第一篇：美国建立医院内护理研究体系对我国护理科研的启示重点
美国建立医院内护理研究体系对我国 护理科研的启示 ◆娄方丽赵春芝娄方勇
【中图分类号】Ｒ４７；Ｒ４９４对于在临床和社区护理工作中遇到的问题可以通过护理科研寻找最好的解决办法，充分发挥循证护理的作用。医院为护理科研的研究目标确定、研究项目的开展、研究结果的统讯研究结果的推广和落实，实施循证护理等提供了便利的条件和客观的可能，医院行政人员要及时将护理科研的政策、程序等信息向护理管理者和护士传达，使其能及时获取护理科研的相关信息，从而保证护理科研项目的管理及其运行。护士作‘为护理科研的主体，对于研究目标的制定、研究问题的确立，研究规划的整体设计起着非常重要的作用，因此提高护士的科研水平具有重要的意义。研究表明，护士对科研的信念和态度决定他们是否会在实际工作中从事科研实践。对科研持积极态度的护士往往会在科研方面取得一定成绩“１。因此应该给对科研感兴趣的护士更多学习科研知识及从事科研工作的机会。研究显示，护士从事科研工作还存在许多困难，如缺乏科研知识，缺少足够的时间等１２－３１０在医院内部建立护理研究团队，可以使团队成员获得一定工作报酬和时间保证．提升成员的护理科研水平，使成员获得更多参与护理科研经验交流的机会，从而在一定程度上解决目前护士在护理科研方面面临的问题１４＂－９１。因此，在医院行政人员、护理管理者、以护士为主体的护理研究者之间建立密切的团队合作关系，建立医院内护理研究体系是非常必要的，可以实现资源共享，合作共赢，并促进护理科研步入科学化、规范化的发展轨道［１０Ｊｏ美国在建立医院内护理研究体系方面积累了一定的经验，现将有关内容综述如下ｏ１建立医院护理研究体系１．１在医院内建立护理研究所（ＮＩ）美国夏威夷州最大的私立医院奎恩医疗中心最近获得了一笔令人羡慕的丰厚奖励，在一定程度上取决于其在建立护理研究体系方面所取得的杰出成绩。该中心通过建立内部的护理研究所（ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＮＩ）、护理研究委员会（ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｃｏｕｎｃｉｌ，ＮＲＣ）、护理研究团队（ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐ，ＮＲＦ），在其中心内部形成了具有浓
厚氛围的护理研究环境，并在促进该中心护理研究工作的可持续发展方面作出了一定努力。ＮＲＦ在从事护理研究工作的过程中，同时还对该医疗中心的护士进行相关内容的培训，使护士从事项目研究成为可能［１１－１２１。美国奎恩医疗中心在建立护理科研环境、促进护理科研和循证护理实践的过程中，于２００４年建立了医疗中心内部奎恩・艾玛护理研究所（ＱｕｅｅｎＥｍｍａＮｕｒｓｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＱＥＮＩ）。ＱＥＮＩ旨在激励该院在临床病人的护理过程中有突出表现的护士。ＱＥＮＩ的职责具体体现在：①在护士的职业发展过程中培养护理管理者；②加强专业护理实践能力，③在临床研究中选拔优秀的护理工作者；④增加护士的继续教育机会。初期作者单位：北京大学护理学院．１００１９１（娄方丽）・秦州市人民医院老年科（赵春芝），骨科（娄方勇）
作者简介：娄方丽，博士在读，主管护师
通讯作者ｌ赵春芝，硕士．主治医师．Ｅ－ｍａｉｌ．．Ｓｈａｎｘｉｌ７７４＠・ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｒｌ
ＱＥＮＩ取得的成绩包括：对在该医疗中
心护理研究项目进展过程中作出一定成绩的研究顾问提供赞助、建立医疗中心内网站以传达ＱＥＮＩ的信息、对出席每年一度的太平洋护理研究会议的医疗中心护士给予奖励、建立医疗中心的护理研究工作室等。ＱＥＮＩ配备１名主管和１名行政秘书，负责每年的资金预算，包括人员工资和运营费，由最高护理行政官员（ｔｈｅｃｈｉｅｆｎｕｒｓｉｎｇｏｆｆｉｃｅｒ，ＣＮＯ）负责拨款。
美国奎恩医疗中心ＱＥＮＩ建议在护理学院的教师与本医疗中心的护士群体之间建立合作伙伴关系。但在具体操作过程中存在几个方面的问题：第一，在促进大学教师和该医疗中心护士群体研究目标一致性方面的协调工作有时会存在一定困难；第二，由于大多数护士不具备护理科研的必需能力，因此在从事护理研究项目过程中不能给予大学教师以有力的帮助；第三，许多护士倾向于从事自己的研究课题，而不愿与大学教师进行合作。
１．２在医院内建立护理研究委员会（ＮＲＣ）
美国奎恩医疗中心ＮＲＣ的工作职责包括：①促进与临床护理有关的护理科研工作，②鼓励护士积极参与护理科研工作；③缓解护理研究者在合作方面存在的困难。在奎恩医疗中心。半数的
ＮＲＣ成员由该中心的护士代表组成，其他成员包括该中心的高级实践注册护士、护理管理者、ＣＮｏ、ＱＥＮＩ主管等。中国护理蕾理２０１１年９月１５Ｅｌ第”卷第９期＇ｌ
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＾毪ｎ一。．．．．ＯｖｅｒｓｅａＣｏｍｍｅｎｔｓ海外评介
ＮＲＣ每月向护理管理委员会汇报工作情何从事科研工作。学期的授课内容包括究的重点内容编撰成文，促使护理管理况，定期与护理实践委员会的成员进行ＮＲＦ的介绍、护理研究的历史回顾和未者依据集体的力量从事研究工作．这些交流。ＮＲＣ的目的在于提高医疗中心护来展望、奎恩医疗中心护理研究课程的研究项目可以从小规模逐渐做大，从某士群体的科研知识水平。由奎恩医疗中介绍，研究的伦理问题、研究课题的构一范围得出研究结果再向更大的范围推心和其合作高校教师组成的授课团队定成要素、文献检索、文献分析和内容的广使护士能够逐渐建立护理知识体系。期为护士授课，讲授护理科研知识１１３－１４１。组织、如何确定研究问题（ＰＩＣＯ策略），护理管理者已经意识到提高专业知识１．３在医院内成立护理研究团队（ＮＲＦ）如何确定研究目标和假设，研究方法的水平，加强同业人士之间的经验交流的１．３．１ＮＲＦ的组织支持介绍（定性研究和定量研究）、数据收集必要性和紧迫性。没有护理研究计划体
美国奎恩医疗中心建立护理研究团和分析、研究资金预算、完成科研综述系，护理管理者和护士只是从事孤立的队（ＮＲＦ）的目的在于在科研实践过程等。学员需要完成的家庭作业包括阅读、研究，不会建立具有更广泛适用性的信中培训护士的相关能力，并且为护士在人文主题的训练，文献检索、研究问题息库。因此建
立能够应用于不同环境的、临床、行政管理方面的研究项目争取资的确定等。研究课题的开发需要花费大建立在重要知识基础上的、集中护士才金１２，Ｄ－１６１。ＣＮＯ和医院的护理管理者对量的时间查阅大量的文献资料。ＮＲＦ为智和深刻见解的护理研究项目是非常重ＮＲＦ的工作提供必要的财政支持和行其成员提供了学习文献检索技能的机会，要的１２２１。
政支持。ＱＥＮＩ负责ＮＲＦ在教学、管理由医学图书馆管理人员担任授课任务，１．４．１建立护理研究计划体系的准备工等方面的综合协调工作。在奎恩医疗中要求学员在开始其他课程的学习之前必．作
心，由其科学研究计划开发部门的科研须完成相关文献的检索工作“羽。研究表明，医院内的护士群体在护专家负责课程的总体规划、安排客座教Ｌ４建立护理研究计划体系理科研、护理实践、对于病人的护理结授授课．承担部分授课任务等。护理研通过以上对美国奎恩医疗中心护理局和家庭护理结果的护理干预方面存在究团队的每一位成员必须确立并提交一科研实践经验的了解，我们认识到，加着知识差距。缩小护士群体的知识差距，个科研课题以申请相应的基金支持。不强护理研究计划方面的研究可以帮助对于病人的安全和对病人护理措施效同能力水平的护士都要能够建立自己的研究者确定哪些是可以做到的研究课果的改善是非常重要的。通过对临床护研究项目，并且可以解决护理科研工作题，哪些是不能做到的研究课题，什么理结局、最新文献资料、护理需求的调中存在的障碍，即时间不足和护士的科是研究者进行干预研究最好的方法和查，以及对包括护理学教授、护理研究研知识水平较低问题。多样化教学策略途径““。在美国，许多专业管理组织者在内的护理专家的访谈等了解到，临的实施，增加了护理科研的课题数量，如肿瘤护理协会（ＯｎｃｏｌｏｇｙＮｕｒｓｉｎｇ床共性事件可以体现出与病人最密切相提高了护士的科研知识水平和科研能力，Ｓｏｃｉｅｔｙ）”训、国家护理研究学会（Ｎａｔｉｏｎａｌ关的、重要的，实用的．有意义的研究使护士的科研兴趣大大增强，逐渐使科ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ）内容。这些共性事件包括病人的护理结研工作成为临床护理实践的重要组成部‘以及美国护理管理组织（Ａｍｅｒｉｃａｎ局，如病人是否出现跌倒、尿路感染、分
Ｉｌｌ。ＮＲＦ将进一步满足其成员的需求，ＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｏｆＮｕｒｓｅＥｘｅｃｕｔｉｖｅｓ，压疮等。专业共性事件，如护士的工作为成员提供—对一的科研顾问。ＡＯＮＥ）拉”已经建立了本部门的护理研究量、加班、护士的综合能力等；护理服１．３．２教学手段及授课内容计划体系，以保证本部门拟解决问题的务包括病人、护士群体和医生对护士的
