黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案的通知2007、78[小编推荐]

第一篇：黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案的通知2007、78[小编推荐]

黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案的通知

黑政发〔2007〕78号

发文日期：2007-10-12

黑龙江省人民政府

关于印发黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案的通知

大兴安岭地区行政公署，各市、县人民政府，省政府各直属单位：

现将《黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行

二○○七年十月十一日

黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案

为贯彻落实《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔２００７〕２０号）精神，切实做好全省城镇居民基本医疗保险试点工作，特制定本方案。

一、指导思想

（一）以党的十六届六中全会精神为指针，根据构建社会主义和谐社会的总体要求，坚持以人为本，落实科学发展观，按照国务院国发〔２００７〕２０号文件要求，紧密结合我省经济发展的实际，着眼于促进社会公平正义、完善医疗保障体系，坚持统筹规划、协调发展、完善制度、强化管理、以点带面、稳步推进的工作方向，积极稳妥地推进我省城镇居民基本医疗保险试点工作。

二、任务目标和原则

（二）任务目标：２００７年１０月在３个地市启动试点，２００８年增加３个至４个试点城市，有条件的县（市）开始启动试点，力争到２００９年试点城市达到８０％以上，２０１０年在全省全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索建立和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。在试点过程中，各地应结合本地实际，因地制宜地研究制定城镇居民基本医疗保险实施办法。建立健全多方筹集、合理分担的筹资机制。完善管理办法，提升管理水平，为城镇居民提供方便的医疗保险服务。

（三）试点原则：坚持低水平起步，筹资水平和保障标准要与经济发展水平和各方面承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平。医疗保险费由家庭和政府共同承担。统筹层次原则上与城镇职工基本医疗保险的规定一致，居民参保原则上实行属地管理。石油、铁路等行业企业职工家属中非从业居民要逐步向参加所在统筹地区的城镇居民基本医疗保险过渡。省农垦总局、省森工总局暂时自行管理，做好所辖区域内的非从业职工家属的参保工作。同时，各地要做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接工作。

三、城镇居民基本医疗保险的参保范围和筹资水平

（四）参保范围。有城镇户籍的不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可以参加城镇居民基本医疗保险，大学生按原来的保障办法执行。城镇居民基本医疗保险重点保障住院和门诊大病，在社区卫生服务机构比较健全的地区可以逐步试行门诊医疗费统筹。城镇暂住人口的参保问题由当地人民政府确定。

（五）筹资水平。各地要根据经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的医疗消费需求，并考虑家庭和财政负担能力，认真测算，合理确定具体的缴费标准。缴费标准分成年人、未成年人两个标准。成年居民缴费每人每年按当地城镇居民可支配收入的２％左右筹集，未成年人每人每年按不低于９０元的标准筹集。各地还要建立连续缴费参保激励机制，对连续缴费参加基本医疗保险满一定年限的居民，可适当采取提高封顶线标准或适当降低起付线标准等办法，积极鼓励城镇居民及时参保并能够连续缴费。

（六）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。已实行职工家属医疗保险的行业企业，要继续对参加城镇居民医疗保险的家属给予补助，其他有条件的用人单位对职工家属参保也要给予适当补助。企业为职工家庭支付的基本医疗保险补助资金可享受国家出台的有关税收优惠政策。对试点城市参保的一般居民按人均不低于６０元补助，其中，中央财政从２００７年起每年对参保居民按每人２０元给予补助，省财政每人每年按２０元给予补助，市（含县、区）财政补助不低于每人每年２０元。对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需家庭缴费部分，政府每年按人均７５元给予补助，其中，中央、省、市（含县、区）财政分别按每人２５元给予补助。对其他低保对象按不低于各试点市县人均筹资标准的８０％给予补助，对丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭（低收入家庭的界定标准由省民政厅另行制定）６０周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，按试点市县人均筹资标准的８０％给予补助，其中，中央和省级财政分别按每年每人５０元给予补助，市（含县、区）财政兜底安排其余部分所需补助资金。对城镇居民参加基本医疗保险的补助经费要纳入各级财政预算，并按时足额拨付到位。要搞好城镇居民基本医疗保险与医疗救助的衔接，帮助特殊困难居民通过医疗救助解决因患大病个人负担较重的问题。

（七）基金的筹集。城镇居民基本医疗保险基金由统筹地区政府组织，医疗保险经办机构统一筹集，街道、社区承担宣传和登记参保工作。在校学生可由学校统一组织办理参保登记缴费。各类参保城镇居民家庭缴费资金统一存入统筹地区城镇居民医疗保险财政专户。各级政府补助资金纳入本级财政预算，由各级财政部门统一划入统筹地区城镇居民医疗保险财政专户。

