第一篇：口腔医师实践技能考试辅导：口内缝合术之打结方法
缝合完毕后需要对缝线打结时。如打结法不正确，可致结扎滑脱，造成术后继发性出血，或伤口裂开，给患者带来不必要的痛苦。
打结法分为器械打结及手打结两种。器械打结多用于口腔内的创面缝合，因打结的位置在口腔内比较深，用器械打结比较方便。其他较深的创面或结扎血管，以及缝线过短时，均可应用器械（持针器或止血钳）打结。方法是将血管钳或持针器放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳或持针器一圈后打结，再按同样方法打第二结。口腔内缝合为避免滑脱，一般以三重结为宜。
第二篇：2014医师实践技能考试辅导：手术基本操作之缝合
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2014医师实践技能考试辅导：手术基本操作之缝合临床执业医师实践技能考试辅导：手术基本操作之缝合中国医考网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。
缝合方法种类繁多，不同部位，不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法。根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻合三类-
【单纯缝合】
单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法，用于皮肤、皮下组织，肌膜，腱膜及腹膜等。间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合。8字缝合为双间断缝合，用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合。连续缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合。锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合，并有较明显的止血效果。
【内翻缝合】
内翻缝合多用于胃肠道吻合，将缝合组织内翻，缝合后边缘内翻，外面光滑，可减少污染，促进愈合。连续全层内翻缝合，用于胃肠道吻合的前壁全层缝合。间断内翻缝合常用于包埋组织，也属于浆肌层缝合。
【外翻缝合】
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻缝合法为间断褥式缝合。它分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种。
【减张缝合】
常用于腹部手术后，当切口张力过大飞污染重、病人营养不良、术后切口裂开可能性较大时，多采用减张缝合，缝合时要求腹膜外全层缝合。可采用单纯间断缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合，缝合打结时，常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤。文章来源：实践技能操作视频：
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第三篇：口腔医师(含口腔助理)实践技能考试辅导视频
辅导视频内容如下，视频出版单位：中国协和医科大学出版社
1、无菌操作，观看地址：
2、口腔检查，观看地址：
3、龋齿充填术，观看地址：
4、开髓术，观看地址：
5、龈上洁治术，观看地址：
6、上颌结节及下颌传导麻醉，观看地址：http://bbs.kq110.com/dispbbs.asp?boardid=34&id=78257、上下牙列印模制取，观看地址：
8、血压的测量，观看地址：
9、氧气雾化吸入术，观看地址：
10、人工呼吸，观看地址：
11、胸外心脏按压，观看地址：
12、X线片，观看地址：其他相关视频内容：
13、临床知识内容，观看地址：
14、2005年版 口腔医师（含口腔助理）实践技能考试辅导视频，观看地址：
15、正确带无菌手套方法，观看地址：
16、手术消毒操作 方法，观看地址：
第四篇：口腔检查病史采集-口腔医师实践技能辅导
口腔检查病史采集-口腔医师实践技能辅导 为了方便广大考生更好的复习，医学教育网整理口腔医师实践技能考试辅导，以供各位考生考试复习参考，希望对考生复习有所帮助。
（一）主诉
主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。主诉的主要内容常常是患者感觉不适，如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍，如咀嚼或发音不便；影响社交活动和美观，如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。
（二）系统病史
着重了解与修复有关的诸方面：
1.与制定修复治疗计划有关的内容 如患者在以往就医时是否需抗生素预防感染，是否需使用激素或抗凝剂等，有无药物过敏或牙用材料过敏史，是否作过放射治疗等。应认识到某些系统性疾病可导致支持组织对修复体的支持能力降低。
2.系统疾病在口腔内的表现 如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。另外，有些药物的副作用可产生类似颞下颌关节病的症或唾液腺分泌的减少。
3.传染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当的预防措施。
（三）口腔专科病史
一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗，对牙缺失的患者还应了解缺失原因及时间。牙周病所造成的牙缺失的修复预后较龋坏或外伤所致的牙缺失差，这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱且吸收较快。
完整的专科资料包括：
1.修复治疗情况 是否曾作过牙体或牙列缺损、牙列缺失的修复。采用哪种修复方式及其效果，以及现有修复体使用的时间等。了解这些情况对确定治疗方案和推断修复的预后有一定的帮助医`学教育网搜集整理。
2.牙周病史 是否有牙周病，曾作过哪种治疗。
