右江民族医学院附属医院药品新品种筛查制度

第一篇：右江民族医学院附属医院药品新品种筛查制度

右江民族医学院附属医院文件

右医附院院字【2 006】7 6号

关于印发《右江民族医学院附属医院关于加强药品使用环节管理的有关制度》的通知

各科室：

为加强我院药品使用环节的管理，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据卫生厅《广西壮族自治区整顿和规范药品市场秩序，加强药品使用环节管理专项工作实施方案》(桂卫医r2 0061 235号)，结合我院情况，重新修订和完善有关药品管理方面的制度，现印发给你们，请遵照执行。

右江民族医学院附属医院药品新品种筛查制度

为加强对药品新品种的管理，严格新品种进院审查，防止同一品种药物品牌过高过滥，特制定本制度。

一、原则上同一品种药物品牌允许进一至二种。

二、新药申请

1、由临床科室填写《新药引进申请表》。

2、科主任组织本专科医务人员对申请引进的新药进行讨论。

3、认真填写《新药引进申请表》中的有关项目，如药品的药理、药效特点，与现有院内、外同类药品比较的情况，国内、外多中心研究结果，价格、“医保“情况等。

4、提出需淘汰的药品名称，原则上申请引进一种药品需淘汰本专科原先使用的…一种同类药品。

5、《新药引进申请表》必须由专科主任签字，否则无效。

三、新药药学评估

1、药剂科在收到临床送交的《新药引进申请表》后，由药剂科主任组织有关药学评估人员(主管药师职称以上不少于2人)进行评估。

2、认真填写有关项目，如药剂学、药效学及药动学特点，国内、外多中心研究结果，与院内、外已有同类药品在药理作用、临床疗效、每日用药费用上的差别与比较等。

四、新药引进

1、科室及药剂科均同意引进的药品，由药剂科通知药品经销者提供新药资质材料，包括新药证书、产品GMP认证证书、药检报告、药价批单等。

2、分管副院长定期听取药剂科主任关于临床新药申请情况与药剂科对申请引进药品评估情况的汇报，对双方均同意引进试用的并通过新药资质审核的药品，签署意见，提交药事管理委员会会讨论。

五、新药审批

1、药事管理委员会每年至少召开2次会议审批经过试用的申请引进药品，一'参加会议人数须超过应到人数的2／3。

2、参会人员进行署名投票，得票超过参会人数2／3的药品可批准引进。

六、新药使用

1、进行临床试用的新药，试用期为3个月～6个月，试用期间相关专科对该药品的疗效等进行评估，院内药品不良反应监测网络监测该药品的不良反应发生情况。

2、试用期结束的药品由药剂科及科主任分别向药事管理委员会报告：试用药品的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量情况等。

七、药品淘汰

1、药。品淘汰的范围：临床科室在《新药引进申请表》中所提出的淘汰药品；在临床治疗中出现严重药品不良反应的药品；临床使用量小，并司。以被替代的药品；在临床使用中严重违反医院行风管理规定所涉及的药品。

2、临床科室在填写《新药引进申请表》时，同时应考虑淘汰1种本科室原先使用的药品，待所申请的新药正式引进时，科室提出的待淘汰药品不再购进。特殊情况(如新设的专科及无法替代的药品等)可不提交淘汰药品，但需经药学组讨论，并提交药事管理委员会研究。

3、试用药品引进后，由药剂科通知医院药品不良反应监测办公室，监测办公室在接到通知后1周内通知医院内药品不良反应监测网络成员，开始对试用药．品的不良反应进行重点监测。

4、药品不良反应监测办公室对不良反应发生率高、临床反映大的药品进行汇总，分管副院长随时听取药剂科主任关于药品不良反应情况汇报，并决定是否召开药事管理委员会进行讨论与表决。有关处室(药剂科、医务处)有权对

发生严重不良反应的药品作出暂停使用的决定。

5、对于进入试用期的药品，在临床试用3个月～6个月后，药事管理委员会根据其临床用量、药品不良反应情况、临床疗效等，进行复审投票，赞成票少于参加人数2／3的药品，视为淘汰药品处理。

