XX学校外出演出安全责任书

第一篇：XX学校外出演出安全责任书

XX 幼儿园幼儿外出演出安全责任书

家长结伴携带孩子外出参与演出，可以开拓孩子视野，增加人际交往的机会，我园可以负责演出的发起与联络。为保证孩子安全，明确家长携带孩子参加演出时应当承担的安全责任，请在以下方面与我园达成共识:

一、外出演出为各位家长个人行为，由家长自发自愿参与，出行方式、费用支出等事项由参加演出的家长自行解决。

二、我园对演出期间发生的意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加演出幼儿的家长为演出责任人，对自己及自己的孩子参加演出期间的一切行为及可能发生的意外及事故负全责，所有责任由家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿演出始终，演出期间确保采取必要、足够的安全措施保证孩子安全；应加强对自己孩子交通、游戏、防水、防火、防电、防绑架等安全教育，培养和提高孩子自救自护的能力。

五、外出演出期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与我园及参加演出的其他家长无关。

六、本责任书由参加演出的家长签署后交XX幼儿园存档。责任书自签署之日起生效。

幼儿姓名： 家长签字： 所在班级：

XX幼儿园 年 月 日

第二篇：演出安全责任书

演出安全责任书

1、演出安全责任书

按照“百姓周末大舞台”演出活动统一安排，“xx”（以下简称演出方）于20XX年月日上午，在玉蜓公园奥运文化广场举办演出。为了确保本次活动安全，演出方与北京永定门地区公园管理处（以下简称场地提供方）签定此安全责任书。

一、演出方全权负责舞台范围内的安保工作。保障演职人员安全，演出设施设备的使用要符合安全要求，保证演出秩序良好。演出现场严禁使用明火，禁止吸烟。

二、演出方要指定专人负责安全保卫工作，保证安全工作责任明确，落实到位，并报场地提供方备案。

三、演出方在现场临时悬挂物要符合安全标准，坚固牢靠。临时用电要符合安全标准，不得超容量用电。

四演出方参加本次活动人员的各类车辆从公园西门进出，按公园指定的停车位置停放，要服从公园管理人员的调度引导，不得随意停放车辆。

五、场地提供方负责提供安全的活动场地与相关设施，并对活动各项安全、保卫工作进行督促检查。

六、本次活动演出方现场安保负责人xxx，电话：xxxxxx

永定门地区公园管理处值班电话67692146

七、本责任书一式两份，双方各持一份

北京永定门地区公园管理处（盖章）（盖章）

代表（签字）代表（签字）

2、演出安全责任书

为了确保浑源县20XX年文化下乡演出安全，特制定演出安全责任书。

一、各演出团队的领队是本演出队的安全总负责人。

二、所有演员必须统一乘坐大巴车到达演出现场，演出结束后统一乘车返回。凡自己驾车的安全责任自己承担。

三、演职人员到达演出所在地后，不得擅自行动，不准随意进入老百姓的院子、果园、菜地等地方。如因为个人行为所发生的意外事故，责任由个人承担。

四、司乘人员必须对车辆进行安全检查，发现问题及时处理，确保乘坐人员及车辆的安全。

五、文化下乡演出总负责人要对整个演出安全负责，要及时同演出当地派出所取得联系，保证演出的顺利进行。

六、音响操作人员必须注意用电安全，严格按照操作规程进行操作，如因不按操作规程操作而导致发生意外事故，责任由自己承担。

责任人签字（盖章）：

年月日

3、演出安全责任书

家长结伴携带孩子外出参与演出，可以开拓孩子视野，增加人际交往的机会，我园可以负责演出的发起与联络。为保证孩子安全，明确家长携带孩子参加演出时应当承担的安全责任，请在以下方面与我园达成共识:

一、外出演出为各位家长个人行为，由家长自发自愿参与，出行方式、费用支出等事项由参加演出的家长自行解决。

二、我园对演出期间发生的意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加演出幼儿的家长为演出责任人，对自己及自己的孩子参加演出期间的一切行为及可能发生的意外及事故负全责，所有责任由家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿演出始终，演出期间确保采取必要、足够的安全措施保证孩子安全；应加强对自己孩子交通、游戏、防水、防火、防电、防绑架等安全教育，培养和提高孩子自救自护的能力。

五、外出演出期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与我园及参加演出的其他家长无关。

六、本责任书由参加演出的家长签署后交XX幼儿园存档。责任书自签署之日起生效。

幼儿姓名：

家长签字：

所在班级：

XX幼儿园

年月日

第三篇：演出安全责任书

演出安全责任书5篇

演出安全责任书1

家长结伴携带孩子外出参与演出，可以开拓孩子视野，增加人际交往的机会，我园可以负责演出的发起与联络。为保证孩子安全，明确家长携带孩子参加演出时应当承担的安全责任，请在以下方面与我园达成共识：

一、外出演出为各位家长个人行为，由家长自发自愿参与，出行方式、费用支出等事项由参加演出的家长自行解决。

二、我园对演出期间发生的'意外、事故或产生的纠纷不承担任何责任。

三、参加演出幼儿的家长为演出责任人，对自己及自己的孩子参加演出期间的一切行为及可能发生的意外及事故负全责，所有责任由家长自行承担。

四、家长应将对孩子的安全教育贯穿演出始终，演出期间确保采取必要、足够的安全措施保证孩子安全；应加强对自己孩子交通、游戏、防水、防火、防电、防绑架等安全教育，培养和提高孩子自救自护的能力，

五、外出演出期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与我园及参加演出的其他家长无关。

六、本责任书由参加演出的家长签署后交xx幼儿园存档。责任书自签署之日起生效。

责任人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

演出安全责任书2

按照“百姓周末大舞台”演出活动统一安排，“ ”（以下简称演出方）于 月 日上午，在玉蜓公园奥运文化广场举办演出。为了确保本次活动安全，演出方与北京永定门地区公园管理处（以下简称场地提供方）签定此安全责任书。

