第一篇:青政办发10-26号《全市2010年度医药卫生体制五项重点改革主要工作安排与责任分解》(胶南卫生局报法制办)
青岛市人民政府办公厅文件 青政办发〔2010〕26号
青岛市人民政府办公厅
关于印发《全市2010年度医药卫生体制
五项重点改革主要工作安排 及责任分解》的通知
各区、市人民政府、市政府各部门,市直各单位:
《全市2010年度医药卫生体制五项重点改革主要工作安排及责任分解》已经市政府同意,现印发给你们,望认真组织实施。
青岛市人民政府办公厅 二○一○年八月二十三日
—1— 全市2010年度医药卫生体制五项重点改革
主要工作安排及责任分解
我市医药卫生体制改革启动实施以来,在市委、市政府的正确领导下,各区市、各有关部门积极行动,协调配合,精心实施,五项重点改革有序推进,取得明显进展。为进一步明确任务目标,扎实推进改革,现提出医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排。
一、总体要求
深入贯彻落实市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》(青发〔2009〕15号)精神,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”,突出惠民措施,提高服务水平,增强改革实效,扎实推进医药卫生体制五项重点改革,为全面完成三年既定目标任务奠定基础。
二、工作任务
(一)加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标:
(1)扩大城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)覆盖面,参保人数分别达到247万人、70万人。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。(市人力资源社会保障局)
(2)巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面,参合率稳定在99.5%以上,参合人数达到449.4万人。(市卫生局)【此项我市目前已经完成目标任务,需要每年巩固】
—2— 2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标:
(1)提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元,适当提高个人缴费标准。(市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局,各区市政府)【新农合筹资标准的提高需要各级政府的继续支持】
(2)加快推进门诊统筹。进一步扩大门诊统筹的基层医疗卫生定点机构数量,城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区,新农合门诊统筹达到90%以上的统筹地区。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。【建议将此项的“医院”改为“二级及二级以上以上医院”,目前我市镇卫生院和二级医院的门诊报销比例都是20%,需要进一步提高镇卫生院的门诊报销比例】(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局,各区市政府)
(3)提高报销比例。政策范围内,城镇职工医保住院费用报销比例较2009年底提高5个百分点,城镇居民医保和新农合住院费用报销比例达到60%以上。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到所在区市职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局)【新农合报销最高支付额已达到目标任务;二级医院报销住院报销比例目前是300元以下、300-5000报销50%、5000以上报销60%,因此需要至少提高10个百分点】
(4)加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户自愿参保的基础上,对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予救助;逐步开展门诊救助,取消住院救助病种限制。进一步完善重特大疾病
—3— 救助办法。(市民政局、市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局,各区市政府)【此项由民政局牵头,“取消住院救助病种限制”问题需要上级部门制定具体实施办法和细则,同时需要各部门协作,最好在住院初期给予救助,将救助款提前预拨给治疗的医院】
(5)开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。(市卫生局、市民政局、市人力资源社会保障局、市财政局)【青岛市儿童白血病、先天性心脏病诊治定点医院是青岛市妇幼儿童保健中心,我市需要在青岛市出台相关政策性文件后研究实施】
3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标:
(1)制定出台《青岛市医药卫生信息化建设实施意见》,提高医药卫生信息化水平。(市卫生局、市电政办、市监察局、市财政局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局、市物价局、市民政局)【此项由青岛市制定】
(2)推行就医“一卡通”。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合在统筹区域内实现医疗费用即时结算(结报),患者只需支付自付的医疗费用。(市人力资源社会保障局、市卫生局)【我市新农合报销已经实现即时结算(结报】
(3)推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择部分(按省要求)临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市物价局)【我市已经试点“临床路径”】
(4)按照国家、省部署安排,积极做好农民工等流动就业人员
—4— 基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,大力推进以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。(市人力资源社会保障局、市卫生局)【卫生部门配合落实】
(5)提高基本医疗保险统筹层次,启动医疗保险市级统筹。科学论证、稳步推进城乡基本医疗保障经办管理资源整合工作。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局,各区市政府)
(二)初步建立国家基本药物制度
4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标:(1)继续扩大基本药物制度实施范围。10月1日起,覆盖全市政府办基层医疗卫生机构,政府举办的基层医疗机构必须全部配备和使用基本药物;其中平度、莱西两市进入过渡期。(各区市政府,市医改办、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市编委办、市物价局、市食品药品监管局)【我市已经落实,出台了相关文件】
创造条件加快推进村卫生室基本药物制度的实施。从第四季度起,在有一定工作基础的区市,选择条件成熟、已实行镇村一体化管理的村卫生室,开展实施国家基本药物制度试点工作。明年第一季度,按照国家、省部署安排,适时扩面推行。(崂山、城阳、黄岛三区及五市政府,市医改办、市卫生局、市财政局、市物价局、市食品药品监管局)【我市正在拟定相关文件、方案,第四季度可启动】
(2)国家基本药物目录药品和省增补目录药品实行零差率销售。加强基本药物配备使用和价格监管,区市通过省统一招标采购配送渠道,做好基本药物配送衔接,组织购进基本药物。必须确保配足配齐
—5— 药物品种,满足医疗机构临床用药,确保患者用药需求。每个政府举办的社区卫生服务中心和镇卫生院配药品种不得少于400种。(各区市政府,市卫生局、市物价局)【可落实】
(3)推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选和合理使用基本药物。(市卫生局,各区市政府)【由青岛市制定后,我市可在此基础上出台相应药品目录】
(4)对招标采购的基本药物进行全品种覆盖抽验,逐步实行全品种电子监管,完善药品不良反应报告评价体系。(市食品药品监管局,各区市政府)
(5)落实国家基本药物基本医疗保障报销政策,确保基本药物全部纳入基本医疗保障报销范围,报销比例比非基本药物提高10个百分点。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局,各区市政府)【已经制定了并印发了有关文件,我市新农合报销比例目前已经提高了10个百分点。】
(6)对先行实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构基本药物招标采购、品种配备、合理使用、价格管理等情况进行检查。
对先行实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构贯彻落实青政办发〔2010〕8号文件“8月1日后,不得再行销售非基本药物”规定的情况进行督导检查。(市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市物价局、市医改办,各区市政府)【此项可通过HIS系统监控和合作医疗监管,同时进行现场督导检查】
(7)密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化,确保“双低控制”落实到位;跟踪监测实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机
—6— 构、药品流通行业的影响,积极研究解决办法。(市物价局、市卫生局、市商务局,各区市政府)【此项需加强供应商的监管,确保药品每批次供应价格的统一。】
5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标:
(1)落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策,积极探索多渠道补偿,确保补偿资金及时足额到位,保障机构正常运行。区市政府作为责任主体,承担政府投入的“兜底”责任;市级补助,对第一批实施基本药物制度的10个区市,继续严格执行《青岛市推行国家基本药物制度优化基层医疗卫生体制机制实施意见》(青政办发〔2010〕8号)文件规定的补助标准,对平度、莱西两市适当予以倾斜。(市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局,各区市政府)【此项由市政府主导,市财政局牵头,我市已经落实了补助政策。】
(2)探索通过购买服务的方式,发挥基本医疗保障基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局、市物价局)
(3)鼓励社会力量举办的社区医疗卫生机构优先配备使用基本药物,并实行零差率销售,其原有补偿渠道、比例不变。(各区市政府,市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局)【我市暂无社会力量举办的社区医疗卫生机构】
(4)支持基层医疗卫生机构实行综合改革,市级财政通过以奖代补的办法,对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的区市给予奖励补助。(市财政局、市卫生局、市
