第一篇：药事委员会各项规章制度
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药事委员会各项规章制度
根据民族行风评议要求，按照《包头市卫生局严禁医疗活动中收取回扣的规定》、《包头市医疗机构药品集中招标采购管理（暂行）规定》及医药购销的相关要求和规定，结合本单位情况制定以下制度，以便杜绝医药购销活动的不正之风，维护医院及患者的合法权益，使民主评议行风，工作顺利实施。
一、医药事委员会组织及成员：
1、主任： 刘锐军（院长）
2、副主任 ：斯庆巴特尔（支部书记）赛音乌力吉(副院长）
3、成员： 白哲梅（药房主任）侯培初（药剂师）武红花（护士长）
张守明（放射科）
崔素梅（检验科）
张玲艳（会计、院办干事）
（一）购销组：负责购买药品、医疗器械、一次性医疗用品、化学试剂等。
组长： 白哲梅（药房主任）侯培初（药剂师）
武红花（护士长）
张守明（放射科）
崔素梅（检验科）
（二）监督组：负责监督检查医药购销活动是否按照要求及规定来进行，及时消除和改正违法违纪行为。
组长： 刘锐军（院长）
斯庆巴特尔（支部书记）
赛音乌力吉(副院长）
张玲艳（会计、院办干事）
二、医药事委员制度：
1、严格遵守医药购销法律法规，既《包头市卫生局严禁医疗活动中收取回扣的规定》。认真落实《包头市医疗机构药品集中招标采购管理（暂行）规定》。不发生采购中标药品以为的同类药品，不采购非中标药品代替中标药品，不得所要，收取回扣。
2、实行药品公示制度，向患者公示记者集中采购药品及自采药品的品名、产地、价格、（包括前后价格）。
3、认真履行中标药品及自采药品的合同约定，采购成交额如是开具票证，如实记账，严格按照合同及时付款。
4、药品收入分开核算，分别管理，要做到账目清楚、明确，并按等级医院要求，调整好符合医药收入的比例。
5、自采药品、消杀药品、一次性医疗用品、化学试剂的过程中，不得索取回扣，如实出具票证，价格公开，认真履行职责。医药事委员会要强化管理，透明销售工作，接受群众监督。
6、建立健全药品出入库、划价、投药和价格维护制度，自检自查，要做到账目清楚、明确，划价投药准确率100%。
7、监督组定期对医院医药事务进行监督检查管理，严明制度和纪律，杜绝违法违纪行为，如有违反医药购销法律法规的，一经核实，按照相关规定给予批评、教育和严肃处理，严重者交予上级部门及司法机关处理。
三、自查自检情况
1、每个季度盘点一次药房、药库，对过期药品、一次性医疗用品给予及时销毁处理，防止工作失误。
2、对药品登记、价格登记、药品维护要按要求随时完成，不得拖延，影响医院正常工作。
3、在卫生局和药监局的指导监督下，认真做好药品、一次性医疗用品的购销工作及销毁工作。
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第二篇：药事管理工作规章制度
药事管理工作规章制度
一、处方制度
1.经注册的执业医师、执业助理医师在执业地点的处方权，由本人申请，科主任同意，医务管理部门审核，主管院领导批准，登记备案后方可获得，并将本人签字或印模留样于药房。
2.经注册的执业医师，在参加有关部门组织的培训并考核合格后，取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
3.药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不符合规定，药房有权拒绝调配。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方，按照卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》开具。5.医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过七日用量，急诊处方一般不得超过三日用量，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字后方可调配。医师不得为本人及家属开处方。
6.处方内容至少应包括以下几项:医院全称，门诊或住院号，年、月、日，科别，患者姓名，性别，年龄，病情诊断，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。
7.处方一般用蓝色或蓝黑碳素墨水笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改，医师必须在涂改处签字。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
8.药品及制剂名称采用通用名，使用剂量应以中国药典及卫生部(省、自治区、直辖市卫生厅局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，应由处方医师在剂量旁重加签字方可调配。9.处方上药品数量一律用阿拉伯字书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)计算，片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。10.一般处方保持一年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存两年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存三年。保存期满，经分管院长批准并登记后，予以销毁。
11.对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药房有权拒绝调配，情节严重的应报告医务管理部门调查处理，必要时应报告分管院长甚至院长处理。
