保证医保基金安全运行威宁自治县规范“两定机构”

第一篇：保证医保基金安全运行威宁自治县规范“两定机构”

保证医保基金安全运行威宁自治县规范“两定机构”

本报讯（胡雍辉 报道）3月6日，笔者在威宁自治县人社局医疗待遇稽查大队获悉，该局结合明查暗访，对“两定机构”和保证医保基金安全运行,进行时时巡访巡查和重点监控，从源头上防止和杜绝各种以欺诈手段骗保诈保行为。

据了解，该局医疗待遇稽查大队按照《社会保险法》、《定点机构管理办法》、《毕节市威宁县城镇职工医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务协议》，以构建规范的“两定机构”和保证医保基金的安全运行为目标，以实地稽查和专项检查及远程监控为手段，加强“两定机构”监督力度，为全县医保基金健康稳定发展提供保障，确保基本医疗保险基金运行安全，加强医疗保险协议管理和纠正各种违法违纪行为。

目前，对全县原已安装远程监控的定点医疗机构和定点零售药店，完成46家远程监控软件升级，对7家新申请定点机构实地考察和审核，对2家规范合格的定点机构安装远程监控，4家规范合格的定点机构安装远程监控正在改造中，对“两定机构”中6家定点医院检查了12次，对22家“定点零售药店”检查了26次，查处违规行为“定点零售药店”7家并对其要求限期整改。

第二篇：磴口县医保办专项检查两定机构整改报告

磴口县基本医疗保险协议管理医药机构

专项检查整改报告

根据《巴彦淖尔市基本医疗保险协议管理医药机构专项检查工作方案》的文件要求，市人社局组织工作组对我县定点医疗机构、零售药店进行了专项检查。针对检查中发现的问题，责令各定点医疗机构、零售药店认真自查自纠，立即整改。现将有关整改情况汇报如下：

一、磴口县2017年医疗保险基金收支运行情况 2017年，我县职工医保基金收入6225万元（其中统筹收入3865万元，个人账户收入2360万元），财政应匹配6%部分为2363.23万元全部到位。基金支出6076万元（其中统筹享受待遇7970人次，基金支出3726万元,次均费用4675元；个人账户享受待遇65996人次，基金支出2350万元，次均费用356元），基金结余2047万元（其中统筹结余230万元，个人账户结余1817万元）。大额收入101万元，支出188万元，享受待遇442人次，次均费用4253元，基金结余235万元。全年城乡居民医疗保险参保人数为82813人，筹集基金5275.76万元（其中中央财政配套2739.7万元，省级财政配套706.25万元，市级财政配套60.5万元，县级财政按每人32元补助，共配套264.96万元，城乡居民个人缴纳1467.13万元，民政部门资助37.22万元）。全年累计享受城乡居民医疗补助70744人次，补助金额6172.94万元（其中住院15073人次，补助金额5849.46万元，次均补助金额3881元；靶向药物治疗57人次，补助金额34.57万元；分娩住院498人次，补助金额114.89万元；门诊54392人次，补助金额81.19万元，次均补助金额14.9元）。2017年代缴大病商业保险248.4万元，意外伤害保险75万元。城乡居民基金结余-1220.58万元。我县财政历年职工及城乡医保资金均按标准匹配到位，不存在欠费情况。

二、健康扶贫

三、对“两定”机构专项检查中发现的问题

（一）定点医疗机构

1.定点医疗机构存在挂床现象。病人已出院，但管床医师未在医嘱中开出院通知；病人病情不是很重，但符合住院指征；部分患者是少数民族（回族），医院食堂是汉餐厅，不能提供清真饭菜，因此病人要求输完液回家吃饭；个别患者因家中有事，输完液后回家；