美国奎恩医疗中心ＮＲＦ的成员们实用性和连贯性。如ＡＯＮＥ护理研究计满意度；有关护士共情方面病人的看法致力于护理研究课程的学习。课程的教划中关于高级护理管理实践的研究内容等，由此得出的护理研究计划能够客观学手段包括传统授课形式，科研训练实包括：病人护理管理系统、健康的工作地解决病人的问题１２３１。
践，以及研究小组成员面对面交流、小环境、加强未来护理领导者的能力等。１．４．２护理研究计划的内容和指导原则组讨论、确定研究问题的ＰＩＣＯ策略（即通过对护士和管理者的思想焦点、（１）尽管在研究领域内确定研究项目研究对象、干预、比较，结论）ｌｌＴＩ、ＰＰＴ意见，各自认为的研究重点．共同需求的数目和具体的研究内容是一项艰巨的情景展示、自学单元．客座讲座等，讲的调查，认为在医院内建立护理研究计任务，但是事先界定研究结构和研究范座的老师来自于奎恩医疗中心科学研究划体系，加强合作研究，对于完善资源围，对于确保研究内容的重点突出和研计划开发部门的科研专家和合作高校的共享、弥补护士之间的知识差距、加强究项目的次序性是绝对必要的。美国医教师。其中有一个学期会安排学员去医护理实践力量、改善病人的护理结局是院护士和护理管理者关注的问题大致被院实地考察，了解护士在工作环境中如非常重要的。护理研究计划要把护理研分为４个主要类别：①医院获得性感染％ＣＩｌｉ麟ＮｌⅡ她ＭａｎａｇｅＴｎｅｎｔＶｏＬＩＩ，Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．Ｂ，２０１１
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————一一＿一（ＨｏｓｐｉｔａｌＡｃｑｕｉｒｅｄＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＨＡＩ）的预防和环境的改善，内容包括：病人 伤害的预防如跌倒、压疮等。感染预 防如尿路感染、中心静脉炎等。对预防 ＨＡｌ和改善环境的护理实践，对预防 ＨＡＩ和改善环境的家庭和病人的应对措 施。②护士能力，内容包括：用药的管 理和协调；病人安全。护理管理。⑦工 作压力和管理，内容包括：护理资源管 理的有效性－护理工作的劳动强度；护 理人力资源的行为和特征；不同护理措 施和病人不同的护理结局之间的关系； 电脑操作技术对工作的影响；管理与治 理。④实施护理干预后护理结局的测量。内容包括：症状管理如恶心呕吐、疼 痛等；病人及其家庭之间的交流和健 康教育；病人及医生对护理工作的满 意度１２３１。
这些内容不仅反映了护理实践的需 求，并且与护理管理策略．核心价值、护理观点相一致。同时研究计划反映了 护士群体最关注的焦点问题．有关病人 安全和改善医院工作环境的国内重点关 注内容，护士群体和护理管理者的能力、护理工作对于病人护理结局的影响等方 面的内容。建立护理研究计划的目标是 改善护理服务质量，确保护士能力的最 大发挥和促进其发展，创建一个具有成 本效益的．护士之问和睦融洽的工作环 境，促进临床护理研究的发展［２２１０（２）通过对医院内护理研究重点内容 的确定，同时建立了护理研究领域的指 导原则。由于医院的服务对象是具有多 样性的群体，研究者应考虑到在其调查 研究中调查群体类别的多样性，包括种 族、年龄、性别、经济状况，是否脆弱 敏感等方面的差别。例如．护士在从事
糖尿病病人的健康教育工具研究时，要 考虑到病人与文化背景有关的食物偏爱，病人不同的阅读水平、体力水平、活动 耐力级别、年龄、经济状况等，从而给 病人提供在考虑其费用基础上的食物和 工具的多种选择１２２１０
２对我国护理科研管理的启示２．１确定研究联络员护理管理者可以确定ｌ位护士作为研究联络员，对于研究过程、护士对研究的承诺，研究时间等方面的问题负责与护理研究团队成员进行联络，使临床护士和护理研究团队之间建立亲密的合作关系。研究联络员有责任参与对研究团队成员的面试、人员补充、护理研究的决策制定等工作乜４．２引。在临床环境中为护理研究团队招募新成员时，护士的职业表现和基本的沟通交流能力．评判性思维能力是必须考虑的。２．２加强行政支持建立医院内护理研究团队，设计与实施与临床不同业务水平相关的护理研究项目，确定研究内容，是鼓励护士从事护理研究工作和循证护理实践的有效途径。卫生保健机构应为临床护士提供参与研究工作所必须的时间洲。积极建立护理研究的文化氛围，促进卫生保健机构与护理研究者之间、护理研究者和护理管理者、护士群体之间形成战略合作伙伴关系１２７１０建立在相互信任基础上的战略合作伙伴关系是研究计划中的一个重要环节，护理管理者要与不同层次的护士对目前遇到的研究障碍和问题进行沟通，讨论，从Ｉｆｉｉ更新护理研究规划，建立有效的研究策略。２．３重视科研顾问的指导作用在医院护理研究团队中，由护理研究博士和受过高等教育的临床专家组成的科研顾问可以对护士的科研工作提供指导和建议。临床专家可能是临床护理实践者．高级社区护士或者其他人员，护理研究博士和临床护理专家拥有不同专业领域的々业知识和技能，二者共同对护上进行科研指导，有利于建立护理科研环境，减少护理科研存在的障碍“”。２．４确定护理研究内容时应注意的要点２．４．１研究内容应与共同的目标、需求保持一致护理研究者从
事的护理科研课题要能够解决病人、医护人员、组织需求之间的关系问题，应针对护理管理者和临床护士需求的满足、二者共同目标建立等方面的内容，护理科研所获取的证据支持也应与临床需求一致，这些需求包括测量工具和技术方法的评估和选择，本科生和研究生的研究项目、专题和学位论文等有价值的研究等。２．４．２研究内容应符合护士的兴趣在美国，医院和临床护士对过多的调查研究已经感到疲倦，对于全美医院之间比较、全美护理质量的比较以及关于激励，领导权、安全、对病人的护理干预等方面的调查研究，护士必须给予配合和支持，但护士对这些研究内容并不感兴趣，因此对于这些研究的收集数据及文字记录等工作表现得并不积极。护士希望能够在小规模研究的基础上获得相关经验及科研知识，然后参与到护理院校、社区机构的调查研究及有关护理实践领域、病人护理结局的相关研究中。护士希望能从事提高护理质量方面的研究项目，由于所有的研究均需要占用护士群体和病人的时间，消耗一定的资源，因此研究结果要实用、具有可操作性。能在临床进一步推广［２２１。２．５分享护理研究计划信息医院的护理研究者要积极地向护士传达护理研究计划的相关内容和信息，以确保他们能对护理研究计划的项目分类和指导原则深入地理解。通过在护理类期刊刊发．在护理学术会议上介绍、与资深护理管理者沟通交流等方式，达到所有的护士对护理研究计划相关信息的分享。护理管理者可以鼓励护理研究人员在其附属学术研究机构和合作组织寻找护理研究的合作伙伴［２２１０我国有２００多万注册护士，与美国不同，我国护士的工作场所以医疗机构、社区卫生服务中心为主，因此，加强医院内护理研究体系的相关研究显得尤为重要。综上所述，美国在促进医院内护理科研发展方面的经验可以为我国在建中国护理管理２０１１年９月１５Ｅｌ第１１卷第９期”
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优质护理服务从设计开始
（三）——护理服务流程设计 ◆张黎明
【中图分类号】Ｒ１９７．３２护理服务流程设计是优质护理服务设计的重要部分，流程设计是在服务理念和护理价值观的基础上产生的，在规章制度和操作规范制定以后。必须再进一步分解、细化、梳理和优化护理工作流程。如果没有好的工作流程，很可能导致规章制度不能落实和有效执行，变成了无效的规章制度。设计一个科学，一。，一．ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ继续教育，１≯。乏，：，’’合理的护理流程，是确保护理服务质量的基础。在设计流程过程中应遵循简洁、实用、安全、有效．经济的原则，采用循证护理的方法，以预见性护理的指导思想来设计每一个护理工作流程，使患者在治疗、护理的过程中能够方便、快捷。１流程设计要方便患者就医过程成功的医院必须从顾客的角度来看问题。首先要确定顾客群体：哪些是外作者单位：解放军总医院，１００８５３北京市
作者简介；硕士，主任护师
部顾客？哪些是内部顾客？医院要有明
确的认识，否则就无法为自己的服务对象提供优质的医疗护理服；乳外部顾客是来求医的患者和亲属，而内部顾客则是医院一线直接为患者服务的医护人员。了解各类顾客的需求和期望，制定简单、方便的服务流程，才能最快地满足顾客需求。在患者的就医过程中，只有方便患者，给患者提供高质量的护理服立医院内护理研究体系、促进护理科研工作进展方面提供一定借鉴。我国应在建立护理研究团队，医院内护理科研主管部门如学术委员会的建立，院内研究课题的确定，院内护理研究计划的建立，医院的制度保障，护理科研时间的保证，护士科研知识水平的整体提高，完善护士科研的薪酬制度等方面进一步地实践探索并提供相应的支持。参考文献【ｌ】ＯｌａｄｅＲＡ．Ａｔｔｉｔｕｄｅｓａｎｄｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ＮｕｔｓＦｏｒｕｍ，２００３，３８（４）：５－１５，［２］ＦｉｎｋＲ，ＴｈｏｍｐｓｏｎＣＪ，ＢｏｎｎｅｓＤ．Ｏｖｅｒｃｏｍｉｎｇｂａｒｒｉｅｒｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｕ∞ｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ．ＪＮｕｒｓＡ