3.牙体牙髓治疗情况 对无完整的病历记录的患者，应详细询问牙体牙髓的治疗情况，必要时拍X线片予以确定。
4.正畸治疗情况 有些牙根吸收是由于曾经作过正畸治疗所致。临床上应注意分析其原因，按照修复的原则和要求调整咬合。
5.口腔外科治疗情况 对预先作正颌外科后完成修复的患者，应了解外科治疗的有关资料，将外科治疗与修复治疗计划全面整体考虑。
6.X线图像资料 必要时辅以X线片，了解患者当前的有关情况。患者以前的X线片资料具有重要的参考价值。
7.颞下颌关节病史 是否曾经有颞下颌关节疼痛和（或）弹响、神经肌肉紧张、疼痛等症状，发病与治疗情况如何。
（四）家族史
对于某些与遗传因素有关的口腔疾病，如先天无牙、错合畸形、牙周病等，尚需对患者家庭成员有关类似疾病作进一步了解，为诊断和治疗提供参考。
第五篇：口腔医师实践技能考试病例分析之放射性颌骨坏死
放射性颌骨坏死(放射性颌骨骨髓炎)
[概述]
头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已日趋普及，由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势。其发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量或分次照射方案等均有一定关系。一般认为放射、创伤和细菌感染是该病的三大致病因素。口腔组织对射平线平均耐受量为6——8周内给予60——80Gy。
[诊断要点]外语学习网
1.患者有接受放射治疗史。
2.病程发展缓慢，多在放射治疗后数月乃至十余年才出现症状。
3.发病初期呈。持续性针刺样剧痛，黏膜或皮肤破溃，导致牙槽骨、颌骨外露，呈黑褐色，继发感染后露出骨面的部位长期溢脓，久治不愈。死骨分离速度慢，与正常骨常常界限不清。
4.口腔颌面部软组织易因感染而坏死，形成口腔和面颊部洞穿缺损畸形。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。
5.病员全身呈慢性消耗衰竭，常表现为消瘦和贫血。牙颈部放射性龋较多见，常形成猖獗龋。
6.X线表现 颌骨骨质不规则破坏，边界·不清。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。骨膜反应少见。
[治疗原则]
本病与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，且为慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。
1.全身治疗 应用抗菌药物控制感染，疼痛剧烈时对症给予镇痛剂止痛。同时积极增强营养，必要时输血或高压氧等治疗，以待死骨分离。
2.局部治疗 死骨未分离前，为控制感染，每天应用低浓度过氧化氢液或抗生素液冲洗;对已外露死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。死骨已分离后，应予摘除。并将健康侧骨端残留病灶彻底清除干净，以防病变复发。
目前多主张一旦确定为放射性颌骨坏死，布必等待死骨完全分离，即可在健康骨质范围内施行死骨切除术，可收到预防病变扩大的效果。
3.放射性颌骨坏死的预防 放射性颌骨坏死一旦发生，患者极为痛苦，且预后不佳，故预防其发生极为重要。主要预防措施如下：
(1)注意掌握放疗的适应证、剂量和防护。
(2)放疗前常规行口腔洁治，去除金属义齿及金属充填物，并处理病灶牙。
(3)放疗中发现口腔溃疡应及时治疗，加强口腔护理。局部应用氟化物预防放射后继发龋。
(4)放疗后3年内避免拔牙和其他损伤;一旦发生牙源性炎症而必须手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤，手术前后使用有效抗生素。
[病例分析]
某患者，男，27岁。左下颌肿痛伴发热5天。
病史：7天前患者左下后牙出现持续性纯痛，逐渐加重，后发展为剧烈跳痛;5天前左下颌突然肿胀，疼痛更加剧烈，并向同侧耳颞部放射。经当地卫生院连续4天抗菌治疗(静脉滴注青霉素)，未见好转，局部疼痛和肿胀更加明显，并有吞咽痛及开口轻度受限。患者体温升高，食欲减退，精神疲惫。
既往史：左下后牙反复疼痛史1年;每次发作时，均可经抗生素治疗后好转。
检查：患者急性痛苦面容，体温38.6t.左颌面部肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，皮温增高，肤色发红，有波动感。开口度3cm。
龈及前庭沟黏膜充血水肿，龈袋内有脓液。口底黏膜充血水肿，舌运动轻度受限。
实验室检查：血红蛋白12.0g几，白细胞15.0X10几，中性粒细胞90%。
据此，请你：①作出诊断。②拟定治疗计划。
1.诊断 左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎。
诊断依据：患者全身发热、疲惫、食欲不振;白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多;局部剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血;病源牙及相邻多牙出现叩痛、松动、溢脓等。
2.治疗计划
治疗原则是，采取积极有效的全身治疗，控制感染的发展，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。
(1)药物治疗 根据临床反应、细菌培养及药物敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，同时注意全身必要的支持疗法。
(2)外科治疗 及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液排出，防止向骨髓腔内扩散，减轻疼痛。
3.注意事项
(1)如经拔牙，症状也不减轻时，则可凿去部分骨外板，以敞开骨髓腔充分排脓，迅速解除疼痛。
(2)如颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌下间隙蜂窝组织炎时，可根据脓肿部位先从颌下切开引流，待炎症好转，张口度有改善后，再行拔牙。
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