（八）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金主要用于参保居民的住院和门诊大病医疗费用支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。各地按以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。其中，统筹基金支付比例应在城镇居民基本医疗保险规定范围内医疗费用总额的５０％以上，计算方法尽量做到简单易懂，操作方便。各地要考虑低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭６０周岁以上的老年人等困难城镇非从业居民的经济承受能力，制定适宜的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

四、城镇居民基本医疗保险的管理

（九）组织管理。城镇居民基本医疗保险原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，由现有的医疗保险经办机构负责管理。建立健全由政府部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。切实加强经办管理能力建设，通过优化管理流程，加强统计分析，建立激励机制，整合管理体制，不断增强管理能力、服务能力和防范风险能力，全面提高管理服务水平。切实加强机构、队伍建设，建立健全管理机制。各级财政、编制等部门要加大支持力度，增加必要的人员编制和资金投入，加强医疗保险信息系统建设。

（十）基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入在国有商业银行开设的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独列账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度和会计制度，加强基本医疗保险基金的管理，确保基金安全。各地医疗保险经办机构要主动接受社会监督、财政监督、审计监督，财政和劳动保障等部门要对补助资金的拨付、使用、管理情况定期进行监督检查。

（十一）服务管理。各地要制定适合城镇居民特点，符合当地实际的定点医疗机构和零售药店的管理办法，为参保居民提供方便快捷的医疗服务。定点医疗机构要在原城镇职工基本医疗保险定点医院的基础上，进行必要的调整，增加儿童医院、妇产医院作为定点医疗机构。认真执行省基本医疗保险药品目录，甲类目录不能自行减少，可调整乙类目录的自付比例，儿童用药待国家调整后，按新目录执行。要加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付一种或几种等结算办法为主，其他计算办法为辅的结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。

（十二）充分发挥城市社区服务组织的作用，做好基本医疗保险管理服务工作。各地要进一步整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，加强社区经办服务能力建设，解决必需的工作经费，并列入同级财政预算。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。

五、深化相关改革

（十三）继续完善各项医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题；继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作医疗制度，进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。各统筹地区可逐步建立城镇居民大额补充医疗保险制度，对城镇居民超过封顶线以上的医疗费按规定比例给予偿付。

（十四）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金，提高医疗质量，控制医疗费用等方面的作用，进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用，有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。

（十五）建立黑龙江省城镇居民基本医疗保险联席会议制度。省城镇居民基本医疗保险联席会议（以下简称省联席会议）负责组织协调和宏观指导试点工作，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向省政府提出报告和建议。各试点城市也要建立相应的组织领导机构，加强对城镇居民基本医疗保险试点工作的领导。

（十六）选择确定试点城市。经认真审核，综合评价，并报经国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议审批，确定了哈尔滨市、齐齐哈尔市、鸡西市为我省２００７年试点城市。试点城市的试点实施方案，要报省联席会议批准，并报国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议办公室备案。申报扩大试点的城市，要于申请正式实施试点年份的前一年１１月底前，将申报文件和拟实施的方案以当地人民政府的名义报省联席会议审批。拟申请试点的县（市）要经过地市级政府统一上报，暂未确定试点的城市要在完善城镇职工基本医疗保险制度的基础上，做好城镇居民基本医疗保险的数据统计和调查测算等有关工作，为启动试点做好准备。

六、加强组织领导

（十七）明确部门职责。各级劳动保障部门要会同发改、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、中医药管理、物价等有关部门制定相关配套政策和措施。各部门要明确职责、协同配合，加快推进各项配套改革。各级劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险的管理和组织实施工作；各级财政部门要积极主动做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督管理工作；审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收入、支出、管理及政策、规章、制度执行情况进行审计；卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务；民政部门要做好城镇低保对象参保和医疗救助工作，同时负责做好低收入家庭的界定工作；食品药品监管部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构、药店的药品、医疗器械的质量监管；物价部门要做好各医疗机构执行国家药品价格政策以及各项医疗服务收费的监管工作；教育部门要做好在校学生参保登记和缴费工作；公安部门要配合开展城镇居民基本医疗保险的情况调查工作；其他部门也要按各自职能做好有关工作，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。

（十八）精心组织实施。试点城市人民政府要根据本方案提出的试点目标和任务、基本政策和工作步骤，统筹规划，积极稳妥地推进本行政区域的试点工作。试点城市要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，制定试点实施方案并精心组织实施。试点过程中，要及时总结经验，完善制度，进一步探索更加符合实际的城镇居民基本医疗保险体制和机制。已经开展城镇居民基本医疗保险工作的地区，要进一步总结经验、完善制度、规范管理。