ｄｍ，２００５，３５（３）：１２１・１２９．【３】ＮｅｗｈｏｕｓｅＲＰ．Ｃｒｅａｔｉｎｇｉｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅ：ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＷｏｒｌｄｖｉｅｗｓＥｖｉｄＢａｓｅｄＮｕｔｓ，２００７，４１：Ｉ）：２１－２９．［４］ＣｕｌｌａｎＬ．ＴｉｔｌｅｒＭＧ．Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ：ａｎｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐｆｏｒｓｔａｆｆｎｕｒｓｅｓ．ＷｏｒｌｄｖｉｅｗｓＥｖｉｄＢａｓｅｄＮｕｒｓ，２００４，１（４）：２１５－２２３．［５］ＷｅｌＩｓＮ，ＦｒｅｅＭ，ＡｄａｍｓＲ．Ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｃ＿ｍｓｈｊｐ：ｅｎｈａｎｃｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅ－Ｉ蚀ｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅａｍｏｎｇｓｔａｆｆｎｕｒｓｅｓ．ＪＮｕｒｓＡｄｒｍ２００７，３７（３）：１３５－１４３．【６】ＴｕｒｋｅｌＭＣ，ＦｅｒｋｅｔｋＲｅｉｄｉｎｇｅｒＧ．ｅｔａ１．Ｂｕｉｌｄｉｎｇａｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐｉｎａｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｏｓｐｉｔａｌ．ＮｕｒｓＥｃｏｎ，２００８．２６（１）：２６－３４．【７】ＨａｐｐｅｌｌＢ，ＪｏｈｎｓｔｏｎＬ，ＨｉｌｌＣ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｔｏｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅ．ｅｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐａｐｐｒｏａｃｈ．ＩｎｔＪＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＮｕｔｓ．２００３，１２（４）：２５１－２５８．【８】ＨｉｎｄｓＰＳ，ＧａｔｔｕｓｏＪ，ＭｏｒｒｅｌｌＡ．Ｃｒｅａｔｉｎｇａｈｏｓｐｉｔａｌ—ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐｐｒｏｇｒａｍｆｏｒｓｔａｆｆｎｕｒｓｅｓ．ＪＮｕｒｓＡｄｍ，２０００，３０１：６）：３１７－３２４．【９】ＫｅｎｎｅｌＳ。ＢｕｒｎｓＳ，ＨｅｍＨ．Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｉｎｔｅｒｅｓｔｉｎｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈ：ａｐｒｏｇｒａｍｐａｉｒｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇｃｌｉｎｉｃｉａｎｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ．ＪＮｕｒｓＥｄｕｃ，２００９，４８（４）：２０９－２１２．［１０］Ｗｅｉｅｒｂ
ａｃｈＦＭ，ＧｌｉｅｋＤＦ，ＦｌｅｔｃｈｅｒＫ，ｅｔａ１．ＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＰａｒｔｉｃｉｐａｎｔＲｅｃｒｕｉｔｍｅａｔ：０ｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌＣｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄＳｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２０１０，４０（１）：４３－４８．【ｌｌＪＨａｔｅｈｅｒＳ，ＴｒａｎｍｅｒＪ．Ａｓｕｒｖｅｙｏｆｖａｒｉａｂｌｅｓｒｅｌａｔｅｘｌｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅａｃｕｔｅｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇ．ＣａｎＪＮｕｔｓＡｄｍ，１９９７，１０（３）：３１－５３．［１２】ＰｍｆｅｔｔｏＭｅＧｒａｔｈＪ．ＨｏｓｋｅｔｈＫＬ，ＬａｎｇＳ，ｅｔａ１．ＡｓｔｕｄｙｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｍｏｎｇｍＩｒ８ａ．ＷｅｓｔＪＮｕｒｓＲｅｓ，加１０３＇２５（３）：３２２－３３７．【１３】ＲａｖｅｒｔＰ＇ＭｅｒｒｉｌｌＫＣ．Ｈｏｓｐｉｔａｌｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒａｍ：ｐａｒｔｎｅｒｓｈｉｐｏｆｓｅｒｖｉｃｅａｎｄａｃｊＭｋｍｉ孔ＪＰｒｏｆＮｕｒｓ，２００８．２嘶１）：５４—５８．［１４］ＳｍｉｔｈＡＲ．ＰａｖｉｎｇａｎｄｒｅｓｕｆｆａｃｉｎｇｔｈｅｒｏａｄｔｏＭａｇｎｅｔ：ｐａｒｔ１１．Ｎｕｔ＇ｓＥｃｏｎ，２００６，２４（３）：１５６－１５９．【１５】ＢｏｓｔｒｏｍＡＭ，Ｋａｊｅ丌ｎｏＫＮ，ＮｏｒｄｓｔｒｏｍＧ，ｅｔａ１．Ｂａｒｒｉｅｒｓｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｕｓｅａｍｏｎｇｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｎｕｒｓｅｓｗｏｒｋｉｎｇｉｎｔｈｅｃ４ｆｆｅｏｆｏｌｄｅｒｐｅｏｐｌｅ：ｄｏｅｓｔｈｅＢＡＲＲＩＥＲＳＳｃａｌｅｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｒｅｓｅａｒｃｈｕｓｅｒｓａｎｄｎｏｎ－ｒｅｓｅａｒｃｈｕｓｅｒｓｏｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓｏｆｂａｒｒｉｅｒｓ？ＩｍｐｌｅｍｅｎｔＳｃｉ，２００８（３）：２４．【１６】ＫａｒｋｏｓＢ，ＰｅｔｅｒｓＫ．ＡＭａｇｎｅｔｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｏｓｐｉｔａｌ：ｆｅｗｅｒｂａｒｒｉｅｒｓｔｏｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ＪＮｕｒｓＡｄｍ，２００６，３６（７－８）：３７７－３８２．［１７】ＤａＣｏｓ
ｔａＳａｎｔｏｓＣＭ，ＤｅＭａｔｔｏｓＰｉｍｅｎｔａＣＡ，ＮｏｂｒｅＭＲ．ＴｈｅＰＩＣＯｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｑｕｅｓｔｉｏｎｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅｓｅａｒｃｈ，ＲｅｖＬｅｔＡｍＥｎｆｅｒｍａｇｅｍ，２００７，１５（３）：５０８－５１１．
９４ＣｈｉｎｅｓｅＮｕｒｓｉｎｇＭａｎａｇｅｍｅｍＶ０１．１１，Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．１５，２０１１【１８】ＬａｔｉｍｅｒＲ，ＫｉｍｂｅｌｌＪ，ＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＦｅｌｌｏｗｓｈｉｐ：ＢｕｉｌｄｉｎｇＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｆｒａａｔｒｕｃｍｒｅ
ｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ｎ蝣ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２０１０，４０（２）：９２－９８．【ｌ９］ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＩｎｊｕｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄ
Ｃｏｎｔｒ０１．ＣＤＣｉｎｊｕｒｙｒｅｓｅａｒｃｈａｇｅｎｄａ，２００９－２０１８．
ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｄｃ．ｇｏｖ／ｉｎｊｕｒｙ／ｒｅｓｅａｒｃｈａｇｅｎｄａ／ｉｎｄｅｘ．
ｈｔｍｌ．【２０］ＯｎｅｏｌｏｇｙＮｕｒｓｉｎｇＳｏｃｉｅｔｙ．ＯｎｃｏｌｏｇｙＮｕｒｓｉｎｇ
Ｓｏｃｉｅｔｙ２００９－２０１３ｒｅｓｅａｒｃｈａｇｅｎｄａ．ｈｔｔｐ：／／
