市血防站开展全国文明城市测评调查问卷活动（本站推荐）

第一篇：市血防站开展全国文明城市测评调查问卷活动（本站推荐）

市血防站参加全国文明城市测评调查问卷活动

根据市委宣传部《创建全国文明城市测评问卷调查培训会》的要求，市血防站积极开展全国文明城市测评问卷调查测评活动。

5月7日至10日，市血防站工作人员走访了碧桂园、康乐新村、紫微苑等八个小区，入户调查246户，完成问卷240份。市委宣传部将汇总全市问卷调查结果、反馈意见和建议，用以指导下一步工作。

调查中，工作人员宣传创建全国文明城市的意义，指导居民填写调查问卷，90%以上市民礼貌热情、积极配合，认真填写并诚恳的提出意见和建议。本次调查提高了居民对全国文明城市创建工作的知晓率、支持率和满意度，使创建文明城市的工作宣传到每家每户。

第二篇：全国文明城市测评调查问卷[推荐]

全国文明城市测评调查问卷（样本）

城市名称：___________ 发放日期：___________ 问卷编号：__________ 市民朋友，您好！

我们正在您市进行全国文明城市测评的问卷调查。您的意见将对全国文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！==========================【注意事项】========================== ● 请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本；

● 所有题目均为必答题，每个选项仅选一个答案，请用“○”圈定所选项前的字母。为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：

您的性别：□男 □女

您的年龄：□16～35岁 □36～55岁 □56岁以上 ¬ 您是：□本市居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地

您的职业：□党政机关人员 □事业单位人员 □军事武警人员 □企业单位人员

□专业技术人员 □进城务工人员 □下岗失业人员 □离退休人员 □在校学生 □其他（请注明______）

我们保证您的个人信息只用于本次全国文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。您对近年来本市、本县开展的学习宣传贯彻习近平重要讲话精神、深化中国特色社会主义和中国梦学习教育、培育和践行社会主义核心价值观等宣传和实践活动了解吗？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心

1.您知道本市、本县“中国梦”宣传教育活动吗？（）A．知道 B.知道一些 C.不知道 D.不关心

2.近年来，本市、本县通过开展最美人物、善行义举等推选举荐活动培育和践行社会主义核心价值观，您了解么？（注：淄川环保局孟祥民获全国道德模范；我县对身边好人、道德模范、感动沂源人物、四德典型等进行评选表彰，《沂源通讯》、电视台都设了专题专栏，我县朱彦夫获时代楷模，李振华、江照云获全省道德模范等。）A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心

3.您对近年来全市、全县推进诚信建设制度化、建立诚信奖惩制度的情况了解么？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心

4.您对近年来学雷锋和志愿服务活动开展情况如何评价？ A.满意 B.基本满意 C.不满意 D.不清楚

5.您愿意参加您所在社区、单位、学校志愿服务活动么？ A.愿意 B.不愿意 C.偶尔参与一下 D.不认可

6.您对所在单位、社区、学校法制宣传教育等普法活动了解么？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心 7.您了解您所在社区的民主建设和管理制度么？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心

8.近年来，本市、本县开展了一系列文明交通宣传教育规范活动，您了解么？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心

9.您对近年来本市、本县道德模范的先进事迹了解么？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 D.不关心

10.您知道本市、本县道德模范、身边好人巡讲活动么？ A.知道 B.不知道 C.不关心

11.您认为本市、本县食品药品行业有没有制售不安全食品药品的情况么？ A.有 B.没有 C.不知道

12.在目前的治安条件下，您觉得安全吗?（）

A、安全 B、较安全 C、不安全 D、不清楚

13.您对本市、本县开展的“讲文明、树新风” 公益广告活动评价如何？（）A、成效显著 B、效果较好 C、没有效果 D、不了解 14.您如何评价本市、本县乡村文明行动开展情况？（）A、一般 B、好 C、不知道

15.您对本市、本县的社区管理、开展活动评价如何？（）A、不好 B、一般 C、好 D、不了解

16.您对本市、本县银行、医院、公交、行政审批等窗口行业的服务如何评价？（）A、不满意 B、满意 C、基本满意 17.您如何评价政府及相关部门的工作？

项目 满意 基本满意 不满意 不清楚 联系群众

服务态度

办事效率

18.您是否知道社区遇到重大事务时要通过召开听证会、评议会或议事会进行决策？（）A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心 19.您了解文明创建工作情况么？（）