6、对于在临床使用过程中严重违反医院有关行风规定所涉及的药品，由行风办向分管副院长和药事管理委员会主任委员报告。药事管理委员会主任委员有权作出停止使用的决定。

7、所有淘汰的或停止使用的药品都应在药事管理委员会会议上逋撒开说明情况。

八、特殊用药

1、特殊用药的定义：特殊用药是指紧急抢救、特殊病种、特殊需要、诊断及科研所需的而我院尚未引进的药品。

2、因医疗需要必须使用特殊用药的临床科室，须填写《特殊药品申请表》。该申请表一式两联，应明确填写每一栏，注明用法用量、规格、每日用量等。

3、《特殊药品申请表》经临床科主任审核并签字后，送至药剂科。必要时药剂科派药师到临床了解特殊药品的申请及使用情况。

4、药剂科收到《特殊药品申请表》后尽快采购所申请药品，药品入库后立即通知中心药房，并由申请科室一次性请领。

5、因危重患者死亡等原因导致不能用完的特殊药品，中心药房应给予退药。

6、以特殊用药名义过量申购药品，又无正当理由造成所申购药品的积压或浪费者，其损失由申购科室承担。

右江民族医学院附属医院药品分类管理制度

一、第一类精神药品、麻醉药品的管理按卫生部《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理》规定和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和我院制定的《麻醉药品、精神药品的管理制度》的要求执行使用专‘用的处方，经过专门的培训考核获得毒麻药品、精神药品处方权并取得主治医师以上级别医师方能开具，药品注射处方为一一次用量，其它剂型处方不得超3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量。

二、抗菌药物的使用按《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》和《右江民族医学院附属医院抗菌药合理应用管理规范及实施细则》进行管理，住院病人使用三线药物治疗时需具有副主任医师以上任职资格的医师或科主任同意后方能使用；对严重感染患者，需使用三线特殊抗菌药物(如泰能、万古霉素等)，应由医院抗菌药物合理应用管理小组会诊；使用二线药物需具有主治医师以上级别医师签名。门诊治疗中严禁使用三线抗菌药物，因病情需要使用二线药物的应经主治医师以上级别的医师会诊同意后方能使用，并以口服或肌注为主，严禁在门诊通过静脉使用抗菌药，使用抗菌药物最长不得超过3天。

三、对单剂价格超过5 0元，一天用量超过2 OO元，除履行患者知情签字外，应有主治医师以上级别医师签名。如单剂价格超过1 O O元，一天用量超过5 OO元的药品，必须有科主任或副主任以上级别医师或科主任签名。

四、激素类药品，特别是性激素类、减肥药类激素应按激素的类型由相应的主治医师以上级别医生开具医嘱和处方，越权使用药房拒绝发药。

关于右江民族医学院附属医院处方点评和处理制度

一、成立临厂术药学质量考核和处方点评小组：

组长：，何守搞

副组长：刘承统

秘书：潘小青

成员：杨发奋、韦中盛、何思陆、韦斯军、刘春荣、陆高翔、韦秀娟

二、点评对象：

主要用于点评具有处方权的医生，重点点评的是内、外科医生的住院病历和门诊用药处方。

二、处方点评内容：包括无指征使用药物、指征改善后应该停药而未及时停药者、违反联合用药原则、针对性不强的“大包围，用药处方、无指征超剂量使用药物等5项内容。

三、每月对住院医嘱和门诊处方进行考核及评价，对不合理用药、处方书写不规范等情况一E报医务部。

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四、药剂科将每张超1 5 0元的处方另行存放，并进行审核，对无正当理由超标处方进行登记，每月5日前将统计结果上报医务部。

五、医务部通过周会和质控简报等方式通报住院医嘱和处方考评情况。

六、用药不规范住院病历按《病历环节质量标准》进行考评；处方评分9 O分以上为合格，低于9 O分每分扣书写医师2元，药剂人员不按规定处理的扣双签名药剂人员各O．2 5元，对无正当理由超1 5 O元的处方，每张扣劳务费5元，超标处方且张均费用排前1 O名医师扣门诊劳务费的1 0％。