ｗｗｗ．ｏｎｓ．ｏｒｇ／ｍｅｄｉａ／ｏｎｓ／ｄｏｃｓ／ｒｅｓｅａｒｃｈ／２００９．２０１３０ｎｓｒｅｓｅａｒｃｈａｇｅｎｄａｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａｒｙ．１ｍｆ．
【２１］ＭａｒｓｈａｌｌＤ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅｄｂａｓｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｊ
ＮｕｔｓＡｄｍ，２００９，３９（５）：１９７－１９９．
【２２１ＤｏｌｓＪＤ，ＢｕｌｌａｒｄＫ，ＧｅｍｂｏｌＬ．ＳｅｔｔｉｎｇａＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＡｇｅｎｄａ．ＶｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．２０ｌｏ，４０（２）：９２－９８．ｆ２３】ＦｉｔｃｈＭ．Ｃｒｅａｔｉｎｇａｒｅｓｅａｒｃｈａｇｅｎｄａｗｉｔｈｒｅｌｅｖａｎｃｅｔｏｃａｕｃｆｒｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅ．ＣａｎｃｅｒＮｕｔ＇ｓ，１９９６．１９（５）：３３５－３４２．【２４】ＬａｒｒａｂｅｅＪＨ，ＳｉｏｎｓＪ，ＦａｎｎｉｎｇＭ，ｅｔａｌ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｐｒｏｇｒａｍｔｏｉｎｏｒｅａｓｅｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅｃｈａｎｇｅ．ＪＮｕｒｓＡｄｍ，２００７（３７）：３０２－３１０．【２５】ＢａｕｅｒｗｕＳ，ＥｐｓｈｔｅｉｎＡ．ＰｏｎｔｅＰＲ，Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅｉｎｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｓｃｈｏｌａｒｓｈｉｐｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇ．ＪＮｕｒｓＡｄｍ，２００６（３６）：２２４－２２７．［２６】ＲｅｄｆｅａｒｎＭＲ，ＬａｃｅｙＳＲ，ＣｏｘＫＳ，ｅｔａ１．Ａｎｉｎｆｒａｓｍｉｅｍｒｅｆｏｒｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｒｅｓｅａｒｃｈ．ＪＮｕｒｓＡｄｍ，２００４（３４１Ｉ：３４６－３５３．
【２７１ＥｎｇｅｌｋｅｍＭＫ，ＭａｒｓｈｂｕｒｎＤＭ．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｅｎｈａｎｃｅｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ．ＪＮｕ娼Ａｄｍ，２００６（３６）：１３１—１３５．
【收稿日期：２０１１－０１—０６１Ｉ修回剐胡：２０１１－０５－２０］（鳊辑：崔怀志）万方数据
第二篇：美国农业产业化体系及其对我国的启示
美国农业产业化体系及其对我国的启示
美国农业产业化经营经过近百年的发展，目前已形成产前、产中和产后诸环节紧密连结的体系。
美国的农业产业化体系
美国农业产业化经过数十年的发展，已经形成了一整套完整的体系，首先是集生产、加工、销售为一体的经营组织体系；其次是100多年来逐步形成的法律法规体系；再次是完善的社会化的服务体系。美国农业产业化体系的建立和完善推动了美国农业产业化走在了世界前列，领导了农业一体化的方向。
（一）美国农业产业化经营体系
美国农业产业化经营组织形式主要有三种：一是农工综合企业；二是工商企业；三是农业合作社。美国的食品加工业已是各制造业中规模最大的行业，农产品加工企业是农业产业化经营中的“龙头”。
1、农工综合企业。农工综合体是把农业生产本身同农用生产资料的生产、供应，或农产品的加工、销售过程的若干环节，纳入一个统一的经营体内，融合为一个企业。综合体实行统一核算，形成完全垂直一体化的综合经营。在综合体一体化经营的基础上，几个相互连接的生产环节被置于单一所有权下，由同一个指挥中心管理和协调，实行类似流水作业的工作程序。
2、工商企业。由私人工商企业与农场主签订合同，通过明确双方的责任与义务，以直接的业务往来向农场主提供服务，通过合同建立一种相对稳定的联系，从而把产供销统一起来，原有的工商企业和农场仍保持各自的独立地位不变。合同制在战后成为私人公司与农业结合的一种主导类型，在目前实现了一体化经营的农产品的产值里，合同制部分占75％。
3、农业合作社。美国的农业合作社是在市场经济的条件下，单个农民出于自身产销利益的考虑，自发组织起来的互助合作经济组织。美国合作社主要有四
种类型，分别是生产、销售、购买供应和服务合作社。农业合作社在美国农村几乎无处不在，它们在促进美国农业经济增长、提高农民收入方面发挥了很大的作用。
（二）美国农业产业化政策体系
从20世纪30年代开始，美国农业政策转向以提高农民收入为主，通过稳定农产品价格、扩大财政对农业支出、增加对农民补贴等多方面措施，在有效促进美国农业生产长期稳定增长、增强美国农业竞争力的同时，农民收入保持了稳定增长。美国农业支持政策主要有以下内容：
1、生产支持政策。美国联邦政府对多数农产品生产都给予支持，具体支持方式和程度随产品不同而有所差异。法律规定享受政府直接生产补贴和价格支持的农产品，对有些农产品虽没有补贴规定，但如果出现灾害或其他特别情况，也常常会得到政府的支持。
2、对外贸易支持政策。由于美国农产品30％以上都依赖于出口，所以美国农产品出口一开始便着眼于全球市场。2002年的农业法曾要求农业部制订一项农业外贸长期战略，明确美国农产品出口增长的机会，确保不同部门的资源、项目和政策相互协调。
3、农业政策性保险。美国普遍实行国家对农保险提供保费补贴的农业保险支持政策。美国是世界农产品第一大出口国，其农业保险制度也相当发达。美国的农业保险是以农作物保险为主，目前，可保作物种类和参与率都有了很大提高。
（三）美国农业产业化管理体系
美国的农业产业化职能在农业部，它包括农业行政、农业财政、农业金融、农业计划、农业政策、农业科研、农业教育、农业生产资料、农产品加工、农产品交易、农产品商业信息、农产品出口。
1、确立农产品市场交易标准。农产品市场交易标准旨在把各种假冒伪劣商品排除在市场交易之外，使农产品运销加工企业能够更好的经营，为农业生产部
门提供准确的市场信息。同时，为了履行其监督执行的职责，农业部不仅在部机关建立了相应的主管机构，而且在全国各地维持了一支庞大的现场工作队伍。
2、规范市场交易行为。农场主由于力量分散，经济实力弱小，往往成为垄断行为、不公平竞争行为和其他商业欺诈行为的牺牲品。美国国会先后通过若干法律，对垄断行为做出了明确的规定，并将非股份制、非盈利性的合作社从反托拉斯法中豁免出来。为农产品运销加工企业确立一个公正合理的市场交易环境，为入市交易的经营者规定了经营行为标准，进而保证农产品运销加工活动的有序进行，避免农产品价格的大幅度波动。
3、提供各种服务。美国农业部是美国政府第一大管理机构，它既是农业社会化服务体系的参加者，又是协调者。作为参加者，它通过自己的科学研究和信息传播系统向农场主提供多方面的服务。作为协调者，它又利用自己的独特地位与身份从总体上为农业社会化服务体系的有序运行提供保障
美国农业产业化体系对我国的启示
美国从一个移民国家发展成为当今世界的农业大国，除了良好的资源条件之外，国家对农业的重视和保护起了重要的作用，有许多好的经验可供借鉴。
（一）必须形成强大的法律保障
主要表现在三个方面，一是通过立法和制定保护农业的政策，推进农工商一体化。目前，美国国会已经制定了几百部有关农业的法律，使农业在产、供、销各个环节都得到法律的保护，形成了完善的产业化政策体系。二是进行执法监督，联邦政府、州政府、私人企业每年约花费数十亿美元用于农业的执法和监督；三是通过立法稳定农业的投入机制，使对农业的投入有法律保障。
（二）建立完善的社会化服务体
美国农业立法人员促使美国政府把农业教育、研究、技术推广作为重要职责，形成了极有特色的“三位一体”的体系，成为农业产业化的重要组成部分，被许多国家所效仿。这个体系有三个特点：(1)州农业大学同时承担教育、研究和推
广三项任务，使三者结合在一起，互相促进，共同为农业生产服务；(2)推广经费由联邦政府、州政府、县政府以及个人共同负担，其中州政府负担50％左右，教育、推广、科研机构均可申请农业推广经费，每年的研究推广计划由基层向上申请，推广站提供的服务应尽量满足农业生产的需要；(3)美国的农业推广体系由农业部、州农业推广中心、县农业推广站组成。推广部门每年印发大量的科技资料，免费提供咨询，上门辅导和解决农民提出的问题。
（三）加强市场化的调控机制
美国政府对农业的宏观调控几乎都是采取了市场机制，真正做到了用经济的手段管理经济。政府一般不直接对农场主发号施令，政府所要做的事情是市场解决不了的，如环保、科研、农业生态等涉及全社会共同发展的领域。美国农业的宏观调控有两个特点：一是有专门的政府调控职能机构，政府农业部门对农业的管理非常专一，种子、农药、植保等等都有专门机构、专门的政府官员去专门管理，通过政府部门的严格执法来保护农民的权益不受侵犯；二是有充足的财政支持，政府实行农场主“自愿”的农业计划，并用价格、信贷、补贴等手段予以有力的配合，从而实现用经济手段进行宏观调控。
