意外风险责任承诺书

第一篇：意外风险责任承诺书

意外风险责任承诺书

此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过填写此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些的法律权力量，包括向活动策划人和同队成员提起诉讼的权利。

请仔细阅读此合约。

首先说明本次活动为非赢利性质公益活动，不是商业活动,也不是旅行社组团旅游。全程遵循“自助，互助，环保”的原则。

一、风险的承担

我已事前通过电话及其它方式知道此次活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险，我自愿参加此次活动。我理解、我必须同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议，方可参加本次活动。

我知道活动组织者只是活动项目的信息提供者与联系人，也是参加活动的队员，受全体队员委托，组织者按全体队员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，组织者仅对活动的计划程序负责，并向队员谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担队员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，组织者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。

二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

1.参加此次活动，包括、但不限于，徒步、乘车、文艺表演等，在此我同意，如果因为参加此活动（包括途中）和在活动中使用装备而收到伤害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除同队其他成员的法律责任。

2.我理解此次活动可能对身体和精神方面都有严格的要求，可能远离救助和医疗服务，我理解可能延迟获得救援，所有救援和医疗的费用将由我自己承担。我理解当参加活动时，我有可能面对真实的风险而受到伤害。这些风险包括跌坠，落石，闪电，过河，失温，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬和各种意外。我理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的联系人无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。

3.我理解并清楚知道身体活动和装备的使用是有潜在危害的。我也理解文化和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和使用活动的装备。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的联系人和同行伙伴们的法律责任。

4.我同意承担所有的个人收到伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在往返参加活动的途中，或者是在参加活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的交通方式。我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。

5.我清楚获知此次活动的成员都和本人一样是自愿的参与者，其并不承担法律责任，意外保险和健康保险等。我了解自行购买保险的意义，以防任何的伤害。

6.我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：更加注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，和只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动。我清楚获知我已经被鼓励发展一种好问和怀 疑的心态，去询问活动的领队以要求解释任何我觉得不适的决定。我同意我将不会参加任何的活动，除非我已经仔细考虑过，相信它是安全的，和接受所有的相关风险。

我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果，任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

7.在此我谨宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加活动或使用装备的不适，损伤，病痛或其它疾病，除了以下声明的情况。我清楚获知，我已经被知会，我需要医生批准才能参加活动或使用装备。我也获知，我应该进行年度或更频繁的身体检查，并咨询我的医生有关我参加体力活动，练习和装备使用的情况，以便我可以获得他/她的有关健身活动和装备使用的建议。我清楚获知，我要么就进行身体检查并获得医生的批准去参加活动；要么就决定在没有获得医生批准的情况下参加活动，并谨在此承担所有的由参加活动引起的责任。

8.我完全理解，在同伴需要协助的时候，我可能会尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险。我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，任何我的同伴或者其他成员也没有任何法律上的责任来协助我。

9.在此次活动中，如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿责任。

10.我理解，对由于我参加活动而导致的我个人的意外事故，病痛和财产损失，活动联系人和其他承员不应承担责任。

我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。

由我以下签署，我保证：

我已经阅读和理解以上声明和其条文（共三页）；

我理解参加此次活动相关的风险；

我承担由于选择了参加此次活动而随之来的全部责任；

我在此特意和有意的声明，对于由于参加任何和所有运动、旅行和户外活动而引发，或与之关连的，任何和所有的法律要求，需求，伤害，活动（包括第三方的法律要求）和无论任何形式和性质的损害，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活动联系人和同行其他成员的责任。

承诺人（签名）：

活动联系人（签名）：

签名日期：

第二篇：风险责任承诺书

篇一：意外风险责任承诺书

意外风险责任承诺书

此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过填写此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些的法律权力量，包括向活动策划人和同队成员提起诉讼的权利。请仔细阅读此合约。

首先说明本次活动为非赢利性质公益活动，不是商业活动,也不是旅行社组团旅游。全程遵循“自助，互助，环保”的原则。

一、风险的承担

我已事前通过电话及其它方式知道此次活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险，我自愿参加此次活动。我理解、我必须同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议，方可参加本次活动。我知道活动组织者只是活动项目的信息提供者与联系人，也是参加活动的队员，受全体队员委托，组织者按全体队员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，组织者仅对活动的计划程序负责，并向队员谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担队员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，组织者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。

二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

1.参加此次活动，包括、但不限于，徒步、乘车、文艺表演等，在此我同意，如果因为参加此活动（包括途中）和在活动中使用装备而收到伤害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除同队其他成员的法律责任。

2.我理解此次活动可能对身体和精神方面都有严格的要求，可能远离救助和医疗服务，我理解可能延迟获得救援，所有救援和医疗的费用将由我自己承担。我理解当参加活动时，我有可能面对真实的风险而受到伤害。这些风险包括跌坠，落石，闪电，过河，失温，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬和各种意外。我理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的联系人无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。

3.我理解并清楚知道身体活动和装备的使用是有潜在危害的。我也理解文化和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和使用活动的装备。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的联系人和同行伙伴们的法律责任。