—7— 医改办)
6.深化基层医疗卫生机构人事制度改革和收入分配制度改革。主要工作目标:
(1)落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。确保已实施基本药物制度的政府举办基层医疗卫生事业单位,根据省、市统一部署,同步执行绩效工资政策。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生局、市人口计生委,各区市政府)
(2)实行能进能出的人员聘用制。建立因事设岗、全员聘用、能上能下的人员管理机制。建立以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心,公开透明、动态更新、便于操作的绩效考核机制。(市人力资源社会保障局、市卫生局,各区市政府)
(3)根据省部署,尽快组织实施我市政府办社区卫生服务中心和镇卫生院机构编制核定工作,科学合理确定人员编制。(各区市政府,市编委办、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局)
7.转变基层医疗卫生机构运行机制。主要工作目标:
(1)依据《山东省基层医疗卫生机构绩效工资实施办法》,研究制定我市具体实施意见。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局)【青岛市任务】
(2)依据《山东省基层医疗卫生机构绩效考核办法》(试行),研究制定我市具体实施意见。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局)【青岛市任务】
(3)推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务,开展巡回医疗,为城镇居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务,使镇卫生
—8— 院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。(市卫生局,各区市政府)【正在实施】
8.按照市政府办公厅《关于调整完善区市医改办工作办公机构有关问题的通知》(青政办字〔2010〕41号)要求,督导检查落实情况。(市政府督查室、市医改办)
(三)健全基层医疗卫生服务体系
9.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标:(1)推进社区卫生服务中心布局规划实施。七区有步骤地展开布局规划中23个新增社区卫生服务中心的规划选址、土地征用、小区配套落实、置换洽谈、建设资金筹措等前期准备工作,争取2年时间,完成全部规划项目。(责任主体:七区政府;市主管部门:市发展改革委、市卫生局、市财政局)
(2)推进村卫生室布局规划实施。各区市按照布局规划,多渠道筹措资金完成本区市村卫生室的新建和改造任务。根据镇村一体化管理和实施基本药物制度的需要,统一规划内的村卫生室资产要尽快过渡到集体所有。全市年内共新建和改造村卫生室1400个左右,其中新建、改造各700个左右。(责任主体:崂山、城阳、黄岛三区和五市政府;市主管部门:市卫生局、市发展改革委、市财政局)【我市已经作了布置,召开了各级政府会议,2010年任务能够完成】
10.开展镇卫生院中医科中药房标准化建设,年内完成50所镇卫生院中医科中药房达标验收(占总数的50%)。(责任主体:崂山、城阳、黄岛三区和五市政府,市主管部门:市卫生局、市财政局)
11.积极推广“简、便、廉、验”的中医药技术,20项中医药
—9— 适宜技术在基层医疗机构推广培训覆盖率达到40%。(市卫生局、市财政局,各区市政府)
12.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标:
(1)制定农村医疗卫生岗位需求计划,为镇卫生院招收定向免费医学生。继续开展全科方向的住院医师规范化培训,全市安排200名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。落实国家、省全科医生制度相关政策。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局、市发展改革委)
(2)加强县级医院医疗卫生人才培养,开展专科方向的住院医师规范化培训。鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为镇卫生院招聘执业医师,在岗培训乡镇卫生人员466人次,培训村卫生室卫生人员3900人次,培训城市社区卫生服务人员300人次。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局,城阳区、黄岛区及五市政府)
(3)鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。在编制范围内根据要求招募临床医学本科毕业生,统一进行为期3年的全科医师规范化培训后到镇卫生院工作。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局,崂山、城阳、黄岛三区及五市政府)【我市已经自2006年开始实施住院医师规范化培训工作。】
(4)根据国家、省健全基层医疗卫生人才使用机制的部署,开展全科医生市(区)镇(街道)联动试点。巩固和完善三级医院与县级医院建立的长期对口协作关系,安排36名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。每所县级医院对口帮扶辖区内至少3所镇卫生院。
—10—(市卫生局、市人力资源社会保障局、市发展改革委,崂山、城阳、黄岛三区及五市政府)
13.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标:
(1)重点加强对村卫生室和村医的技术支持。按照卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》(卫办农卫发〔2010〕48号)和省政府办公厅(鲁政办发〔2008〕47号)的统一部署要求,积极推进镇村一体化管理模式,三区五市实行镇村一体化管理的村卫生室数量要达到50%以上。(崂山、城阳、黄岛三区及五市政府,市卫生局、市财政局、市发展改革委)
(2)落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策,保障村医的合理收入。鼓励区市将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围,提高报销比例。(市卫生局、市财政局,崂山、城阳、黄岛三区及五市政府)
(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化 14.完善9类基本公共卫生服务。主要工作目标:
(1)在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城乡居民规范化电子健康档案达到60%以上,并进一步提高信息化水平。(市卫生局,各区市政府)【全市建档率已经达到75%以上。】
(2)依据青岛市基本公共卫生服务项目考核评价标准(试行)(青卫农社字〔2009〕44号),对基层卫生机构和专业卫生机构提
—11— 供的基本公共卫生服务进行绩效考核,提高服务的效率和效益。确保公共卫生事业单位绩效工资在2010年底前基本兑现到位。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局、市人口计生委、市医改办,各区市政府)
15.继续实施重大公共卫生服务项目。主要工作目标:
(1)继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,2010年再补种7.3917万人,累计补种10万人左右,占应补种人群的71%。(市卫生局、市财政局,各区市政府)【
】
(2)在2009年基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查13.5万人,乳腺癌检查13.5万人;对全部(约5.55万名)农村孕产妇住院分娩进行补助;继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。(市卫生局、市人口计生委、市财政局,各区市政府)【两癌筛查正在有序进行,叶酸补助项目由计生部门牵头。】
(3)为1000例贫困白内障患者免费开展复明手术。(市卫生局、市残联,各区市政府)【我市已制定实施方案,正在有序进行,2010年目标计划是100例,能够完成任务】
(4)完成2009年度2100份农村安全饮水工程水质卫生监测任务,做好2010年度水质卫生监测前期准备工作。(市卫生局、市水利局)
(5)在已完成2009年无害化卫生厕所建设任务基础上,2010年,实施1万户无害化卫生厕所建设改造任务。(市卫生局、市爱卫办、市发展改革委、市财政局,相关区市政府)【】
(6)按照省、市统一部署,实施艾滋病母婴传播阻断项目。(市
—12— 卫生局、市财政局、市人口计生委,各区市政府)
(7)对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。(市卫生局、市财政局、市人口计生委、市医改办,各区市政府)
16.加强公共卫生服务能力建设。主要工作目标:
依据全省统一规划,编制精神卫生防治体系建设与发展规划。市与相关区市政府按照市政府第五十次市长办公会议纪要确定意见和市规划选址意见,分别做好市公共卫生医疗中心、市精神卫生中心项目的选址、征地及资金筹措等前期准备工作。(市规划局,相关区市政府,市卫生局、市国土资源房管局、市发展改革委、市财政局)
(五)推进公立医院改革试点
17.在即墨市开展公立医院改革试点和综合改革试点。探索政事分开、管办分开、医药分开的有效形式,推进公立医院管理体制和运行机制改革。(市卫生局,即墨市政府,市编委办、市财政局、市物价局、市人力资源社会保障局)
18.调整公立医院布局和结构,完善管理体制。主要工作目标:(1)根据卫生部和省指导意见,指导即墨市制定医疗机构设置规范。(市卫生局、市发展改革委、市编委办、市财政局、市人力资源社会保障局,即墨市政府)
(2)根据国家、省出台的关于进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见,制定我市具体政策,鼓励社会资本进入医疗服务领域。(市发展改革委、市卫生局、市财政局、市商务局、市人力资源社会保障局)
(3)建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,—13— 加强人员培训交流和业务指导,建立完善社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。(市卫生局、市人力资源社会保障局,各区市政府)
(4)探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革,推行聘用制和岗位管理制度。(市卫生局、市编委办、市人力资源社会保障局,即墨市政府)
(5)依据国家、省公立医院编制标准,科学合理确定公立医院人员编制。(市编委办、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局,即墨市政府)
(6)建立社会监督机制,加强信息公开,探索多方参与的公立医院医疗和服务质量监管和评价制度。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局、市物价局)
(7)研究出台住院医师规范化培训制度实施意见,启动实施住院医师规范化培训。按照国家、省部署要求,探索注册医师多点执业。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局,各区市政府)