（四）实现城乡和谐的发展目标
农业生产向少数大规模农场集中，意味着许多农民及其家庭必须放弃农业，转移到非农产业就业和谋生，这个基本条件是由乡村城市化所创造的。从美国的经验来看，乡村城市化表现为农业劳动力向非农产业转移，乡村人口向城镇集中，农业人口、劳动力和产值的份额都下降到了很低的水平，这就为土地集中创造了条件。如果不是城市化吸纳了大量人口和劳动力，农产品市场需求增长和农业经营规模扩大都会受到限制，农业产业化也无法有效展开。
第三篇：浅论美国金融监管体系改革对我国的启示与借鉴
浅论美国金融监管体系改革对我国的启示与借鉴
摘要：自美国金融危机爆发以来，美国在金融监管的方面存在的弊端日益显现，此次危机体现出了微观审慎监管对全面控制金融体系稳定运行存在的缺陷，还有各个金融监管机构相互竞争，所采取措施无法合理协调，面对紧急情况不能及时作出反应等问题。我国的金融管理体制与美国的监管体系有一定的相似性，也存在较大弊端。文章以金融危机为分界点，探讨了美国在金融监管制度方面的变革，并结合我国在金融监管方面存在的问题进行阐述，提出我国金融监管体制深化改革的启示。
关键词：金融监管；美国经验；启示借鉴
一、美国当前金融监管体系概述
在经济危机出现以后，美国颁布了《格拉斯-斯蒂格尔法》，明确了分业经营这种体系在美国本地的法律基底，同时也为美国金融业分类监管模式的确立打下了坚实的基础，渐渐开始对联邦政府和地方政府产生依靠、把中央银行作为中心、各个专业的金融监管机构作为个体而组成的监控体系，也就是双层多头金融监管体系，相对于以前的监管体系而言更加完善和细致。在1999 年的《金融服务现代化法案》中混业经营再次回到了大众的视线之中，但是该法案并没有对金融分业监管体系进行系统的更改，未做到与其相适应。
而且监管的自主权掌握在各金融监管机构自己的手里，在各州或者联邦机构注册时能够更多的进行自主选择，与此同时也需要受到来自所注册机构的审查。可是，在当时的情况下，金融监管机构所需的费用要由监管对象来进行预判和支付，也就是说监管机构要想获得更多的行动经费就需要增加监管对象，不断扩大监管规模。而且在各种利益冲突下，监管机构很可能被利诱。这种不完善的监管体使过度竞争在监管机构弥漫开来，为了占据市场，增多了和监管机构之间的联系，建立起了纽带关系，相互粘连，“柠檬市场”的现象在监管机构之间扩散，优良的机构得不到机会，反而被制度不完善的机构抢占先机，监管力度整体下降，市场出现了各种风险。
二、美国的监管体制存在的弊端分析
（一）多头监管，监管出现重复
多头监管容易出现各监管区域重复，问题不断在监管者和被监管者之间涌现，例如：成本过度消耗、监管效率下降。也由于金融监管机构所有的权利过于分散，没有权威的法律条文来保证金融市场的运行稳定。众所周知，混业经营是美国金融机构目前的经营阶段，许多金融产品之间有着各种联系，据分析，金融控股公司要想做到全方位的发展。可需要最少九家机构的控制与监管，但是这些机构没有统一的监管标准，对金融机构做出的要求各不相同，这就导致被监管机构缺少主动权。通常情况下他们想要顾及到各个监管机构提出的不同标准需在一定程度上牺牲部分资源的优化以及合理配置，这一举措在无形之中降低了金融机构的收益。当然对监管者也提出了较高的标准。他们应该将各个金融监管机构的不同业务进行合理调控与整合，这就需要相关人员对法律，审计信息等相关知识多多了解。美国的金融监管成本超过世界平均水平由此而生，灵活机动性也因此而失。简而言之，在面对跨行业服务以及新兴业务时这种多头监管的模式使得金融系统出现了较大的漏洞，监管视角较为狭小，市场在出现风险时容易失去控制，易造成金融市场的失控。
（二）混业经营，高成本管理
混业经营在管理方面存在较大难度、成本高，金融风险在不同业务之间互相传递的可能性增大，容易出现道德方面的问题，例如不能诚实守信的问题。在监督管理方面，混业经营具有许多的不确定因素，容易受到外界环境的影响，因此混业经营自己就存在着诸多弊端，应得到改进与完善。
需要注意的是，美国金融监管体系逐渐由分业经营向混业经营过度，是由于在全球化进程中出现了创新大潮，监管模式的改变以及金融监管相互斗争的出现。在新一轮的经济危机中，监管机构之间存在相互竞争与监管机构之间相互套利，造成了美国监管机构拥有较低的对外竞争力，在国际上的经济地位有所下降。不同个体在金融市场中有不同的地位和作用使得他们对于自身的利益有各种要求，这也导致了监管者与被监管者之间存在很多的利益纠缠，而监管机构也会想出各种办法用最宽松的监管制度来约束自己，来获得更多的属于自己的利益。监管机构和监管者之间在面对不同目标出现意见不统一的时候，能被双方都接受的解决方法大部分为采取拖延政策，解决问题的效率十分低下，阻碍了经济的进一步发展。别人们所认知的就是美国的监管体系比较落后，欧洲比美国领先两年执行了巴塞尔协定。同时美国的监管体系繁琐复杂，有很多细则没有发挥应有的作用，造成金融机构新产品和新服务的推出越来越难，在全球化的进程中适应能力越来越低，增加了监管者和金融机构的对抗与冲突，而大幅减少了合作。
三、次贷危机后美国金融监管体制改革主要内容
（一）建立保?o消费者的金融机构
使消费者在使用信用卡以及其他金融产品时，避免模糊带有欺骗性质的条款出现能够获得更多的准确完善的信息，切实维护了消费者的合法权益，使得消费者能够更加放心的消费，增加了市场上货币的流通量，带动了经济的增长，为国家的发展注入了活力，促进其可持续发展。该署设立在美联储下，由总统直接任命署长以保持其独立的监管权力。其监管的范围涵盖各类银行和非银行机构，特别是该机构可以自己独立制定相应的监管政策，拥有高度自主权，增加了权利的集中性，提高了监管效率。
（二）对企业高管的高薪进行监督与管理
降低了金融市场的风险性，也阻碍了高管对高薪的过度非法追求。美联储被法案授予足够的权利对企业的发展进行调控，实现经济的公平性；社会各界人士组成了薪酬委员会，对董事会负责；金融机构产生的不完善，缺乏细节的薪酬方案可以被直接制止，美国证监会也以对此次行为追查和索问，降低了对市场的危害性，同时也为股东提供了更多的发言权尤其是对待企业高管的薪酬问题上，例如可以对管理层提出合理化建议，拥有了实权，为企业的发展提供了一定空间。
（三）监管体制最优化模式的建立
在2008年3月美国财政部公布了 现代金融监管架构改革蓝图》，《蓝图》颁布引发了社会各界的热议，被称为“自20世纪30年代大危机以后规模最大的金融监管体系改革计划”，该法案提出了许多富有建设性的意见主要是对金融市场的监管对象、监管基本要求、监管所拥有的权利等，而在这之上，又提出了三个不同方面的改革意见，也就是金融监管体制改革的短中期发展方向，长期的最优化监管体系框架的建立，主要在于推动美国的经济创新的发展与进步、增加金融业的竞争能力，并为其增添了诸多充满活力的因素。
（四）由功能性监管向目标导向性监管的转变――2010年《金融监管改革法案》
美国的《金融监管改革法案》在2010 年 7 月底发挥了作用，奥巴马的就职演讲中明确指出：在经济全球化的今天新自由主义已经失去了立足之地，要坚决抵制和调控，而这一想法逐渐由空想变为了现实，这与金融监管法案的颁布也有密切联系，自此之后美国政府对金融监管的宽松政策出现了巨大改变终结了利润对美国政府经济发展的主导，对金融监管组织的发展做出了调解，政府被赋予监督管理金融公司的权力，进而建立政府系统协调金融市场的体制，具有历史性的重大意义。
四、我国金融监管体系改革从中获得的启示
（一）我国的金融监管体系与美国有很大的相似方面
在时代变迁中形成了中央进行统一管理调控的金融管理方式。但从目前情况来看，我国金融机构体制存在以下问题：一是中央和地管不统一，风险分担机制模糊，造成中央偏重风险防控，地方“重发展、轻监管”；二是中央分业监管体制下，交叉性金融业务和创新金融领域监管政策和综合统计需要增强，监管机制堵塞，不同金融业态监管成本落差明显，形成巨大监利空间；三是地方政府对金融机构干预过繁，造成金融监管环境的不同。结果，一方面，地方政府债务规模增持续加，地方金融活动过度繁荣，降低了中央调控的有效性，给经济发展带了很大的风险在面对以上问题时，我国在推动经济发展过程中增强中央政府的管理与监督，也能够对政府的行为起到监管作用，降低风险。
（二）美国金融危机后的金融监管方案有两大特色
一方面加强了系统监管的完善性，另一方面加强对金融消费者起到了良好的保护作用。这两个方面所做出的革新只得我国借鉴。首先，把协调性加强，提高对系统风险性的重视程度。当今社会混业经营的情况已在各地金融公司中出现，各金融集团开始进行综合化经营，在某种程度承认了混业经营的存在。在金融危机中这些集团会面临更加严峻的形势，会出现更多的风险。金融风险未必全由大企业造成，多个小规模的企业组合在一起也可引发风险。某一金融机构为了将风险控制在合理范围内而出售一定的资产也是合理的，这也是微观审慎管理的一种做法，但是如果许多金融机构同时进行这种选择，则会导致风险最终的爆发。
（三）我国目前还处于较为初步的开放以及创新阶段