4.我同意承担所有的个人收到伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在往返参加活动的途中，或者是在参加活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的交通方式。我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。5.我清楚获知此次活动的成员都和本人一样是自愿的参与者，其并不承担法律责任，意外保险和健康保险等。我了解自行购买保险的意义，以防任何的伤害。

6.我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：更加注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，和只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动。我清楚获知我已经被鼓励发展一种好问和怀

疑的心态，去询问活动的领队以要求解释任何我觉得不适的决定。我同意我将不会参加任何的活动，除非我已经仔细考虑过，相信它是安全的，和接受所有的相关风险。

我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果，任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

7.在此我谨宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加活动或使用装备的不适，损伤，病痛或其它疾病，除了以下声明的情况。我清楚获知，我已经被知会，我需要医生批准才能参加活动或使用装备。我也获知，我应该进行或更频繁的身体检查，并咨询我的医生有关我参加体力活动，练习和装备使用的情况，以便我可以获得他/她的有关健身活动和装备使用的建议。我清楚获知，我要么就进行身体检查并获得医生的批准去参加活动；要么就决定在没有获得医生批准的情况下参加活动，并谨在此承担所有的由参加活动引起的责任。

8.我完全理解，在同伴需要协助的时候，我可能会尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险。我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，任何我的同伴或者其他成员也没有任何法律上的责任来协助我。

9.在此次活动中，如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿责任。

10.我理解，对由于我参加活动而导致的我个人的意外事故，病痛和财产损失，活动联系人和其他承员不应承担责任。

我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。

由我以下签署，我保证：

我已经阅读和理解以上声明和其条文（共三页）；

我理解参加此次活动相关的风险；

我承担由于选择了参加此次活动而随之来的全部责任；

我在此特意和有意的声明，对于由于参加任何和所有运动、旅行和户外活动而引发，或与之关连的，任何和所有的法律要求，需求，伤害，活动（包括第三方的法律要求）和无论任何形式和性质的损害，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活动联系人和同行其他成员的责任。

承诺人（签名）：

活动联系人（签名）：

签名日期：

篇二：合同风险责任承诺书

附件一：

合同风险责任承诺书

本人 系 大区 销售区担任区域经理一职，近日，与

_____________________________客户就____________________工程签订编号为__________________ 购销合同草案，经公司评审以下合同条款

不符合公司

管理制度的规定。针对以上合同条款存在的风险，本区域认为在执行中可以有效控制，理由如下： _ _________________________________________________________________________。如以上合同条

款执行，造成经济损失的，区域将按照方式 承担所有经济责任。

方式一：按照公司内部坏账以“证据不足或不真实情况”的条件规定的各责任人坏账比例。

方式二：各责任人自行约定以下比例：

1．销售代表：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________ 2．办事处主任、主管：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________ 3．销售经理：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________ 4．区域经理：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________ 大区总经理审批：____________ 年 月 日 篇三：风险承诺书 风险承诺书

由于重庆昆源汽车销售有限公司（以下简称：昆源）借用重庆众跃汽车销售有限公司（以下简称：众跃）在中国工商银行股份有限公司重庆北碚支行（以下简称：北碚支行）的汽车贷款（汽车信用卡分期）入围资格，给众跃带来相关的责任和风险，现昆源向众跃承诺，在借用众跃入围北碚支行汽车贷款（汽车信用卡分期）资格期间，昆源向北碚支行存入所需足额保证金，如保证金余额不足或需要补交更多保证金，也由昆源自行负责交纳（保证金所有方为昆源）。车贷客户如有逾期及不还款车贷客户的情况，所带来的相关责任及违约金，都由昆源一律负责承担。

特此承诺

重庆昆源汽车销售有限公司

年 月 日 篇四：户外运动风险责任承诺书

户外活动风险责任承诺书

提示：本承诺书是你自愿申请参加本次户外运动必须签署的文件。这个文件对于你是非常重要的，请你务必仔细阅读。当你认为本承诺书所详列的条款符合你的真实意思表示并毫无异议时，才能签署本文件。当你签署承诺书后，在出发前可以书面要求撤回，但若你正在参加户外活动当中，撤回是无效的。

本人谨依据以下认知：

户外活动是一项具有高度危险性、不可预知风险、采取保护或救助措施也不能完全排除险情发生的运动；我自愿参加并预知到上述危险将难以完全避免；同时，我完全知道本次活动是完全自愿的，本人以外的活动参与者的资产不用于承担本人的户外活动风险赔付。做出我的风险责任承诺：

一、本人将根据自己的体能状况选择适合自己的户外活动项目，并对整个活动行程中出现的一切不良健康状况及后果自负其责。

二、本人在参加户外活动的整个行程中，将着重发挥个人技能、潜能和器械做好自我防护。当集体防护及个人防护都不足以避免事故发生时，将独自承担事故发生后人身所受侵害伤害的救治责任和财产损失责任。若事故是因第三人的主观过错造成的，由本人直接向第三人求偿。