右江民族医字院附属医院治理用药管理违反制度

一、建立和完善合理用药组织监督机构，把合理用药纳入医院目标管理，把合理用药作为医师考核的重要指标，定期将不合理用药情况予以通报。

二、医师在临床诊疗过程中，要根据病人疾病的性质和病情严重的程度，按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项制订详细、适当的用药方案，并尊重患者对使用预防、诊断、治疗药物的知情权，结合患者病情变化和药敏情况，强调用药个体化。

三、药学专业技术人员按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核的同 时，还应进行合理性审核。实行药师“处方点评”制，对用药严重不合理的处方进行，一点评通报，打破医生用药无监控的局面。

四、为临床药师开展工作提供必要的条件，推行临床药师参与查房和用药方案设计工作。临床药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析；对重点患者实施治疗药物监测，提出合理用药建议。

五、加强对合理用药的监管，成立临床合理用药专家委员会，负责执业医师的合理用药情况进行评价，确认其合理程度及对相关医师的处理结果进行公示。

．右江民族医字院附属医院使用药品通用名处方制度

一、为减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，特拟定药品通用名处方制度。

二、通用名必须是国家药典委员会规定的药品名称。

三、医院购进的药品在外包装要突出药品的通用名罗尽量不要采购不同包装和不同剂型的同一药品，杜绝购进不同商品名的同_药品，药房入库时一律按药品通用名录入。

四、医师开具处方和医嘱均要逐步实行书写药品通用名。

五、有进口和国产之分的同一通用名药品要在药品名称后括弧注明是进口或国产。

六、通用名太长的药品可暂时使用药品商品名，至国家要求全部实行通用名为止。

七、将是否使用药品通用名纳入质控评价点进行考评，表现好的科室和个人进行表彰。

第二篇：广州医学院各附属医院开展精麻类药品检查情况汇报

广州医学院各附属医院

开展精麻类药品检查情况汇报

根据市卫生局<<关于组织开展精麻类药品管理工作大检查的通知>>要求,我处随即将有关文件转发到各直属附属医院,并召开各附院医务科、护理部负责人专题会议布置落实通知精神,在组织附院对麻醉药品和精神药品的使用和管理进行自查的基础上,我处对各附院的精麻药品的使用和管理工作进行了检查。现将检查情况汇报如下:

开展精麻类药品管理工作检查的附院包括:我院附一院、附二院、附三院、附属肿瘤医院、羊城医院(广医荔湾医院由荔湾区卫生局进行检查)。检查的重点包括:麻醉药品和精神药品的采购程序,进出库管理登记,住院科室使用登记,门诊使用登记,处方管理,保管设施和制度管理等方面。

一、制度建设

各附属医院均建立由分管副院长负责,由医务、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、精神药品管理机构。各医院根据卫生部<<医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定>>、<<麻醉药品、精神药品处方管理规定>>、<<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定>>等文件精神及相关政策,结合实际情况,重新修改制定了一整套麻醉药品、精神药品的相关管理制度,并严格执行。今年附二院急诊曾发

生一起麻醉药品被盗事件，医院认真执行麻醉药品被盗报告制度，立即报告了公安、卫生和药监管理部门，同时采取相应的措施，对医务人员进行麻醉精神药品相关法律法规的再培训，强化药品保管和使用安全意识，并对相关人员进行批评教育和相应处罚，进一步强化值班巡查制度，对存在的安全隐患进行切实整改。