2.床头卡信息管理不规范，个别住院患者床头卡与住院信息不符；

3.病历检查存在问题：病历中存在部分套用模版内容未更改现象。空挂收费项目（理疗）现象；部分病人用药不对症、小病大治；部分患者住院多日无病程记录。

（二）定点零售药店

1.部分药店存在经营摆放生活用品、洗化用品的行为； 2.个别药店存在保健品摆放面积超过总货架10%的情况；

3.规模较大的药店里存在搞活动用的会员礼品； 4.有些药店的阴凉柜未启用；

5.部分药店药品摆放、分类存在混乱现象。

四、整改措施：

（一）定点医疗机构 1.要求定点医疗机构严格把握住院指征，提高护理管理能力，加强护理培训，将责任制落实到位。

2.要求各临床医师开处方前一定要仔细对照《2017版药品目录》中“限制使用范围”项目栏，避免不合理用药。

3.持续规范临床流程和诊疗常规，进一步加大医务人员技术能力培养，提高医务人员诊治水平及优质医疗服务能力。

4.严格按照《医疗质量管理办法》，加大定点医疗机构核心制度落实，进一步加强运行病历环节质量控制；加大对在院病历实时监管力度，保证病历的完整性及规范性。

（二）定点药店

要求所有定点药店必须将生活用品、洗化用品全部下架，取缔赠品区；保健品摆放面积控制在10%范围以内；阴凉柜全部按要求启用；药品分类要规范，摆放整齐。

五、整改意见

将专项检查结果与“两定”机构协议管理违规行为挂钩，探索建立“黑名单”制度，将发生违规的“两定”机构和相关人员信息进行登记造册，加大对违规行为的惩戒力度。对定点医疗机构和定点零售药店专项检查时发现的问题，要求“两定”机构立即进行整改，整改后经验收仍不合格，取消其定点资格。

磴口县医疗保险办公室

2018年6月11日

第三篇：特殊时期保证电网安全运行工作规范(2000)

特殊时期保证电网安全运行工作规范

国电调[2000]447号

（2000年8月）

1.总则

1.1为保证特殊时期电网安全稳定运行，确保对重要地区、场所安全可靠供电，使特殊时 期保电工作规范化，制定本工作规范。

1.2特殊时期共分两 级：

一级为；在中国召开的具有重大影响的国际性会议、活动，国家级重要政治、经济、文化活 动等时期；其他由上级部门认定的时期。

二级为：全国性主要节假日（春节、国庆节、五一劳动节、元旦），其他由上级部门认定的 时期。

1.3本工作规范适用于全国各网、省电网调度机构。

2保电工作的组织领导

2.1各网、省调度中心设立保电工作小组。工作小组成员为调度中心领导、总工、各 专业负责人第综合处（办公室）负责人，调度中心主任为工作小组组长。

2.2保电工作小组是相应调度管辖电网保电工作的组织、指挥和协调机构。其职责为 ：

2.2.1组织编制保证电网安全运行方案（保电方案，下同）；

2.2.2汇报、审核与下达保电方案；

2.2.3协调各专业及有关下级调度机构工作；

2.2.4监督保电方案实施，组织处理突发事件；

2.2.5汇报、调查保电过程中的重大事件；

2.2.6总结保电工作。

2.3国调中心负责监督、协调全国性和跨大区电网、独立省电网的保电工作，网调负 责指挥、协调大区电网及所辖省电网的保电工作

3编制保电方案

3.1保电方案应包括以下主要内容：

3.1.1保电目标。根据各自电网调度管辖范围及职责，确保所管辖电网的安全稳定运 行；

3.1.2组织、指挥系统及责任制；

3.1.3技术措施。包括：保障电网正常运行的安全稳定措施（包括一次系统方式安排、继 电保护和安全自动装置的使用等），调度管辖范围内主要发电厂、变电站安全措施，全网用 电预测和发电出力安排，分区按保电级别和负荷重要程度制定紧急拉闸序位表等；

3.1.4对运行及备用设备提前进行消缺、检修、调试的计划；

3.1.5必要的反事故演习方案，针对系统运行的薄弱环节的事故应急预案；

3.1.6通信、治安、后勤等保障措施。

3.2一级保电力案应于保电时期开始前3周编制完成。二级保电方案应于保电时期开始 前2周编制完成。

4下达、实施保电方案

4.1保电方案须报网、省电力公司批准。一级保电方案应于保电时期开始前2周下达，二级保电方案应于保电时期开始前1周下达。一级保电方案同时报上级调度部门备案。

4.2保电方案批准下达后，保电工作小组要组织编写人员对运行人员和部分下级调度 专业人员、重要发电厂、变电站运行人员进行技术交底，明确工作要点和有关细节。必要时，上级调度部门组织对一级保电工作进行检查。