19.改革试点公立医院补偿机制。主要工作目标:
(1)探索医药分开,逐步取消药品加成,逐步实现试点公立医院由服务收费和政府补助进行补偿。(即墨市政府,市卫生局、市财政局、市物价局)【无我市任务】
(2)合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格,推进按病种收费试点改革,改进医疗服务收费方式。(市物价局,即墨市政府,市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局)【青岛市任务】
20.加强公立医院内部管理。主要工作目标:
—14—(1)进一步优化诊疗流程,推广预约诊疗,实行同级医疗机构检查结果互认,缩短群众就医等候时间,加强临床护理工作,改善就医环境。(市卫生局,各区市政府)
(2)按照国家、省部署,逐步推行全国、全省统一的医院电子病历标准和规范,加快推进医院信息化建设。(市卫生局、市人力资源社会保障局、市电政办、市财政局,各区市政府)
(3)严格执行国家医院财务会计制度,加强医院财务管理、成本核算和控制。(市财政局、市卫生局,各区市政府)
(4)依据国家、省公布的常见疾病临床路径,规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。继续推动临床路径管理试点工作。(市卫生局,各区市政府)【已经根据上级要求有序开展临床路径管理试点工作】
三、保障措施
(一)落实目标责任制。2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任,确保各项工作如期完成,市政府将与各区市政府签定责任书,各区市也要与基层实施单位建立目标责任制。
(二)加强财力保障。市及各区市政府将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出结构,完善补偿办法,将建立机制与增加投入有效衔接。要加强监督管理,提高资金使用效益,切实防止各种违法违规使用资金的行为。
(三)强化评估考核。市医改工作领导小组办公室要会同有关部门按国家、省统一部署,加强对改革进展和效果的督导评估,建立定
—15— 期考核和信息通报制度。对年度工作情况进行综合考核;市医改领导小组成员单位组织进行分系统考核。
(四)正确引导舆论。坚持正确的舆论导向,合理引导社会预期,主动向社会公布医改进展情况,对各界关注的热点问题进行及时解答和回应,调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性,为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
主题词:卫生 体制 改革 通知
抄送:市委各部委,市人大常委会办公厅,市政协办公厅,市
法院,市检察院,中央、省驻青单位,驻青部队领导
机关,各民主党派,人民团体。
青岛市人民政府办公厅
2010年8月23日印发
—16—
第二篇:国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排的通知
国务院办公厅关于印发 医药卫生体制五项重点改革 2011主要工作安排的通知
国办发〔2011〕8号
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门:
《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》(以下简称《工作安排》)已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
2011年是“十二五”规划的开局之年,也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年,各地区、各有关部门要继续认真落实“保基本、强基层、建机制”的要求,坚定信心,加强领导,明确责任,攻坚克难,强化考核,狠抓落实。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人,要对本地区医改任务完成情况负总责;各牵头部门要对牵头任务全国范围内的完成情况负总责,各有关方面要相互支持,密切配合,确保完成医改各项任务。
国务院办公厅 二○一一年二月十三日
医药卫生体制五项重点改革 2011主要工作安排
为明确任务目标,落实工作责任,扎实推进改革,现提出医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排如下:
一、总体要求
深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)精神,继续围绕“保基本、强基层、建机制”,统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民,保障水平显著提高;确保国家基本药物制度基层全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革全面推开,新的运行机制基本建立;确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成,服务能力明显增强;确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供,均等化水平进一步提高;公立医院改革试点不断深化,体制机制综合改革取得实质性进展,便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成,为下一步深化改革奠定坚实基础。
二、工作任务
(一)加快推进基本医疗保障制度建设。
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面,基本实现全民医保。
(1)职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保人数达到4.4亿,参保率均提高到90%以上。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。(人力资源社会保障部、教育部、国资委、财政部负责)
(2)进一步巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面,参合率继续稳定在90%以上。(卫生部负责)
2.全面提升基本医疗保障水平,增强保障能力。
(1)进一步提高筹资标准,政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元,适当提高个人缴费标准。(财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责)
(2)扩大门诊统筹实施范围,普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围;积极探索职工医保门诊统筹。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)明显提高保障水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上,且均不低于5万元。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(4)积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点,以省(区、市)为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点,并在总结评估基础上增加试点病种,扩大试点地区范围。抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。(卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部负责)
(5)全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保,资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠,拓宽筹资渠道。(民政部、卫生部、人力资源社会保障部负责)
3.提高基本医疗保障经办管理水平,方便群众就医结算。
(1)继续推广就医“一卡通”等办法,基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算(或结报,下同)。加强异地就医结算能力建设,开展省(区、市)内异地就医即时结算,探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作,研究缴费年限累计计算相关问题。(人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委、财政部负责)
(2)加强医疗保障基金收支预算管理,建立基金运行分析和风险预警制度,控制基金结余,提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平;新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。(人力资源社会保障部、卫生部、财政部分别负责)
(3)发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的,在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。(人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委负责)
(4)加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理,进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(5)职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹,鼓励地方探索省级统筹。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城乡统筹,稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,实现信息共享,避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(人力资源社会保障部、卫生部、财政部、民政部、保监会分别负责)
(6)支持商业健康保险发展,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。(保监会、人力资源社会保障部、卫生部负责)
(二)初步建立国家基本药物制度。
全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发〔2010〕62号),按照全覆盖、建机制的要求,建立规范基本药物采购机制,推进基层医疗卫生机构综合改革,实现新旧机制平稳转换。
4.扩大国家基本药物制度实施范围,实现基层全覆盖。
(1)扩大基本药物制度实施范围,在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。(发展改革委、卫生部负责)
(2)研究完善国家基本药物目录(基层使用部分),规范各省(区、市)药品增补,兼顾成人和儿童用药需要,更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
5.建立规范基本药物采购机制,重塑基层药品供应保障体系。