A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心 20.根据您的了解，文明创建过程中有没有设立市民寻访和听证会制度，让市民知晓创建？（）

A、有 B、没有 C、不知道 D、不关心

21.您对本市、本县市民监督文明创建、反映创建问题的渠道满意么？（）A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚

22.您对创建过程中市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗?（）A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚

23.您对本市、本县政府部门及时处置自然灾害、疾病传染、食品中毒等突发公共安全事件的能力满意吗？（）

A、满意 B、基本满意 C、不满意

D、不清楚 24.您对本市、本县的义务教育工作满意吗？（）

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚

25.您对车站、商业街、广场、社区等公共场所的环境状况如何评价？（）A、好 B、一般 C、较好 D、不好

26.您对本市、本县近年来聚众赌博、卖淫嫖娼等社会不良现象的评价?（）A、没有 B、比较严重 C、不严重 D、不清楚

27.您是否同意和支持本市、本县申报参评全国文明城市（县城）?（）A、同意并支持 B、不同意、不支持

28.您认为本市、本县的社会人际关系和谐吗?（）A、和谐 B、比较和谐 C、不和谐 D、不清楚

第三篇：全国文明城市测评调查问卷

全国文明城市测评调查问卷

市民朋友你: 你们好！

全国文明城市是国家城市综合评比的最高荣誉称号。去年我市荣获全国文明城市提名资格城市称号，市委、市政府决定争创新一轮（2012－2014）全国文明城市。

“人民城市人民建，建设城市为人民”。2012年是全国文明城市创建测评第一年，中央文明办近期将对我市进行测评，开展入户问卷调查。市民的评价意见对我市全国文明城市测评将起到重要的参考作用。

根据2012年版 《全国城市文明程度指数测评体系》和《全国未成年人思想道德建设工作测评体系》的有关内容，我们设计了此份问卷并组织模拟测评。请认真阅读并在测评时回答有关问题。

谢谢！

泉州市创建全国文明城市工作指挥部

2012年8月16日

1．您对广场、公园、景点、车站、街巷、小区、餐饮店、市场等公共环境的评价？（在选项的序号处打√，下同）

√①很好 ②还行 ③说不清楚 ④不好

（提示：近年来，我市开展城市建设管理年活动，在不断完善城市硬件设施的同时，实施“门前三包”责任制，加大对中心市区市容市貌专项整治，城市公共环境有很大改观，为居民生产生活提供了越来越舒适的场所。）

2．您对志愿服务、慈善和捐助活动的态度？

√①不支持 ②理解但不参与 ③支持且能参与 ④支持并积极参与

（提示：帮助他人就是帮助自己，真诚地帮助他人、服务社会，不仅让自己的生命更充实、更有意义，同时也促进了社会的进步。目前我市注册志愿者人数达16万余人，志愿者服务队621支，广泛开展了“关爱他人、关爱社会、关爱自然”三关爱志愿服务活动，城市处处活跃着志愿者的身影。慈善、捐助等公益活动蓬勃开展，无论是汶川、玉树地震等大灾大难，还是关爱孤寡老人、失学少年，泉州人都会毫不犹豫伸出自己的援手。）

3．您对交通出行、文体场所等公共秩序状况的评价？ √①满意 ②基本满意 ③说不清楚 ④不满意

（提示：我市坚持每年都组织开展不同主题的“迎讲树”活动，通过实施“文明交通行动计划”，开展“城市道路交通综合整治”、“优先发展公交”、“做文明有礼的泉州人”等活动，宣传普及文明礼仪知识，引导人们在公共场所、社交场合和工作岗位上讲公德、守规矩，在全社会形成文明礼让、友爱互助，共同遵守和维护公共秩序的良好风尚。）

4．您参加过春节、清明节、端午节、中秋节等群众性“我们的节日”主题活动吗？

√①经常参加 ②偶尔参加 ③说不清楚 ④没有参加

（提示：我市每年在春节、清明、端午、中秋等传统节庆日开展以“我们的节日”为主题的系列活动，如春节举办“闹元宵.闽南文化周”活动；清明节组织祭奠革命先烈以及市民自发组织的扫墓、网祭活动；端午节举办闽台对渡文化节暨蚶江海上泼水节；中秋节举办中秋赏月文艺晚会等等，广大市民热烈响应，参与其中，共同感受民族优秀传统文化的魅力。）

