防火门制作供货与安装协议书(精)

第一篇：防火门制作供货与安装协议书(精)

明宇滨河广场项目防火门制作 供货与安装协议书合同编号: 甲方: 乙方: 根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国建筑法》等相关法律、法规的规定,甲方指定乙方为明宇滨河广场防火门工程的制作安装单位。甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成如下协议:

一、工程名称、地点、内容:

1、工程名称:

2、工程地点:;

3、工程内容及范围:明宇滨河广场防火门制作供货与安装。

二、协议价款及承包方式:（一、本合同暂定工程量及暂定总价: 钢质防火门暂定工程量为㎡,木质防火门暂定工程量为㎡。本合同暂定总价为￥元(大写:,其中:

1、制作供货款￥元;

2、工程安装款￥元。付款前乙方应分别提供货款及工程安装款等额的合法有效发票,否则甲方有权顺延支付日期,不构成违约。

防火门规格及型号见附件2。

结算时以验收合格的实际工程量为准,面积计算规则按防火门实际制作图示尺寸计算净量。

（二、本合同采用综合包干单价:钢质防火门元/平方米,木质防火门(原色元/

平方米,木质防火门(单面不锈钢元/平方米,木质防火门(双面喷漆元/平方米。乙方在签订本合同前对本工程的全部施工图纸、技术要求、合同条件、合同的综合包干单价已按招标文件和合同条款中的承包范围、质量标准、工期等要求充分考虑,综合包干单价包括但不限于:主辅材料费、制作安装费、配件辅材费、运输费、上下车费、机械费、楼层搬运费、总包配合费、安全措施费、检测验收费、各种应缴税费、管理费、利润等所有费用。乙方已清楚并考虑工地周围环境、交通道路、现场条件、承包范围、施工图纸、施工组织设计,施工技术措施、安全维护、文明工地施工措施、市场变化(含市场价格波动、法规、规定等因素,结算时本合同综合包干单价不作任何调整(甲方要求的设计或工程变更除外。

三、质量约定:

1、工程质量标准:按照国家、行业现行相关规范、标准验收达到合格,并满足本合同 的要求,如国家、行业规范、标准存在相互重叠,则按较高的质量标准执行,本合同约定按GB12955-2008《防火门新标准》执行。门扇面板厚度≥0.8mm,门框板厚度≥1.2mm,铰链板厚度≥3.0mm,不带螺孔的加固件≥1.2mm,带螺孔的加固件≥3.0mm。

所使用材料厚度需满足不同等级防火门耐火极限要求。

2、乙方须保证工程质量达到合同的要求,并按照合同约定通过甲方验收和消防验收, 取得消防合格证,并承担甲方验收及消防验收的一切费用。若因乙方原因验收不合格, 将扣除乙方履约保证金, 保留追究乙方由于验收不合格造成甲方的一切责任的权利, 有权解除合同,一切损失由乙方承担。

3、检查和返工: a、乙方应按照有关规范、设计要求、甲方的书面指令进行施工,随时接受检查，为检查提供便利条件,并按照检查结果进行整改,及时提供与工程质量有关的技术要求及资料。

b、施工过程中的隐蔽工程及关键工序由乙方在施工前报监理、甲方确认,并在施

工前24小时通知监理、甲方进行验收,并提供相关合格资料,经验收合格并签字后方可进行隐蔽或继续施工。未经甲方验收的隐蔽工程及关键工序,乙方不得进行下一阶段施工,否则,乙方必须拆除重做,并承担由此造成的所有损失,每出现一次,乙方向甲方支付违约金壹万元整。