4.3调度值班工作

4.3.1一级保电期间，工作小组成员及各专业负责人应在岗值班。

二级保电期间，工作小组成员、调度运行负责人应在岗值班，各专业负责人备班。

4.3.2值班人员在保电时期开始前2小时检查系统运行情况，并向上级调度报告。

4.4有关专业的工作

4.4.1运行方式

1.做好负荷预测和区域功率平衡工作。重要联络线输送功率控制合理，一级保电期间，保证受端电网失去最大电源或其中2回联络线故障跳闸时，保证重要负荷供电；二级保电 期间，当受端电网失去最大一台机组时，保证重要负荷供电。对与主系统联系较弱的地区，尽可能安排使其发用电基本平衡。

2.系统稳定考虑原则。一级保电期间主变及母线发生故障，或发电厂出线及受端系统发生 N-2故障时，保证重要负荷供电。

对稳定水平达不到导则要求的电网，二级保电期间，发电厂出线及受端系统发生N-1故障时，保证重要负荷供电。

3.调整电网设备检修计划，对存在缺陷的设备要在保电时期前安排消缺。在保电期间，根据电网实际情况，尽可能保持电网为正常结线方式（电网运行特殊要求除外）。保电期 间停止有关新设备试运工作。

4.在保电期间，要根据系统运行和负荷变化情况，每日对电网运行方式做滚动调整，以适应保电要求。

4.4.2调度运行工作：

1.组织调度运行人员学习保电方案，熟悉电网运行方式的细节和要点

2.根据保电方案和电网运行特点，编制事故预想和处理预案。事故预想应包括如下内 容：重要输电线路跳闸、大型电厂和枢纽变电站全停、局部电网解列、调度自动化系统故障 和调度通信系统故障等。

3.根据保电方案要求，在正式进入保电期前，组织进行反事故演习。对一级保电，网 省调度应与有关下级调度和重要的发电厂、变电站进行联合反复故演习。对二级保电，网省 调度自行组织进行反事故演习。演习后，要进行总结和评议。

4.核对事故限电序位，按保电级别对重点保电对象予以考虑。

4.4.3二次专业工作

1.对重要设备（如重要联络线、联络变压器及重要变电所母线）的主保护必须保证无缺陷 运行，并核算和核对保护整定值，保证整定正确。

2.所有在保电期间达到校验周期或存在缺陷的二次装置，必须在保电期之前完成校验和消 缺工作。

3.所有运行设备的继电保护装置、故障录波装置、安全自动装置、调度通信和自动化装置 等必须按要求投入。

4.一级保电期间不安排继电保护、通信、自动化装置调试、校验、改造工作。

5.做好调度通信保障，对特别重要的发电厂、变电站要保证通信联络。

5.组织协调下级调度机构和运行单位保电工作

5.1要求下级调度成立相应工作机构，明确责任，建立工作联系渠道。

5.2与有关下级调度机构研究重要场所保电措施。

5.2.1明确保电目标和要求；

5.2.2明确不同地区、场所、时段的保电级别；

5.2.3明确重要和一般地区、场所、时段的划分；

5.3督促发电厂、变电站落实安全运行措施，要求并网运行的发电厂、变电站对可能 出现的设备故障（异常）制定紧急处理预案和保厂（站）用电措施，并报上级调度部门备案。

5.4重要场所可靠供电措施。重要场所保证两路及以上供电电源，必要时配备临时发 电车，特别重要的场所可配备UPS电源；用户自备电源应提前进行启动试验；安排重要场所 和用户装设的低频、低压减负荷装置退出运行。

6运行情况汇报和保电工作总结

6.1在保电期间电网发生重大事故时，有关调度机构应立即了 解情况，按国调中心下发的 《网省调电网运行情况汇报规定》，逐级汇报。

6.2在一级保电期间，每日9时向上级调度报前一天保电情况（无异常情况可不报）

6.3一级保电工作总结应于保电结束后10个工作日内完成并报网省电力公司。一级保电工 作总结同时报上级调度机构。

6.4一级保电工作总结主要内容包括：保电任务完成情况、对保电方案的评价、主要经验 和教训、改进措施和建议等。

7附则

7.1本规定由国家电力调度通信中心解释。

7.2本规定自颁发之日起实行。