无透视下DHS治疗股骨转子间骨折临床分析

第一篇：无透视下DHS治疗股骨转子间骨折临床分析

无透视下DHS治疗股骨转子间骨折临床分析

【摘要】随着我国快步进入老年化社会，骨质疏松病人迅速上升。交通和建筑的发展。意外伤害事故明显增加，导致股骨转子间骨折病例大量上升。而基层卫生院目前基本上无术中透视设备。DHS作为治疗股骨转子间骨折金标准，作者在基层卫生院无透视条件下应用此技术24例。在直视下复位骨折，大转子下2.5CM处，维持15度前倾角用DHS定位器打入导针，感到阻力后停止进针，再与术前X片测量进针的深度比较相一致，即可钻入组合绞刀，钻入主针道，而后用探针探查主针骨道四周均为骨性组织，表示主针可正确置入，置入DHS系统后活动髋关节无卡锁怔，骨折端稳定。本技术的应用操作简单，易掌握，效果可靠可广泛在无透视条件的基层卫生院开展。

【关键词】股骨转子间骨折.DHS.无透视

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0045-02

自2004年至2008年9月，笔者在基层卫生院应用“无透视DHS下治疗股骨转子间骨折”24例，均取的满意疗效，现报告如下；

1临床资料

1.1 一般资料；本组24例，男17例，女7例。年龄在42-――81岁之间。左侧11例，右侧13例。顺转子间骨折20例，反转子间骨折4例，均为新鲜骨折。为严重伴发损伤。手术时间为伤后6---72小时。

1.2 手术方式；连硬外麻醉下，患者取仰卧位，患侧臀部用偏枕垫高，使身体与手术台呈30°角。取改良的Watson――Jones入路自股骨大转子上2cm向下经股骨大转子后侧1/3下行股骨外侧切口。根据股骨转子骨折波及范围向下延伸纵行切口，切开阔筋膜张肌和股外侧肌，切开骨膜，自股骨大转子向内向前钝性分离，显露股骨前外侧骨皮质股骨转子间骨折线近端。由助手持足踝部牵引，外展，内旋，术者直视下复位股骨转子间骨折，达解剖复位。

1.3 进针方法：骨折复位后，根据DHS确定与定位器一致的角度130°或135°，与股骨大转子顶点下2.5cm处进针，在定位器稳妥并保持股骨颈前倾角时钻入带刻度针定位导针，通过骨折断端至股骨头下进针感有阻力时停止进针，测量进针深度并与X线上股骨大转子下2.5cm至股骨头下距离基本相等，此为DHS主钉长度，用组合绞刀沿定位导针钻入主钉长度的深度，此时用探针探查所钻骨道四周应均为骨性组织，攻丝后拧入DHS主钉，置入DHS钢板、螺钉固定股骨，拧入DHS尾钉并加压，活动髋关节见骨折稳定，缝合切口，手术时间平均40分钟，出血100ml以内。

2结果

本组24例，术中组合绞刀钻入股骨颈后用探针探及骨道四周均为骨性组织22例，顺利置入DHS，2例术中谈及股骨颈后壁缺损，调整定位器前倾角，重新导入定位导针，用组合绞刀钻入股骨头颈部，用探索针探查股骨道深部四周均为骨性组织，顺利置入DHS。置入DHS后活动患肢，股骨转子间骨折端稳定性不强，于股骨大转子下置入一枚防旋钉，骨折端获得良好稳定性。术后随访一例骨折端不稳定，因未加防旋钉，年龄82岁，骨质疏松，发生髋?确?畸形型愈合，二例发生延迟愈合。

3讨论

股骨转子间骨折多发生于老年人，本组19例发生在60岁以上。骨折类型复杂，多呈粉碎性，治疗方法也不尽相同，常用的有骨牵引，鹅头钉、DHS|伽玛钉技术等。非手术治疗虽然也可以达到骨愈合，但由于长期卧床，护理困难，且易出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血形成、心脑肺栓塞、死亡等并发症，且难以达到满意复位和牢靠固定，遗留有不同程度骨折畸形愈合，髋?确?等问题。目前多主张手术治疗，以使患者早日下地活动，恢复功能，提高生活质量。