12.药剂师(含药剂士，下同)对每一张处方均应审核，有权利也有责任监督医师科学用药，合理用药，并给予用药指导。
二、药事管理制度
医院应成立药事管理小组，负责监督、指导本院科学管理药品和合理用药，及时纠正药品使用过程中存在的问题，开展合理用药培训教育。药事管理小组设主任一名，副主任若干名。院长任主任，药学/临床专家任副主任。设立由药学、医务、护理、检验、临床及院感专家组成的合理用药监督小组。1.成立药事管理小组的基本原则
药事管理小组要以多学科专家的合作和透明的方式运行，并具备相当的专业能力和院方的委任。2.药事管理小组的职能
2.1 监督、检查本院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事管理规定。
2.2 负责制定本院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。
2.3 负责制定和定期修订本院基本用药目录和处方集，并督导实施。
2.4 建立药品引进、评审、评价与淘汰制度，并督导实施。2.5 审核本院申报的医疗机构新制剂和应用后药品临床观察。2.6 定期调查分析本院药品使用情况，指导药物利用研究，优化药物治疗方案。组织相关专家评价药品临床疗效与安全性，对不合理用药提出干预和改进措施。
2.7 督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理。
2.8 对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、检查、指导和考核本院临床各科室用药情况，提出改进意见。2.9 编辑出版本院药品信息通讯，指导临床合理用药。3.定期与不定期召开工作会议，至少每季度召开一次会议，要有完整的会议记录。
三、临床用药管理制度
1.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的综结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为患者用药的安全性负责。
2.根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定本院“处方集”和“本院药品供应目录”。药房在“本院药品供应目录”内组织有效的供应。3.乡镇卫生院制定有相关处方权限的规定 3.1 抗菌药物处方权限。3.2 麻醉药处方权限。
3.3 “本院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法。4.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或其家属签字同意。在临床诊疗中，医师要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药或更改、停用药物，必须在病历中做出分析记录。5.乡镇卫生院应制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护理、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实执行。6.为确保病房需要时得到急诊用药。乡镇卫生院应制定病房急救、备用基数药品管理制度，由药房负责监管。
6.1 各病房急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要讨论确定。6.2 药房应有临床科室夜间、节假日应急药品供应途径。7.乡镇卫生院必须建立健全激素及抗生素使用与管理制度。8.药品不良反应监测报告制度
8.1 护士、医师或药剂人员等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告患者的主管医师、药房，并报告医务管理部门。8.2 药房在收到药品不良反应(ADR)报告表或报告电话后，药剂人员应即时(至少报告的当日)前往调查，要与临床医师沟通，降低患者用药风险，分析因果，填写“药物不良反应报告表”，并按规定程序上报。
8.3 在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。8.4 临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务管理部门。
8.5 医务管理部门及药房有责任将本院发生的药品不良反应及时通报全院临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。
9.严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准，定期公示不合理用药情况，记入个人技术档案，并作为个人晋升、评聘职称的参考。
四、药房(库)工作制度
1.药房在院长或业务副院长直接领导下工作。药房既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规法规和药品管理的职能。2.必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法》等相关法律法规。3.具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。
4.应根据相关的规范要求制定出科学、完善、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。
5.应经常以各种不同的形式，组织本部门的各级各类药剂人员学习专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。6.结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。