5．您参加过道德模范事迹巡讲或道德讲堂学习活动吗？ √①经常参加 ②偶尔参加 ③说不清楚 ④没有参加

（提示：我市相继评选表彰两届泉州市道德模范共52名、开展“我推荐我评议身边好人”活动、“道德讲堂”建设，组织道德模范进社区、进高校巡讲，举办“传文明新风〃扬道德之光”——《新闻广角》2012年走基层大型系列活动，走进基层单位，宣传道德模范先进事迹，在市民中引起了很大的反响。）

6．您参加过有关方面组织的立足本职“学雷锋、讲文明、树新风、献爱心”活动吗？

√①经常参加 ②偶尔参加 ③说不清楚 ④没有参加

（提示：在学校开展“雷锋精神伴我成长”主题活动、在社区开展“学雷锋，献爱心”活动，在企业开展“学雷锋精神、展国企风采”主题活动。）

7．您参加过爱国歌曲大家唱、文明餐桌行动等活动吗？ ①经常参加 ②偶尔参加 ③说不清楚 √④没有参加

（提示：“爱国歌曲大家唱”是我市 “迎讲树”活动的重要内容。近年来，广-23 上传给杨万里邮箱：ywlsyxx@163.com，班主任本人也要做一份)

第四篇：全国文明城市测评调查问卷

全国文明城市测评调查问卷

一、问卷样本

为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：

您的性别：□男 □女 您的年龄：□16～35岁 □36～55岁 □56岁以上

¬ 您是：□本市居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地

您的职业：□党政机关人员 □事业单位人员 □军事武警人员

□企业单位人员 □专业技术人员 □进城务工人员

□下岗失业人员 □离退休人员 □在校学生

□其他（请注明______）

我们保证您的个人信息只用于本次文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。

一、对市民素质和社会风尚的评价

1、近年来，本市各社区开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生进社区活动，您是否知道

A、知道 B、知道一些 C、不知道 说明：2002年起市区启动了“四进社区”活动，全市每个街道都设有科普画栏；每个社区成立了4—8支文体队伍，如：扇子舞、交谊舞、太极拳、腰鼓等活跃在小区；小区都建设了全民健身设施、社区卫生服务中心，还定期举办健康保健讲座；很多街道每年都举办若干场186法律宣传广场，还专门作了法律知识的扑克牌赠送给民工，还有普法讲师团；市和区县成立有法律援助中心，开设了援助热线（互联网能查到），南京市法律服务专线是12348。

2、您是否参加过单位或社区举办的法制宣传教育活动

A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加 说明：每五年全国都开展一轮普法活动，今年是“五五”普法。南京媒体都有法制类宣传栏，还有南京普法网，市和各区都有法律援助中心和援助热线，每月都有法制咨询活动，在家接受法制宣传教育也是参加社区活动。南京的行业（企业）不同程度（层次）地开展过行业条例、奖惩条例、劳动合同法、就业促进法、安全生产法、公司法、证券法、破产法、物权法、企业所得税法、企业民主管理等等方面的专项教育。

3、您每周参加文体活动的情况

A、经常参加（每周不少于三次，每次1小时左右）B、有时参加 C、不参加 说明：凡参加跳舞、打拳、快步行、倒走、下棋、爬山、游泳、球类等方面活动，包括使用社区健身器材活动、在家有规律性地做操、扭腰、扭脖等，都可认为是参加了文体活动。

4、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动

A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加 D、想参加但没人组织 说明：南京绿化在全国是一流的，除了政府每年加大投入用于增加绿化外，与市民积极参加种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动有密切的关系，有些市民也许没有直接参与种植、认养，但都做了护绿工作，如不采摘、踩踏花草行为都是护绿活动，还包括自已在家养护花草（植物），都可视为南京绿化出了力。

5、您对近年来评选出的道德模范人物了解吗

A、了解 B、了解一些 C、不了解 D、不关心 说明：南京近年来涌现出了像周光裕（见义勇为平民英雄）、李元龙（农民的好支书）、戴玉银（全国道德模范提名奖）、张璟（爱岗敬业的好干部）等一批道德模范。各地有全国影响的道德模范有：袁隆平、钟南山、张云泉、文花枝、吴天祥、丛飞、邱娥国、李素芝、洪战辉、许振超、方永刚、包起帆等，市民对其事迹或许有些印象。