一、演出方全权负责舞台范围内的安保工作。保障演职人员安全，演出设施设备的使用要符合安全要求，保证演出秩序良好。演出现场严禁使用明火，禁止吸烟。

二、演出方要指定专人负责安全保卫工作，保证安全工作责任明确，落实到位，并报场地提供方备案。

三、演出方在现场临时悬挂物要符合安全标准，坚固牢靠。临时用电要符合安全标准，不得超容量用电。

四演出方参加本次活动人员的各类车辆从公园西门进出，按公园指定的停车位置停放，要服从公园管理人员的调度引导，不得随意停放车辆。

五、场地提供方负责提供安全的活动场地与相关设施，并对活动各项安全、保卫工作进行督促检查。

六、本次活动演出方现场安保负责人 ，电话xxx

永定门地区公园管理处值班电话67692146

七、本责任书一式两份，双方各持一份

北京永定门地区公园管理处（盖章） （盖章）

代表（签字） 代表（签字）

演出安全责任书3

按照“百姓周末大舞台”演出活动统一安排；

xx以下简称演出方

xx以下简称场地提供方

签定此安全责任书。

一、演出方全权负责舞台范围内的安保工作。保障演职人员安全，演出设施设备的使用要符合安全要求，保证演出秩序良好。演出现场严禁使用明火，禁止吸烟。

二、演出方要指定专人负责安全保卫工作，保证安全工作责任明确，落实到位，并报场地提供方备案。

三、演出方在现场临时悬挂物要符合安全标准，坚固牢靠。临时用电要符合安全标准，不得超容量用电。

四演出方参加本次活动人员的各类车辆从公园西门进出，按公园指定的停车位置停放，要服从公园管理人员的调度引导，不得随意停放车辆。

五、场地提供方负责提供安全的活动场地与相关设施，并对活动各项安全、保卫工作进行督促检查。

六、本次活动演出方现场安保负责人：xx电话：xx。

七、本责任书一式两份，双方各持一份。

演出安全责任书4

为了确保浑源县20xx年文化下乡演出安全，特制定演出安全责任书。

一、各演出团队的领队是本演出队的安全总负责人。

二、所有演员必须统一乘坐大巴车到达演出现场，演出结束后统一乘车返回。凡自己驾车的安全责任自己承担。

三、演职人员到达演出所在地后，不得擅自行动，不准随意进入老百姓的院子、果园、菜地等地方。如因为个人行为所发生的意外事故，责任由个人承担。

四、司乘人员必须对车辆进行安全检查，发现问题及时处理，确保乘坐人员及车辆的安全。

五、文化下乡演出总负责人要对整个演出安全负责，要及时同演出当地派出所取得联系，保证演出的顺利进行。

六、音响操作人员必须注意用电安全，严格按照操作规程进行操作，如因不按操作规程操作而导致发生意外事故，责任由自己承担。

责任人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

演出安全责任书5

按照“百姓周末大舞台”演出活动统一安排，“xxxxxx”（以下简称演出方）于20xx年xx月xx日上午，在玉蜓公园奥运文化广场举办演出。为了确保本次活动安全，演出方与北京永定门地区公园管理处（以下简称场地提供方）签定此安全责任书。

一、演出方全权负责舞台范围内的安保工作。保障演职人员安全，演出设施设备的使用要符合安全要求，保证演出秩序良好。演出现场严禁使用明火，禁止吸烟。

二、演出方要指定专人负责安全保卫工作，保证安全工作责任明确，落实到位，并报场地提供方备案。

三、演出方在现场临时悬挂物要符合安全标准，坚固牢靠。临时用电要符合安全标准，不得超容量用电。

四演出方参加本次活动人员的各类车辆从公园西门进出，按公园指定的停车位置停放，要服从公园管理人员的调度引导，不得随意停放车辆。

五、场地提供方负责提供安全的活动场地与相关设施，并对活动各项安全、保卫工作进行督促检查。

六、本次活动演出方现场安保负责人，电话：xxxxxxxx。

七、本责任书一式两份，双方各持一份

责任人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

第四篇：外出安全责任书

外出安全责任书

外出安全责任书1

根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。

1、学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。

2、学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。

3、学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;

4、考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。

5、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

6、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

7、集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。

8、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

9、学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。

10、对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。

11、对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。

12、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

13、其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。

14、时间20xx年xx月xx日-----20xx年xx月xx日

15、签订安全协议，家长短息回复。

16、本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。

17、本协议甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：xxx

乙方：xxx

外出安全责任书2

为了保证XX县XX乡中学学生在“五四”外出活动中平安快乐的学习、参观，树立“安全第一”的思想，加强对学生遵纪守法和交通安全等方面的知识教育，本次外出学习参观特与学生及家长签定如下协定：

一、带队教师的责任和义务

1、制订外出学习参观方案，作好部署安排，确保学习参观活动顺利实施。

2、带队老师应树立高度责任心，认真负责，高度重视学生行程安全，视学生如子女，关心照顾好每一个外出学生，负责学生人身安全，生活管理。

3、学习参观期间禁止学生私自请假外出，定时清查学生在位情况，带队老师必须坚守岗位，随时掌握学生动向。

4、禁止学生在休息期间乱与小商贩沟通，防止上当受骗，必要时可统一带队购买。禁止乱吃不卫生食物，防止食物中毒。

5、教育学生注意自己的行为举止，讲文明礼貌，保质保量安全完成参观学习活动。

二、学生注意事项

1、在活动中严格遵守纪律，不参与任何违法犯罪活动。不擅自单独活动，如果有特殊情况必须给带队教师请假后结伴活动。

2、在活动的过程中，一切行动听从带队教师、带队学生的指挥，时刻把安全放在第一位，每时每刻要注意安全，不到有危险的地方去。

3、活动时学生在老师的带领下有组织、按顺序开展参观学习活动。

4、在活动的过程中，互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。

5、在活动中遵守纪律，遵守时间安排，准时在指定地点集中出发，并安全准时的在返回指定地点集中。

6、注意防火、防盗、防骗等其他安全事项。

在活动中如有违反上述条款的行为，所造成的一切后果由违反学生本人负责。

带队领导及教师签名：XX

家长签名：XX

参加活动学生签名：XX

XX县XX中学

XX年XX月

外出安全责任书3

一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理情况。

二、我的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认自身身体状况可完成此次旅行。

三、为了防止途中的意外发生，也为了更好地保障我此次的顺利出行，我愿意开据健康证明，我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈：

四、目前我的身体健康状况详情如下：

(填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的括号里记录病情的详细名称：如果有下列选项中中包含的病情，请在横线上记录早180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称，如无疾病，请在所有括号里正确填写。)

心脑血管疾病呼吸系统疾病()消化系统疾病()糖尿病()其他病症

五、证明上述给出的信息是真实的'。

六、旅行社已向我说明的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，如高原反应、气候、食物等原因所引发的隐性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况，与相关旅行社无关。

七、我保证在此次旅行中听从团队领队或者导游的安排，并自愿承

担因不听从导游安排而导致的意外情况所造成的任何结果，与相关游行社(组团社、地接社)无关，特此声明!