（十九）加强舆论宣传工作。建立城镇居民基本医疗保险制度直接关系广大人民群众的切身利益，是一项重大的民生工程，政策性很强。各地要坚持正确的舆论导向，充分发挥电视、广播、报刊、网络等新闻媒体和社区劳动保障服务平台的作用，加强对试点工作重要意义、基本原则和方针政策的宣传，做到家喻户晓，人人皆知。要加强对试点工作中好的做法和经验的总结推广，使这项惠民政策深入人心，真正得到广大人民群众和社会各界的理解和支持。同时，在实践过程中，要坚持实事求是，把握好宣传的尺度和分寸。

（二十）及时反馈信息。各地要注意研究试点过程中出现的新情况、新问题，积极探索解决的办法。做好信息的收集、整理、反馈工作，及时将试点工作进展情况和遇到的重要情况向省联席会议报告。

黑龙江省人民政府办公厅

２００７年１０月１２日

主 题 词： 社会保障 医疗 方案 通知

发送范围： 大兴安岭地区行政公署，各市、县人民政府，省政府各直属单位，省委各直属单位，省军区、驻军，哈铁，各大专院校。省人大常委会办公厅，省政协办公厅，省法院，省检察院。

第二篇：湖南省人民政府关于印发《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法(试行)》的通知

湖南省人民政府关于印发《湖南省城镇居民基本医疗保

险试点实施办法（试行）》的通知

各市州、县市区人民政府，省政府各厅委、各直属机构：

省人民政府同意《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

各地要注意研究试点过程中的新情况和新问题，积极探索解决办法，遇到重要情况应及时向省城镇居民基本医疗保险联席会议报告。湖南省人民政府2007年9月25日

为建立健全多层次的医疗保障体系，妥善解决城镇居民医疗保障问题，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，结合我省实际，制定本实施办法。

一、指导思想和目标、原则

（一）指导思想。按照坚持以人为本、实行科学发展、构建社会主义和谐社会的总体要求，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，不断提高广大城镇居民的医疗保障水平。

（二）试点目标。2007年，在长沙市、常德市、湘潭市、平江县及未纳入新型农村合作医疗制度的市辖区启动试点。2008年，试点范围扩大到全省50%%以上的城市。2009年，在全省全面推开，基本覆盖不属于城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民。通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。

（三）试点原则。坚持低水平起步，重点保障城镇居民大病医

疗需求，逐步提高保障水平；坚持筹资水平、保障标准与经济发展水平和各方承受能力相适应；坚持政府财政补助和居民个人缴费相结合；坚持以收定支，收支平衡；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的相互衔接。

二、参保范围和统筹层次

（四）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职高、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗制度的市辖区农村居民）。具体包括：未满18周岁的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童；60周岁以上的老年居民；其他非从业城镇居民。

（五）统筹层次。城镇居民基本医疗保险以市为统筹单位，实行属地管理，对县市区的具体管理办法由各统筹地区根据实际情况确定。

三、筹资水平和补助标准及费用支付

（六）筹资水平。参保居民按一次性缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。根据我省目前的经济发展水平以及城镇居民的医疗消费需求，并考虑家庭和财政负担能力，筹资标准暂定为：18周岁以下学生、儿童每人每年60~80元，18周岁以上城镇居民每人每年200~300元。具体筹资标准由各统筹地区根据当地城镇居民人均可支配收入水平合理确定。

（七）补助标准。城镇居民基本医疗保险坚持多元化筹资机制。主要以家庭缴费为主，政府给予适当补助；民政部门对低保对象参保费用给予适当资助；有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费

给予补助，相关费用支出享受国家税收鼓励政策。

对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助。其中中央财政在对参保对象按人均每年20元给予补助的基础上，对非学生、儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等城镇困难居民每人每年再补助30元，对低保对象或重度残疾的学生、儿童每人每年再补助5元。我省各级财政按照不低于中央财政补助标准配套资金。省财政根据各地人均可支配财力分类分档给予补助。具体补助办法由省财政厅、省劳动保障厅另行制定。省财政负担以外的部分，由市州和县市区财政负担，具体比例由各地视财力状况自行确定。

（八）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，对学生、儿童意外伤害医疗费用和意外死亡给予适当补助。有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