7.必须牢固树立以患者为中心，面向临床的服务意识，积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。
五、煎药室工作制度
1.根据临床需要，按时、按剂、按要求煎药。2.新入院患者和急诊患者做到随到随煎。
3.煎煮前应将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。4.药材必须煎煮两遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。
5.认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。6.煎药器具应保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。7.每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名、床位准确无误后方能发药。8.传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。
9.内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。10.建立健全煎煮登记和差错事故登记制度。
11.煎药室要注意安全和防火、防盗工作，与工作无关人员禁止入内。
12.严禁中药煎枯后再加水继续煎煮，必须将煎枯的药渣丢弃，将煎药器具洗净后，重新配方煎煮，以保证患者用药安全。
六、药房值班工作制度
1.药房应根据临床医疗工作的需要和要求，建立药房值班制度。2.值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者的用药安全。
3.应建立值班日志和交接班记录。值班人员应将值班情况详实记录在案，遇有重大事件应及时上报，并做好详实记录。交接班时应将值班情况，出现的问题和需要注意的事项，认真详细地交接清楚并有记录，交接双方应签字。
4.应保持值班室内干净整齐，工作区与休息区应分隔开。严禁非值班人员进入值班室。5.值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的事情。
6.值班人员不得擅离职守。在未经准许的情况下，不得随意请其他人员替班，尤其严禁非 药学技术人员替班或值班。
7.调剂处方时，应认真核对处方各项内容和药品名称、规格、剂量，确认无误后方可发药。发现处方有误时，应及时与处方医师联系，修改处方，不得擅自更改处方内容。
8.发药时应向患者或取药者详细说明药品使用方法和注意事项。
七、麻醉药品、一类精神药品管理制度
根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，建立由分管院领导负责，医、药、护和保卫等职能部门参加的麻醉、精神药品管理小组，结合本院实际情况制定麻醉药品、第一类精神药品管理规定和人员职责;定期组织专项检查，保证药品安全及合理用药。1.“印鉴卡”的管理
符合条件的乡镇卫生院药房应指派专人依据“印鉴卡”的申办规定，负责向市(州)卫生局申办、换发“印鉴卡”，申报用药结合及变更手续。按期报送药品购用情况统计表。批准核发的“印鉴卡”由专人保管，除购买药品之用外，不得带出麻醉药品、一类精神药品库。
2.专用保险柜和基数卡的管理
药库及各调剂部门贮存麻醉药品、一类精神药品必须使用专用保险柜，专人负责。药库与各调剂部门，各调剂部门与临床用药科室买行基数管理，基数卡注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更时，须办理变更手续。
3.药品采购与验收 药库特殊药品管理人员根据麻醉药品、一类精神药品用量和库存情况提出购药计划，药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，验收记录双人签字，并核验购药票据凭证无误后，办理入库手续。麻醉药品、一类精神药品验收合格后，有药库特殊药品管理人员及时入库实物，每次购药后及出库后药库特殊药品管理人员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、帐卡、药品、处方、领药单等均无误后方可进行其它工作。4.药品的储存和保管
麻醉药品、一类精神药品全部贮存于专用库内，门、窗应有防盗设施，有条件的应当安装报警装置，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双锁双人负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。
5.麻醉药品、一类精神药品专用保险柜钥匙备案管理。存放麻醉药品、一类精神药品的保险柜实行双锁双人负责制，历任管理人员情况须在药房备案。6.药品的领发
各调剂部门指定专人凭处方、专册登记表、领药本领取麻醉药品、一类精神药品，数量不得超过“基数卡”限定的数量。发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后签字领药。领药人员必须亲自运送药品至领药部门，并将药品存入专用保险柜、完成入帐等相关手续，中途不得停留或办理其它事宜。
第三篇：药事委员会工作计划
药事委员会工作计划
我院在办公楼一楼会议室召开2011年第一次药事委员会会议,会议确定了今年的工作主题是“关注药品安全，规范合理用药”，药事委员会工作计划。会议由药事委员会主任委员刘士懂副院长主持，党委书记、院长李宗宝，工会主席扬海亭出席会议。在家的药事委员会委员及部分非委员临床科主任共计25人参加会议。