八、游客信息

游客签名：

组团单位签名：盖章

xx年xx月xx日

外出安全责任书4

为了全体网友的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：

1、一切行动听指挥，参加出游的网友必须听从活动组织者的安排;

2、所有车辆应按交通规则行驶，一旦出现事故，责任自担;

3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;

4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;

5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;

6、车辆行驶中不得嬉戏打闹、互相追逐等;

统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与汉江社区无关。

责任人：xxx

日期：XX年XX月XX日

外出安全责任书5

为切实做好我校“亲近自然、感受和谐、关注社会、爱我北京”为主题的社会实践活动的安全防范工作，杜绝隐患责任事故的发生，确保师生生命安全，使此次活动安全、顺利地进行，学校与各班负责教师签定本责任书。

一、目标责任：

1、班主任是班级安全工作第一责任人，副班主任是班级安全工作第二责任人，正、副班主任活动中要树立高度责任心，认真负责，要高度重视安全教育，加强安全管理，对学生进行安全教育，督促班上各项安全工作的落实情况，发现问题及时处理或上报。

2、活动期间，正副班主任老师组织学生按活动计划活动并服从带队负责人的安排。活动中随时清点人数，讲解有关安全注意事项，并在活动中采取必要的保护措施。活动结束后必须负责学生安全返回。

3、外出活动期间要教育学生注意维护学校荣誉，不得做出任何有损学校荣誉的行为。

4、每次活动出发前，及时清点本班参加活动的实际人数。

5、禁止学生在休息期间乱与小商贩沟通，防止上当受骗。禁止乱吃不卫生食物，防止食物中毒。

6、教育学生注意自己的行为举止，讲文明礼貌。

7、教师要随时关注学生身体的异样，及时制止不安全事件的发生。

二、本责任书有效期到活动结束之日。本责任书一式两份，学校、责任人各执一份。

负责人： 班主任： 副班主任：

外出安全责任书6

生活教师（值班教师）安全工作责任书 为进一步强化岗位责任、落实管理措施，预防安全卫生责任事故发生，确保学校教育教学秩序规范有序，学校与生活指导教师签订安全卫生目标责任书。

一．生活指导教师按学校作息时间开关寝室区门，开关水电。

二．生活指导教师要管理好住宿生纪律。

1、住宿生休息和就寝期间，生活指导教师要随时关注住宿学生活动情况，预防意外事故发生。在此期间，如发生学生安全事故，生活指导老师应负完全责任。

2、午眠和晚觉时，生活指导教师到各寝室清点、核对住宿生人数。如发现有外出未归或者其他异常情况应及时做出处理，迅速向学校领导、班主任联系。

3、住宿生睡觉后，生活指导教师巡逻检查，管理好住宿生的睡觉纪律（生活老师中午不休息），实行走动管理。处理好住宿生的睡觉违纪情况。夜间应不定时进行巡逻，发现隐患及时报告。

4、处理突发事件。如发现有其他人员干扰住校学生休息、住宿生生病、住宿生违纪、住宿设施不安全等异常情况，生活指导教师应及时做出恰当处理或向学校领导报告。发现学生之间的摩擦和矛盾，及时化解；发现学生物品、钱财丢失及时查明原因。

三、生活指导教师要管理寝室清洁卫生和住宿生内务整理。

1.安排好寝室每天三次扫除，并对各寝室的卫生情况进行检查评价，将情况及时与负责人汇报。

2、要求住宿生每天起床后整理好内务：摆放好寝室物品，整理好床上用品，叠好被盖。要指导督促勤洗衣袜、晒被等。

3、关注学生个人卫生，组织安排学生利用午休和晚饭后时间洗漱。

四、生活指导教师还应做好以下工作：

1. 生活老师还需要配合学校及班主任不定时对学生违禁品进行检查。

2、随时关注宿舍内公共财产安全状况，如有损坏，查明原因，照价赔偿。不明原因由生活指导老师负责。

若责任人违反安全规定，而导致安全卫生责任事故发生，由责任人承担相应的经济和法律责任。本责任书一式二份，学校和本人各存一份。

法人代表（签字） 生活教师（签字）

年 月 日 年 月 日

外出安全责任书7

为落实学校安全工作责任制，切实保障教师和学生的安全，创建“平安校园”，特签订教师安全目标责任书。

一、教师自身安全责任

1、教师要按时参加学习，学习国家的法律法规及有关安全工作制度，加强师德建设，提高自身修养。

2、教师不乘坐或驾驶无牌无证的各种机动车辆，不酒后驾驶各种机动车辆。

3、教师外出时，要维护教师形象，注意人身安全。

4、教师日常工作中做到安全用电，不擅自拆卸或安装各种电器设备。

5、教师参加学校组织的各种活动及公益劳动等，要做到遵守秩序，注意安全。

6、教师在实验中，做到正确操作，按照实验室规章制度办事，切实保障师生的安全。

7、教师要安全上网，凡利用网络传播病毒、反动信息、色情信息等都是违法行为。

8、教师在业余时间，应不酗酒、不，不参加不健康的活动。

二、教师安全工作职责

1、教师有责任向学生进行有关安全方面的教育。若发现学生进行不安全活动时，要及时进行制止和教育。

2、教师在工作中要关心、爱护学生，要尊重学生人格，保护学生合法权益。

3、要关注学生行为。学生出现行为异常时，要及时询问、教育，防止意外发生。具有特异体质或疾病的学生，要予以特殊照顾。

4、要做好交通、防火、防盗的安全教育。凡校、院及系安排值班等要及时到位。

5、认真做好值日工作，有情况及时向上级报告。

三、奖惩措施

1、本责任制度的执行情况，将作为评优、评先的第一考核条件，对不认真执行责任制度和出现各类事故的教师，实行一票否决制。

2、对安全工作作出突出贡献、避免重大事故发生的教师，给予表彰奖励。

本责任书一式两份，系、教师双方各执一份。自签定日起生效。

甲 方：XX中学 乙 方：教师

盖 章： 签 名：

时 间：20xx年9月1日 时 间：20xx年9月1日

外出安全责任书8

责任人承担责任如下：

1、因学生自己和家长要求外出期间，在校外发生一切安全事故，将由学生自己和家长自行承担。

2、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

3、责任书自签字之日起生效，正本一式三份，由学校、家长、班主任各持一份。

外出安全责任书9

本人志愿加入本次战友聚会活动，大家都是自愿结合，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担关于本人在活动中的任何法律责任。

为了本次14军118团凉山战友的'聚会安全，本次活动特制定安全责任书如下：

1、本人自愿自行乘车(开车)往返西昌、昭觉、美姑，并承诺遵守本协议之规定;

2、本人在往返途中可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测的因素，组织者以及策划者不承担任何责任，由本人自行承担;

3、在往返期间发生事故及责任，造成本人或他人人身、财产等造成的伤害，由自己承担责任;

4、本人承诺严格遵守交通规则，出现交通事故的、酒驾、由肇事方负责;

5、本人具有完全民事行为能力。愿独立承担可能发生的一切损害。

6、本次聚会不劝酒、不灌酒、不压酒、如果出现身体不适以及打架、斗殴、突发事件、造成严重后果的自行承担。

7、喝酒不惹事、不闹事、做到一切行动听指挥。

责任人：xxx

日期：XX年XX月XX日

外出安全责任书10

为加强外出学生(含特长生)的管理，根据学生管理的相关规定，经学校

研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

一、办理对象：

(一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准)，办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

(二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间：，，)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