内固定方式的选择；内固定材料，鹅头钉目前已基本不用，伽玛钉技术中透视下进行，基层卫生院基本上无术中透视条件，DHS是目前治疗股骨转子应用最广泛的标准手术方法[1]它使用了较高强度的套筒钢板结构，结构稳固，且具有动力于静力性加压作用的特点。DHS操作简便、准确、用时少[2]。本组患者的所有手术时间不到1小时，手术切口小，出血少（《100》）。对于DSH固定后股骨转子间骨折稳定性不良的病例，增加一枚防旋拉力螺钉，不需要额外扩大切口和增加暴露范围，并且使骨折获得了良好的稳定性，减少局部旋转.，负重后，骨折不易再移位，有利于骨折的愈合和早期活动，减少了关节功碍的并发症。

手术操作注意点；术中定位针的打入必须注意股骨颈前的倾角，才能不穿破股骨颈的皮质。定位针DHS主钉应尽量一次打入成功，多次打入会降低钉对骨质的把持力和影响股骨头颈的血运。应用无透视下DHS治疗股骨转子间骨折操作简单，效果可靠，为基层卫生院应用DHS治疗股骨转子间骨折多了一种方法。

参考文献

[1]尹成忠，蔡员华，任健等。DHS治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评价。骨与关节损伤杂志，2003，18（4）：275

[2] Philip J，Radford..A.prospective nandomized comparison of the dynamic hip screw and hammna iocking nail.J.Bone Joint Surg（br），1933，75（7）：789

第二篇：90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果分析

90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果分

析

【摘要】对90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果进行分析。方法：资料选自2012年8月～2013年8月我院收治的90例老年人股骨粗隆间骨折患者，对其围手术期的护理效果及临床资料进行回顾性分析。结果：经过实施相应的护理后，所有患者均得到康复，患者的住院时间是10到15d，其平均的住院时间是(12.5±1.7)d；对患者随访2个月，90例患者总满意度是96.67%。结论：给予老年股骨粗隆间骨折患者细致、科学的围手术期护理，能够使患者的手术效果得到大大提升，使患者快速康复，有利于患者运动功能的恢复，且还可以减少并发症产生的几率，可以在临床中不断推广运用。【关键词】股骨粗隆间骨折;围手术期;护理效果

因为老年人的骨强度在不断降低、弹性不断减弱、脆性不断增加，所以老年人中发生骨折的几率比较大，股骨粗隆间骨折是最严重骨折之一[1]。目前，骨质疏松引起的老年股骨粗隆间骨折患者在逐渐增多，且老年骨折患者手术的耐受力比价差，给予其相应的手术治疗和护理可以使患者的卧床时间得到相应的缩短，患者进行早期的功能康复锻炼能够有效防止各种并发症产生，使患者的生活质量得到提升。本文主要就90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果进行详细的分析，现作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自我院2012年8月～2013年8月收治的老年人股骨粗隆间骨折患者90例，将其当做研究的对象。在90例患者中，66～74岁的患者有35例，74～84岁40例，84岁以上的患者有15例；导致患者受伤的原因是：38例属于扭伤，17例是交通导致的，35例是跌伤；根据Evans对骨折患者进行分类：20例Ⅱ型，26例ⅢA型，34例ⅢB型，10例Ⅳ型；所有患者均在受伤之后的3～12d之内进行手术治疗，90例患者均采用DHS/DCS进行内固定；患者伴发的各种内科疾病是：11例偏瘫，14例冠心病，27例高血压，13例慢性支气管炎，15例糖尿病，10例脑梗死后遗症。1.2治疗方法

依据患者自身的具体情况对其进行不同的麻醉，50例实施腰硬联合式麻醉，27例实施硬膜外麻醉，13例则进行全麻。48例患者以DHS内固定方式进行治疗，另外42例则采用DCS内固定进行相应的治疗。1.2护理方法

(1)术前护理：首先应做好必要的术前准备工作，根据患者的心理状态及健康状况，护理人员应该制定一份护理方案，对术前的各项准备工作应合理进行安排。其次，进行牵引护理；患者在接受股骨粗隆间骨折手术之前，护理人员应给予患者2到5d牵引护理，牵引护理可以使患者的疼痛感得到降低，帮助患者术后快速恢复。但在开展牵引护理的过程中，应注意以下的几点内容：第一，对于骨突出的部位必须着重进行检查，查看患者有没有出现足下垂症状。第二，实施术前护理时，护理人员必须加强交接班的相应制度，应增加巡视次数，对患者的各种症状一定要仔细进行观察，及时对牵引的方向和力度进行调整。第三，牵引过程中应该密切注意患者的感觉变化、皮肤温度、血液循环等情况，患肢应保持在高出心脏部位的30°位置，且必须保持外展中立位[2]。