(1)对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物(包括各省区市增补品种)实行以省(区、市)为单位集中采购、统一配送,确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。(卫生部负责)
(2)编制基本药物集中采购计划,确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求,明确采购数量,并实行量价挂钩。暂无法确定采购数量的省(区、市)通过单一货源承诺的方式进行采购。(卫生部负责)
(3)坚持质量优先、价格合理,鼓励各地采用“双信封”的招标制度,只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审,商务标书评审由价格最低者中标。(卫生部负责)
(4)实行招标采购结合,签订购销合同。采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行,对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付,原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。(卫生部负责)
(5)建立完善基本药物指导价格动态调整机制,对基本药物零售指导价进行分类管理,对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种探索实行国家统一定价。(发展改革委负责)
(6)制定完善基本药物基层配备使用政策,确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。(卫生部负责)
(7)保障基本药物生产供应。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。鼓励发展现代物流等多种手段,提高配送效率。推动药品生产流通企业优化结构,实现规模经营。(卫生部、工业和信息化部、商务部负责)
(8)全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管,加快信息化体系建设,对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管,提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力。(食品药品监管局负责)
6.全面推进基层医疗卫生机构综合改革,建立新的运行机制。
(1)调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策,将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准,并在不增加群众现有个人负担的前提下,合理确定医保支付比例。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(2)建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助,具备条件的地区可以实行“收支两条线”。(财政部、卫生部负责)
(3)完善编制管理。加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作。创新机构编制管理方式,以县(市、区)为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。(中央编办、卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责)
(4)深化人事制度改革。推动各地实行定编定岗,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗,各地结合实际妥善分流安置未聘人员,确保社会稳定。(人力资源社会保障部、卫生部负责)
(5)健全绩效考核机制,根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标,对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核,考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。(卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(6)完善分配激励机制。全面落实绩效工资,保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬,适当拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,调动医务人员积极性。(人力资源社会保障部、财政部、卫生部负责)
(7)鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。(卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(8)中央财政继续通过以奖代补的办法对各地实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革给予奖励补助。(财政部、卫生部、发展改革委负责)
(三)健全基层医疗卫生服务体系。
7.继续加强基层医疗卫生机构建设,提升基层服务能力。
(1)完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务,在前两年支持建设的基础上再支持300所以上县级医院(含中医院,下同)、1000所以上中心乡镇卫生院和13000个以上村卫生室建设,使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1-3所达标的中心乡镇卫生院,每个行政村都有卫生室,每个街道都有社区卫生服务机构。为中西部边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。(发展改革委、卫生部负责)
(2)在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设,以省(区、市)为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统,并与医保信息系统有效衔接,提高基层规范化服务水平。(发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责)
8.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,大力培养适宜人才。
(1)出台建立全科医生制度的文件,开展全科医生规范化培训,完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策,努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。(发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(2)为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生,累计招收超过1万名。(卫生部、教育部、人力资源社会保障部、总后勤部卫生部、财政部负责)
(3)安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训,累计培训人员达到3万名。(卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(4)鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务,加大乡镇卫生院执业医师招聘力度,为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员12万人次和46万人次,继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责)
(5)制定并实施全科医生临床培养基地建设方案,重点支持100个左右全科医生临床培训基地建设。(发展改革委、卫生部、教育部负责)
9.转变基层医疗卫生机构服务模式,提高服务质量和效率。
(1)鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队,推进家庭签约医生服务,为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。(卫生部负责)
(2)大力推行院长(主任)负责制,落实管理责任,提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设,推行规范化、精细化管理,运用基本药物临床应用指南和处方集,规范基层用药和医疗行为,控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。(卫生部负责)
(3)明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责)
(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化。
10.全面开展9类基本公共卫生服务,提高居民健康素质。
(1)拓展和深化基本公共卫生服务内容,扩大服务人群,提高服务质量,2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。(卫生部、财政部负责)
(2)完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法,提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人、1500万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。(卫生部、财政部负责)
(3)完善基层健康宣传网络。通过互联网等多种渠道开展健康宣传教育,普及健康知识,积极倡导健康的生活方式,促进全民健康素质的提高。(卫生部负责)
11.完成重大公共卫生服务项目,落实预防为主方针。
(1)继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,2011年再补种626万人左右,全面完成补种任务。(卫生部负责)
(2)在前两年工作基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人,乳腺癌检查40万人。农村孕产妇住院分娩率达到95%以上;继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。(卫生部负责)
(3)为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术,累计完成100万例。(卫生部负责)
(4)在前两年工作基础上,累计完成163万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务。(卫生部负责)
(5)在前两年工作基础上,累计完成1128万户无害化卫生厕所建设任务。(卫生部负责)
(6)继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。(卫生部负责)
12.加强专业公共卫生服务能力建设,提高服务可及性。
(1)启动卫生监督体系建设和发展规划,支持中西部地区2100所以上县级卫生监督机构建设。(发展改革委、卫生部负责)