三、注意事项：

①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

③出入证只限本人使用，不得转借他人。

学生签名：班主任签名：

家长签名：家长电话：

外出安全责任书11

一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案，健全活动安全保障措施。

二、学生集体外出活动必须要组织安全工作组，明确学生集体负责人、学生干部等个人责任，对外出活动期间的各种安全问题充分估计，精心策划、认真组织，听从学生集体负责人的指挥，不擅自作主。

三、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所，租用具有营运资质客运企业的车辆，驾驶员证件齐全、合格，严禁车辆超载;务必选择有安全和卫生保障的饭店、宾馆食宿，防止食物中毒、意外伤害等事故的发生。

四、全体学生都遵守社会公德和法律法规，遵守安全管理的要求，不个人私自行动。

五、学生集体外出活动发生安全事故，马上启动应急预案，第一时间上报主管部门及有关单位。在处置过程中，第一要务是确保学生生命安全，组织有能力的学生积极开展自救工作。

六、学生如违反安全管理的要求，一旦发生事故，一切后果由学生自己承担。

七、本责任书经学生集体负责人签名后立即生效。责任书一式两份，学生集体持有一份、学院学生工作办公室持有一份，两份具有同等的效力。

___

____年__月__日

外出安全责任书12

为了认真贯彻落实学院有关安全工作管理规定，切实加强艺术设计系安全管理目标，确保实践性教学计划的顺利完成；同时为提高学生的自防、自卫、自治、自救能力，创建安全、稳定的外出写生秩序，现结合实际情况与参加外出写生的学生签订安全责任书。内容如下：

一、外出写生期间，学生必须严格遵守国家法律、法规；严格遵守教育部《普通高等学校学生行为准则》；严格遵守《艺术设计系关于〈专业考察〉课程外出写生的管理规定》。凡因违反造成人身伤害或设备、设施损坏的，由学生本人负责并承担赔偿责任。

二、遵守当地的地方法规，尊重当地的宗教信仰和风俗习惯，不做有损学校和个人名誉的任何事情；如有违反造成不良影响或损失的由学生本人承担责任。

三、切实注意人身、财产安全，按照带队老师安排在具体的写生点进行写生，不得擅自离队，尤其女生更应提高警惕，不得独自离队活动，有特殊情况应经带队老师批准。擅自离队的一切安全责任自负，并按违纪从严给予处分。

四、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予相应的处分；由此引发的意外事故，概由学生本人承担责任。

五、增强防火、防盗等安全防范意识，妥善保管贵重物品，注意食品卫生和医疗安全。

六、学生擅自到江河湖塘洗澡、游泳、捉鱼等，或者不遵守交通规则造成的人身伤害事故，学生本人承担责任。

七、禁止进入娱乐场所饮酒、跳舞、玩游戏机、、K歌等活动；晚间十时前所有学生必须返回集体住所，凡违反此规定引发的各类安全事故与治安事故，由学生本人负责。学院和系（部）按纪律规定进行处分，违反国家法纪法规的由公安、司法依法追究法律责任。

八、学生如有不适宜外出写生的疾病或其他特殊情况，在写生前报告班主任(辅导员)和任课老师并履行请假手续（即：学生个人提出申请，经班主任、辅导员、任课教师确认、系审批）后，由班主任或辅导员联系学生家长确认情况属实后方可不参加外出写生，但应参加下一届学生的写生考察并完成相应作业后方可获得相应学分；期间的安全责任按以上有关条文执行。

九、此责任书一式两份，系部、学生各持一份。此责任书自签字之日起生效。

系主任签字： 学生监护人签字：

系（部）盖章： 学生签字：

年 月 日 年 月 日

外出安全责任书13

学校安全是一项重要工作，必须做到常抓不懈，警钟长鸣。为进一步强化学校安全工作，增强全体教师的责任感，确保我校各项安全工作落实到实处，打造平安和谐校园，特签订田小教师安全责任书如下：

1、学校每位教师都有责任向学生进行有关安全方面（交通、消防、防震、饮食卫生、预防疾病、自救自护等）的教育，提高学生自救自护能力。加强学校、家庭和社区的联系，做好学生的思想教育，使学生远离网吧。

2、学校每位教师不管在什么地方,发现学生有不安全的隐患，能自己解决的自己解决，不能自己解决的都要及时向学校分管领导汇报。

3、要严格遵守《中小学教师职业道德规范》、《高区中小学教师行为禁令》，严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。

4、教师每节课上课时必须提前2分钟到教室，维护管理学生的纪律安全。

5、任课教师每节课授课前必须先清点学生情况，发现缺员及时与班主任联系、处理；凡学生到校后，任何教师未经学校批准不得让学生离校。

6、任何教师不经教导处批准不得随意调课。任课老师凡上课时间就为学生的第一责任人(包括活动课、特长班)，特别是分管特长班的教师无论何时上课或训练(包括休假日)都是第一责任人，必须尽到教师的职责。教师不准不经学校同意推迟教学时间。

7、凡上课时间内，任课教师不得擅自离开学生。

8、任课教师利用学科的教学适时都要向学生进行安全教育，尤其是体育课和使用教具、学具的教师（比如剪纸课用剪刀、科学课用酒精灯等）授课前必须要向学生进行安全教育。

9、凡不在本班教室上课，学生的带队组织及安全问题由相应的任课教师负全责,如需要出校活动的必须向学校分管领导请示。

10、课间操、中午、晚放学时，任课教师是第一责任人，必须要认真组织好学生排队、带队，随同学生到指定地点。任何班级在往操场上带队的过程中，都不准从别的班级队伍中穿过，必须等前一个班级走完或者从另外地方带到自己班级的位置。

11、上午和下午第二节课后，任课教师要及时组织学生跟随广播认真做好眼保健操，禁止耽误学生做眼操的时间。上午做完眼操后，任课教师要认真组织好学生带队。做操时，正副班主任要共同加强学生的管理，组织学生认真规范地做好广播操，不能随便离开班级队伍。冬季跑操时，全体教师要跟随学生一起跑操（特殊情况要提前向值日领导请假），全校每个班级必须至少有一名教师跟随学

生跑操，组织好学生跑操时的纪律、安全，在学生跑操的过程中，教师中途不能离开队伍。如遇到学生摔倒时应立即进行处理，以免发生事故。

12、教师要教育学生在教学楼内禁止跑闹、大声喧哗，上下楼时自觉靠右行走。学生进出楼必须要靠右边行走，不准拥挤、抢行。进出厕所也必须讲究秩序，一律靠右边。

13、学生在校其间生病时，任课教师要及时通知班主任并采取有效的救助措施。如因故有学生亲属到校接学生，任课教师必须认真进行询问（包括用电话等形式问学生家长或班主任），待落实清楚无误后才能让学生跟其亲属离开。

14、教师要自觉遵守学校的制度，未经学校批准，任何教师禁止接收校内外人员的一切宣传材料，更不准私自把材料放在办公室、教室或发到学生手中。任何教师未经学校允许不准做任何外界宣传，否则追究教师个人责任。