6、在清明、端午、中秋等传统节庆日，您是否参加过本市组织的弘扬民族文化优秀传统的主题活动

A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加 D、想参加但没人组织 说明：清明，祭扫烈士墓和已故亲人墓；踏青、放风筝；阅读观赏经典诗文；观看本市清明活动的节目（栏目）

端午：参加划龙舟、或挂艾草、菖蒲，熏蚊虫、包粽子；在庭院消杀，参与室外爱国卫生活动，观看本市端午活动的节目（栏目）

中秋：赏月、家庭团聚等；只要参加其中一项，可认为参加活动。

另外一些传统节庆活动，各媒体都有宣传预告，不知您或家人是否参与过。

7、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的以诚信为主题的教育实践活动

A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加 D、想参加但没人组织 说明：南京的诚信宣传月活动已进行多年，各区也有相应活动，主题活动包含：3.15广场消费咨询活动、辨别假冒伪劣商品宣传活动、诚信服务、诚信营销、信用知识讲座、新闻媒体诚信知识介绍，“放心消费示范街区”，诚信示范户评比，诚信签约等等。

8、您认为本市宣传和践行社会主义荣辱观的实际效果如何

A、好 B、较好 C、不好 D、不清楚 说明：评价效果包含南京圣火传递南京市民表现的爱国激情和文明行为；在汶川大地震中表现的一方有难，八方支援，守望相助。自愿捐款的善举；如2008年中国慈善首善陈光标就是我们南京人。

9、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的倡导社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德方面的教育实践活动

A、都参加过 B、部分参加过 C、没有参加 D、想参加但没人组织 说明：社会公德包含“七不”宣传、交通文明宣传；职业道德包含安全生产、优质服务、劳模典型宣传；家庭美德包含：社区评选的五好家庭、开展的“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”的宣传；个人品德包含助人为乐、志愿服务、对困难者伸出援手（捐款捐物）等。特别是今年汶川地震，我市的单位和街道都组织了捐款捐物活动，全市还有抗震救灾先进事迹评选和报告活动，不知您是否关注和参与了这些活动。

10、您知道本市“城市精神”的内容吗

A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心 说明：南京城市精神与市民精神是一回事，2002年我市公布过：开明开放，博爱博雅，诚朴诚信，创业创新。

11、当别人遇到危险，需要帮助时，您的态度（未成年人不用作答）

A、见义勇为 B、寻求其他援助（如打110等）C、想帮助但能力有限 D、一走了之 说明：南京是一座有着浓厚见义勇为氛围的英雄城市。近两年来，全市共表彰奖励各类见义勇为人员1108人，颁发奖金80余万元。今年在确定11月12日为“见义勇为宣传日”的同时，还建立“见义勇为志愿者”队伍，弘扬见义勇为精神。全市除溧水、六合外，县（区）级见义勇为基金会将在今年年底前全部成立。

12、对于捐献骨髓等公益行为，您的态度是

A、积极支持 B、支持 C、不支持 D、无所谓 说明：近年来我市有近千名志愿者登记捐献骨髓，有多名志愿者捐献骨髓救治白血病患者的生命。

13、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与

A、都能参与 B、多数人能参与 C、少数人能参与 D、不清楚 说明：自1993年底实施青年志愿者行动以来，南京市的志愿者工作走过了15年的发展历程，有志愿者协会，南京义工网，有青年志愿者、巾帼志愿者、治安志愿者、红十字会志愿者、慈善志愿者、党员志愿者、金晖志愿者、科普志愿者等，其中，党员志愿者逾万人。全市注册志愿者已有60多万人，每年参与活动达100万人次。

14、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助

A、会 B、有时会 C、不会 D、不清楚 说明：南京开通了122求助热线，大部分城区郊区和社区都有社区服务中心求助电话，在您请邻居帮忙外，是否使用过热线？

15、您所在单位同事或上下级之间是否有交流和沟通的机会

A、经常有 B、有时有 C、没有 D、不清楚

16、您或您熟悉的女性朋友求职就业时遇到过不公正的待遇吗

A、没有 B、基本没有 C、经常有 D、不清楚 说明：南京有“12351”职工维权热线，妇联有12338女性维权热线，互联网上都容易查到，不知您是否使用过。

17、您所了解的同事或朋友是否有做同样工作而因男女性别差异所获报酬不同的情况

A、没有 B、基本没有 C、经常有 D、不清楚

18、您认为“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”是每个市民都必须遵循的______

A、社会公德 B、职业道德 C、家庭美德 说明：此内容不是公德，是家庭道德（属私德范畴），此外，家庭关系还包括邻里关系，是一个大家庭概念。

二、对政府职能部门、“窗口”行业服务质量的评价

19、您在本市能方便地购买各地的食品、日用品吗

A、方便 B、比较方便 C、不方便 D、不清楚 说明：购买某地食品、日用品最好知道牌子，通过互联网找到厂家和销售电话，就能知道在南京的销售点，通过我市的114也能查到厂家销售电话。