(2)术后的护理：患者完成手术治疗之后，护理人员应该严格根据医生的嘱咐对患者的心电、吸氧情况进行监护，且必须时时刻刻关注着患者生命体征的变化，特别是对患者的血压进行观测时，一定要根据医嘱隔一定时间就对其进行一次观察。若患者在术后伤口部位有出血情况，护理人员应对其进行及时的处理，应更换敷料和新药，检查患者的伤口部位有没有活动性的出血，术区必须保持干燥，避免切口出现感染。对于老年患者，因为其自身的身体素质、精神状态与常人相比较低，所以在老年患者的术后护理中，一定要仔细观察患者是否有排痰不顺、大小便失禁等情况存在，必要时护理人员将尿管置留在患者体内，且对患者的神志、呼吸、血压变化情况进行观察，做好相应的观察记录，进而便于及时发现各种并发症[3]。

(3)术后并发症的护理和预防：老年人股骨粗隆间骨折患者在进行相应的手术之后，比较容易产生的并发症是坠积性的肺炎和下肢深静脉血栓。相关数据表明，老年患者术后下肢深静脉血栓出现的几率是40%～70%。因此，对此类患者进行护理时，必须给予其特殊护理。还必须加强对这些患者的巡视，应定时帮助患者叩背、翻身，且鼓励患者积极主动吐痰，这样能够降低患者出现坠积性肺炎等并发症[4]。1.3评定标准

患者经过相应的护理后，患者的恢复情况非常好，且对患者随访2个月，调查患者的满意度，实行打分制：≥85分为非常满意；60分～85分为满意；＜60分为不满意。1.4统计学方法

本次研究中的数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析和处理，其中，计数资料的比较可利用χ2检验，当P＜0.05时，说明比较有差异具有一定统计学意义。

2.结果

90例患者经过相关的护理之后，均得到康复，患者的住院时间是10到15d，其平均的住院时间是(12.5±1.7)d；且对其进行2个月的随访后，90例患者中非常满意的患者有60例，所占的比例为66.67%，满意27例，比例是30.00%，不满意的患者有3例，不满意率为3.33%，总满意度是96.67%。

3.讨论

出现骨质疏松性骨折的患者大多都是老年人、骨量较低且患有骨质疏松症的一些患者，老年骨折患者中比较多见的是股骨粗隆间骨折。并且因为社会老龄化速度不断加快，致使髋部骨折的患者数量也在不断增多，老年患者的骨强度、结构在逐渐降低，且骨痂成熟的速度在不断的延缓，患者关节功能的恢复比较差，因此必须及早对其进行手术治疗，同时还必须给予患者相应的抗骨质疏松的药物对其进行治疗，这样才能使患者的骨折部位得到快速愈合[5]。

因为老年股骨粗隆间骨折患者的身体在不断老化，比较容易有骨质疏松等的情况产生，所以稍作忽视就会出现骨折。对患者实施手术治疗后，手术成败和医护人员的术前准备及手术医生严格、熟练的手术操作之间有密切的连续，而细致、完善、科学的围手术期护理在老年股骨粗隆间骨折患者的手术成功中也非常重要，只有重视围手术期的患者护理，才能使患者生活的治疗得到提升，使患者的生命得到延长。此外，老年患者发生骨折之后长期卧床休息，比较容易引起各种并发症，会对患者造成一定的影响。

综上所述，给予老年股骨粗隆间骨折患者细致的、科学的围手术期护理，能够让手术治疗效果得到提升，缩短患者的康复时间，并减少发生并发症的几率。【参考文献】

[1]蒋忠海,李宁健,朱奇剑.InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较[J].中国医师进修杂志,2013,52(5):841-843.[2]张海艳.老年骨折患者36例围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,32(13):524-525.[3]夏玉斌,肖静蓉.探讨老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换围手术期的护理[J].中外健康文摘,2012,37(21):462-463.[4]李琼香,陈世芳.高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理[J].中国保健营养(下旬刊),2012,64(5):428-429.[5]胡快快,杜春燕,徐世稳.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会[J].医学信息,2013,97(11):569-570.