15、凡是集体外出，分管班级的教师必须按时到位，认真负责学生的一切安全。严禁以任何名义自行组织学生集体服用药品和保健品，严禁组织学生参与非教育性的社会活动，严禁未经学校审批而带学生外出活动，严禁学生攀高、玩火等不安全行为，做到谁主管谁负责。

16、要把防火安全问题放在突出的位置来抓。各班主任、负责专用教室的教师要对危险线路、漏电插座、可燃气体、危险物品的管理等问题进行重点排查，不留“死角”，对发现的问题，要立即处理，不得拖延；最后离开各活动室、办公室的教师必须关好此室的门窗，确保安全，否则后果自负。

17、如出现重大安全事故，首先发现的教师就是第一责任人，不管在什么情况下，责任人不等、不拖，立刻通知学校领导，并积极实施救护。责任人要在医院陪同，不得随意离开。对推委扯皮、隐瞒、拖延不报的，将根据情节轻重严肃处理。

校长签字： 教师签字：

外出安全责任书14

幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强幼儿园安全管理，落实责任，尽量杜绝幼儿园安全事故的发生，我园本着“安全工作，预防为主”的管理方针，特与教师签订安全责任书。

1、各班教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责，各班主任是班级安全工作第一责任人，各班幼儿出现安全问题 ，班主任要高度重视幼儿的安全教育，加强安全管理，认真督促落实好班级各项安全措施，发现问题及时处理。

2 、教学活动的安全由组织教师负责，各教师必须重视每个孩子，让每个孩子在自己的视线之内，并及时清点各班人数。

3、各班严格执行接送制度，有不熟悉的家长接孩子，一定要与其家长取得联系，未成年人不允许接送孩子，否则，出现问题，后果自负。

4、户外游戏要确保幼儿安全，教师不得让幼儿“放任自流”，要有计划的组织指导幼儿活动，科学锻炼，确保每一个幼儿活动的安全。

5、各班注意用电安全，严禁幼儿触摸各种电器，并结合实际随机向幼儿进行自救、健康、安全等教育提高幼儿自我保护意识。

6、教师必须严格执行请假制度，不得私自外出，如果私自外出，幼儿出现安全问题，后果自负。

7 、在工作中，如果因教师管理不善，失职，在可避免性情况下造成对幼儿伤害，教师要负责幼儿的全部医药费外，造成严重后果的教师自动辞职、

8、教师上课期间不准随便离开教室，课堂上除教幼儿知识外，还要负责幼儿上课期间的人身安全，教师对幼儿一定要细心、耐心和爱心，不准体罚和变相体罚幼儿。若在本节课幼儿受到伤害，由本节课教师向家长解释，并根据幼儿受伤害程度处理。

9 、下课期间，任课教师负责幼儿饮水、上厕所等安全工作，若幼儿受到伤害，由任课教师负责。

10、教师在值班时，不得擅自离岗，接电话、会客、玩手机，如在此期间发生的安全事故由当班教师负责。

11、教师要时刻和孩子在一起，组织好从入园到离园的各项活动，任何时候孩子都不能脱离老师的视线，这个过程中，如果因教师的擅离职守和不负责任，而造成意外事故，由当事人负责，如果触犯了法律，由当事人承担一切法律责任。

12、教师在组织各项活动前，一定首先要检查好场地和环境的安全情况，发现问题及时排除，当确认安全无误时方可进行活动，如果发现大型户外玩具日久失修、螺丝松动脱落；活动场地凹凸不平；建筑物、物品、玩具或桌椅有锋利的棱角；电源插座过低、电线老化；消防设施损坏等安全隐患，要及时维修处理，自己处理不了的，要及时上报园长，如果领导没有及时处理，出现的问题，由幼儿园负责；但是，如果老师没有做到细心排查场地或没有及时上报而发生意外事故，由本班教师负全责。

13、等待家长安全的接走孩子，如果因教师擅离职守，或不负责任而造成的意外事故，教师负全部责任。

14、孩子带入幼儿园的药品要存放好，当班教师管理，教师一定要按家长的要求和剂量亲自看着并指导和帮助孩子喝药，喝药后的药瓶等及时处理掉，杜绝不安全事故的发生。如果教师没有做到以上的要求，出现的责任事故有当班教师负全部责任。

15、认真做好晨午检，保证晨午检工作不流于形式，掉以轻心，值班老师要通过看、闻、问、摸等手段了解孩子的身体状况，看清楚口袋、书包等处有没有带着危险的物品，若因为此环节的纰漏而发生危险事故，则由本班老师负责。

16 、就餐后注意好孩子的午睡情况，老师不能睡觉，要准备随时给孩子盖被，照顾大、小便，和随时应付突发性事件，确保孩子安全、健康

17 、以上规定凡幼儿出现不安全事故，视其情节追究当事人的责任

让幼儿园里人人、处处、事事、时时都把安全放在首位，让每个孩子都安然无恙地渡过童年的美好时光，平安、快乐、健康的成长！！

此责任书一式两份，签字有效。

园方（签字）：xx 日期：xx

教师（签字）： xx日期：xxx

外出安全责任书15

定边县职教中心教师外出培训

个人安全责任书

根据学校教育教学安排或者教师自愿，前往外地外单位参加培训。为保障教师自愿外出培训的人身安全，规范安全责任，明确个人责任，现制定以下责任条款：

1、凡我校参加培训的教师属于个人自愿行为的，单位不承担任何安全责任。

2、所有参加培训的教师在培训期间一律不得驾乘私家车。

3、凡参加培训的教师保证在外出期间严格遵守交通安全规则，注意个人的行为。

4、若违反安全责任书相关条款，发生的任何安全事故责任均自负。

5、在培训期间内的参培教师，发生的所有安全事故均有参培教师本人负责，学校不承担任何责任。

同意以上条款的教师请签字：

第五篇：外出安全责任书

外出安全责任书

外出安全责任书1

一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案，健全活动安全保障措施。

二、学生集体外出活动必须要组织安全工作组，所有参加活动的同学都是外出活动的安全小组成员。明确学生集体负责人、学生干部等个人责任，对外出活动期间的各种安全问题充分估计，精心策划、认真组织，听从带队组长的指挥，不擅自作主。

三、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所，租用具有营运资质客运企业的车辆，驾驶员证件齐全、合格，应有五年驾龄，严禁车辆超载，严禁驾驶员救护驾驶和疲劳驾驶；务必选择有安全和卫生保障的饭店、宾馆食宿，防止食物中毒、意外伤害等事故的发生。

四、全体学生都遵守社会公德和法律法规，遵守安全管理的要求，不个人私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下海（或湖等）游玩，不做其他危险的行为等。

