永合管办【2012】3号关于调整定点医疗机构住院起付线标准的通知

第一篇：永合管办【2012】3号关于调整定点医疗机构住院起付线标准的通知

永合管办〔2012〕3号

永城市新型农村合作医疗管理委员会办公室 关于调整新型农村合作医疗住院费用补偿起付标准 的通知

各乡镇卫生院、市直各新农合定点医疗机构：

为保障新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金安全，规范定点医疗机构服务行为和参合人员就医行为，提高基金使用效益，促进新农合制度健康发展，根据《河南省卫生厅关于调整新型农村合作医疗住院费用补偿起付标准的通知》（豫卫农卫[2012]9号）及《商丘市新型农村合作医疗协调领导小组办公室转发河南省卫生厅关于调整新型农村合作医疗住院费用补偿起付标准的通知》（商新农合办[2012]4号）精神，经研究，决定从2012年5月1日起，对各级新农合定点医疗机构参合人员住院医疗费用补偿起付线进行合理调整，省外和省级Ⅱ类医疗机构调整为3000元，省级Ⅰ类医疗机构调整为2000元，市级Ⅱ类医疗机构调整为1500元，市级Ⅰ类医疗机构调整为1000元，县级医疗机构调整为700元，乡级医疗机构调整为200元。

各乡镇卫生院要通过多种方式将住院费用补偿起付线调整情况及时告知参合人员，积极引导参合人员合理就诊。市农合办要根据各级医疗机构住院费用补偿起付线调整情况，及时调整新农合信息系统，确保参合患者补偿及结算数据准确无误。各新农合定点医疗机构要向办理入院手续的参合患者发放新农合有关政策宣传材料，履行告知义务，要积极采取措施，严格控制医疗费用不合理增长，确保新农合基金安全使用。

二〇一二年四月二十七日

第二篇：关于调整城乡居民基本医疗保险住院起付标准

成都市人力资源和社会保障局

关于调整城乡居民基本医疗保险住院起付标准

和医疗费用报销比例的通知 成人社发〔2011〕40号

各区（市）县人力资源和社会保障局、市医疗保险管理局、各有关单位：

为进一步提高城乡居民基本医疗保险保障水平，根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（市政府第155号令）第三十三条、《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》（成办发〔2009〕33号）等有关规定，现就调整我市城乡居民基本医疗保险住院起付标准和医疗费用报销比例等有关事项通知如下：

一、关于住院起付标准

将市政府第155号令中乡镇卫生院的住院起付标准调整为100元。调整后，我市城乡居民基本医疗保险住院起付标准为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。

二、关于住院医疗费用报销比例

（一）将市政府第155号令中按第二档缴费的参保人员住院医疗费用报销比例调整为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。

（二）将市政府第155号令中按第三档缴费的参保人员住院医疗费用报销比例调整为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院65%。

（三）将市政府第155号令中参保的学生儿童住院医疗费用报销比例调整为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。

（四）将按成办发〔2009〕33号文规定参加我市城乡居民基本医疗保险的大学生住院医疗费用报销比例调整为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。

三、关于施行日期

本通知自发文之日起执行，有效期2年。本通知实施后，本市城乡居民基本医疗保险住院起付标准和报销比例有关规定与本通知不一致的以本通知为准。

二O一一年七月一日

第三篇：肥合管办〔2008〕7号关于加强定点医疗机构费用控制的通知

肥合管办〔2008〕7号

关于加强定点医疗机构费用控制的通知

各定点医疗机构：

为进一步加强对定点医疗机构的管理，控制医药费用的不合理增长，提高新型农村合作医疗基金的使用效率，现就定点医疗机构医药费用控制有关问题通知如下：

一、严格掌握出入院标准。对不具备住院指征的参合病人，不得收住入院。对具备住院指征的参合病人，收住入院后，需要书写完整的住院病历，按照规定收取住院费、护理费、治疗费等相关费用。符合出院条件的，要及时办理出院手续，不得故意延长病人住院时间。不得将门诊观察治疗作为住院费用报销，严禁发生挂床住院行为。严格控制住院人次，2008年各定点医疗机构年住院人次增长幅度不得超过本院上的10％。对于医疗服务能力发生较大变化的单位，若住院人次增长幅度超过规定标准，年底将根据实际情况重新核定。

二、核定各定点医疗机构次均住院费用。各农村卫生院次均住院费用增长幅度不得超过上本单位次均住院费用的5％，县级定点医疗机构2008年次均住院费用不得超过上水平。若超过规定标准，超出部分的补偿款县合管办不予拨付。

三、严格控制自费药品比例。县级定点医疗机构《安徽省新型农村合作医疗基本药品目录》外用药费用占药费的比重不得超过5%，乡镇级定点医疗机构不得使用目录外药品。若自费药品超过规定比重，超出部分的目录外药费，定点医疗机构要按可报费用计入报销基数报销给参合农民，这部分补偿费用由医疗机构自行承担，县合管办不予支付。

四、继续推行单病种限额收费。单病种限额收费按照《肥西县新型农村合作医疗单病种限额收费实施办法》（肥卫〔2006〕100号）规定的标准执行，加大对单病种限额收费执行情况的检查力度。超过限额标准的部分，定点医疗机构须作为报销基数给参合农民报销，但县合管办不予支付。

五、加强收费管理。医疗机构收费标准符合国家有关价格规定，不得重复收费、分解收费、自立项目收费，各收费项目计算机维护真实准确。对住院病人要主动提供住院发票和费用清单，费用清单明确标示是否属于新农合报销范围。院外会诊费不予报销，严禁采用弄虚作假手段将会诊费改换成其它项目收费。

六、建立病历评价制度。每季度每个农村卫生院至少抽取5份病历、县级医疗机构至少抽取20份病历进行评价，抽取重

点是单病种及费用较高的病例。评价内容主要包括是否具备住院指征、病历的完整性、书写质量、用药的合理性、检查的合理性、医嘱与费用清单是否一致等。评价结论分合格、基本合格、不合格三类。病历评价结果和管理保证金挂钩，病历评价不合格率超过10%的，每超过一个百分点，核扣10%的管理保证金。

七、建立通报与公示制度。每季度对县内定点医疗机构次均住院费用、单病种费用、目录外药品比重、自费部分占总费用的比重、病历评价结果等进行比较分析，将分析结果全县通报，并通过媒体予以公示。

八、实行定期考核制度。完善《肥西县新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准》，将上述措施纳入考核内容。考核结果与管理保证金挂钩，考核满分为100分，考核分数90分及以上的，管理保证金全额下拨；低于90分的，每降低1分扣除管理保证金5个百分点。同时将考核情况纳入综合目标责任制管理。

二OO八年七月二十九日

主题词：新农合管理

通知

抄送：省新农合办公室，市卫生局。

肥西县新型农村合作医疗办公室 2008年7月29日印发 共印80份