质控科主任职责

第一篇：质控科主任职责

质控科主任职责

一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。

二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。

三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。

四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查(病历、处方、申请单、报告单等文书)，对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。

五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。

六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。

七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。医疗质量管理委员会办公室职责：

一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。

二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。

三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。

四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。

科室质量控制小组职责

科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：

1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等)，并做好质量检查记录。

6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。

7、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

9、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。

10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，根据《病历书写基本规范》和《景德镇市人民医院住院病历书写质量评估标准》中的项目内容进行自查，及时发现缺陷及时补充纠正。

11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施并组织实施。

昌江医院

2017-8

第二篇：病历质控科主任和工作人员职责

病历质控科主任工作职责

一、在医疗部的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

二、制定本科室工作制度和工作计划。定期进行工作总结，分析和反馈。

三、定期、不定期组织病历质量检查、考核和评价，判断病历质量指标的完成情况，提出改进措施。

1、负责环节质量的病历质控。每月组织质控专家组对运行病历进行环节质量检查，要求各临床科室对检查中存在的问题病历进行及时修改；

2、负责检查有关规章制度的落实。

3、负责终末病历质量的质控。定期汇总统计各科室病历质量质控结果，初步分析原因、反馈到相应科室负责人，限期整改。

四、定期召开病历管理委员会会议，对各科室的病历质量完成情况、存在问题提出合理化建议，不断促进医疗质量提高。

五、及时完成上级交办的各项工作。

病历质控人员职责

1、负责住院病历的质量控制工作。对病历整理的病历及时根据医院病历质量平分标准检查。

2、根据质量标准具体检查。

3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。

4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报

5熟练把握病历书写规则。

6、每月对病历质控结果归纳汇总报质量监督。

7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。

8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医疗部以便及时协商制定解决方案。

9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。

10、每季度协助统计人员进行质量分析。

11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。

第三篇：质控科主任述职报告

质控科主任述职报告

• 年在院领导的正确领导下，依靠全院工作人员的鼎力支持和医护人员的无私帮助，在医疗质控工作中积极实践，努力提高医疗质量。作为质控科主任，我深感责任重大，深知能力有限。今天向领导和同志们述职如下：

为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，质控科本重点进行了以下工作：

一、以我院新制定的《综合管理考核办法》作为质控标准同时按照《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则》的规定严格要求、监控、规范医院各个工作环节的质量，特别是对医疗质量管理工作的质量控制监控。期间我科根据新的形势与实际工作需要起草并建议医院出台了多项医疗质量管理文件如：《中心医院质控措施》、<中心医院多部门质量管理协调制度》等，对医院质量管理提出了指导性意见。

二、编制了《科室质控小组工作活动记录册》在全院推广使用。科室质控小组作为医院基层医疗质量管理组织是医院管理中的重要环节，在等级医院创建中对各科室质控小组有明确严格的要求。过去全院大多数科室质控小组自查不到位，工作没有重点，质控小组人员、职责不明确，活动记录差，很不规范。有的科室质控记录内容虚假，不是实际操作以后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组未发挥作用。针对这种状况我科特地编制了《科室质控小组工作活动记录册》明确了各科质控小组成员及职责，要求质控小组组长必须为各科主任担任是第一责任人。统一印刷下发后要求各科严格按《科室质控小组工作活动记录册》规定内容重点进行工作，同时对各科质控小组、质控员进行培训并由主管部门定期检查指导，使各科质控自查工作有了很大进步。

三、年初制定了本科室工作计划，定期进行医疗质量分析和反馈，对医疗质量持续改进提供指导意见，帮助各科尽快改正错误。

四、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房；第二、履行质控科职能，依据行政查房、各类随机抽查结果，汇总医务科、护理部、审价科、宣教科、后勤、办公室、人力资源部等有关医疗质量管理部门的监控结果，提出原因分析、整改措施并根据具体情况扣发奖金、提出向科室及全院发通告并报分管院长。发现的问题在下次检查时复查，监督各科进行持续改进。

五、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》，在院领导安排下质控科加强了对病历质量的检查工作：一是经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任带领质控小组对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是协同医务科对每份归档病历进行终末质量检查，发现问题立即退回科内整改。通过以上措施极大地提升了医院的病历质量。通过一年来坚持不懈的努力，医院质控工作的薄弱环节也有明显改进，具体表现在：1.全年抽查运行病历1500份，病历书写的及时性和真实性明显改善，ICD编码使用明显改善；2.抗生素使用强度明显下降；3.医院感染监控明显好转。4.规章制度进一步落实，如：危急值报告制度；5.全院质控意识加强了。

过去一年来，如果说质控科的工作有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量控制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力配合。

2013年，我们应严格按PDCA管理原则（计划、实施、检查、处理），落实好质控的效果评价，及双向反馈机制。充分调动各科室负责人的主观能动性，完善和落实科室医疗质量监控管理制度，把质量建设落实到医院工作的每一个环节，促进医院医疗质量的不断提高。

第四篇：质控科主任竞聘演讲稿（范文）

尊敬的各位领导、各位同事：大家上午好！

感谢院领导给了我竞聘的宝贵机会；同时要感谢科主任和同事们的鼓励和支持，让我有勇气、有信心，站在这里。我叫陈鹏，来自质控科，今天能够参加竞聘质控科主任这一职务，我感到非常荣幸。我想这不仅是一次竞争，更是一次对自己的锻炼。我自信我有能力担任这份工作，愿为医院的建设和发展尽一份力量。下面分三个方面向各位领导和同事汇报我竞选的一些想法：工作简历、竞聘的主要优势和竞聘后的工作打算。