第三篇：宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育60例临床分析

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育60例临床分析

【摘要】目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效及预后。方法选取2010年2月~2013年2月本院诊治的120 例不孕不育患者(年龄≤40岁)。随机双盲法分为治疗组和对照组各60例, 治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗, 对照组采用常规输卵管通液术治疗。结果治疗组总有效率为85.0%(以输卵管近端梗阻、输卵管扭曲的复通率较高), 优于对照组的68.3%, P<0.05。术后随访4个月~2年, 治疗组成功受孕率46.7%高于对照组28.3%, P<0.05。结论在严格掌握适应症的前提下, 宫腔镜下输卵管插管通液术对阻塞输卵管具有良好的疏通效果, 具有损伤小、术后恢复快、成功受孕率高等优点, 值得在临床推广应用。

【关键词】宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；有效性；安全性随着我国经济的发展和物质生活水平的提高, 如何使对于有生育要求的这类患者尽快解除病患提高受孕率, 是妇科医师亟需研究与解决的一个重要问题［1］。本项目拟在已有的研究基础上, 采用随机对照试验(RCT), 选取2010年2月~2013年2月本院诊治的120 例不孕不育患者(年龄≤40岁), 旨在探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效及预后。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年2月~2013年2月本院诊治的120 例不孕不育患者(年龄≤40岁), 均符合《妇产科学》(第7版)诊断标准。年龄20~40岁,平均(28.2±3.7)岁；孕龄1~19年,平均(5.4±2.1)年。同居均未避孕2年以上, 配偶精液常规化验在正常范围内。其中原发性不孕25例, 继发性不孕95例。排除解剖因素、内分泌因素、免疫因素及其他因素的不孕症。随机双盲分为治疗组和对照组各60例, 两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组选取病例取阿托品0.5 mg在术前30 min肌内注射解痉, 在B超监视下, 通过观察盆腔积液情况了解输卵管通畅程度, 以5%葡萄糖注射液作为彭宫介质, 宫腔镜与导管沿子宫腔方向置入, 在宫腔镜直视下找到输卵管口, 将外径1.4~1.6 mm医用朔料导管插入输卵管口2~3 mm, 在宫腔镜下实施输卵管通液操作。将内含庆大霉素8万单位、地塞米松10 mg、2%利多卡因2 ml的生理盐水10 ml注入每侧输卵管。约4~5 ml患者下腹胀痛、且有阻力, 注射需暂停, 待好转后再行加压注射操作。对照组：采用常规输卵管通液术治疗。

1.3疗效评定标准两组患者均于下次月经干净后3~7 d行输卵管造影术。两组术后均取抗生素酌情应用, 以预防感染；术后2周禁性生活和盆溶, 观察阻塞输卵管复通情况。评定标准：①显效：输卵管阻塞消失, 通液治疗无阻力, 液体无溢出。②有效：无输卵管严重阻塞, 存有狭窄, 通液治疗有一定阻力, 有少量液体溢出。③无效：输卵管严重阻塞, 通液治疗存在较大阻力, 液体大量溢出。总有效率=(显效例数+有效例数)/总病例数×100%。随访记录患者的妊娠情况及分娩结果。

1.4统计学方法所有数据应用SPSS 15.0统计软件包进行处理, 计量资料以(x-±s)表示, 结果采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为85.0%高于对照组的68.3%, 差异有统计学意义, 见表1。

2.2各类型不孕症术后输卵管复通率比较本组行宫腔镜下输卵管插管通液治疗患者共60例, 术后通过子宫输卵管造影检查显示输卵管阻塞复通31例, 复通率为51.7%。其中, 输卵管近端梗阻、输卵管扭曲的复通率高于输卵管不孕症、输卵管伞端病变的复通率, 差异均有统计学意义, 见表2。

2.3受孕情况术后随访4个月~2年。治疗组成功受孕28例, 受孕率46.7%, 最早于术后4个月受孕, 最迟于术后16个月受孕, 其中有2例(7.1%)发生输卵管妊娠；对照组成功受孕17例, 受孕率28.3%, 最早于术后4个月受孕, 最迟于术后24个月受孕, 其中有3例(17.6%)发生输卵管妊娠。治疗组术后受孕率高于对照组, χ2=4.003, P=0.021, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

日益升高的不孕症发生率已经严重影响到患者及其家庭的生活质量, 并受到临床的广泛关注。其中由输卵管疾病所致的女性不孕(即输卵管性不孕症)在临床上十分常见, 约占女性不孕症的25%~50%, 且发病有逐年升高趋势［2, 3］。患者主诉不同程度的下腹隐痛、分析不孕不育的危险因素, 早期发现, 早期诊治, 针对病因、诱因进行有效的治疗和调节, 是减少不孕症发病、提高患者受孕率的关键［4］。