(2)全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划,国家重点支持430所左右精神卫生专业机构建设(发展改革委、卫生部、民政部负责)。
(3)依托县级医院建立县域内农村院前急救体系,重点支持800个左右的县配置必要的救护车和指挥系统,同步建立体现公益性的运行机制。(发展改革委、卫生部负责)
(4)落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。(卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(五)积极稳妥地推进公立医院改革。
按照上下联动、内增活力、外加推力的原则,积极推进公立医院改革试点,着力创新体制机制。同时,在全国范围内大力推广行之有效的便民惠民措施,提高公立医院的服务质量和运行效率。
13.不断深化体制机制改革试点,形成公立医院综合改革经验。
加大公立医院(含国有企业医院)改革试点力度,力争形成公立医院改革的基本路子。在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革,鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。探索建立高效的公立医院管理体制,形成规范化的公立医院法人治理结构,积极推进现代医院管理制度。深化人事制度改革,健全聘用和岗位管理制度,形成能进能出、能上能下的用人机制,完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院补偿机制,落实政府投入政策,完善医药价格机制。(卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、中央编办、国资委负责)
14.深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,提高医疗体系整体效率。
(1)着力提高县级医院服务能力,使县级医院成为县域内医疗卫生中心,带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。积极推进县级医院综合改革,形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制。(卫生部、发展改革委、财政部负责)
(2)进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。重点帮助县级医院加强人才培养和能力建设,全国安排6000名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。(卫生部、财政部负责)
(3)鼓励各地采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及其以上医疗机构合作的激励机制,引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队,为边远地区提供巡回医疗服务。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
15.以病人为中心完善公立医院内部运行机制,方便群众就医。
(1)完善预约诊疗制度,所有三级医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程,实行错峰、分时段诊疗,全面推广叫号服务,合并挂号、收费、取药等服务窗口,简化就医手续,缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。(卫生部负责)
(2)制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,对医疗、用药行为全过程跟踪监管,鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策,政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格,降低检查费用;以省(区、市)为单位逐步推开植(介)入类医用耗材实行集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格,开展按病种等收费方式改革试点。研究对新进入医保目录药品制定统一价格,作为医疗保险的报销计费依据,超过部分由个人支付。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部分别负责)
(3)以公立医院改革试点城市为重点开展临床路径管理,研究制定适应基本医疗需求的临床路径,累计达到300种,覆盖绝大多数常见病、多发病。推行电子病历,利用信息化手段加强医疗行为管理。(卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委、财政部负责)
(4)加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能,加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设,坚决治理医疗领域的商业贿赂,加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。(卫生部负责)
16.加强卫生人才队伍建设,调动医务人员积极性。
(1)完善住院医师规范化培训的制度框架、培训模式和政策体系,开展住院医师规范化培训。支持临床重点专科建设,对公立和非公立医院一视同仁。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部、教育部负责)
(2)制定执业医师多点执业的规范性文件,放宽执业医师多点执业试点条件,增加执业地点数量,将试点范围扩大到所有有条件的城市。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
(3)保障医疗卫生人员合理待遇,建立和推行改善执业环境的长效机制。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
17.鼓励和引导社会资本举办医疗机构,加快形成多元办医格局。
(1)出台强化区域卫生规划工作的指导意见,指导各地完善区域卫生规划和医疗机构设置规划,严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。指导公立医院改革试点地区开展公立医院布局与结构调整工作,及时总结试点经验。研究制定公立医院改制的范围和办法,稳妥推进公立医院改制。(卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责)
(2)抓紧清理和修订相关规章和办法,制定和完善实施细则和配套文件,落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策,促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构,支持社会资本举办高端医疗机构,控制公立医院开展特需服务的比例。(卫生部、商务部负责)
三、保障措施
2011医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。各地区、各有关部门要切实加强领导,精心组织实施,强化督促检查,将医改实施情况纳入政绩考核,确保如期完成各项改革任务。
(一)建立目标责任制。
国务院医改办公室将继续与各省(区、市)医改领导小组签订责任状。牵头部门对牵头任务全国范围内的完成情况负总责,要及时将任务分解到各地,制定进度计划,加强督促指导。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人,对本地区医改任务完成情况负总责,分管负责同志要具体负责、亲自抓。各有关部门、各省(区、市)要层层分解任务,层层落实责任,2011年2月底前完成各项任务分解,作出具体安排。要督促县级政府实行包干负责制,按照“一人一院(中心)”的要求确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。
(二)强化财力保障。
各级政府要将2011年医改任务所需资金纳入财政预算,确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策,确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进,按确定的任务和进度尽早将基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费拨付到基层医疗卫生机构。要建立政府投入长效机制,完善政府投入方式,提高资金使用效益,将医改任务完成情况(特别是基层医疗卫生机构综合改革情况)和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。
(三)严格绩效考核。
国务院医改办公室会同有关部门要进一步加强对各地医改进展情况和效果的监测评估,建立严格的绩效考核机制,每月对各地工作情况进行汇总通报,每季度进行进度考核,年终对医改三年目标任务完成情况进行全面评估。要建立定期督导机制,每季度开展一次全国范围内的集中督导检查。
(四)加强宣传引导。
要继续加强对医改政策的培训,增强各有关方面的政策执行力。要坚持正确的舆论导向,调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。要及时公布医改工作进展,主动接受新闻媒体和社会各界的监督,解答社会各界关心的问题。要加强正面引导,统一思想,凝聚共识,为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
第三篇:国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排的通知(范文模版)
国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项 重点改革2010主要工作安排的通知
国办函〔2010〕67号
国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项
重点改革2010主要工作安排的通知
国办函〔2010〕67号
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门:
《医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排》(以下简称《工作安排》)已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
2010年是医药卫生体制五项重点改革承前启后、攻坚克难的关键一年。《工作安排》围绕五项重点改革三年目标,提出了2010的16项主要工作任务,明确了牵头部门。各地区、各有关部门要加强统筹领导,加大资金投入,精心组织实施,建立目标责任制,抓好落实。要坚定信心,克服困难,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题,确保五项重点改革扎实有序推进,取得明显实效。
国务院办公厅二○一○年四月六日
医药卫生体制五项重点改革
2010主要工作安排
2009年4月医药卫生体制改革启动实施以来,在党中央、国务院的坚强领导下,各地区、各有关部门积极行动,协调配合,精心实施,五项重点改革有序推进,取得明显进展。为进一步明确任务目标,扎实推进改革,现提出医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排。
一、总体要求