随着我国不断发展金融业，我国渐渐出现了混业经营发展的金融集团，像平安，中信等。混业经营发展已经成为时代的发展潮流鉴于此，我国要深化对金融监管的改革，与金融发展相适应，降低风险的产生。我们可以从美国的监管体制改革中寻找经验适当学习。颁布法律法规来控制金融监管，切实做到有法可依，有法可寻，依法办事。当前我国的混业经营模式不断发展，我国也应该建立一些权力集中的监管机构，对此负责。依照目前我国的金融监管模式，可以将中国人民银行设立为最高监管机构。一方面人民银行对我国金融市场进行过统一监管，有足够的经验；另一方面人民银行得到国家的支持，有高素质人才和高端的机构设置。这样，在维护金融分业监管的框架下也能对其进行统一协调，提高监管效率，将风险控制在可控范围，与国情结合，从实际出发，切实维护公民的合法经济权益，做到经济发展与时代相适应。
五、结语
由次贷危机引发的此次全球性金融危机，促使美国政府推出了一个新的金融监管改革法案。新法案对美国原来的双重多方金融管理体系存在的监管重复，监管真空，监管效率低下，监管存在漏洞并最?K导致金融体系系统性风险的缺陷进行了反思，作出了重大变革。总体来说，金融监管体制必须与金融发展水平相适应。本文以金融危机的发生为分界点，探讨了美国在金融监管制度方面的变革与创新，并概述了我国在金融监管体系存在的漏洞，为我国的体制创新改革提出了建议：首先，增强中央和地方政府间的协调性，重视系统风险；其次，借鉴美国对金融控股公司采取的监管措施，对我国的金融控股公司合理监管；最后，强化对金融业混业经营的监管，建议将中国人民银行设立为最高监管机构，统筹协调各监管机构对金融创新展开有效监管。
参考文献：
[1]赵静梅.美国金融监管结构的转型及对我国的启示[J].国际金融研究，2007（12）.[2]王自力.道德风险与监管缺失：美国金融危机的深层原因[J].中国金融，2008（02）.[3]尹继志.美国金融监管体系改革评析[J].金融发展研究，2009（02）.（作者单位：唐山一中）
第四篇：国外高级实践护士对我国护理事业发展的启示
国外高级实践护士对我国护理事业发展的启示
韩永奎 2012/05/15 随着医学模式的转变和医学科技水平不断提高，国外护理进入一个加速专业化或者说是专科化发展的阶段。护理学科的知识、技术向更加先进化、高级化发展，护士的角色及实践范围不断扩大、延伸、深化。这种专业化的一个鲜明标志就是在许多国家如美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本等兴起了高级护理实践活动护理。这一世界性的崭新的护理实践活动带给了护理学科的最大利益是:护理学的学科边界向广度、纵深移动和扩展；护理学科的知识、技术向更加先进、复杂、高级化发展；促使获得更高的教育准备、更专门的实践范畴、更独立地行使职能的高级护士优秀群体的形成；加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。
对于国外高级实践护士的发展，我国的护理界已开始关注。专业迅速发展对护理教育和护理实践提出了更高的要求，我国护理专业面临这样一种趋势，发展APN是适应变化的必经之路。
1.中国发展APN的可行性
因我国高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍APN培养体制的形成和培养模式的发展。可喜的是，目前我国在这方面已经取得了很大的进步①.我国自恢复高等护理教育至今已二十余年，护理整体队伍的学历、素质、综合能力等都有很大的提高，临床护士积累了丰富的临床专科护理经验——专家型护士，这部分业务骨干都有进一步提高学历层次和对自己专科知识和能力获得杜会和专业认可的希望。②.随着我国卫生医疗体制的改革，也将在保障医疗护理服务质量的同时．更加讲求质量成本核算，医疗护理服务必将走向市场化，国际化。护理人员在数量上和质量上都会受到医疗体制改革的挑战。因此，培养高级实践护士也是应对挑战、保留临床护理的骨干力量，充分发挥她们综合能力的有益和积极的举措。③.我国高等护理教育经过20年的成长过程，已初步形成了一定规模，拥有了高水平的护理院校和一支高学历、高水平的师资队伍。护理专业已经定为一级学科，护理研究生教育（硕士、博士）也形成一定规模，临床护理实践的科学化、专科化水平不断提高，为开展临床专科护士的培养提供了良好的教育环境和教育资源。
2.中国发展APN的必要性
虽然近几十年来，我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展，护理工作作为卫生事业的重要组成部分，已在预防、治疗、保健、康复等各个领域发挥着越来越重要的作用，但与发达国家相比，与人民群众的健康需求相比，我国的护理工作还存在一定差距主要表现在以下几个方面：①临床护理岗位的护士人力配备严重不足。②护理内涵理解不全面，护士实践范围没有明确界定。③护理队伍教育层次总体不高。④护理管理方式不适应社会经济的发展。但我们必须认识到我国高等护理教育也在飞速地发展，大大提高了整体护理水平和质量，护理队伍受教育水平明显提高。随着护理学的实践性质越来越走向独立化的今天，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础、专业信念稳定、行为目标明确、精通学科研究方法、掌握特殊专科技能、占有丰富信息资料、能站在学科前沿、把握学科发展动向、具有发展学科理论体系和实践领域能力的高学历、高实践水平的专门人才。此外，我国护理要在最短的时间内在护理专业化水平方面达到与以美国为代表的先进护理水平接轨，加强培养学科精英人才，发挥其在临床
实践领域和丰富学科理论体系的领军作用、在临床实践中作为为护理工作的设计者，组织者、实践者、评价者的模范作用。
3.中国发展APN的方向性
由于我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。如：国家卫生部在2011年《中国护理事业发展规划纲要(2010-2015年)》明确要求：开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。
4.对中国护理事业的影响
无容置疑，APN为临床护士在专业上发展提供了一个全新领域，CNS作为护理领域一个新兴且极具发展潜力的学科群体，其对于护理专科新理论，技术的研究应用以及护理专科范围内疑难问题的探索解答。在医学分科日益细化的今天，CNS将成为专科护理实践学术带头人的重要角色。我国发展APN,将为满足病人健康需求,加快专科化，提高护理质量，提高护士整体素质,树立良好职业形象作出积极贡献，降低医疗费用等方面起着重要的作用，并将推动我国护理事业持续健康地发展，与国际护理接轨。
5.我国发展APN面临的主要挑战
①由于我国对APN这一角色定位不清，需要加强与国外合作与交流，对APN的认识不足是目前影响我国APN发展的重要原因之一；②临床护士短缺，导致护士工作量大，压力大，也是影响临床护士通过学习成为APN的主要原因；③缺乏符合资格的本土的APN教育人员作为临床导师及角色榜样。缺乏临床实习的医疗场地及愿意作为临床导师的医生；④APN的价值和待遇由于体制的关系，高学历护理人员的收入与普通护士无法拉开距离，这在一定程度上对其继续从事护理工作和发展护理事业存在负面影响；⑤缺乏业内外及社会对角色及职责的认可，尤其是医生的支持，在临床中行使的角色职能比较局限；⑥缺乏研究数据验证的APN临床服务的成效报告；⑦缺乏法律的保障及专业注册、认证机构对资格的审核、评价。
6.发展APN的策略
（1）学习国外先进的理论模式并根据我国国情本土化，建立科学的培养模式根据我国目前临床资探护理人员的受教育术平和国际APN教育的一般标准，建议将我国的APN教育定位于研究生水平的教育。选择有研究生教育经验的院校和教学医院或在某专科临床实践水平较高的医院作为临床教学基地。重点培养临床专科评估、诊断、决策能力和处理专科复杂问题的临床技能。
（2）严格教育过程，确保教育质量认真甄选开展APN的院校和临床培养基地，确保这些院校和医院有能力、有资源完成高水平的APN教学。制定科学合理、专业特色突出的APN课程设置和教学计划，一般应以某一专科为主轴．围绕教育目标．使每一门课程的设立和实施都服务于APN的定向培养方向和培养规格。
（3）制定相应配套的APN资格认证制度和相应待遇在确实保证达到研究生水平的教育质量的基础上．还应向教育部、卫生部有关决策部门宣传APN人才培养和认证的重要意义，争取政策支持，建立权威的全国性APN资格认证机构，行
使APN资格认证权利。同时应给予一定的政策支持，保证APN在专科临床具有行使临床护理专家功能角色的权利和相应的职称和工资待遇。
（4）进行发展APN临床服务的成效评价与研究，以证实结果验证服务成效和经济的效益，争取专业内外及社会的信任、支持与认可其存在的价值及健康与经济效益。要发展及奠定APN的角色与在医疗体系中的地位，APN必须进行实践效益的评价。
（5）鼓励相关的专科医生支持这方面的发展，并聘请其课程设计委员会的成员及临床实习导师。成立APN联合会，共同讨论及规划APN详尽的角色、核心能力、职责与服务范畴。
总之，APN 在护理学科的发展, 尤其是在护理专业化发展中有着举足轻重的作用，已成为未来世界护理发展的必然趋势。我国 APN 制度尚处于雏形, 与国外高级实践护士相比，存在很大的差距，我们必须认清国内的形势，准确定位，建立适合我国国情的 APN 制度,培养出一支具有较高专科护理水平及较强教学、科研、管理能力的护理专家队伍是加速我国护理专业化发展, 缩小我国护理与国际护理差距的一项迫切任务。