20、您在本市乘坐公交车出行方便吗

A、方便 B、比较方便 C、不方便 D、不清楚 说明：乘公交可用互联网南京公交查询，并打开线路和车站位置地图，它可帮你设计最近的便捷的换乘方式，使用很方便，能省去您很多可能浪费的时间。7月7起，南京公交针对“市民否方便乘车”问题，对123线路跟车调查，以便进一步优化行车线路。

21、您对所在社区卫生服务中心（站）的服务质量满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：目前，全市已建社区卫生服务机构830个，社区卫生普及率从30%多提高到92.6%，人口覆盖率从不足34%提高到100%，居民步行10-15分钟就可到达社区卫生服务中心(站)。社区卫生服务机构按照预防、保健、康复、基本医疗、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的要求，提供综合卫生服务，并建立居民健康档案，全面掌握居民个人健康状况，实行不间断的健康管理；每个社委会配备2名责任医生，负责社区居民的健康教育、康复指导和慢性病管理；社区门诊、出院病人费用分别是三级医院费用的33%、25%。不知您是否在社区看过病或填写过居民健康档案表。

22、在本市目前的治安条件下，您觉得安全吗

A、安全 B、比较安全 C、不安全 D、不清楚 说明：南京警方率先在全国建立了警务综合信息平台，万名警察均可通过平台了解南京每个角落的治安状况，全市“治安志愿者队伍”中的人数已达13万余人，全市已有监控探头12万个，红外线报警器14万个，有48个派出所建成辖区监控系统，有两架警务直升机。现在，南京市110指挥中心可以调出各地的监控图像，查看治安状况。不知您是否有报警经历？

23、您如何评价本市市政府、区政府及街道的工作

项目 满意 基本满意 不满意 不清楚

服务态度

办事效率

联系群众

说明：南京有统一的行政投诉中心系统和信箱，互联网都可找到，不仅可直接在上面发表投诉意见，还能查看处理结果，投诉热线为83218110，不知您是否使用过？

24、您是否知道社区遇到重大事务时要通过召开听证会、评议会或议事会进行决策

A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心 说明：南京市社区一般都有议事会制度，但名称不一样，有的叫“议事园”，有的叫“评事街”，还有的叫“社区论坛”，“民情恳谈会”，“事务协调会”，“决策听证会”等，近期，省电台846和南京媒体开设了每周社区议事会节目（专题），不知您是否收听和看过。

25、您对本市各级政府所承诺的“实事工程”完成情况满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：2008年实事有：新建中小学校舍20万平方米；对在籍普通高中生中的城乡低保护和农村低收入纯农户子女每生每年补助1000元；对在籍中等职业学校学生每生每年补助1500元；新增就业岗位16万个，实现再就业6万人；城镇企业职工基本养老保险参保人数达到175万人；失业保险参保人数达到150万人；医疗保险参保人数达到200万人；全市830个社区卫生服务机构全面推行“收支两条线预算管理、基本用药零差率销售”运行机制改革；建成经济适用房200万平方米；新建改建公厕60座；全市新购更新公交车1200辆；新增公共停车泊位10000个以上等，此外，各区和市各部门都有办实事计划。

此外，南京今年社会救助方面要做十件惠民实事：原十城区低保标准提高到每月330元；出台《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》，对各类大重病医疗救助标准提高到每年2000-8000元，并对低保中的未成年人及70岁以上老人增加日常医疗救助；出台《南京低收入家庭资格认定办法（试行）》，筹集3.6亿新建廉租房800套，享受租赁住房补贴的低收入家庭可达5.7万户等。

26、您对本市各级政府开展的反腐倡廉工作满意吗 A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：今年，62名职务犯罪获刑的县处级干部，因群众举报“落马”，八成线索来自群众举报。市纪委监察局去年被中央纪委、监察部、人事部联合授予先进集体荣誉称号。