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)精神,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”,突出惠民措施,提高服务水平,增强改革实效,充分发挥中医药作用,扎实推进医药卫生体制五项重点改革,为全面完成三年既定目标任务奠定基础。
二、工作任务
(一)加快推进基本医疗保障制度建设。
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标:
(1)扩大城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)覆盖面,参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。(人力资源社会保障部负责)
(2)基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。(人力资源社会保障
部负责)
(3)巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面,参合率稳定在90%以上。(卫生部负责)
2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标:
(1)提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元,适当提高个人缴费标准。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部分别负责)
(2)加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区,新农合门诊统筹达到50%(力争达到60%)的统筹地区,城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(4)加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上,对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助,取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。(民政部负责)
(5)开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。(卫生部、民政部、人力资源社会保障部负责)
3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标:
(1)大力推广就医“一卡通”等办法,方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算(结报),患者只需支付自付的医疗费用。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(2)推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。(人力资源社会保障部、卫生部负责)
(4)鼓励有条件的地方提高基本医疗保险统筹层次。科学论证、有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(人力资源社会保障部、卫生部、保监会负责)
(二)初步建立国家基本药物制度
4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标:
(1)继续扩大基本药物制度实施范围,在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施国家基本药物制度。(发展改革委负责)
(2)规范基本药物招标配送,落实基本药物以省(区、市)为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家,逐步实现基本药物全省(区、市)统一价,保障基本药物的质量和供应。(卫生部负责)
(3)密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化,适时调整零售指导价格。(发展改革委负责)
(4)推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选和合理使用基本药物。(卫生部负责)
(5)全面提高和完善307种国家基本药物的质量标准,对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管,完善地市级药品不良反应报告评价体系。(食品药品监管局负责)
(6)落实国家基本药物医保报销政策,确保基本药物全部纳入医保报销范围,报销比例明显高于非基本药物。(人力资源社会保障部、卫生部负责)
(7)密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响,积极研究解决办法。(商务部负责)
5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标:
(1)进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制,积极探索多渠道补偿,落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策,保障其正常运行。(财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责)
(2)鼓励地方探索通过购买服务的方式,发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,探索规范合理的补偿办法。(卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)
(4)支持基层医疗卫生机构实行综合改革,中央财政通过以奖代补的办法,对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助。(财政部、发展改革委负责)
6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。主要工作目标:
(1)落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。(人力资源社会保障部、财政部、卫生部、人口计生委负责)
(2)实行能进能出的人员聘用制,建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制,制定和完善绩效考核办法。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)
(3)研究拟定乡镇卫生院机构编制标准,科学合理确定乡镇卫生院人员编制。(中央编办、卫生部、财政部负责)
7.转变基层医疗卫生机构运行机制。主要工作目标:
推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务,开展巡回医疗,为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务,使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。(卫生部负责)
(三)健全基层医疗卫生服务体系
8.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标:
在2009年基础上,再支持830个左右县级医院(含中医院)、1900个左右中心乡镇卫生院、1256个左右城市社区卫生服务中心和8000个以上村卫生室建设。(发展改革委负责)
9.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标:
(1)制定农村医疗卫生岗位需求计划,启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目,2010年为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生。积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革,加强全科医学师资培养。(卫生部、教育部、总后勤部卫生部负责)
(2)启动首批全科方向的住院医师规范化培训,安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。研究出台建立全科医生制度的文件。(卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责)
(3)巩固和完善900个三级医院与2000个县级医院长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养,安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习,开展专科方向的住院医师规范化培训。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
(4)鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为乡镇卫生院招聘执业医师1000人,在岗
培训乡镇卫生人员12万人次、村卫生室卫生人员46万人次、城市社区卫生服务人员5.3万人次。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
(5)健全基层医疗卫生人才使用机制,鼓励地方开展全科医生县乡联动试点。(发展改革委、人力资源社会保障部负责)
(6)制定培训基地管理办法和国家示范基地建设方案。建立健全全科医生职称评定办法。完善全科医生培训大纲和配套教材,研究规范化培训的考核办法。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
10.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标:
(1)发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设,政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持,积极稳妥地推进乡村一体化管理。(卫生部负责)
(2)落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策,保障村医的合理收入。鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围,提高报销比例。(卫生部、财政部负责)
(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化
11.完善9类基本公共卫生服务。主要工作目标:
(1)在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上,农村居民健康档案建档率达到20%,并提高信息化水平。(卫生部负责)
(2)制定基本公共卫生服务项目考核办法,提高服务的效率和效益。(卫生部负责)
12.继续实施重大公共卫生服务项目。主要工作目标:
(1)继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,2010年再补种2810万人左右,累计补种5688万人左右,占应补种人群的83%。(卫生部负责)