第五篇：美国高校图书馆校友服务的典型案例研究及对我国的启示
美国高校图书馆校友服务的典型案例研究及对我国的启示* 李金芳/车慧/钟文娟
2012-10-17 17:29:13 来源：《情报资料工作》2012年04期
【英文标题】Research on the Alumni Service of American University Libraries: Typical Cases Research and Inspiration to China
【作者简介】李金芳，女，1979年生，首都师范大学图书馆馆员，北京100048；车慧，女，1980年生，首都师范大学图书馆馆员，北京100048；钟文娟，女，1972年生，首都师范大学图书馆副研究馆员，北京100048。
【内容提要】文章介绍了美国高校图书馆校友服务的实践情况，包括服务范围、服务内容与保障制度，结合高校图书馆开展社会化服务的理论基础和现实条件，探讨了支持终身学习的校友服务，建议逐步扩大服务的校友范围，提供包括资料借阅、多途径获取电子资源、建立Blackboard网络学习的平台等服务，并采取校友借书卡与VPN技术进行服务管理。
This paper introduces the alumni services of American university library，including the scope，contents and managements.Considering both the theoretical basis and practical conditions of university library，discusses the alumni service aimed at lifelong learning，and suggests that provide services for the alumnus in different development stage including accessing to collections，making good use of electronic resources in different ways，constructing the learning platform with Blackboard，and taking the alumni privileges card and VPN technology for service management.【关 键 词】高校图书馆/终身学习/社会化服务/校友服务university library/lifelong learning/social services/alumni services 引言
2012年3月，北大图书馆馆长朱强表示高校图书馆将逐步免费对外开放，但高校图书馆的配置本身是为高校教学科研服务，其馆藏更具学术性、专业性，适合受过良好教育的、研究一些问题的读者，因此，当前不面向公众开放看书、借书，这意味着高校图书馆开展社会化服务应至少把握三原则：（1）保证师生的优先使用权。高校图书馆是一种不稳定的准公共产品，在受益上兼具排他性和非排他性，在消费上兼具竞争性和非竞争性[1]，这种属性决定了高校图书馆在服务于社会用户时存在前提。（2）循序渐进地开展社会化服务。日本高校图书馆在社会化服务中，对社会用户的利用范围有一定的限制，从最初提供馆内阅览和复制服务到提供对外借书、节假日开馆的全面开放服务等逐步提供方便[2]。（3）发挥高校图书馆的特色，满足专业性、学术性和研究性需求。较之公共图书馆，高校图书馆有着显著的专业资源优势、先进的网络服务优势和完备的人才优势。图书馆利用现有的技术条件、数字资源和服务人员搭建起与外界沟通的桥梁，延伸服务范围，创新服务方式，可为终身教育提供实力最强、最理想的知识平台[3]。
校友是具有终身学习意愿和需求的社会成员。在美国，校友工作是学校教育工作的一部分。当前，越来越多的大学管理者希望图书馆能在丰富校友活动、加强合作关系中发挥作用，而校友希望图书馆能够继续提供丰富信息资源与知识以支持科研与实践[4]。康奈尔大学图书馆、西北大学图书馆、麻省理工大学图书馆、斯坦福大学图书馆、加州大学伯克利分校图书馆、北卡罗莱纳州立大学图书馆、田纳西大学阿灵顿分校图书馆、哈佛大学图书馆等已经把校友服务发展成特色服务[5]，为其提供在线使用资源和服务的平台，满足终身学习的需要。本文调查了上述高校图书馆开展校友服务的现状，从服务范围、服务内容与保障制度和管理模式方面探讨了支持终身学习的校友服务。美国高校图书馆的校友服务
美国高校图书馆视校友为图书馆的朋友，在保证本校学生、教师和职员优先使用的情况下，鼓励校友利用图书馆资源和服务（见表1）开展学习与研究，帮助其树立终身学习理念。由于哈佛大学图书馆由70多个专业分馆组成，其进馆政策、借阅权限、开放时间和服务等均不同，对校友服务没有统一的规定，建议校友从就读院校的图书馆寻求帮助，因此表1和表2不再涉及。
2.1 校友服务内容
2.1.1 馆藏印本资源
由表1可知，七所高校都为校友协会会员提供馆内阅览、资料借阅以及利用服务设施等服务。持校友卡即可免费现场咨询、检索馆藏目录，阅览政府参考资源与开架资源，自助打印和复印等；办理借书卡可以借阅资料，但北卡罗莱纳大学图书馆规定只能使用在线数字馆藏。斯坦福大学图书馆提醒校友需要遵守分馆规定，合理利用参考咨询服务、闭架馆藏、储物柜和学习单间等。
2.1.2 馆藏电子资源
五所图书馆为来访校友提供授权电子资源的利用。校友可在校园网内利用部分数字资源，但无权访问其他受到版权使用限制的资源。斯坦福大学图书馆和北卡罗莱纳大学图书馆还提供无线网络服务，前者规定校友需要使用注册过的无线上网设备或VPN服务通过临时账户登录后检索文献，并利用文献传递和馆际互借服务。临时账户[6]只能由斯坦福大学赞助者来为校友创建，有效期从1天至14天不等，并作为保荐人为校友的网络行为负责；后者为校友提供访客无线网络，通过手提电脑访问授权数据库资源和电子期刊。
康奈尔大学图书馆和斯坦福大学图书馆同时提供远程访问。校友向校友办公室申请个人NetID，通过网络登陆才可享受该服务。康奈尔大学图书馆搭建在线服务平台为校友提供电子资源、数字馆藏等内容丰富的专业资源[7]。电子资源包括学术搜索TM校友版、商业信息校友版以及Project Muse等，提供期刊全文、国家经济报告、行业报告等各种主题的学术研究信息以及开放获取资源，并使用网页版RefWorks继续开展学习和研究。数字馆藏提供了康奈尔大学的善本收藏、手稿收藏与一些特殊时期和特殊地域的研究文献等，如利比里亚法、雷格米研究系列，以及康乃尔大学教授研究与创作成果等，如比利·吉恩教授经年研究的安第斯山脉的图像、物理学家Paul Ginsparg创建的ArXiv.org等。
为支持校友的科研工作，协助校友完成研究任务，北卡罗莱纳大学图书馆还提供两种方式获取资源。一是通过学习共享空间服务为校友提供更多电子资源。校友可以登录到访客工作室（guest workstations）寻求馆员帮助，寻找所需的研究资料。二是校友支付成本费用使用自建文献传递系统[8]，提交申请获得文献。阿灵顿分校图书馆还通过“RefWorks校友项目”提供标准化的网页版RefWorks，使符合条件的其他院所校友可以终身访问、远程登录并使用个人数据库进行专业学习[9]。
2.1.3 个性化服务
除了提供校友上述服务以外，美国各高校图书馆还根据不同情况提供一些个性化的服务项目。阿灵顿分校图书馆允许校友借用一些特殊物品，如多媒体资源、耳机、计算机等。但为保证学校师生的优先使用权，对校友使用计算机制订了规定并有权在校友违反规定时，暂停或修改使用权限。校友需要办理个人计算机账户，在上午12时之前允许累计使用2小时/天，且不得延长[10]。如果所从事的研究确实需要不受限制，可联系学科馆员帮助其安排最多3天使用计算机。计时从登录计算机开始，余5分钟时会弹出消息提醒，校友需及时使用存储设备保存工作。达到2小时限制计算机将重新启动，丢失所有未保存的工作。校友必须在学校师生需要时放弃使用权。
康奈尔大学图书馆不仅为校友服务，还吸引鼓励校友资助图书馆以提高学科或者研究馆藏，如利用“Honor With Books”项目来庆祝生日以支持藏书。同时致力于通过“珍惜手稿收藏展览”等活动推进共享广泛的专题收藏。校友还可以得到一个工作日内快速响应的研究咨询服务，若咨询问题需要深入研究，馆员提供75～135美元/小时不等的付费信息服务。
2.2 服务范围与管理
由于高校图书馆的使命是首先为学校师生提供服务，校友借书卡的服务范围、办理条件和借阅权限等依据各馆情况而定。康奈尔大学图书馆和阿灵顿分校图书馆为全部校友协会会员提供服务。北卡罗莱纳大学图书馆还为校友家庭提供服务。其余图书馆都对服务的校友范围作了进一步的限定（见表2）。
一般需要持校友协会会员卡、有效身份证件以及居住证明等材料，并填写申请表格付费办理不同有效期的借书卡。伯克利分校图书馆和阿灵顿分校图书馆则免费办理，借书卡有效期与校友卡