五、学生集体外出活动发生安全事故，马上启动应急预案，第一时间上报主管部门及有关单位。在处置过程中，第一要务是确保同学生命安全，组织有能力的学生积极开展自救工作。

六、学生如违反安全管理要求，一旦发生事故，一切后果由学生自己承担。

七、本责任书学生集体负责人签名后生效，有效期为此次活动的全过程。责任书一式两份，学校持有一份、学生集体持有一份、两份具有同等效力。

学生集体外出活动时间、地点：

学生签名：

外出安全责任书2

一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案，健全活动安全保障措施。

二、学生集体外出活动必须要组织安全工作组，明确学生集体负责人、学生干部等个人责任，对外出活动期间的各种安全问题充分估计，精心策划、认真组织，听从学生集体负责人的指挥，不擅自作主。

三、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所，租用具有营运资质客运企业的车辆，驾驶员证件齐全、合格，严禁车辆超载;务必选择有安全和卫生保障的饭店、宾馆食宿，防止食物中毒、意外伤害等事故的发生。

四、全体学生都遵守社会公德和法律法规，遵守安全管理的要求，不个人私自行动。

五、学生集体外出活动发生安全事故，马上启动应急预案，第一时间上报主管部门及有关单位。在处置过程中，第一要务是确保学生生命安全，组织有能力的学生积极开展自救工作。

六、学生如违反安全管理的要求，一旦发生事故，一切后果由学生自己承担。

七、本责任书经学生集体负责人签名后立即生效。责任书一式两份，学生集体持有一份、学院学生工作办公室持有一份，两份具有同等的效力。

___

____年__月__日

外出安全责任书3

为加强外出学生（含特长生）的管理，根据学生管理的相关规定，经学校研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

一、办理对象：

（一）家距学校比较近的学生（以户口本上家庭住址为准），办理出入证后

可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

（二）特长生应注明学习时间与地点（离校时间：）并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学

校不负任何责任。

三、注意事项：

①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置（下雨另

行通知）。

②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

③出入证只限本人使用，不得转借他人。

学生签名：班主任签名：

家长签名：家长电话：

外出安全责任书4

按照“百姓周末大舞台”演出活动统一安排，“xx”(以下简称演出方)于20xx年月日上午，在玉蜓公园奥运文化广场举办演出。为了确保本次活动安全，演出方与北京永定门地区公园管理处(以下简称场地提供方)签定此安全责任书。，并报场地提供方备案。

三、演出方在现场临时悬挂

一、演出方全权负责舞台范围内的安保工作。保障演职人员安全，演出设施设备的使用要符合安全要求，保证演出秩序良好。演出现场严禁使用明火，禁止吸烟。

二、演出方要指定专人负责安全保卫工作，保证安全工作责任明确，落实到位物要符合安全标准，坚固牢靠。临时用电要符合安全标准，不得超容量用电。

四演出方参加本次活动人员的各类车辆从公园西门进出，按公园指定的停车位置停放，要服从公园管理人员的调度引导，不得随意停放车辆。

五、场地提供方负责提供安全的活动场地与相关设施，并对活动各项安全、保卫工作进行督促检查。

六、本次活动演出方现场安保负责人xxx，电话：xxxxxx

永定门地区公园管理处值班电话67692146

七、本责任书一式两份，双方各持一份。

代表(签字)xx

x年x月x日

外出安全责任书5

生活教师（值班教师）安全工作责任书 为进一步强化岗位责任、落实管理措施，预防安全卫生责任事故发生，确保学校教育教学秩序规范有序，学校与生活指导教师签订安全卫生目标责任书。

一．生活指导教师按学校作息时间开关寝室区门，开关水电。

二．生活指导教师要管理好住宿生纪律。

1、住宿生休息和就寝期间，生活指导教师要随时关注住宿学生活动情况，预防意外事故发生。在此期间，如发生学生安全事故，生活指导老师应负完全责任。

2、午眠和晚觉时，生活指导教师到各寝室清点、核对住宿生人数。如发现有外出未归或者其他异常情况应及时做出处理，迅速向学校领导、班主任联系。

3、住宿生睡觉后，生活指导教师巡逻检查，管理好住宿生的睡觉纪律（生活老师中午不休息），实行走动管理。处理好住宿生的睡觉违纪情况。夜间应不定时进行巡逻，发现隐患及时报告。

4、处理突发事件。如发现有其他人员干扰住校学生休息、住宿生生病、住宿生违纪、住宿设施不安全等异常情况，生活指导教师应及时做出恰当处理或向学校领导报告。发现学生之间的摩擦和矛盾，及时化解；发现学生物品、钱财丢失及时查明原因。

三、生活指导教师要管理寝室清洁卫生和住宿生内务整理。

1.安排好寝室每天三次扫除，并对各寝室的卫生情况进行检查评价，将情况及时与负责人汇报。

2、要求住宿生每天起床后整理好内务：摆放好寝室物品，整理好床上用品，叠好被盖。要指导督促勤洗衣袜、晒被等。

3、关注学生个人卫生，组织安排学生利用午休和晚饭后时间洗漱。

四、生活指导教师还应做好以下工作：

1. 生活老师还需要配合学校及班主任不定时对学生违禁品进行检查。

2、随时关注宿舍内公共财产安全状况，如有损坏，查明原因，照价赔偿。不明原因由生活指导老师负责。

若责任人违反安全规定，而导致安全卫生责任事故发生，由责任人承担相应的经济和法律责任。本责任书一式二份，学校和本人各存一份。

法人代表（签字） 生活教师（签字）

年 月 日 年 月 日

外出安全责任书6

本人志愿加入本次战友聚会活动，大家都是自愿结合，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担关于本人在活动中的任何法律责任。

为了本次14军118团凉山战友的'聚会安全，本次活动特制定安全责任书如下：

1、本人自愿自行乘车(开车)往返西昌、昭觉、美姑，并承诺遵守本协议之规定;

2、本人在往返途中可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测的因素，组织者以及策划者不承担任何责任，由本人自行承担;

3、在往返期间发生事故及责任，造成本人或他人人身、财产等造成的伤害，由自己承担责任;

4、本人承诺严格遵守交通规则，出现交通事故的、酒驾、由肇事方负责;

5、本人具有完全民事行为能力。愿独立承担可能发生的一切损害。

6、本次聚会不劝酒、不灌酒、不压酒、如果出现身体不适以及打架、斗殴、突发事件、造成严重后果的自行承担。

7、喝酒不惹事、不闹事、做到一切行动听指挥。

责任人：xxx

日期：XX年XX月XX日

外出安全责任书7

__大学__院__级__专业_班，计划到进行游玩并露营。为了提高全班同学的安全意识，保护集体活动过程中学生的人身安全。凡参加本活动的同学必须签定安全责任书。遵守下列规定:

(1)必须是自愿参加外出活动，在活动中严格遵守国家法令和校纪校规，不参与任何违法犯罪活动，并按照活动负责人的统一安排开展活动，不得单独行动;