二、药品使用流程

各附属医院的麻醉、精神药品的采购均严格按照药监局、卫生局的要求办理印鉴卡，并按规定定点采购;药品的保管按药监局和卫生局的要求严格做到“五专”,即“专人负责、专用帐册、专柜加锁、专用处方、专册登记”。医院药库设立专库或专柜存储麻醉、精神药品,进出库管理登记齐全，交接班记录完备,用后回收管理较规范,有专门记录;住院药房及门诊、急诊的麻醉、精神药品均设有处方登记专册,记录齐全;处方管理较严密,由药剂科精、麻药品专管员统一管理,做到麻醉药品处方保存三年，精神药品处方保存两年备查。为使用麻醉、第一类精神药品的患者建立病历档案,签署知情同意书,并复印身份证明文件备案。各附院还定期开展<<麻醉药品、精神药品管理条例>>、<<麻醉药品、精神药品处方管理规定>>等相关知识的培训与考核。

三、存在问题

在检查过程中,也发现了一些存在问题:

（一）附二院急

诊科于2006年5月7日发生一起麻醉药品被盗事件（医院已立即报告公安、卫生和药监管理部门，并采取相应措施加强管理，切实整改）；

（二）附二院、附三院、附属肿瘤医院部分病人建立的病历档案不完善,存在没有签署知情同意书,或者没有按规定留存患者身份证明复印件的情况;

（三）肿瘤医院使用的处方只标注“麻醉、精神药品”，没有分开标注,麻醉药品处方没有标注代办人项目。

四、整改措施

针对各医院的存在问题，我院已督促其加强管理,以防止麻醉、精神药品丢失、被盗事件再发生;采取有效措施，对不完善的病历档案以及存在的安全隐患进行切实整改;对处方中存在的问题，督促医院应于印制新处方时及时把有关项目补充完整。

我院今后还将对各附属医院进一步加强管理和监督,在广州市卫生局有关部门的指导下,继续做好麻醉药品和精神药品的监督管理工作,为保障市民群众用药的安全、合理、有效作出应有的贡献。

广州医学院医院管理处

二OO六年七月二十六日

第三篇：成都医学院非直属附属医院临床教学集体备课制度（定稿）

成都医学院非直属附属医院临床教学集体备课制度

（二○○八年九月二十九日发布施行，二○一三年七月十日修订）第一条 集体备课制度的指导思想和要求

1、集体备课制度，是教师在课堂讲授之前，通过对教案的集体研究、讨论，发挥集体的智慧，提高教学的整体水平的制度。每位教师教学各有所长，个人研究成果各有所专，集体备课可以将集体的智慧与个人的特长有机地结合起来，取长补短，共同提高。为保证教学质量，各教研室要重视集体备课，每学期至少1-2次。

2、任课教师要深入钻研教学大纲、教材和相关参考资料，规范地编写教案和备课笔记。教研室应坚持集体备课制度，共同探讨教学内容与方法，解决疑难问题，总结教学经验，集思广益，并做好集体备课纪录。

3、集体备课情况由教学秘书负责填写《成都医学院集体备课情况记录表》（见附表），随后存入教研室（科）教学档案。

第二条 集体备课的主要内容

1、主讲教师对课程的设计。根据教学目的、教学内容、教学对象的具体情况，选择科学的教学方法，进行教学设计，编写教案。教案必须体现教学计划、教学大纲、教学内容和教学方法的要求，内容包括授课对象、教学目的和要求、教学重点和难点、讲授内容提要、学时安排、教学方法、教学手段及参考资料；检查学生学习的情况和教师需提出的问题，如布置作业、思考题等；在编写教案的基础上完成备课笔记（文字稿或电子文本）及多媒体课件等。

2、按照教学大纲和课程教学基本要求的规定，确定本章节在授课时的深度、广度及讲授范围，突出重点，注意难点，力求少而精。

第三条 集体备课的实施程序

1、该门课程的学科带头人或教研室主任，组织和主持集体备课这一教学活动。

2、授课教师介绍教案、展示课件，进行课堂全程或部分讲授。

3、参加集体备课的教师听课后讨论授课教师的教案，教学课件和授课过程、内容等，并发表意见（包括主要的教学目的与要求；授课内容的提纲；本单元需要学生掌握的主要外语词汇，需要介绍的有关本课程的新进展；必要的复习思考、课堂测试题等）。