c、如乙方不按规范要求施工、或违反正常施工程序及工艺进行野蛮施工、或施工

质量安全环保等达不到有关要求、或施工用材料、设备不合规定等,监理、甲方均有权勒令乙方暂停施工,乙方必须立即停工整改,由此产生的一切后果概由乙方承担。

d、在验收时,如乙方未到场,监理、甲方可不予组织验收,并不承担延迟付款责任。

4、所有通道平开防火门均应设闭门器,双扇平开通道防火门安装闭门器和顺序器。

5、防火门需由专业厂家提供安装,且应符合设计图纸要求及有关专业标准、地方主管部门的规定。

6、依据甲方、监理签字确认的施工组织设计进行施工,达到国家验收规范和本合同所约定的质量标准,施工过程中乙方须接受相关质监部门、甲方及监理公司对工程质量的监督。

7、在施工过程中,若达不到规范要求,甲方有权责令乙方返工,所造成的一切损失均由乙方负责。

8、成品保护乙方负责。

9、样品约定: 9.1 防火门样品是能体现材质、功能或工艺的具体例证,样品经甲方、监理确认后,将成为检验工程的标准之一,任何被封存的样品应被视作合同的一部分。

9.2 甲方、监理对样品的认可仅是对在批复意见中指明的特征或有效用途,对某一样品的认可不能被理解为对合同文件中任何约定的改变或修改;一旦某一样品被认可,将不允许在品牌、质地等方面作任何改变,否则,一经甲方、监理检查发现,将按该批产品材料价格的五倍进行罚款,并从应付乙方的工程款中予以扣除。

9.3乙方所呈报的所有样品,包括其包装、运输等费用由乙方自行承担,经审批同意的样品应有甲方、监理等签字字样,并妥善陈列在现场的样品间。

10、防火门的包装保护。

10.1 所有的运输至工地的防火门材料必须是全新的产品,并进行了正确的包装和保护处理以防止搬运中天气或其它情况下的损毁。任何在运输途中或在现场受到碰撞而损毁的防火门及其附件,甲方将拒绝使用,乙方需免费更换受损材料并不得以此作为要求延期、在工期上要求补偿的理由。

10.2乙方应按照设计和有关标准以及经甲方、监理确认的样品进行制作安装,并提供产品合格证明,对材料质量负责。乙方在产品到货前24 小时通知甲方、监理单位验收。

四、工期约定:

1、安装进场时间:根据甲方的施工进度的要求准时进场施工。

2、生产安装工期:甲方根据工程施工现场进度情况确定时间,总工期60个日历天。自甲方通知发出进场之日起算。若因乙方原因工期延误,乙方应承担一切违约责任(每延误一天,罚款壹仟圆整,累计超过15日历天,甲方有权解除合同。

五、维修服务约定:

1、在甲方工程竣工验收期间,乙方承诺派3-5名维修人员驻现场协助验收。

2、质保期24个月,从工程竣工验收合格之日起计算。

六、工程款申请约定: 乙方在申请工程进度款时需提供以下请款资料:

1、乙方的请款申请书;

2、甲方、监理公司签字确认的进度资料。

3、按要求提供的其它资料。

4、提交本次付款金额70%的等值有效的税务发票(付款金额的另外30%为工程安装

费,该部分税金委托甲方代扣代缴,否则,甲方有权拒付工程款,并不承担逾期付款的任何违约责任。

七、付款及结算约定: 本合同进度款支付以施工进度为依据。

1、每月10号前乙方按本合同第六条约定申报上个月工程进度款(月度产值付至完

成量总价的80%,经验收合格,在收到按要求提交的进度申请款资料后15个工作日内按合同约定支付。

2、工程竣工验收合格(包括通过消防验收,乙方向甲方递交结算书后,在一个月

内办理完工程结算(双方在此过程中消除歧义而延误的时间除外,甲方向乙方支付至结算总金额的95%(此时乙方必须提供该项目结算金额70%的等值有效的税务发票,另30%的为安装工程费,税金委托甲方代扣代缴,并同时返还乙方本工程投标履约保证金20000元(大写:人民币贰万元整,保证金不计息。

3、结算总金额5%作为工程质保金,质保金由甲方管理,从乙方结算款中扣除,在 两年质保期满后由甲方一次性支付给乙方(质保金不计息。

4、本合同工程款项支付均以转账支票形式付至乙方指定的账户,如有账户变动需

由乙方出具书面材料通知。

九、甲方的权利和义务:

1、有权按照有关协议相关条款的约定对乙方违约行为进行处罚。

2、对乙方的配合进行协调。

3、按本合同及时向乙方支付工程款。

十、乙方的权利和义务:

1、该合同签订后,乙方项目负责人必须在三日内完成该项目甲方项目部、监理处备

案,乙方派专人负责该项目,项目工程进度乙方自行跟踪;