有效期一致，一般为一年。前者规定终身校友会成员的借书卡有效期三年。后者将获得具有借阅权限的免费访客卡[11]的校友定位为优惠借阅者。斯坦福大学图书馆和北卡罗莱纳大学图书馆并不支持校友卡。斯坦福大学图书馆规定校友是至少完成三个学季（不包括夏季）学习的学生，办理礼遇通行证才可享受优惠费用和礼遇特权[12]。礼遇特权包括：（1）自首次进入图书馆算起，在1年的周期中可以有7天进入图书馆，同时持有美国档案协会会员加赠7天；（2）可利用图书馆目录、信息中心的参考书目、绿色图书馆、辅助图书馆和艺术图书馆馆藏；（3）无限制地使用琼森图书馆的政府文件、特藏及大学档案馆（善本，手稿和档案馆藏）和大部分的研究分馆；（4）有限制地访问音乐图书馆、艺术和建筑学图书馆。并提供了灵活的购卡方式，选择购买1天、1个月、3个月或1年等使用权限的借书卡。北卡罗莱纳大学图书馆进一步将校友细分为三类：毕业不足5年的年轻校友、退休校友和校友家庭，分别捐赠10美元、35美元和50美元加入“Friends of the Library membership”[13]，之后购买50美元/年的借书卡。三年内捐赠满5000美元即可获得终身会员资格。
校友具有有限的借阅权限，大多借阅册数略少，允许借阅28天，是否允许续借以及续借次数参见各馆规定。康奈尔图书馆的借书卡[14]需要另行激活续借功能。为保证校友及时归还图书，图书馆还设置了到期图书四级提醒：提前3天的友好提醒、过期1天和14天后的“超期提醒”、罚款提醒以及超期28天后的账单更新提醒（Replacement bill）。西北大学图书馆规定可重复激活借书卡，持该卡可以借阅芝加哥校区图书馆主馆和埃文斯顿校区的科学与工程图书馆以及芝加哥校区的夏弗纳图书馆图书。北卡罗莱纳大学图书馆则只为校友提供数字馆藏。除斯坦福大学图书馆外，其余图书馆均不为校友提供文献传递和馆际互借服务。
美国高校图书馆建立了图书召回制度。师生可对外借资料进行召回，校友必须在规定的召回日期前返还。除伯克利分校图书馆赋予了校友召回权力外，其余均不支持校友对外借图书进行召回。西北大学图书馆规定校友需要10天内返还召回图书。斯坦福大学图书馆则规定校友必须在7天的召回通知有效期内及时返还到出借馆，否则按照3美元/天处罚。如果召回者只需要验证引用或者检查参考文献等非常短暂的使用，图书馆可在借阅者允许的情况下提供联系方式以满足需要而不必采取预约或者召回措施[15]。对我国高校图书馆开展校友服务的启示
当前，缺失法人身份、缺少必要的政策引导和法律支持、没有独立支配的财产等制约了高校图书馆社会化服务的发展[16]。实践中也确实存在未形成系统性的服务模式以及解决服务过程中产生的成本消化与用户违规问题[17]。支持终身学习的校友服务能发挥高校图书馆的优势，并有利于从服务范围、服务体系与管理模式等方面摸索出社会化服务的运行机制，为拓展、促进和深化社会化服务提供实践经验。
3.1 与校友会合作，确定服务范围并联合管理
美国高校图书馆大多与校友协会合作，均为获得了本校学士、硕士和博士学位并且居住在图书馆所在地的毕业生校友服务，并根据服务能力扩大校友范围。我国高校图书馆可与其协商并根据服务能力确定校友范围，服务探索期为部分持校友卡的毕业生服务；服务发展期为全部校友服务，如北京大学图书馆与校友协会协商为校友，包括在北京大学（包括西南联合大学、燕京大学、中法大学和院系调整时并入北京大学的其他高等学校）学习过的学生及工作过的教职工[18]提供服务；服务成熟期为图书馆联盟内的大学校友提供服务，如哈佛大学将校友范围扩大到拉德克利夫校友、大学的研究生和专业学院的校友，并根据学位或附属机构设置权限[19]。
与校友会合作开展校友服务并联合管理，为降低服务成本、加强管理提供了额外保障，并有可能资助图书馆通过项目建设深化校友服务，如Project MUSE就是康奈尔大学校友办公室的项目。北京大学图书馆为校友提供基础阅览服务，校友会和基金会每年将从校友卡费用中提取一部分用于支持图书馆管理[20]。
3.2 发挥特色，全方位构建支持终身学习的服务体系
终身学习[21]是社会成员为适应社会发展和实现个体发展，根据实际需求自主、持续、灵活地制定学习计划、选择学习/培训课程、利用学习资源等开展学习的过程。信息素质是终身学习的基本素养，因此，高校图书馆可为校友提供资料借阅、获取电子资源、网络学习的平台等服务。
3.2.1 资料借阅
图书馆可首先为校友提供基础阅览服务，免费检索和现场利用图书馆部分阅览资源。北京大学校友会规定[22]，校友可在除期末考试期间的其余正常开馆时间内，出示身份证后用校友卡换取临时阅览证使用新馆文科、理科与期刊阅览区的开架阅览资源，但不包含收费项目，如善本阅览、光盘检索等。超时需每次交纳证件保管费和超时费4元。对校友使用行为进行数据统计与分析，尝试对部分校友进一步开通有限的借阅权限，以发挥资源价值并提高资源利用率。
3.2.2 多途径获取电子资源
鼓励校友现场使用镜像数字资源。图书馆还可为来访校友提供一定时限的上网账号以临时访问授权数字资源，如西北大学图书馆为来访校友提供24小时内有效的免费NetID。有条件的图书馆还可以通过项目建设，建立网络账号登录控制的校友资源共享平台，如康奈尔大学图书馆。我国高校图书馆可开发利用虚拟专用网络技术，同校园网建立可信安全链接，并保证数据的安全传输，使校友以个人账号登录并远程访问授权资源。
但是，印刷时代建立的版权已经不能完全适应数字时代的发展和需求，需要在数字存储和虚拟学习环境下做出及时更新，以加速资源的有效流通、使用和潜在价值的发挥。2011年11月17日，国际图联与知识产权组织成员国获取一些具有版权限制和例外约束的文件，发布了TLIB协议（Treaty proposal）[23]，允许图书馆在法律许可范围内以支持用户基于教育和研究需求对资源的合理使用，同时建议图书馆利用技术采取保护措施，建立有关赔偿责任限制等。高校图书馆需要研究版权例外协议，通过自建文献传递系统提供馆藏文献的拷贝服务，如北卡罗莱纳大学图书馆的Tripsaver系统，该系统在接收到申请后采取网页、邮件和传真等形式提供文献，通常采取扫描文章，制作成PDF文件发布在特定网页，发送邮件提供检索指令给请求者以便及时下载。
3.2.3 建立Blackboard网络学习的平台
利用Blackboard建立共享、自我管理的网络学习的平台。Blackboard具有可独立运行且支持二次开发的模块式结构。它支持大用户量访问与多种语言、交互能力强，满足了校友对远程学习、终身学习和协作学习的需求。馆员自主添加与删除用户、建立学习小组等管理与组织校友；发布和管理学习资源，包括课程文档、自测练习、调查问卷和外部链接等。学习资源包括系统的信息检索课程、实用的专题讲座及丰富的多媒体培训资源。小组成员通过文本聊天、协作白板、页面浏览等协作交流来提高学习效果。其多样化的工具突破时空限制，实现随时随地沟通交流、传递信息、解惑答疑和知识分享。提供不同形式的测试，方便校友自我评估学习效果并采取持续的需求调研，开发并完善学习的平台。同时可参照西北大学图书馆的做法，与技术部合作将图书馆数字资源，包括期刊文章、图书章节、视频和音频资源嵌入Blackboard[24]，方便校友在虚拟课堂中远程利用。
3.3 建立保障制度，完善管理模式
3.3.1 校友借书卡管理外借图书
目前，我国大多数图书馆实行“e卡通”系统管理。图书馆可以在校友提出书面申请重新激活已经注销的e卡通或者办理新卡管理外借图书，有效期一年。办理新卡需要持有校友卡和身份证有偿办理，收取制卡费或管理费。可设立档级服务标准，为有偿服务提供不同程度的优惠，如重庆大学图书馆将校友分为基础用户、VIP用户和金卡用户[25]。随着服务管理模式的成熟，还可以借鉴美国高校图书馆提供的更为灵活的购卡方式，付费购买不同使用期限（天、月、半年和一年期等）的借书卡，如斯坦福大学图书馆、康奈尔大学图书馆和麻省理工大学图书馆等。
为保证校内用户的优先使用权，图书馆自行制定校友借阅政策以限制大多数资源的流通，如借阅册数少、借期短、无续借等。并借鉴美国高校图书馆的做法，建立图书召回制度，校友不享有该权利，校友需按照约定在召回有效期内及时返还图书。对于滥用图书馆借阅权利，如多次不按时返还图书、不回应召回通知等，图书馆将暂停、取消卡权限或没收卡，伯克利分校图书馆还建议如果校友离开邮件地址超过一个星期，应该返回材料，以避免召回罚款。
3.3.2 VPN+借书卡管理远程访问
远程访问不受时空和地域限制，是校友利用数字资源、Blackboard等服务的主要方式。上海图书馆利用“e卡通”服务系统，采用SSL VPN技术实现了网络接入、身份认证、授权资源访问和远程服务管理等多种系统功能的集成，不仅为读者的网络家庭书房提供了丰富的资源保障，还显著提高了数字资源的利用率，提升图书馆的服务能力[26]。结语
校友服务能够发挥数字图书馆、专业资源、技术研发和复合人才的优势，体现高校图书馆学术文献信息中心的价值。首先发挥图书馆的专业馆藏优势，有利于提高资源使用率并制定合理的管理模式。其次发挥人才优势，有利于开展高知识含量的信息增值服务，提供个性化的学习指导，进而建立信息服务模式。校友服务还有利于发挥高校区域联盟的作用，促进资源共享，提供服务质量。高校图书馆发挥自身优势支持校友终身学习的同时，有利于在广泛的社会关联中提高影响力，达到共同发展的双赢局面。
【参考文献】
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