4、最后，主持人根据集体讨论意见进行总结，并对主讲教师提出要求，改进意见。

5、集体备课的全过程应有记录人，记录各位教师意见和主持人的总结及改进要求。

第四条 集体备课记录内容

集体备课记录内容：时间、地点、主持人、主备者、参加者（理论课教师、见习带教教师等教研室/组全体教师）、记录人、备课内容。记录人由教研室秘书或科室秘书担当。

1、系统性备课：由大教研室集中备课，参加者为各病区的主任及授课教师，主要内容为各系统的学时分配和讲授重点等。

2、单元性备课：由各教研室组织，参加者为教研室全体教师。主要内容为各单元的学时分布和讲授重点等。

3、课时性备课：由教研室主任主持，参加者为教研室全体授课教师。主要内容为主备者对教学要求、教学目标、教学内容所作的说明，对教材的理解、采用情况或存在问题，对教学重点、难点内容所采用的教学方法，是否有补充内容或教材外的知识，主要的参考资料，所采用的教学用具及上课所存在的问题等等；其他教师对主备者所提出的问题进行讨论并发表意见和建议，最后主持人总结。

第四篇：新乡医学院第一附属医院大额医疗费用预警报告制度

新乡医学院第一附属医院大额医疗费用预警报告制度

为在制度上对患者住院医疗费用的发生和增长进行监督和规范，控制和杜绝住院患者非合理性大额医疗费用的发生，让医务人员自觉地、设身处地为患者的利益着想，更大程度上地实现合理检查、合理用药，促进医患关系的和谐发展制定本制度。

1、在医疗工作中必须做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

2、单次住院发生费用28000元以上的为大额医疗费用治疗（此费用标准以当地医保部门的最新标准为准）。

3、当医院住院部核算员发现患者的住院费用达到预警值时，立即启动预警机制，即由核算员以书面形式分别向患者所在科室的负责人和医院医保科、医务部发出预警。如患者为医保病人，则先由医保科初步检查患者的病历、用药情况、治疗方案等，如为合理方可治疗继续；如发现有不合理因素，则由医务部指派医疗质量管理委员会的专家再次核查患者的病历、用药情况和治疗方案等，发现问题，立即纠正，确保对患者的合理检查、合理用药。当患者的住院医疗费用达到一定额度后，医院将上报给市医保部门。该预警制度对非医保病人也同样适用。

4、医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或其委托人。

5、使用特殊检查、贵重药品、医保自费药品或较大额医疗费用，须事先征得患者或其家属同意，签署同意书，方可使用。

医务科

2009年7月1日

第五篇：滨州医学院附属医院新型农村合作医疗双向转诊制度

滨州医学院附属医院新型农村合作医疗双向转诊制度

一、参合人员在我院就诊实行双向转诊制度；

二、对来我院的参合就诊人员认真诊治，合理用药；

三、医院设有专人负责双向转诊工作，加强联系和信息交流，理顺医院与乡镇卫生院、县区医院之间的关系，使慢性病人、康复病人与乡镇卫生院、县区医院和家庭病床密切结合，引导患者在乡镇卫生院、县区医院诊治常见病、多发病和慢性病，方便病人就医和降低医疗成本、构建农村居民“大病进医院、小病在乡镇”的医疗服务新格局。

四、医院成立专家会诊小组，对乡镇卫生院、县区医院转住院和会诊的病人认真组织会诊、及时诊治和优先住院，并将诊治情况及时向转诊的乡镇卫生院、县区医院反馈。

五、参合人员因病确需转往上级医疗机构或专科医院时，由经治医师填写转诊转院申请单，并由医院医保与合作医疗处盖章后，办理相关转诊手续；

六、对由上级医疗机构转诊来的病情稳定、病因明确的参合患者，认真接待，积极与上级医疗机构保持联系，反馈相关信息，同时提供持续的、优良的服务；

七、对转诊的参合人员，在办理手续的同时，告知其转诊须知，以便参合人员回所在地报销；

八、为了更好的做好双向转诊工作，提高医疗质量，医院有责任对社区卫生服务中心医务人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。