2、甲方及/或监理通知乙方进场后,乙方项目负责人派专人复核洞口尺寸,按甲方签

字确认的型号及相关标准进行制作、运输和安装,关于本合同内甲方、要求的部分木质防火门精装,乙方必须全力配合制作、运输和安装;

3、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定,并严格按安全标准组织施工,采取

必要的安全防护措施,消除事故隐患。由于乙方施工安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用,由乙方承担。

4、乙方按照与甲方约定的施工时间进行施工。

5、乙方应对其在施工场地的工作人员进行安全教育并签订安全协议书,不得违反安

全管理的规定进行施工,乙方对现场自身工作人员安全负全责。

6、乙方按本协议的约定向甲方收取工程款。

7、因乙方原因发生的重大伤亡及其他安全事故,乙方应按有关规定立即通知甲方、监理公司,并承担由此发生的一切费用和法律责任。

8、乙方必须遵守甲方现场的各项规章制度,文明施工且保护半成品,成品,保证施

工场地卫生。

9、对于甲乙双方签订的关于本项目的协议,乙方有责任在监理处备案。

10、施工用水电费由乙方承担。

十一、违约责任: 乙方违约,除赔偿因此造成的实际损失外,还应向甲方支付本合同总金额5%的违约金。

十二、其他约定

1、合同履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成,双方均可向项 目所在地人民法院提起诉讼。

2、本协议共计肆份,甲方叁份,乙方壹份,具有相同法律效力。本合同自双方盖章

后生效。

3、合同附件:（1、中标通知书,招标文件,投标书,标准规范及技术文件,图纸, 双方有关工程的洽商、变更等协议或文件、本合同附件等均为合同组成部分附件,具有相同法律效力。

（2、附件1 材质约定。（3、附件2 防火门规格及型号。(以下无正文

甲方:(盖章成都富美投资有限公司 法定代表人(或法定委托代理人 : 签定日期:年月日

乙方:(盖章成都家彤利科技有限公司 法定代表人(或法定委托代理人 : 签定日期:年月日 附件

1、材质约定:

1、材料、设备:是指在本工程中所使用的任何材料、半成品、成品、设备。

2、本工程所使用的材料及设备必须满足以下要求: 国家、行业现行规范、标准的要求;环境保护、人身安全等方面的国家法律、法规的要求;设计图纸的要求;本合同的要求;均需提供原厂出厂合格证明和质量保证书等质量文件资料,必要时还需提供符合规定的生产许可证。

材料、设备出现质量问题,或达不到环保要求,由乙方负责重新购置或施工,并由乙方负责拆除,由乙方承担重新购置、拆除及重新施工的费用,工期不予顺延,并向支付违约金贰万元整。造成重大影响的,根据损失情况另行索赔。

乙方采购的进场材料需按照封样经甲方、和/或监理公司的确认;如未按合同要求报验或未满足合同对品牌(或厂家、规格型号的要求,或与、乙双方封样样品不一致,或采购的报验合格的进场材料经监理、甲方委托相关国家检测单位检测不合格的,每发现一批次,按本协议的第三条9.2小条执行。

所有材料、设备均须有出厂证明书和质量保证书。在使用前需要进行试验检验的,试验检验合格后方可使用。若一方对试验检验结果有异议,应进行复试,若复检复试合格,复检复试费用由持有异议一方负担,否则,由乙方负担。

3、用于钢质防火门的五金配件必须是防火五金配件,主要五金配件为:防火合页(铰

链、防火插销、防火门锁、防火顺序器和防火闭门器等。并有经国家级检测机构出具的合格检测报告,并应提供所使用产品与该报告相对应的证据。

4、对于带玻璃和/或亮窗的钢质防火门要求所用防火玻璃应有国家级检测机构出具的合格检测报告,并应提供所使用产品与该报告相对应的证据。

5、防火门的外表面应平整、光洁、无变形、扭曲、表面凹陷、裂缝、划伤、疏松。

6、每套防火门上应有制造厂商的商标,产品出厂时应有检验合格证,包括制造厂名称和地址,本批产品检验时间、检验人员标记和生产日期等。

7、乙方提供成套门的样品封存,并提供成品门的剖面说明。附件

2、防火门规格、型号及数量(计4页,暂定数量

第二篇：防火门安装协议书

防火门安装协议

甲方：

（以下简称甲方）乙方：

（以下简称乙方）

兹有甲方在工地有一防火门安装工程交由乙方负责安装，为了保证工程的圆满完成，双方本着互惠互利的原则，经平等友好协商，自愿达成如下协议：

一、甲方将防火门安装承包给乙方，由乙方自行组织安排施工人员和施工设备、工器具以及劳动安全保护设施，支付施工人员的劳动报酬，负责生产施工和安全管理，担负施工期间所有的安全责任，且乙方必须为施工人员办理意外保险，否则不得进入施工现场。