(2)在活动中注重礼貌待人，体现学生良好的精神风貌，展现重大机械雄风风采;

(3)禁止在山林等容易发生火灾的地方野炊，用火，注意防盗、防骗等其它安全事项;

(4)严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩;

(5)乘车时请勿任意更换座位，头、手请勿伸出窗外，上下车时，请注意来往车辆，以免发生危险;

(6)积极协助活动负责人做好相关的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。

此活动目的在于提高班级的凝聚力，希望同学们都能参与。在活动中要互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。

再次申明：本活动的参与本着自愿的原则，发生的一切事故均由本人自行承担。

本责任书经学生签名后生效，有效期为此次活动的全过程。

___

____年__月__日

外出安全责任书8

为了规范幼儿外出活动的组织与管理，确保幼儿人身安全，特制定本制度。

一、幼儿园各部门、教师组织幼儿外出参加活动，必须履行安全审批手续，逐级报分管领导、园长室审批;组织幼儿集体外出活动，活动组织者要提前制订活动方案，并提出书面申请，要写清活动内容、时间、地点、人员、经费、车辆、安全措施和安全负责人等，审批人必须明确签署意见并签名，同时上报教育局相关科室审批、备查。

二、组织幼儿外出参加活动要本着自愿的原则，以《告家长书》的形式通知家长，告知家长活动的时间、地点、意义、目的和收费项目等，并请家长填写好回执送交学校。

三、活动组织者对活动的路线、地点，事前应进行实地勘查。每次活动都要有安全、保卫、意外事故的应急预案。特别要注意交通安全，防食物中毒，防幼儿走失，防拥堵踩踏等。

四、活动来往的交通工具必须向有营运资格证的专业运输部门租用，要求车况良好，具有客运证照、驾驶证和行驶证，不得超载超速行驶，学校与车方签定租用书面合同、保险事宜等。

五、学校联系旅行社外出参加活动，要选择具有资质和信誉良好的旅行社出行。要与旅行社签定书面合同，动员幼儿自愿参加保险，对旅行社使用的车辆和安排的线路要认真检查，确保安全后方可出行。

六、外出活动要由校级领导带队，相关部门要负责活动的组织、安全、后勤服务等工作，职责明确，责任到人，并对带班教师和相关人员进行有针对性的安全教育，声明活动纪律和有关安全防范规定，落实安全责任人。

七、出发前活动组织者和带班教师要提前对幼儿加强安全教育，明确活动安排，对活动中的相关注意事项和准备工作进行指导教育，并做好人员的清点、上报工作。

八、全体参与活动的领导和教职工均要以高度的责任心对每个幼儿的安全负责，密切关注幼儿情况，加强安全教育，抓好安全管理，确保外出活动万无一失。组织幼儿有秩序地上车，教育幼儿不要争先恐后，要礼让，乘车时不要将头、手伸出窗外等;到达目的地后要认真组织和开展活动，不要随意“放羊”;教育幼儿不要到危险的地方玩耍，特别是山水及偏僻的地方;带班老师要加强巡视，分管领导要做好监控，发生事故要及时采取应急措施。

九、活动结束要在规定的地点按时集中，带班教师清点人数上报，并组织幼儿有秩序上车，跟车回园，待幼儿全部到班或离校后方可离开。

十、活动结束后，活动组织者要对活动情况进行小结，并在规定时间向上级部门汇报活动情况，有事报事，无事报平安。

十一、未经安全审批而组织幼儿外出参加集体活动，或虽经审批但因未能遵守本制度或未落实安全措施而发生的安全事故，将严肃追究活动组织者和相关人员的责任。

本制度自公布之日起实施，幼儿园以前制定的相关制度同时废止。

保证人：xxx

20xx年xx月xx日

外出安全责任书9

一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理情况。

二、我的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认自身身体状况可完成此次旅行。

三、为了防止途中的意外发生，也为了更好地保障我此次的顺利出行，我愿意开据健康证明，我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈：

四、目前我的身体健康状况详情如下：

(填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的括号里记录病情的详细名称：如果有下列选项中中包含的病情，请在横线上记录早180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称，如无疾病，请在所有括号里正确填写。)

心脑血管疾病呼吸系统疾病()消化系统疾病()糖尿病()其他病症

五、证明上述给出的信息是真实的。

六、旅行社已向我说明的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，如高原反应、气候、食物等原因所引发的隐性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况，与相关旅行社无关。

七、我保证在此次旅行中听从团队领队或者导游的安排，并自愿承

担因不听从导游安排而导致的意外情况所造成的任何结果，与相关游行社(组团社、地接社)无关，特此声明!

八、游客信息

游客签名：

组团单位签名：盖章

xx年xx月xx日

外出安全责任书10

根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。

1、学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。

2、学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。

3、学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;

4、考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。

5、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

6、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

7、集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。

8、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

9、学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。

10、对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。

11、对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。

12、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

13、其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。

14、时间20xx年xx月xx日-----20xx年xx月xx日

15、签订安全协议，家长短息回复。

16、本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。

17、本协议甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：xxx

乙方：xxx

外出安全责任书11

学校安全是一项重要工作，必须做到常抓不懈，警钟长鸣。为进一步强化学校安全工作，增强全体教师的责任感，确保我校各项安全工作落实到实处，打造平安和谐校园，特签订田小教师安全责任书如下：

1、学校每位教师都有责任向学生进行有关安全方面（交通、消防、防震、饮食卫生、预防疾病、自救自护等）的教育，提高学生自救自护能力。加强学校、家庭和社区的联系，做好学生的思想教育，使学生远离网吧。

2、学校每位教师不管在什么地方,发现学生有不安全的隐患，能自己解决的自己解决，不能自己解决的都要及时向学校分管领导汇报。

3、要严格遵守《中小学教师职业道德规范》、《高区中小学教师行为禁令》，严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。

4、教师每节课上课时必须提前2分钟到教室，维护管理学生的纪律安全。

5、任课教师每节课授课前必须先清点学生情况，发现缺员及时与班主任联系、处理；凡学生到校后，任何教师未经学校批准不得让学生离校。

6、任何教师不经教导处批准不得随意调课。任课老师凡上课时间就为学生的第一责任人(包括活动课、特长班)，特别是分管特长班的教师无论何时上课或训练(包括休假日)都是第一责任人，必须尽到教师的职责。教师不准不经学校同意推迟教学时间。

7、凡上课时间内，任课教师不得擅自离开学生。

8、任课教师利用学科的教学适时都要向学生进行安全教育，尤其是体育课和使用教具、学具的教师（比如剪纸课用剪刀、科学课用酒精灯等）授课前必须要向学生进行安全教育。

9、凡不在本班教室上课，学生的带队组织及安全问题由相应的任课教师负全责,如需要出校活动的必须向学校分管领导请示。

10、课间操、中午、晚放学时，任课教师是第一责任人，必须要认真组织好学生排队、带队，随同学生到指定地点。任何班级在往操场上带队的过程中，都不准从别的'班级队伍中穿过，必须等前一个班级走完或者从另外地方带到自己班级的位置。