(2)在2009年基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人,乳腺癌检查40万人;农村孕产妇住院分娩率达到95%以上,继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。(卫生部负责)
(3)为35万例贫困白内障患者免费开展复明手术,累计完成三年任务的55%。(卫生部负责)
(4)完成2009年87万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务,做好55万户改炉改灶前期准备工作。(卫生部负责)
(5)完成2009年411万户无害化卫生厕所建设任务,做好347万户无害化卫生厕所建设前期准备工作,无害化厕所覆盖率达到65%。(卫生部负责)
(6)实施艾滋病母婴传播阻断项目。(卫生部负责)
(7)对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。(卫生部负责)
13.加强公共卫生服务能力建设。主要工作目标:
启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划,2010年中央投资重点支持100所左右精神卫生专业机构建设。(发展改革委负责)
(五)推进公立医院改革试点
国家重点在16个城市开展公立医院改革试点,各省(区、市)可自主选择1至2个城市开展公立医院改革试点。
14.调整公立医院布局和结构,完善管理体制。主要工作目标:
(1)优化调整公立医院区域布局和结构,明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。(卫生部负责)
(2)出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见,鼓励社会资本进入医疗服务领域。(发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部负责)
(3)建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强人员培训交流和业务指导,探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。(卫生部负责)
(4)探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革,推行聘用制和岗位管理制度。(卫生部、中央编办、人力资源社会保障部负责)
(5)研究拟定公立医院编制标准,科学合理确定公立医院人员编制。(中央编办、卫生部、财政部负责)
(6)建立社会监督机制,加强信息公开,探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
(7)研究出台住院医师规范化培训制度实施意见,启动实施住院医师规范化培训。鼓励地方开展注册医师多点执业试点。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责)
15.改革公立医院补偿机制。主要工作目标:
(1)探索医药分开,逐步取消药品加成,使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。(卫生部、财政部、发展改革委负责)
(2)指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格,推进按病种收费试点改革,改进医疗服务收费方式。(发展改革委、卫生部负责)
16.加强公立医院内部管理。主要工作目标:
(1)进一步优化诊疗流程,推广预约诊疗,实行同级医疗机构检查结果互认,缩短群众就医等候时间,加强临床护理工作,改善就医环境。(卫生部负责)
(2)拟定全国统一的医院电子病历标准和规范,加快推进医院信息化建设。(卫生部、人力资源社会保障部负责)
(3)修订医院财务会计制度,加强成本核算和控制。(财政部、卫生部负责)
(4)规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为,制定100种常见疾病临床路径,继续推动临床路径管理试点工作。(卫生部负责)
三、保障措施
(一)落实目标责任制。2010医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任,确保各项工作如期完成,国务院医改领导小组办公室将与各省(区、市)医改领导小组签定责任状,各地区也要与基层实施单位建立目标责任制。军队贯彻落实国家医改的具体措施由军队卫生主管部门协调落实。
(二)加强财力保障。各级政府要将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出结构,完善补偿办法,将建立机制与增加投入有效衔接起来。要加强监督管理,提高资金使用效益,切实防止各种违法违规使用资金的行为。
(三)强化评估考核。国务院医改领导小组办公室要会同有关部门加强对改革进展和效果的督导评估,建立定期考核和信息通报制度,及时分析新情况、新问题,积极研究解决办法,并组织开展五项重点改革实施效果中期评估工作。
(四)正确引导舆论。坚持正确的舆论导向,合理引导社会预期,主动向社会公布医改进展情况,对各界关注的热点问题进行及时解答和回应,调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性,为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
第四篇:恩施州深化医药卫生体制五项重点改革2010责任目标和主要工作任务
恩施州深化医药卫生体制五项重点改革2010责任目标和主要工作任务 来源:恩施州政办
【摘要】
●提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元,其中:新农合,扶贫开发工作重点县市政府补助标准不低于12元,一般县市政府补助标准不低于15元;城镇居民医保,县市政府补助标准不低于40元。提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。
●大力推广就医“一卡通”等办法。继续扩大基本药物制度实施范围,在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施国家基本药物制度,国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品实行零差率销售。
●制定农村医疗卫生岗位需求计划,启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目,2010年为乡镇卫生院招收150名定向免费医学生。启动首批全科方向的住院医师规范化培训,安排24名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。巩固和完善三级医院(省部属、州属医院)与县级医院(安排9家,含中医院1家)长期对口协作关系,鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。
●继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,2010年再补种9.8467万人。.在2009年基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查2.5万人;对农村孕产妇住院分娩进行补助,农村孕产妇住院分娩率达到95%以上;继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。为1600例贫困白内障患者免费开展复明手术。
正文:
州人民政府办公室关于印发《恩施州深化医药卫生体制五项重点改革2010责任目标和主要工作任务》的通知
各县、市人民政府,州政府有关部门:
《恩施州深化医药卫生体制五项重点改革2010责任目标和主要工作任务》(以下简称《主要工作任务》)已经州政府常务会议审议通过,现予印发,请结合实际认真组织实施。
二〇一〇年十月九日
恩施州深化医药卫生体制五项重点改革2010责任目标和主要工作任务
一、加快推进基本医疗保障制度建设
(一)巩固扩大基本医疗保障覆盖面 1.扩大城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)覆盖面,参保人数达到50万人,新增参保人数2.1万人,参保率达到90%。重点抓好中小企业职工、灵活就业人员、农民工、普通居民和外籍常驻人员的参保工作,建立参保组织工作长效机制和激励机制。(州人社局负责)
2.基本解决关闭破产企业退休人员和困难职工的参保问题。(州人社局、州财政局、州国资委负责)
3.巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面,参合率稳定在90%以上。(州卫生局负责)
(二)进一步提高基本医疗保障水平
4.提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元,其中:新农合,扶贫开发工作重点县市政府补助标准不低于12元,一般县市政府补助标准不低于15元;城镇居民医保,县市政府补助标准不低于40元。(州卫生局、州人社局、州财政局分别负责)
5.加快推进门诊统筹。在新农合统筹地区实行门诊统筹,恩施市统筹地区实行城镇居民医保门诊统筹。探索城镇职工医保门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。(州人社局、州卫生局)
6.提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。(州人社局、州卫生局负责)
7.加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上,对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助,取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。(州民政局负责)
(三)提高基本医保基金管理水平
8.大力推广就医“一卡通”等办法,确保城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区医疗费用即时结算(结报)。(州人社局、州卫生局分别负责)
9.推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择6个临床路径明确的疾病开展按病种付费试点,从卫生部颁布的112种临床路径中选择当地开展病种,按属地原则,各县市开展的临床路径不能雷同。(州人社局、州卫生局负责)
10.积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。在全州范围内实现异地就医结算服务。(州人社局、州卫生局负责)11.逐步提高医保统筹层次,统一基本医疗保险政策、统一管理标准。(州人社局、州卫生局负责)
二、初步建立国家基本药物制度
(四)进一步推进国家基本药物制度实施
12.继续扩大基本药物制度实施范围,在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施国家基本药物制度,国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品实行零差率销售。(州发改委负责)
13.规范基本药物招标配送,落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家,逐步实现基本药物全省统一价,保障基本药物的质量和供应。(州卫生局、州食药监局负责)