三、在户外活动中，自觉保管自己的个人物品。个人物品遗失或丢失，将自负其责。

四、在户外活动中，注意饮食卫生和保持健康生活作风。食物中毒、醉酒、混帐后果等责任自负。身患或疑患传染疾病，本人当即自觉中止活动。

五、本人自觉购买人身意外伤害险、住院医疗险等险种，确保活动风险受偿。没有购买保险或无法确定已购险种的，不参加户外活动；隐情参加活动的，意外事故责任自负。

六、本人确认申报的所有个人资料是真实有效的，这些资料证实自己是完全民事行为能力人，瞒报资料后果自负。签署人签名：

签署时间：_2012_年_12_月_15_日

本承诺书一式一份，由活动参与者共同保管，活动结束后自动失效。本承诺书内容部份不得修改或补充，修改补充的内容无效。

篇五：人身意外风险责任承诺书

人身意外风险责任承诺书

我自愿参加2015年10月4日在广西宜州市举办的“2015年第六届xx市

文化旅游节暨畅游xxxx条河千人活动”。

我郑重声明：我对此行的整个行程安排和具体要求以及存在的风险是完全清

楚的。

一、我自己的健康状况良好；没有任何身体不适或疾病（包括：先天性心脏病、管状动脉病、风湿性心脏病、高血压、严重心律不齐、脑血管疾病、心

肌炎、高血糖或低血糖、其它心脏病以及不适合公开水域游泳的疾病），但身

体健康状态是处在动态中，此次活动中如有潜伏的疾病因环境等因素发生以

致危及生命，完全由本人承担一切责任。

二、我充分了解本次活动期间潜在的风险以及对我身体造成的伤害事故的风险。我郑重声明，我是自愿参加此行活动，并取得亲属的同意。对参加此行

活动全过程（包括交通和其它活动）可能发生的人身意外风险，对任何意外

和对突发意外的紧急处置（包括临时医疗救治），概不追究组织者和主办承办

单位的责任，我和我的继承人、代理人和亲属均放弃向组织者和主办承办单

位提出民事诉讼及经济索偿之权利。属于商业机构责任涉及本人权益的维护，由本人或亲属向有关商业机构索偿。

本人已认真阅读全面理解上述内容，并且对上述内容予以确认并承担相应的

法律责任，本人参加这次活动和签署此责任书纯属自愿。

特此郑重承诺。

第三篇：合同风险责任承诺书

附件一：

合同风险责任承诺书

本人系大区销售区担任区域经理一职，近日，与

_____________________________客户就____________________工程签订编号为__________________

购销合同草案，经公司评审以下合同条款

不符合公司

管理制度的规定。针对以上合同条款存在的风险，本区域认为在执行中可以有效控制，理由如下：__________________________________________________________________________。如以上合同条

款执行，造成经济损失的，区域将按照方式承担所有经济责任。

方式一：按照公司内部坏账以“证据不足或不真实情况”的条件规定的各责任人坏账比例。

方式二：各责任人自行约定以下比例：

1．销售代表：_________ 承担全部损失的_____ % ,确认并同意(签名)：____________

2．办事处主任、主管：_________ 承担全部损失的_____ % ,确认并同意(签名)：____________

3．销售经理：_________ 承担全部损失的_____ % ,确认并同意(签名)：____________

4．区域经理：_________ 承担全部损失的_____ % ,确认并同意(签名)：____________

大区总经理审批：____________

年月日

第四篇：意外伤害承诺书

各位参保患者：

根据 《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定，以下情况应当不纳入医保，应当由责任方或者患者本人承担医疗费用：

参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用，违反计划生育发生的医疗费用等情况；

依法应当由第三方责任人承担的医疗费用，如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形；

请确保如实向医务人员、医保科、医保中心调查人员陈述意外伤害发生的真实原因，并取得相应书面证明，如有虚构事实，将按照《中华人民共和国社会保险法》第88条规定处理：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”

请参保人员遵守以下规定：

患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过，并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》，如经相关部门调查证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销，将视同骗取医保基金，并给予实际报销金额5倍的罚款。

根据《社会保险法》和居民医保现行政策，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发 生意外伤害原因陈述的真实性，维护基金安全，意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书：

意外伤害如实承诺责任书

我本人及家属代表承诺：我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实，无虚构成分，否则愿意承担退还医保基金报销部分，并接受相应金额5倍的行政处罚，立此责任书为证。

立状人（患者或其家属）： 定点医疗机构医保科：

（盖章）（盖章）年 月 日 年 月 日

第五篇：资料遗失证明及风险责任承诺书

资料遗失证明及风险责任承诺书

兹我公司因xxx原因，遗失叉车的产品出厂合格证，其出厂编号为：xxx。该叉车为原装设备，没有经过拼装、改装或改造，特此证明，并承诺对该叉车的安全承担一切责任和风险！

单位名称（盖公章）

经办人：

日期：