11、上午和下午第二节课后，任课教师要及时组织学生跟随广播认真做好眼保健操，禁止耽误学生做眼操的时间。上午做完眼操后，任课教师要认真组织好学生带队。做操时，正副班主任要共同加强学生的管理，组织学生认真规范地做好广播操，不能随便离开班级队伍。冬季跑操时，全体教师要跟随学生一起跑操（特殊情况要提前向值日领导请假），全校每个班级必须至少有一名教师跟随学

生跑操，组织好学生跑操时的纪律、安全，在学生跑操的过程中，教师中途不能离开队伍。如遇到学生摔倒时应立即进行处理，以免发生事故。

12、教师要教育学生在教学楼内禁止跑闹、大声喧哗，上下楼时自觉靠右行走。学生进出楼必须要靠右边行走，不准拥挤、抢行。进出厕所也必须讲究秩序，一律靠右边。

13、学生在校其间生病时，任课教师要及时通知班主任并采取有效的救助措施。如因故有学生亲属到校接学生，任课教师必须认真进行询问（包括用电话等形式问学生家长或班主任），待落实清楚无误后才能让学生跟其亲属离开。

14、教师要自觉遵守学校的制度，未经学校批准，任何教师禁止接收校内外人员的一切宣传材料，更不准私自把材料放在办公室、教室或发到学生手中。任何教师未经学校允许不准做任何外界宣传，否则追究教师个人责任。

15、凡是集体外出，分管班级的教师必须按时到位，认真负责学生的一切安全。严禁以任何名义自行组织学生集体服用药品和保健品，严禁组织学生参与非教育性的社会活动，严禁未经学校审批而带学生外出活动，严禁学生攀高、玩火等不安全行为，做到谁主管谁负责。

16、要把防火安全问题放在突出的位置来抓。各班主任、负责专用教室的教师要对危险线路、漏电插座、可燃气体、危险物品的管理等问题进行重点排查，不留“死角”，对发现的问题，要立即处理，不得拖延；最后离开各活动室、办公室的教师必须关好此室的门窗，确保安全，否则后果自负。

17、如出现重大安全事故，首先发现的教师就是第一责任人，不管在什么情况下，责任人不等、不拖，立刻通知学校领导，并积极实施救护。责任人要在医院陪同，不得随意离开。对推委扯皮、隐瞒、拖延不报的，将根据情节轻重严肃处理。

校长签字： 教师签字：

外出安全责任书12

20xx-20xx第二学期中国传媒大学南广学院艺术设计系10级艺术设计各班河南林州太行山春季写生责任书。

外出写生期间应严格遵守写生纪律，基本规定如下：

1.遵守《中华人民共和国宪法》;

2.遵守《中国传媒大学南广学院学生手则》;外出写生为艺术设计系教学大纲的指定课程安排，如不参加，需县级以上医院开7天的正规病假单，并出示病历，除此情况，不参加者均按旷课处理，不给学分，并且重修此课程。

3.按照规定时间进行活动;不得因个人因素延误写生的进程。

4.听从带队教师和管理人员调遣管理;不服从管理者，有擅自行动;不在指定地点居住;寻衅闹事等行为，写生回校后均给警告以上处分。

5.按照规定路线活动，不得脱离队伍单独行动。

6.团结有爱，互帮互助，文明修身，形成一个良好的集体氛围。

7.遵守社会功德，不得与当地群众及外校学生发生口角和冲突。

违反以上规定，不能履行义务者后果自负!

艺术设计系

20xx年xx月xx日

外出安全责任书13

按照灵台县教育局?关于20xx--20xx学第一学期期末统考工作安排?的通知精神，为确保期末统考期间外出监考教师往返安全，特签定如下安全责任书：

1.监考教师必须按照学区、学校通知，在指定时间和指定地点乘车，按时到达指定的地点，统一出发和返校，不得私自行动。

2. 监考老师出发前做好防寒保暖工作，预防恶劣天气对工作和身体带来的不利影响。

3.监考教师外出监考必须听从带队人员的统一安排和管理，不得乘坐无牌无照车辆和农用车、摩托车出行，不得擅自做主单独行动，不得以任何理由耽误考试工作的正常进行。

4.外出监考注意食宿安全，自觉遵守良好的个人卫生习惯和饮食习惯，住宿时注意防火、防盗、防寒和预防煤气中毒，确保人身安全。

5.监考教师外出监考必须注意自己言行，严格按照县局印发的《监考教师职责》行事，遵章守规，从严监考，遵守工作纪律，维护个人、单位和行业形象。

请老师们一定自觉遵守以上事项。外出监考过程中因违反此责任书规定发生事故，后果由当事人全权负责。

监考教师（签名）： 学校（盖章）

外出安全责任书14

为加强外出学生(含特长生)的管理，根据学生管理的相关规定，经学校

研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

一、办理对象：

(一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准)，办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

(二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间：，，)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

三、注意事项：

①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

③出入证只限本人使用，不得转借他人。

学生签名：班主任签名：

家长签名：家长电话：

外出安全责任书15

为了认真贯彻落实学院有关安全工作管理规定，切实加强艺术设计系安全管理，确保实践性教学计划的顺利完成，同时为提高学生的自防、自卫、自治、自救能力，创建安全、稳定的外出写生秩序。现结合系部实际情况，由系部与参加外出写生的学生签订安全责任书。内容如下：

一、外出写生期间，学生必须严格遵守国家法律、法规，严格遵守教育部《普通高等学校学生行为准则》，严格遵守《艺术设计系关于〈艺术采风〉课程外出写生的管理规定》。凡因违反造成人身伤害或设备、设施损坏的，由学生本人负责并承担赔偿责任。

二、遵守当地管理规定，尊重当地的风俗及民族习俗。如有违反造成不良影响或损失的由学生本人承担责任。

三、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

四、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

五、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

六、增强防火、防盗等安全防范意识，妥善保管贵重物品，注意食品卫生和医疗安全。如发生安全事故，视情况报相关机构处理，学生承担相应责任。

七、学生擅自下江河湖塘洗澡、游泳、不遵守交通规则等造成的人身伤害事故，学生本人承担后果责任。

八、学生因打架斗殴、酗酒赌博、或擅入营业性舞厅、夜总会等场所从事不健康的活动而引发的各类安全事故与治安事故，由学生本人负责。学院和系部按纪律规定进行处分，违反国家法纪法规的由公安、司法依法追究法律责任。

九、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

十、此责任书一式两份，系部、学生各持一份。此责任书自签定之日起生效(即具有法律效应)。

系主任签字：xxx

学生签字：xxx

系部盖章：xxx

_____年_____月_____日