二、安装要求：所有防火门安装必须符合国家有关法律法规和标准，必须符合甲方和业主签订的合同要求及业主提出的合理要求，保质保量按时完成，保证所安装的防火门能够顺利通过消防验收。

三、计价方式：防火门安装按照综合费用

元/m2计算，面积按照安装经验收合格后实际安装面积计算。以上综合费用包含安装费、差旅费、通讯费、调试费、下货费、搬运费、住宿费及车费等所有费用，甲方不再承担其他任何安装费用。

四、结算方式：根据安装进度，门框全部安装完成付预计总安装费的30%，门扇全部安装完成付预计总安装费的40%，五金安装完成防火门调试完毕并经业主及消防验收通过，公司收到业主的工程款后付总款的25%，剩余5%作质保金一年后付清。乙方提出要求支付工程进度款时，需出示经甲方相关人员确认签字的工程款支付申请表后付款；工程竣工结算时，需出示经业主、监理和甲方相关人员确认签字的工序质量报验合格单和工程款支付申请表后付款。

五、产品和配件出厂到工地，甲方负责在工地提供安放场所，乙方应妥善保管和堆放，如在安装过程中产生损坏和遗失由乙方赔偿（按成本价）。

六、乙方在甲方工地安装防火门期间不得随意承接其他安装任务，如因乙方缘故而导致工期延迟影响甲方回款或造成业主索赔，乙方承担后果。

七、安装完成后及时通知甲方相关人员到现场和业主及监理确认，并办理交付手续。在业主使用过程中由于安装质量原因导致出现的问题，乙方应及时维修，费用由乙方负责。

八、在安装及售后服务过程中，乙方应维护本公司荣誉，有问题及时处理，不得推诿，自己不能解决的事项及时通知甲方相关人员协调处理。

九、乙方接到甲方通知后及时到现场安装，乙方必须保证在项目现场安全文明施工，并听从现场建设方和监理统一领导和指挥。

十、双方有不明之处协商解决。

十一、本协议一式两份，双方各执一份，双方签字盖章后生效。甲方：

乙方： 负责人：

负责人： 代理人：

身份证号： 联系电话：

联系电话： 地址 ：

地址： 签订日期：

签订日期：

第三篇：防火门安装合同

安装协议书

发包方：重庆天豪消防科技有限公司（以下简称甲方）承包方：（以下简称乙方）

甲方同意乙方于 年 月 日至 年 月 日甲方防火门安装工作由乙方承包安装，就安装承包工作的相关事宜达成协议如下：

一、甲方的权利与义务：

1、甲方在乙方遵照政府和工地现场规定，做到文明施工的前提下，将保证按协议要求配合乙方工作。

A、进场安装人员应提前三天将身份证提供给甲方购买团体保险，做到先买保险后进工地，如未买保险进工地进行安装的一切责任后果由乙方承担，工人团购保险费由公司承担。

2、甲方应做好进场前的联系工作（工人现场住宿和施工用水用电、垂直运输等），乙方 负责安排人员量门洞尺寸、开启方向的测定报单,材料下车堆码,搬运到位,附件的配置,工作衔接,确保进度、质量、交工验收、签单,货到现场人为损坏及不可抗力的产品质量造成的事宜由甲方自行承担处理。乙方负责安装质量及现场不符合安装的洞口协调甲方组织施工队安排人员进行剔打，货到现场与提升机及电梯距离为50米，超出及施工档道的由甲方给乙方补转运费，如现场无提升设备的及塔吊由甲方搬运到每，层，直到消防验收合格为止。