传统多采用输液法复通输卵管, 即用美蓝液或地塞米松、糜蛋白酶、生理盐水注入输卵管, 根据静注药液阻力大小和液体溢出情况判断输卵管的通畅情况。但过程中, 由于输卵管获得的压力较小, 药液较难有效注入, 导致患者治疗有效率及受孕率较低。近年来, 随着内镜诊疗技术的发展和广泛应用, 不孕症的早期诊断率和治疗后受孕率均得到明显提高。通过临床实践观察发现, 应用宫腔镜可在直视下直接观察到输卵管的形态, 确定病变阻塞情况, 同时药液内含利多卡因可减少输卵管痉挛所致假梗阻现象, 能明确的分侧检查输卵管通畅度［5］。因不需开腹手术, 患者痛苦轻、术后恢复快、阻塞输卵管复通率高等优点。结合研究结果, 治疗组总有效率为85.0%(以输卵管近端梗阻、输卵管扭曲的复通率较高), 优于对照组的68.3%, P<0.05。说明宫腔镜在治疗不孕症中的有效性。这与文献报道相一致。

本研究分析表明, 通过宫腔镜可及早明确患者不孕的原因, 从而缩短诊疗周期, 同时行宫腔镜下输卵管插管通液治疗, 提高受孕率。结合研究结果, 术后随访4个月~2年, 治疗组成功受孕率46.7%高于对照组28.3%, P<0.05。说明宫腔镜下输卵管插管通液治疗可提高不孕症患者的受孕率。需要指出的是, 宫腔镜在不孕不育中的作用已被证实。综上所述, 在严格掌握适应证的前提下, 宫腔镜下输卵管插管通液术对阻塞输卵管具有良好的疏通效果, 因其具有损伤小、术后恢复快、成功受孕率高、可在门诊操作节约诊治时间及医疗费用等优点, 是治疗不孕不育的安全、有效、经济方法, 值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析.广东医学, 2011, 32(12): 1588-1590.［2］ 陈正云, 林俊.宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价.国际妇产科学杂志, 2012, 39(5): 460-462.［3］ 王家会, 杨琴.宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床探析.按摩与康复医学, 2011, 2(36): 197.［4］ 董燕群.宫腔镜诊治不孕不育症的临床研究.中国当代医药.2011, 18(18): 45-46.［5］ 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2004: 2609.［收稿日期：2014-03-28］

第四篇：不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析

【摘要】目的：探讨分析不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：选取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股沟疝气患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取充填式无张力治疗，观察组患者采取平片无张力治疗，观察两组患者临床疗效。结果：统计发现两组患者均痊愈出院，两组患者手术时间：观察组（38.5±4.76）min，对照组（45.2±4.38）min；并发症：观察组2例（6.67），对照组4例（13.33），观察组数据明显优于对照组数据。结论：平片无张力和充填式无张力疝修补术治疗效果都比较显著，能有效改善患者病情，其中平片无张力疝修补术操作可行性更高，手术时间更短，并发症更小，值得临床推广。

【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝气；疗效分析

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of different methods of tension-free hernia repair in inguinal hernia.Methods：30 cases of inguinal hernia treated from June 2015 to June 2016 were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group were treated with non-tension therapy，and the observation group was treated with non-tension，and observed the clinical effect of two groups.Results：the results showed that both groups ofPatients were cured and discharged，the operation time of the two groups was：the observation group（38.5 4.76）min.The control group（45.2 4.38）min；Complications：2 cases（6.67）in observation group，4（13.33）in control group，and the data of observation group was significantly better than that of control group.Conclusion：the effect of non-tension and tension-free hernia repair inPlain film is significant，which can effectively improve thePatient's condition.Among them，Plain hernia repair operation is more feasible，operation time is shorter，the complication is smaller，it is worthy of clinicalPopularization.[Key words] Tension-free hernia repair；inguinal hernia；curative effect analysis.【中?D分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