此外，全国纪检监察机关举报电话今年已统一为12388，不知您是否使用过。

27、您认为通过新闻媒体或信访途径能对本市各级政府部门的工作进行监督吗

A、可以 B、基本可以 C、不可以 D、不清楚 说明：及时回应群众和媒体的疑问，市和各区、各政府部门都建立了发言人制度，今年还专门公布了每位市长的分工情况，全市包括各部门和区县一年要召开新闻发布会260多场。南京新闻批评媒体和栏目很多在全国有名，如现代快报、《东升工作室》、《南京零距离》等。

28、您对市民反映创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：今年以来，南京媒体大篇幅开设了整版的文明城市创建栏目和热线电话，还有各类专线举报，根据反映问题内容，《南京日报》《金陵晚报》每日都有整版报道。

此外，南京热线已集中整合，更为简单的122热线，此外，还有市政12319热线，均24小时值班。

29、您对本市各级政府提供的下列公共文化服务满意吗

项目 满意 基本满意 不满意 不清楚

公共图书借阅

公益性文艺演出

公益性群众文化活动场所

说明：南京有南京图书馆、金陵图书馆和区县级图书馆18座，有博物馆14座；

公益文艺活动方面：市文化局南京文化术艺术节已办到第八届，每年50多场活动、市文联每年都要举办“金陵五月风”，今年共有38项活动。

省市和区县都有群众艺术馆，文化馆16座，各区的社区都均有群众文艺活动场所。

30、您对本市政府部门及时处置自然灾害、疾病传染、食品中毒等突发公共安全事件的能力满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：南京市和各区都有应急办，市值班电话为57716700和83638611，各区都做了不同类型的应急预案，经常开展各种应急训练。

31、您对本市开展打击制作、传播影响未成年人身心健康的文化产品的工作满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：近年来，南京多次开展“扫黄打非”专项整治，还有举报热线83283838，不知您是否使用过。

三、对城市形象的评价

32、本市正在创建文明城市，您认为

A、很有必要 B、有必要 C、没有必要 D、无所谓

33、您对本市的市容环境满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：今年七月起我市将每月最后一周未设为市民清洁日，开展“清洁家园，共享文明”为主题的“市民清洁行动”。此外，每年四月是全市的爱国卫生月，全年都有很多专项整治活动，如今年有占道经营、小区环境、车辆停放三个专项整治。

34、您对本市未成年人的成长环境满意吗

A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚 说明：南京爱国主义基地对青少年免费开放已多年，目前青少年科技馆也免费了。各校都很注重素质教育，有自己的特色和活动。“七彩的夏日——未成年人暑期系列活动”和以免费服务困难家庭为重点“百场公益夏令营”活动已连续组织了四年。此外，全市多年对网吧和电子游艺厅进行了不间断整治，今年的整治力度尤其大。

35、您认为本市的社会人际关系和谐吗

A、和谐 B、比较和谐 C、不和谐 D、不清楚 说明：首届中国南京邻里节在南湖社区体育中心举办，700户家庭成员参加，评选了南京“十佳好邻里”，今年还要继续举办。南京大部分区（相关街道），也办过类似活动。

36、您对本市近年来聚众赌博、卖淫嫖娼等社会不良现象的评价

A、没有 B、比较严重 C、不严重 D、不清楚 说明：今年南京开展了赌博专项整治，一次销毁老虎机、涉赌游艺机等赌具近万台，此外，多次开展卖淫嫖娼专项整治。

37、您对本市未来5年的发展有信心吗

A、有信心 B、比较有信心 C、没有信心 D、说不清

您是否同意本市申报参评全国文明城市

A、同意 B、不同意

第五篇：全国文明城市测评调查问卷

全国文明城市测评调查问卷

市民朋友，您好！

我们正在您市进行全国文明城市测评的问卷调查。您的意见将对全国文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！

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为了保证问卷信息的真实性，基本信息请打“√”，以便我们进行抽样核实：

您的性别：□男□女您的年龄：□16~35岁□36~55岁□56岁以上 ——————————————————————————————————

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我们保证您的个人信息只用于本次全国文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。