14.推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选和合理使用基本药物。(州卫生局负责)
15.对基本药物进行全品种覆盖监督检查抽验;对进入我州市场的基本药物,全过程监控并检查抽验;对抽取的基本药物按照国家药品标准全项目检验;对辖区内基本药物生产企业全部实施新版药品生产质量管理规范(GMP),配送企业全部实施电子监管。(州食药监局负责)
16.落实国家基本药物医保报销政策,确保基本药物全部纳入医保报销范围,报销比例明显高于非基本药物。(州人社局、州卫生局负责)
17.密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化,以及实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响,积极研究解决办法。(州物价局、州商务局分别负责)
(五)改革基层医疗卫生机构补偿机制
18.进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制,积极探索多渠道补偿,落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策,保障其正常运行。(州财政局、州卫生局、州人社局负责)
19.*鼓励地方探索通过购买服务的方式,发挥医保基金和新农合基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。(州人社局、州卫生局负责)
20.*鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,探索规范合理补偿办法。(州卫生局、州财政局、州人社局负责)
21.支持基层医疗卫生机构实行综合改革,按照中央财政以奖代补的办法,对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的县市给予奖励补助。(州财政局、州发改委负责)
(六)深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革
22.落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。(州人社局、州财政局、州卫生局、州人口计生委负责)
23.实行能进能出的人员聘用制,建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制,制定和完善绩效考核办法。(州人社局、州卫生局负责)
24.按照乡镇卫生院机构编制标准,科学合理确定乡镇卫生院人员编制。(州编办、州卫生局、州财政局、相关县市分别负责)
(七)转变基层医疗卫生机构运行机制
25.推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务,开展巡回医疗,为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务,乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。(州卫生局负责)
三、健全基层医疗卫生服务体系
(八)进一步加强基层医疗卫生机构建设
26.建设2个县级医院(恩施市、利川市);建设5所中心乡镇卫生院(恩施市1个、利川市1个、来凤县1个、鹤峰县1个、建始县1个);建设82所村卫生室(恩施市22个,利川市12个,建始县9个,咸丰县8个,巴东县11个,宣恩县7个,来凤县7个,鹤峰县6个);建设2个社区卫生服务中心(恩施市);以上项目要确保地方资金及时足额到位,按时竣工投入使用。(州发改委、相关县市负责)
(九)启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划
27.制定农村医疗卫生岗位需求计划,启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目,2010年为乡镇卫生院招收150名定向免费医学生。(州卫生局、州教育局负责)
28.启动首批全科方向的住院医师规范化培训,安排24名基层医疗卫生机构在岗人员(其中:乡镇卫生院16名,社区卫生服务机构8名)进行全科医生转岗培训。(州卫生局负责)
29.巩固和完善三级医院(省部属、州属医院)与县级医院(安排9家,含中医院1家)长期对口协作关系,安排25名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。开展专科方向的住院医师规范化培训。(州卫生局、州人社局负责)
30.鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为乡镇卫生院招聘执业医师9人,其中:建始县3人、鹤峰县2人、来凤县3人、利川市1人;在岗培训乡镇卫生人员368人次,培训村卫生室卫生人员2150人次;培训城市社区卫生服务人员166人次。(州卫生局、州人社局负责)31.*健全基层医疗卫生人才使用机制,鼓励地方开展全科医生县乡联动试点。(州卫生局、州人社局负责)
(十)发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。
32.发挥政府、集体、个人等多方面力量加强村卫生室建设,政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持,积极稳妥地推进乡村一体化管理。(州发改委、州卫生局负责)
33.落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策,保障村医的合理收入。*鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围,提高报销比例。(州财政局、州卫生局负责)
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
(十一)完善9类基本公共卫生服务。
34.在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重大精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上,农村居民健康档案建档率达到20%,开展以居民健康档案为核心的社区信息化建设。(州卫生局负责)
35.制定基本公共卫生服务项目考核办法及考评标准,开展督导考核,提高服务的效率和效益。确保公共卫生事业单位绩效工资在2010年底前基本兑现到位。(州卫生局、州人社局负责)
(十二)继续实施重大公共卫生服务项目。
36.继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,2010年再补种9.8467万人。(州卫生局负责)
37.在2009年基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查2.5万人;对农村孕产妇住院分娩进行补助,农村孕产妇住院分娩率达到95%以上;继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。(州卫生局负责)
38.为1600例贫困白内障患者免费开展复明手术。其中:州中心医院400例、湖北民族学院附属医院200例、恩施市200例、利川200例、建始县100例、巴东县100例、来凤县100例、咸丰县100例、宣恩县100例、鹤峰县100例。(州卫生局负责)
39.完成2009年1.6万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务。(州卫生局负责)
40.完成20091万户卫生厕所建设工作,做好利川5000户、来凤2000户卫生厕所建设前期准备工作。(州卫生局、相关县市负责)
41.实施艾滋病母婴传播阻断项目。(州卫生局负责)42.对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。(州卫生局负责)
(十三)加强公共卫生服务能力建设。
43.启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划。(州发改委负责)
五、推进公立医院改革试点
按照全省统一部署,做好公立医院改革试点相关工作,探索政事分开、管办分开、医药分开的有效形式,推进公立医院管理体制和运行机制改革。
(十四)调整公立医院布局和结构,完善管理体制。
44.按照省、州卫生区域规划,优化调整公立医院区域布局和结构,明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。(州卫生局负责)
45.建立县级公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强人员培训交流和业务指导。探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。(州卫生局负责)
46.深化人事制度改革,推行聘用制和岗位管理制度。(州卫生局、州人社局负责)
47.建立社会监督机制,加强信息公开,探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。(州卫生局负责)
48.按照住院医师规范化培训制度实施意见,积极开展住院医师规范化培训。鼓励开展注册医师多点执业试点。(州卫生局负责)
(十五)加强公立医院内部管理
49.在建始县人民医院开展电子病历试点工作,推行全省统一的医院电子病历标准和医院电子病历规范,加快推进医院信息化建设。(州卫生局负责)
50.规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为,积极开展临床路径管理试点工作。(州卫生局负责)
备注:带*号的条款均属自选项。
第五篇:医卫体制五项重点改革工作安排出台
医卫体制五项重点改革工作安排出台
作者:新华网来源:新华网2011-8-19 12:12:38
近日,中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》。这份文件明确,今年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元;城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。
《工作安排》要求中央和省级政府有关部门确保统筹推进五项重点改革,确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民,保障水平显着提高;确保国家基本药物制度基层全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革全面推开,新的运行机制基本建立;确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成,服务能力明显增强;确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供,均等化水平进一步提高;公立医院改革试点不断深化,体制机制综合改革取得实质性进展,便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。
《工作安排》分总体要求、工作任务、保障措施等三部分。工作任务包括五大类:加快基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥地推进公立医院改革。
《工作安排》还明确了国务院有关部门的分工,将具体工作落实到国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、工业和信息化部、商务部、食品药品监管局、人力资源社会保障部等部门。(Bioon.com)