第三县域医共体县乡医疗机构技术合作经济互利和结算办法

第一篇：第三县域医共体县乡医疗机构技术合作经济互利和结算办法

第三县域医共体县乡医疗机构技术合作经济互利和结算办法

医共体各成员单位：

为进一步加强与各成员单位的深度合作,提升乡镇卫生院医疗服务能力，努力实现县乡二级医院互利共赢的局面，根据《蒙城县县域医疗改革服务共同体试点工作实施方案》文件精神，特制定本办法。

一、合作目标

为了推动第三县域医共体区域医疗卫生事业的发展, 按照深入落实“保基本、强基层、建机制”的总体要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，充分利用县中医院作为牵头医院良好的医疗设施、技术力量和品牌效应，实施县乡医疗技术合作，努力从提高乡镇卫生院医疗技术水平、提升服务能力入手，促进县乡医疗机构之间医疗技术深度合作，更好地为本区域内群众提供优质、高效、价廉的卫生服务。

二、合作方式

1、全托管式合作。按照先托管后进行资源重组的原则，乡镇卫生院将合作科室交予县中医院相应科室实行整体托管，由中医院向乡镇卫生院派遣人员，从科室管理、设备添置、日常医疗、护理服务、人才培养、新技术推广应用等方面予以全面指导和支持。

2、半托管式合作。在乡镇卫生院设立市中医院专家工作室，中医院定期安排专家入驻乡镇卫生院合作科室工作，与乡镇卫生院联合开展病房或合作专科，工作内容为门诊坐诊、住院查房、教学查房、专科培训、科室管理等。

3、业务指导式合作。根据乡镇卫生院需要，由中医院派出临床经验丰富，且专业成就突出的专家定期不定期到合作科室进行业务指导。

4、人员培训。乡镇卫生院及村卫生室医务人员到中医院进修和培训享受优先和免费待遇。根据乡镇卫生医院的计划需求，中医院为乡镇卫生院技术骨干及村医每年至少举办2期常见病诊断、鉴别诊断与临床治疗技能培训班（或免费进修）。县中医院应有计划地组织村医到中医院脱产进修农村常见病的诊断和治疗技术以及康复、针灸理疗等专项技术。县中医院组织全院临床医生，每人包一个村卫生室，与村医结成固定的“师徒关系”，每月定期下村指导和检查，帮助村医提高技能、规范服务。努力通过继续教育、业务培训和中医药适宜技术推广等方式，加快培养基层医疗实用型人才，提升基层医疗服务水平。

三、合作义务

1、乡镇卫生院应提供合作科室所需医疗用房、办公场所及水、电设备等辅助设施，应对合作科室的医疗用房房屋进行必要的装修、改造，乡镇卫生院所属的财务、安全保卫、后勤保障及其他行政科室，应向合作科室提供完善的管理服务。

2、乡镇卫生院请求合作的科室应提供基本的人员配备，因科室业务发展需要，不足的技术人员可由中医院负责派遣，全托管式合作工作人员由中医院统一安排管理，半托管式合作工作人员管理原隶属关系性质不变。

3、中医院应派遣具有中级以上专业技术人员或县域知名专家下乡镇卫生院指导帮扶，确保合作科室的诊治水平、服务质量不断提高。

四、结算办法

1、全托管式合作科室的支出由中医院一方承担，收益中医院和乡镇卫生院双方分别按80%和20%的比例分成，每半年由合作双方按实际成本支出和业务收入进行经营利润的效益分配。

2、半托管式合作科室由乡镇卫生院负责经营管理，中医院派遣的专家经费，由乡镇卫生院根据合作科室经营状况按月支付。业务指导式合作和人员培训市中医院将免费提供帮扶。

3、合作科室收费由乡镇卫生院统一管理，合作科室不得私自收费。中医院和乡镇卫生院应严格遵守财务管理制度，双方账目实行日清月结，做到收支账目两条线。双方根据合作科室实际收支状况，共同按商定的合作方式进行收益结算。

五、其他事项

县乡医疗技术合作本着互利互惠和“求大同，存小异”的原则，尽力维护县乡二级医院和群众的权益，确保医疗技术合作顺利进行，具体合作事项以双方签署合作协议为准。

第二篇：医共体基层医疗机构物资采购管理办法

医共体基层医疗机构物资采购管理办法

为规范各成员单位物资采购管理工作，提高采购资金的使用效益，完善物资设备采购管理监督机制，保证物资设备采购管理工作规范、高效、廉洁运行，根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府招投标法》及有关法规，结合医共体各成员单位的实际情况，特制订本办法。