3、施工班组及安装人员必须对价格及项目流程保密，不得泄漏或挖掘商机，一便发现将扣押所有安装费，情况严重者可送司法机关处理。

4、根据甲、乙双方的商定，安装地址 以各个项目合同为准，甲方按钢木质、钢质隔热防火门重庆市内包括市内 26 元/ m²，重庆市主城起外 300公里以内30元/ m²，若要灌浆，则另加 20元/樘；市内主城小区木质防火门市内含油漆每平米 45 元，重庆市外300公里以内为每平米 50 元。防火防盗门，防盗门重庆市内 46元/樘，重庆市外为300公里以内50 元/樘，面积以甲方实际收方量计算，（宽*高），包括安装所有工具，安装过程中的门框、五金件、标牌、合格证、下车、油漆及油漆材料等所需工具，油漆为手刷漆，名称为三峡、星邦、刷星、万宝等品牌。此单价为包干价，不含现场任何配合费及管理、安装工人往返车费、钢质及钢木质该厂部完善的，闭门器眼子及顺序器眼子，防火锁眼钻孔，管井锁钻孔，插销眼子，这些就是厂部完善的，此单价500平米以上及500平米，500一下根据现场情况及距离远近单独面议。

5、为保证安装质量，共同提高企业的声誉和形象，工程部应对整个工程项目作跟踪监

6、乙方的施工安装标准以整体工程验收及甲方考核的内容为标准。

7、所有产品甲方只负责集中送到工地现场，乙方验收后，由乙方派人卸货并送到每个具体的安装点。在安装过程中，出现遗失或者损坏，视情况承担责任。

8、乙方验收后，在整个安装过程中对产品外观承担一切责任，如在安装过程中发现确属产品生产质量问题，可停止安装并立即通知销售员或甲方工程部人员，工程部人员会与生产部人员一起对产品进行确认，分析产品质量原因，找到责任承担人，若属乙方问题，将照价赔偿，若属生产方的责任，将由生产部派人解决。

9、若乙方发现五金配件有质量问题，不是人为损坏的，将以调换的方法解决。

10、乙方必须按照甲方的进度要求，保质、保量地完成安装工作。乙方必须严格按照安装须知的要求进行施工。

11、乙方在安装过程中，应注意对门的保护和其它项目的成品保护，若损坏由乙方全额赔偿并受处罚。

12、乙方必须将安装进度以书面形式通知甲方，以便甲方随时掌握安装施工进程，如果部分门安装后通过了总包方的验收，必须出示总包方的书面签证给甲方，口头通知无效。

13、在安装过程中及保质期内，如发包方发现有质量问题需维修的，乙方必须在24小时内予以解决。不能完成的，第一次扣保证金500元另加维修金（视实际工作量定）；第二次扣1000元另加维修金。

14、安装人员往返车费由 承包方 承担。

三、其他：

1、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效。

2、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

3、消防验收资料下来时候，需要贴牌以及贴S标签。

4、消防验收前，派人做好调试工作。

5、乙方做到每个工程达消防验收标准及消防验收合格，配合消防验收及收方工作。

6、每个工程消防验收合格之日起，乙方就与工程的任务全部结止了。

7、甲方出货时必须在7个工作日前通知乙方配备安装队伍，如工人到现场接不到货时，耽误工期由甲方给工人补误工费及往返差旅费。本协议未尽事宜，经双方共同协商可另作补充协议。

甲方：重庆天豪消防科技有限公司 乙方：

代表： 代表：

第四篇：承揽安装制作协议书

承揽安装制作协议书

甲方：通辽市连成药业乙方：通辽市致兴轻钢彩板有限公司

乙方承接甲方轻钢结构厂房顶盖彩钢制作安装与材料供应，为明确双方相互的责任与利益，特定以下内容：

一、施工面积约1080平方米，总造价壹拾玖万元整（190000元）本价格不含税。

二、甲方责任：

1．无偿提供水、电，材料堆放场地，人员住宿并配备有关技术人员，并确保前道工序施工完成。能确保乙方安装施工。

2．提供安装范围内的图纸和必备的技术资料及技术交底

3．及时办理工程结算和付款及验收。

三、验收的的方法及期限：

1．在工程施工结束当天内，由甲乙双方共同验收，工程未验收而人员或设备已经入住或投入使用的视为验收合格。

2．在甲方未支付给乙方全部款项前，产品的所有权归乙方所有。

四、付款方式：

协议签定之日付工程款5万元；钢结构进入现场付工程款6万元；彩钢板进入现场付工程款6万元。工程完工付工程款1.5万元，留5000元作质保金，一年内无质量问题一次性付清。