一、个人工作简历：本人于2008年毕业于湖南中医药大学，后就一直在耒阳市中医院工作，于2009年在金刚卫生院工作半年，2010年至2012年在肾病科从事临床医师工作、2012至2014年在眼耳鼻喉科从事临床医师工作，2014年由于腰椎疾患调入质控科从事质控工作一直到现在，在质控科工作期间我也不忘学习，已经取得主治医师中级职称，并获得2015先进个人。

二、参加竞聘的主要优势：

医疗质量是医院生存和发展的基础。只有抓好医疗质量，医院才能健康稳定的发展。因此质控的重要性就显而易见，竞聘质控科主任我认为自己主要有三方面的优势：

第一、我工作认真、负责，不管是以前在临床工作还是在质控科工作，我都认真踏实做好每一件事，按时按量优质完成工作，同时我喜欢我现在从事的工作，一个人只有热爱、喜欢自己所从事的工作，才会满腔热忱地去努力；

第二、我具有团队精神和一定的协调能力，能够团结同事，带动大家共同进步。从事质控工作两年参加多次院内业务查房，并多次组织院内会诊，我的协调沟通能力有了很大的提高。

第三，我在质控科工作两年，拥有丰富的质控经验，熟悉质控的工作流程、工作职责、工作重点，同时由于我在内科及外科从事临床工作5年，了解内科、外科的工作流程及细节，深知内科、外科的质控重点，能够抓住质控工作的要点，给临床工作者提供一些建议及指导。

三、竞聘后的工作打算

目前医患关系空前紧张，医疗纠纷越来越多，要求我们必须提高医疗质量，加强医疗质量监控，使我们的医疗管理更加规范化、科学化。如果我有幸担任质控科主任一职，我将从以下方面努力：

第一、贯彻执行医院工作方针，不断提高自身的业务水平和素质。并加强质控科自身建设以适应医院发展的需要。同时积极开展医务人员对病历质量和医疗安全的学习，提高医务人员的认识，树立自我保护意识，将其对病历质量的认识由被动转变为自觉行动。

第二、将质控重点放在环节质控上。

以前我们的质控重点主要放在终末质控上，我觉得我们应该转变观念，在全程质量管理过程中将重点由终末质控转变为提高病历基础质量和环节质量方面，也就是我们的环节质控，只有环节质控这一起点做好了，我们的诊疗方案、临床路径、终末质控等整体质量才会提高。

第三、我们应该加快质控的信息化进程，提高医疗质量管理水平。

质控其实是一项很繁琐且极其复杂的工作，如果单靠人工查阅病历，不但需要大量的人力及时间，同时无法做到普查，必然会存在很多病历书写问题及医疗漏洞未及时发现，为医疗纠纷埋下隐患。倘若我们掌握信息化工具，引进先进的医疗质量管理系统，就能第一时间对病历书写时限、格式、逻辑等问题进行普查，反馈医生进行改正，这里举两个例子，如入院记录所记录脉搏、入院时间与三测单不一致，输血未做血液四项检查都可以通过系统避免掉，同时我们的质控医师也就有更多的时间对病历内涵进行审查，这样我们的病历质量及内涵将会提升一个档次，医疗安全问题也会减少。

如果这次能够竞聘成功，那是领导和同事们对我的信任，我将认真履行职责，积极配合医院领导搞好质控工作，如果竞聘失败，我一定会更加努力的学习，一如既往地把工作做好，争取得到领导和同事们的肯定。

最后引用拿破仑的一句名言“不想当将军的士兵不是好士兵”，感谢领导给了我这次机会，谢谢大家！

第五篇：质控科主任述职报告

质控科主任述职报告

2015年从事本工作以来，按质控科工作制度，工作职责开展工作，制定了2015年工作计划，先将一年工作进行述职。

一、在工作中严格执行卫生行政管理的各项法律法规、规章制度。经常深入科室开展工作，掌握全院医疗质量工作情况，定期或不定期进行检查，对存在的问题进行分析，反馈，整改，同时对上述工作进行全院通报，对存在争议的问题，进行耐心、细致解释，对科室提出的合理建议进行采纳。

二、本每月深入科室进行运行病历检查，共检查运行病历1200份，甲级病历合格率较低，终末病历（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。归档病历共抽查447份，甲级病历由65.5%逐渐上升至88.3%，在检查过程中，重点进行医疗核心制度检查。

三、本重新修订2015年思南县人民医院医疗核心制度内容，并将内容制定成小册，全院医师人手一本，并在各科室组织学习。

四、本专门进行了抗生素合理使用检查，专门进行合理检查，合理治疗执行情况进行。

五、每月对各科室进行医疗台账进行督导、检查。

六、本对医疗核心制度进行重点检查，特别是首诊负责制度，三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、死亡病人讨论制度，术前讨论制度、麻醉术前、术后访视制度，各项知情同意书进行专项检查，并将检查情况反馈给相关科室。

七、本共组织召开了三次医疗质量及医疗安全管理委员会会议，每次会议由医院领导主持，每次会议对组织检查情况进行书面总结，并将资料发至每人手中一份。