（一）、采购管理组织

医共体采购设置领导小组和采购小组

一、医共体物资采购领导小组为医共体采购工作的决策机构，组长由XX担任，副组长由XX担任。成员由XX等人员组成。其主要职责是：

1、审批医共体各成员单位采购计划和平时物资采购申请报告。

2、指导医共体采购小组工作。

二、采购小组由XX等人员组成，在领导小组领导下开展工作。采购小组成员组成应保证形成廉洁、高效的工作机制，保证采购任务如期完成。

1、询价谈判采购：符合招标采购的严格按照有关规定执行，不具备招标条件的应设立询价谈判采购工作小组，以竞争性谈判、询价的方式进行。

2、代表医院与有关招标代理机构或行政监督部门进行工作联系。

3、组织管理招标活动。组织拟定招标文件商务内容及委托编制标底；汇报考察、发标、答疑、截标等事项；整理招标会议纪要和保管招标、投标文件资料及归档；负责发放中标通知书。

4、在质量、服务保证的前提下，贯彻“合理低价中标”原则。在采购价不低于成本价的情况下，优先考虑有信誉的签约客户。

（二）采购范围

（1）办公类：各类办公用品、电脑打印机耗材、广告印刷品、图书资料、办公用低值易耗品、信息设备等。

（2）总务后勤类：电器、电工电料、水电五金及设备、劳保用品、塑料制品、布草用品、消防器材、基建材料等。

（3）药品耗材类：中西药品、化学试剂、一次性卫生材料、一次性耗材、医用低值易耗品、固定资产、医用材料（高值材料）等

（4）设 备：医疗器械及大中小医疗设备等。

（三）采购原则和方法

一、分级审批权限：

1、单价

？ 万元以上或累计价格 ？万元的物资采购计划由医共体审批。

2、？元以下物资采购计划由医共体成员审批，自行采购。（日常消耗品）

二、采购方法

药品采购参照（公立医疗机构药品集中采购共同体药品价格谈判实施细则），由医共体组织实施。

后勤服务、医疗耗材、办公用品、电工材料、水电五金、布草用品、电脑打印机耗材、印刷品等品种的各类物资采购活动按照竞争性谈判、单一来源采购，政府采购监督管理部门认定的其他采购方式选定供应商。

一般情况下，竞争性谈判、单一来源采购、询价的同种类商品至少应保证有两家以上资质较高、信誉状况良好的潜在供应商。（按地域自行选择）

（四）采购程序

物资设备的采购工作程序指从采购工作立项起到物资设备验收归档止的工作程序，主要包括立项、邀请供应商、谈判、确定供应商、合同谈判、合同草签、合同审批和签订、合同实施、物资设备验收、资料归档等环节。

一、物资设备采购立项

医共体各成员单位应根据实际需要，在对市场状况充分调查了解的基础上，填报《物资采购申请表》，报医共体物资采购领导小组审批。

物资采购申请表通常应包括的基本内容：申请的理由、物品品种、质量标准、规格型号、需求数量、预算价格依据、预算金额等。

二、邀请供应商

采购计划确定后，医共体物资采购采购小组应采取适当方式发布需求信息，吸收资质信誉状况良好的供应商参与报价。一般情况下，应以投标报价书的方式向供应商提出投标报价要求，并采取密封方式进行投标报价，保证运作过程公平、公正。

三、供应商的资格审查

医院物资采购相关科室应对供应商资质信誉情况的真实性、合法性和完整性进行初审。合格供应商资质证明一般包括：营业执照、税务登记证、法人证明或法人委托书、特殊行业管理生产许可证明、产品质量证明书、审验证明书、产品质量检验或鉴定报告等。

供应商有如下行为时应取消其资格：提供虚假资信材料，骗取合法供应商资格的；采取不正当手段诋毁、排挤其它供应商的；向采购人员行贿或提供其它不正当利益的；偷梁换柱，供应假冒伪劣商品的；采取其他不正当竞争手段的。

四、供应商选定

询价谈判。采购工作小组由三人以上询价谈判组。确定符合资质条件被询价的供应商数量不得少于三家。一般情况下，应要求被询价供应商进行一

（二）次性报价。询价谈判组应根据采购需求，综合考虑质量、服务，按照合理低价原则最终确定供应商，并将结果通知被询价的其它供应商。

五、合同审批

订立合同应严格履行规定的程序，一般应采取书面合同形式。合同条款应当明确、完备、规范、合法。

物资设备采购合同经法人代表或其委托代理人签批同意后认定有效。凡以医共体名义与供应商签定的采购合同，未经医院法定代表人或其授权委托人审查签署的，均为无效合同，当事人应承担侵权责任。