一、对市民素质和社会风尚的评价（单选题，请在您选择的选项上打“√”）

1、您对近年来本市或区评选出的道德模范、最美XX人的先进事迹了解吗？

□A、非常了解 □B、了解一些 □C、不了解 □D、不关心

2、您对社区邻里守望相助、社会道德风尚的评价？

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、不清楚

3、近年来，本市各社区开展了形式多样的科教文卫及法律进社区活动，您是否知道？

□A、知道 □B、知道一些 □C、不知道□D、想参加但没人组织

4、您所在社区是否组织过未成年人参加的活动？

□A、组织过 □B、没有□C、不清楚 □D、想参加但没人组织

5、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党员是否带头参与？

□A、都能参与 □B、多数人能参与 □C、少数人能参与□D、不清楚

6、您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动？

□A、经常参加□B、有时参加□C、没有参加 □D、想参加但没人组织

7、您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动。

□A、经常参加 □B、偶尔参加 □C、听说但未参加 □D、从未听说过

二、对政府职能部门服务质量的评价（单选题，请在您选择的选项上打“√”）

8、您对市政府及本市相关部门的服务态度和办事效率是否满意？ □A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、不清楚

9、您对本市政府开展的反腐倡廉工作满意吗？

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、不清楚

10、您对本市行政执法监管部门工作的评价。

□A、非常满意 □B、满意 □C、基本满意 □D、不满意

11、您对社区卫生服务中心（站）的服务质量满意吗？

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、不清楚

12、您对本市政府及时处置自然灾害、疾病传染等突发公共安全事件的能力满意吗？

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、不清楚

13、您对城市生活自身安全感的评价？

□A、非常安全□B、安全□C、基本安全□D、不安全

14、您对本市提供的公共图书借阅、公益文艺演出及公益性群众文化活动场所等公共文化服务满意吗？

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、不清楚

15、您知道社会主义核心价值观“富强民主文明和谐自由平等公正法治爱国敬业诚信友善”24个字的内容吗？

□A、知道 □B、知道一些 □C、不知道 □D、不关心

16、您对本市中小学教师师德如何评价？

□A、非常好 □B、.好 □C、一般 □D、不知道

17、您认为本市的法治宣传教育氛围浓厚吗？

□A、说不清 □B、不浓厚 □C、比较浓厚 □D、浓厚

18、您在本市乘坐公交车出行方便吗？

□A、很方便 □B、较方便

□C、不方便 □D、不清楚

19、您所在的城市生活中是否经常接触到虚假违法广告？ □A、经常接触 □B、偶尔接触 □C、没有

20、您在本市的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期、伪劣的食品吗？

□A、经常买到 □B、偶尔买到 □C、从未买到 □D、不清楚

21、您对本地书店、影院、网吧等文化娱乐场所环境的总体评价是

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、很不满意

22、当别人遇到危险需要帮助时，您会采取什么措施

□A、直接给予帮助 □B、寻求其他帮助（如打

110、取证等）

□C、如有他人帮助，我会协助 □D、不采取任何行动

23、您对志愿服务活动的态度是？

□A、支持并积极参与 □B、支持但很少参与 □C、理解但不参与 □D、不支持

24、您是否听说或参加过本市开展的公益性文化活动？

□A、经常参加 □B、偶尔参加 □C、听说但未参加 □D、从未听说过

25、对于献血、捐献骨髓、器官捐赠等公益行为，您的态度是？ □A、积极支持 □B、支持 □C、不支持 □D、无所谓

26、近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为？

□A、有效 □B、偶尔有效 □C、无效 □D、不清楚

27、您对本市发布的诚信“红黑榜名单”及有关“老赖”行为的相关报道了解吗？

□A、了解□B、了解一些□C、不了解□D、不清楚

28、您对本市打击“黄赌毒”的评价？

□A、满意 □B、基本满意 □C、不满意 □D、很不满意

三、对城市形象的评价（单选题，请在您选择的选项上打“√”）

29、您对本市参评全国文明城市的支持态度？

□A、非常支持□B、基本支持□C、不支持□D、很不支持 30、您对本市开展文明城市创建活动的满意率？

□A、非常满意 □B、满意 □C、基本满意 □D、不满意

31、您知道本市“开明开放，敢为人先，创新创业，自强不息”城市精神的内容吗？

□A、知道 □B、知道一些 □C、不知道 □D、不清楚

32、您对本市未成年人的成长环境满意吗？

□A、满意 □B、基本满意 □ C、不满意 □D、不清楚

33、您对本市的市容环境满意吗？

□A、满意 □B、基本满意

□C、不满意 □D、不清楚