疝指的是人体内某一脏器或者组织由于种种原因，通过人体先天存在或者后天形成的薄弱点、缺损区域或者组织缝隙离开其正常解剖结构位置，进入到另一部位的临床症状[1]。患者可感觉到明显坠胀感觉，当患者长久站立、行走、体力劳动后包块出现，休息和平卧后包块自行消失。部分患者会有明显的疼痛感，严重者甚至危及性命，研究腹股沟疝气治疗措施具有重要意义。本次研究选取30例腹股沟疝气患者为研究对象，研究结果报告如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股沟疝气患者为研究对象，随机将30例患者分为对照组和观察组。对照组15例患者，男12例，女3例，年龄13～82岁，平均年龄（53.2±3.69）；观察组15例患者，男13例，女2例，年龄14～82岁，平均年龄（54.2±3.52）。两组患者一般资料（年龄、性别差异不显著，无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者采取充填式无张力疝修补术，采取硬膜外麻醉，暴露患处，沿腹股沟纤维方向切开肌肤，切开患者腹外斜肌腱，找到疝囊后游离的精索，将疝囊周围1.5cm的腹横筋膜等高位剥离，将精索下端游离的耻骨显露1cm，精索上端游离疝囊和腹膜外脂肪进行手术，缝合离断疝囊[2]，将疝囊和伞状填充物尖端缝合，保障底部与内环口平齐，缝合固定疝囊和伤口。观察组患者采取平片无张力疝修补术，手术将疝囊剥离过程与对照组相似，但是在精索中放入平片，使补片上方穿过精索[3]，将补片下端圆角缝合后固定腱膜，牵开腹外斜肌腱上叶，缝合补片上侧叶缘和腹内斜肌，将补片上端缝合，最后缝合皮肤。两组患者术后抗生素治疗，密切关注生命体征变化，如出现并发症及时处理。

1.3 效果评定及统计学方法[4]

手术后统计比较两组患者手术时间、术后并发症数据，采集的数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计。手术时间计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（±s）表示。术后并发症例数组间差距用检验，组间计量数据采用（%）表示。P

结果

经过手术治疗，两组患者均痊愈出院，观察组手术时间比对照组手术时间短。观察组患者采取平片无张力疝修补术，手术时间（37.9±4.68），手术并发症1例（6.66）；对照组患者采取充填式无张力疝修补术，手术时间（44.9±4.46），手术并发症2例（13.33）。患者手术时间，手术后并发症阴囊积液、切口感染、局部??物感等例数见表1。数据对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论

腹股沟位于人体下腹壁与大腿交界的三角区域，腹股沟疝患者由于自身腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损而向体表突出，最终形成疝。腹股沟疝气是临床外科常见疾病，多发于老年男性群体。随着人们生活方式、饮食结构的改变，以及人口老年化程度的加深，相关研究显示，腹股沟疝气发病率呈逐年上升趋势，严重影响了老年患者的生活质量。腹股沟疝气发病机制为多种因素造成腹部内压力升高和腹壁肌肉轻度的下降，导致患者腹股沟疝气发病。老年男性患者肌肉比较容易萎缩、腹壁肌肉变轻薄、腹股沟血管或精索通过等是腹股沟疝气的主要诱因。传统疝修补术手术事实上并不完全符合人体生理解剖结构的联系，患者有缺陷组织在进行张力修补的情况下，联合肌腱与腹股沟韧带进行缝合，会引发患者组织撕裂，严重者甚至引发缝线撕裂、手术失败的可能.针对腹股沟疝气患者，目前临床多采用无张力疝修补术，主要包括填充式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术，采用具有一定抗菌作用的人工复合材料作为补片[5]材料，防止出现因加强腹股沟后壁强度而将缺损周边组织拉拢缝合的不良现象，两种手术方式均是符合人体生理解剖的手术方法。采用填充材料与补片组织具有较高的相容性，具有一定抗感染效用，且无明显排斥反应。填充式无张力疝修补术手术容易操作、网片相容度比较高，是应用最早的无张力疝修补术。平片无张力疝修补术具有操作可行性高、术中出血量低、术后持续时间短、并发症发生率低等优势，是近几年兴起的一种新型无张力疝修补术。本次研究中，平片无张力疝修补术手术时间（37.9±4.68）min明显低于充填式无张力疝修补术手术时间（44.9±4.46）min，主要因为平片无张力疝修补术可操作性更高，因此大大缩短手术时间。平片无张力疝修补术并发症1例（6.66）低于充填式无张力疝修补术发症2例（13.33），因患者手术治疗切口更小，手术时间短，因此手术后并发症减少。

综上所述，平片无张力相比于充填式无张力疝修补术治疗效果更好，其能有效提高患者术后效果。

参考文献

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