六、合同实施

合同履行由采购小组监督实施，如出现不能或不能完全履行时，应及时上报领导小组采取措施减少损失，包括形成补充合同或解除合同。

（五）物资运送和验收

一、物资运送 物资由供应商直接送到医共体成员单位

二、物资设备验收

1、医共体成员单位自行采购的由成员单位组织验收，填报《物资设备采购验收单》

2、医共体采购小组采购的物资，货到入库前必须由采购小组会同医共体成员使用科室以及库管人员按照合同，根据供货数量、规格型号、产地品牌、外观配置等方面的情况组织验收，填报《物资设备采购验收单》，并在“验收情况”栏内载明供货质量情况。在验收没有达到质量要求时，应做退货处理。

3、采购活动付款要与合同履约进展情况相协调，以“保证供应，保证质量，最大限度降低资金风险”为原则。财务科办理物资采购付款手续时，必须以合同条款、会签的《物资设备采购验收单》作为付款的依据。

4、物资采购过程中形成的文件材料必须规范，各项内容要真实、准确、完整。“物资采购申请表”、“询价谈判采购活动备案表”、“合同书”、“验收单”和“会议纪录”等均为采购活动必须形成的重要文件材料，分别由医共体采购小组专人负责及时归档备案。

（六）监督和管理 主要监督内容

1、采购审批或备案事项的执行情况；

2、采购信息公告情况；

3、采购方式、采购程序情况；

4、采购合同的订立和资金支付情况；

5、对供应商询问和质疑的处理情况；

6、有关法律、行政法规和规章制度的执行情况；

7、采购文件、资料的规范化建立和存档情况。

采购工作小组的工作要接受医共体相关业务管理机构监督检查。财务人员对合同履行情况有责任进行监督，发现有违反合同约定行为的应拒绝付款并报告主管领导。

对在物资设备采购活动中工作程序违反国家法规及医院规章制度，损害国家和医院利益的，将视其情节，严肃处理。对构成犯罪的，提交司法机关查处。

第三篇：颍上域医共体药品带量采购项目更正公告

颍上县县域医共体药品带量采购项目更正公告

一、原公告主要信息

原项目名称：颍上县县域医共体药品带量采购项目 原项目编号：YSZGY-CG20180164 原公告日期：2018年9月7日

二、公告内容（更正事项、内容及日期等）

原招标文件“

一、目录第一章第四条评标办法（综合评分法）第2条详细评审第一包综合药品评分表和第三包大输液评分表中：销售业绩（12分）三级医疗机构药品配送业绩分值分配，标准：根据投标人提供16-17配送业绩的多少排名，第一名得9分，按名次递减，第八名8分，第七名7分、……第九名得1分，九名以外不得分，满分9分。（并列则同分，但最终只保留前九名）。”

更正为：

“

一、目录第一章第四条评标办法（综合评分法）第2条详细评审第一包综合药品评分表和第三包大输液评分表中：销售业绩（12分）三级医疗机构药品配送业绩分值分配，标准：根据投标人提供16-17配送业绩的多少排名，第一名得9分，按名次递减，第二名8分，第三名7分、……第九名得1分，九名以外不得分，满分9分。（并列则同分，但最终只保留前九名）。”

招标文件新增内容如下：

大输液药品产地说明：大输液药品品名、规格不变，药品产地要求为安徽省医药集中采购平台公布的2014中标生产企业。

注：此公告视同招标文件的组成部分，与招标文件具有同等法律效力。请投标人及时下载。

联系方法：0558-2826979 地址：颍上县县域医共体牵头单位（县人民医院、县中医院）项目联系人： 刘先生

颍上县县域医共体牵头单位（县人民医院、县中医院）

2018年9月 10日

第四篇：关于印发《县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法(试行)》的通知

关于印发《县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法（试行）》的通知

各县医院医共体成员单位：

现将《县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法（试行）》印发给你们，请结合实际工作，认真贯彻执行。

县医院医共体

2016年1月16日

县医院医共体病人外流监测监控和奖惩办法（试行）

为严格控制病人外流情况，切实发挥城乡居民医保基金在医共体试点中的杠杆作用，根据《县医共体实施方案》规定，结合医共体工作实际，制订本方案。

一、工作目标

深化医药卫生体制改革，促进城乡优质医疗卫生资源统筹共享合理利用，强化县、乡医疗机构之间的双向转诊制度，明确县医院和第二县域医共体内乡镇卫生院的功能定位，通过优化服务流程、提升服务效