会议听取了医务科“关于制订药事管理工作公示制度的说明”，听取了“药剂科“关于修订部分医院药事管理制度的说明”（包括药品品种管理规程、处方点评工作方案、抗菌药物应用监测方案）和“关于提请进行品种引进与淘汰表决的说明”（表决2009年1～2月份临床申请品种是否转为处方集用药，表决是否保留现有中药注射剂品种），还听取了检验科“关于加强细菌耐药性监测管理的说明”。会上通报了今年1～2月份处方点评情况、药品不良反应监测报告情况、抗菌药物应用管理情况、临床退药管理情况。刘伦琴主任做关于加强细菌耐药性监测管理的说明。
与会委员对以上内容进行了认真的讨论，原则通过了药事管理工作公示制度、药品品种管理规程、处方点评工作方案、抗菌药物应用监测方案。对2009年1～2月份处方点评情况、药品不良反应监测报告情况、抗菌药物应用管理情况、临床退药管理情况，工作计划《药事委员会工作计划》。委员们普遍认为这种点评公示方式对工作具有较强的指导、督促作用，表示将结合本科室自身存在的问题，进行认真学习与整改。会议以无记名投票方式，对1～2月份临床申请品种是否转为处方集用药进行了表决，对提交表决的12个中药注射剂，全部同意停用退出。
在会上，工会杨海亭主席强调说明了药品采购管理的制度化与规范化要求，特别强调临床医生务必严格自律。刘士懂副院长部署了2009年医院药事管理的主要工作。李宗宝院长做了重要讲话。他指出，药事管理工作是整体医疗管理的重要组成部分，2009年的工作计划思路清晰、重点突出、内涵丰富、可操作性强，关键在落实。要真正落实好还需要大家齐心协力、需要每一位同志以高度的责任心从自身做起。近年来，药事管理委员会的工作走在了其他委员会的前头，是少有的几个能够按时定期活动、且活动有内涵、见实效的委员会之一。尽管我院在用药管理方面还存在不同程度的问题，但我们应当看到在这方面所取得的进步，合理用药的管理与水平的提高是一项长期而艰巨的任务，客观地认识评价这项工作是一种科学的态度。药事管理委员会要根据新形势的需要，在管理职能内涵的转变上下工夫，切实把安全、合理用药作为重中之中。
最后，刘士懂副院长对这次会议精神的落实作了部署。他要求各位委员一定把本次会议的精神学习传达好，紧密结合实际扎实落实。特别是对李院长的重要讲话，要深刻领会、把握内涵，坚决落实。他最后强调，药事管理工作事关整体医疗质量与安全，在整体管理构架中应明确职责，医务科作为全院医疗质量管理的职能部门应承担起对药事管理的统一领导，药剂科作为药事管理委员会的日常办事机构，除药剂科自身应完成的药学工作外，还应按照委员会的工作部署承担起全院药事管理的组织、协调工作，不断提高对药事管理工作的技术支持能力。有关职能科室和各位委员要坚决纠正药事管理是药剂科之事的传统片面认识，增强药事管理工作的主动性、配合性与自觉性
第四篇：药事委员会会议记录
药事委员会会议记录
地点：行政楼会议室
主任委员：
副主任委员：
委员：
会议议程：1.药事委员会进行改组
2.药事管理委员会的职责
3.由药械科科长做第一季度工作汇报
4.由副主任委员传达第二季度工作计划
5.主任委员作最后讲话
会议内容：
科长：本季度药械科重新制定了医院抗菌药物分级目录，再次明确了医师用药分级管理。规范了抗菌药物管理，对每月使用金额前十位的品种进行公示，对每月使用金额前十位的医生进行公示，对存在的问题及时进行纠正，提高了临床用药质量，避免了不良用药事件的发生。药库严格执行入库验收制度，每月对药品进行抽查，严把质量关，保障药品供给。同时，继续开展药品不良反应和医疗器械不良反应监测工作，我科派专人负责药品不良反应和医疗器械不良事件的收集、上报工作，了解药品的使用情况。此外，我科继续对处方质量进行检查，规范处方书写。但是，工作中也存在不足，如个别制定落实不够好，药品供应偶尔有脱节现象。
在以后的工作中我们会努力克服，及时解决，保证药事管理工作顺利完成。
副院长：药械科采取了一系列行之有效的管理措施，圆满完成了第一季度的各项工作。在第二季度，药械科应加强新品种的监测，加强毒麻药品的管理，加强药品品种的管理，进一步对处方点评工作方案、抗菌药物应用进行检查，检查落实情况，确保各项活动及时有效地开展。
会议通过以下决议：药房急救药品须经药事管理委员会审核批准后准许进入；药房急救药品应由正规、大型医药公司供应，以确保临床用药安全，保证药品的及时供应；会议通过30余种新药品临床试运行，品名规格见附表。
院长：各科室应科学控制药占比，同时，药库不允许大批借药，临时紧急情况下允许小量借药，但需及时归还。进一步加强合理用药，保障临床用药安全性、经济性、有效性，避免不良反应的发生。
第五篇：药事委员会会议纪要
药事委员会会议纪要
一、规范药品采购和管理工作。药品采购必须按申请—审批—采购的工作流程进行。药品会计验收药品必须查验审批计划，否则不得入账结转。药品随货同行票据必须规范，以机制规范票据为准，应包含供货公司名称、药品产地、业务员姓名等。供货公司必须资质规范，业务员必须有公司业务委托书，一个公司业务员不得超过一名。
药剂科在中西药房设有实物保管人一名，实物保管人查验药品购进和实物管理。
二、规范购进药品。临床需新药品，先由临床科室书面申请，对临床应用和药品用量做出初步评价，经审核和价格评估后由药剂科采购。
三、药品价格管理。医院设立“药事”价格管理小组，由药剂科、医务科、财务科、综合科和主管领导等人组成。药品采购以网上采购购进价格为最高限价，对单药采购量超过万元，实行重点监控。对普药抽查监控，对新药评估定价。
四、中药价格偏高问题。由药剂科、财务科对供货合同实施前后价格情况作以对比，对本地区现行中药价格作以调研；医院组织相关人员做一次购进考察，然后再议中药采购工作。
五、医用一次性耗材必须由感染科验收。
六、对供货药价严重超出网上进购最高价的供货公司终止业务往来。
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