五、关于逾期付款问题：

按照本合同甲方逾期付款的，视为甲方违约，自本合同约定付款之日起，甲方应向乙方每天支付总造价10%的违约金，直到甲方支付

全部款项之日为止。期间造成工期延误等一切经济损失皆由甲方负责。

六、法律试用：

本合同的订立、效力解释、履行和争议的解决均适用中国现行有效法律、法规。如发生争议双方及时协商解决，协商不成时，依法向当地人民法院起诉。

七、双方约定工期自合同签订之日起30个工作日完工，如有不可抗拒因素：如刮风、下雨、停电工期相应顺延。甲方不按时付款，造成工期延误一切经济损失由甲方负责。

八、其它____________________________________________________ ___________________________________________________________

九、本合同一式两份（共两页），双方签字盖章生效。

甲方：通辽市连成药业乙方：通辽市致兴轻钢彩板有限公司 甲方签字：乙方签字：

年月日

第五篇：户外广告制作安装协议书

户外广告制作安装协议书

建设单位：（以下简称甲方）承建单位：（以下简称乙方）

关于甲方委托乙方制作安装、金海湾洗浴休闲会所门面改造事宜，双方本着平等互利、友好协商的原则，经洽谈协商达成一致意见，特签订本合同。

一、工程内容与报价依据：

1、项目名称：金海湾洗浴休闲会所门面改造工程

地点：平原

工程制作项目内容：(具体内容见效果图)

2、工程总造价为人民币：（大写）（￥： 元）

3、合作方式：乙方根据甲方认可的施工效果图施工，本次合作采取一次性包干方式。

二、施工时间及完成时间：

工期为 天（年 月 日至 年 月 日）。在制作、安装过程中，遇雨水、停电等或其它不可抗力因素致使合同不能按时履行，经甲方书面同意后工期可以顺延。因乙方原因不能按期完成，每逾期一日，乙方按总造价的5%向甲方支付违约金；乙方不能完成合同规定的工作，按未履行部分费用的30%向甲方支付违约金。

三、双方责任：

1、施工期间甲方对于乙方现场施工用电、人员出入等方面予以配合。

2、在施工当中如需政府审批等相关手续，均由乙方出资、协调负责办理，无甲方无关。

3、乙方注意施工安全、文明施工、有专人负责施工场地人员人身安全，防止事故发生，遵守甲方的有关规定，任何因制作安装发生的安全事故及由此引发对第三人的民事赔偿责任均由乙方承担，与甲方无关。

4、工程施工中，所有项目制作内容须由甲方提前书面认可，乙方严格按照甲方认可方案制作，未经甲方书面同意不得擅自更改。如果甲方验收后认为工程不合格，可以要求乙方修改或重做，但工期不顺延。修改、重做 三次后仍不能使甲方满意的，视为乙方违约，除继续按合同履行外，需向甲方支付合同总价款5%的违约金。

5、乙方必须按合同条款如期、保质完工，工程完成后，甲方按合同约定付款。

四、付款方式： 双方合同签定之日，甲方预付工程总款的30%，即人民币 元整（￥）；工程完工甲方验收合格，验收后7日内支付工程款总价的70%，即人民币 元整（￥），乙方需提前向甲方提供足额、正规业务发票，否则，甲方有权拒付费用。

五、工程保修：

1、乙方对所承制全部工程免费保修壹年，乙方在接到甲方维修通知后，48小时内派人修复。

2、因自然灾害及人为损坏的情况不在保修范围之内，所需维修费用按优惠价格收取。

六、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的向合同履行地人民法院请求通过诉讼解决。

七、未尽事宜双方友好协商解决。本合同自签定之日起生效，一式四份，甲方三份乙方一份，均具有同等法律效力。

建设单位（章）： 承建单位（章）：

甲方代表： 乙方代表： 电话： 电话： 甲方住所： 乙方住所：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日