率，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。在提升城乡居民医保管理服务水平基础上，防止基金支出的不合理增长，保障城乡居民医保资金安全性和公平性，巩固和完善城乡居民医保制度。

二、职责分工

（一）县医院职责

1、负责经办县外住院病人转诊、转院工作，按照《县医院医共体转诊工作实施方案（试行）》文件相关规定，统一协调和规范管理双向转诊和县外转诊转院工作；

2、分别与省立医院、医科大学第一附属医院、省第二人民医院、市人民医院、市中医院建立合作关系，转出病人相对集中的转往合作医院；

3、每季度召开一次医共体理事会，向成员单位通报医共体运行情况；根据工作情况不定期召开医共体工作会议，讨论实际工作中遇到的问题并拟定改进措施；

4、负责双向转诊下转工作及相关信息的登记，上转病人的接收和随访工作。

（二）乡镇卫生院职责

1、负责双向转诊上转工作，协作或指导病人联系县医院专家，及时上转；对下转患者做好接收治疗、护理和随访工作，保持医疗服务的连续性和规范性，组织开展政策宣传和引导；

2、双向转诊必须通过我院卫生综合业务管理平台，经过录入、审

核、打印、接诊后视为有效转诊，需要特别注明的，在打印的转诊单上注明；

3、认真落实基层首诊，根据自身的诊疗能力，列出50种左右的常见病、多发病病名清单，并确保尽力收治，不得轻易上转；全面恢复产科和外科一、二级手术。

4、实施签约服务，制定签约服务相关制度；提供基本公共卫生和基本医疗服务。

（三）村卫生室职责

1、严格执行基本药物制度，不得私自进药，不得加价销售，做到账物相符、票帐相符；

2、负责基本医疗和基本公共卫生服务，开展签约服务和政策宣传、做好转诊指导和随访管理。

三、监测办法

1、医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制；

2、医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室在每月5日前通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、考核的重要依据；

3、县医院将临床科室专科疾病县外转诊率的控制纳为绩效考核分配指标；扎实开展对口帮扶、驻点医师管理工作，稳步提升医共体内乡

镇卫生院和村卫生室的医疗服务能力；

4、进一步推进“分级诊疗”改革工作：凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院严格控制收治数量；依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；根据与协作医院的合作情况，列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；

5、乡镇卫生院必须明确与村卫生室农合结余资金分配比例，制定结余资金分配方案，结余资金分配根据村卫生室基本医疗服务、基本公共卫生服务、签约服务和控制病人县外转诊率等工作情况作为考核依据，其中控制县外转诊率作为公共卫生服务经费和农合结余基金分配的重要考核指标，并制定相关考核办法，；

6、规范县外住院病例报补流程： 村卫生室负责接收辖区内县外报补资料，分常驻人口、外地务工人员两类收集并分析后报乡镇农合分中心，分中心预审核县外报补病例，做实县外费用大额信息回访工作，将报补材料整理分类、分析，经乡镇卫生院院长签字后报医共体办公室审核，医共体办公室根据审核情况拨付基金。

四、相关要求

1.落实基层医疗机构双向转诊制度。严格执行医共体双向转诊制度，一方面，乡镇卫生院接诊患者后，根据患者病情需要，确需转诊的，县医院必须作为第一上转医院，另一方面，县医院在病人经过治疗病情稳定后，根据需要可转向下级医院进行后续治疗或康复。同时推进分级诊疗，引导患者到乡镇卫生院首诊，康复回基层，并指导患者合理、及

时有效转诊。

2.加强基层医疗卫生机构能力建设。乡镇卫生院要加快现有卫生服务人员和村卫生室人员的培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化乡村医生签约服务工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗服务人员的业务素质和诊疗服务水平。建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务及慢性病管理、康复跟踪服务。加快建立健全县、乡、村之间的远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，推广电子病历，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

3.加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。县医院对下级乡镇卫生院业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，根据各乡镇卫生院的功能定位和医疗服务需求，开展技术协作，提供技术指导，定期或根据需要安排高、中级卫生技术人员到基层开展病例会诊、病案讨论、业务讲座，帮助基层医疗机构开设重点、特色科室，推进合作共建科室的建设，提高医疗服务质量和管理能力，从源头上控制病人外流，实现分级诊疗目标。