补偿标准。城镇居民基本医疗保险待遇原则上高于新型农村合作医疗制度，低于城镇职工基本医疗保险。最高支付限额暂定为：18周岁以下学生、儿童每人每年5~7万元，18周岁以上城镇居民每人每年2~3万元。各试点城市要根据城镇居民基本医疗保险筹资总额、年平均住院医疗费用等情况，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，在保障标准的范围内，合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额。对低保对象、五保户、重度残疾人等困难人员，应适当降低起付线和提高支付比例；享受医疗补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的，由民政部门按照城市医疗救助的有关规定给予救助。逐步建立筹资水平、缴费年限和

待遇水平相挂钩的机制。

结算方式。居民住院所发生符合医疗保险基金支付范围的医疗费用，按统筹地区费用结算办法，由当地医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

四、加强管理和服务

（九）服务管理。建立健全简便的参保、缴费、就医、报销工作程序。城镇居民以家庭、非本地户籍在校学生以学校为单位，通过街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构登记、银行缴费参保。充分利用城镇职工基本医疗保险管理服务体系，实行药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目标准管理。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织。细化定点服务协议，加强定点医疗机构和零售药店的动态管理。积极推行按病种付费、按总额预付等医疗费结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法，加强对医疗费用支出管理。建立健全由政府机构、参保居民、社会团体等多方面代表参加监督的医疗保险社会监督制度。

（十）基金管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用。要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强基金管理和监督，确保基金安全。探索建立健全基金的风险防范和调剂机制。风险储备金暂按基金年收入的3%%左右逐年提取，但总量累计达到统筹基金年收入的15%%后不再提取，专项用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险。风险储备金及取得的利息，全部纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户统一管理。风险储备金具体管理办法由省财政厅、省劳动保障厅另行制定。

（十一）充分发挥社区服务组织的作用。加强社区服务平台建设，整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，充分发挥城市社区服务组织的作用；大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；要通过降低基金起付线和提高医疗保险基金的支付比例，引导参保居民到社区卫生服务机构看病就医，逐步建立社区首诊制和双向转诊制度。

五、深化相关改革

（十二）继续完善各项医疗保障制度。采取多种有效措施，组织城镇各类从业人员参加职工基本医疗保险。做好新型农村合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及医疗救助制度的衔接工作。

（十三）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接。加强区域卫生规划，健全社区医疗服务体系，充分发挥社区卫生服务和中医药服务的作用。建立健全卫生行业标准体系，建立科学的管理制约机制，规范医疗服务行为。

六、加强组织领导

（十四）加强组织领导。各级政府要充分认识试点工作的重大意义，高度重视，明确责任，周密部署，认真制定方案，精心组织实施。在省政府领导下，省城镇居民基本医疗保险联席会议负责组织协调和指导试点工作。各试点地区要参照省城镇居民基本医疗保险联席会议制度，成立由政府分管领导牵头，发改、教育、公安、民政、财政、编办、劳动保障、卫生、审计、药监、中医药管理、残联等相关部门和组织参与的领导协调机构，并设立工作机构。

各有关部门要加强协调配合。发展改革部门要将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划；教育部门要协助做好在校学生的参保工作；公安部门要协助做好试点地区城镇人口信息调查和户籍认定；民政部门要做好城镇低保对象参保缴费的资助工作；财政部门要落实财政医保补助资金、城市医疗救助资金和工作经费，做好基金的监管；编制部门要配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制；劳动保障部门要负责牵头研究政策，搞好综合协调和业务管理；卫生、中医药管理部门要加强社区医疗机构及服务功能建设，强化对定点医疗机构医疗服务的管理；审计部门要定期对基金收支和管理情况进行审计；药监部门要加强对医疗机构、零售药店的药品、医疗器械质量监管；残联要协助制定残疾城镇居民参加基本医疗保险的具体政策，确保试点工作顺利进行。

（十五）加强经办能力建设。各试点地区要根据城镇居民医疗保险事业发展的需要，为经办机构特别是街道、社区劳动保障服务机构提供必需的工作条件，适当配备工作人员，解决工作经费，建立健全信息网络，保障工作的正常开展。

（十六）做好舆论宣传工作。试点工作要坚持正确的舆论导向。各地要充分发挥街道办事处、居委会的作用，通过报纸、广播、电视、宣传标语、宣传栏等多种形式，大力宣传城镇居民基本医疗保险政策，做到家喻户晓、人人明白，充分调动广大群众的参保积极性。

第三篇：海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知文库

海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知文库.txt我的人生有A 面也有B面，你的人生有S面也有B面。失败不可怕，关键看是不是成功他妈。现在的大学生太没素质了！过来拷毛片，居然用剪切！有空学风水去，死后占个好墓也算弥补了生前买不起好房的遗憾。海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知 海府〔2008〕43号

各区人民政府,市政府直属各单位:

经研究,现将《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

二○○八年六月二日

海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为深化医疗保障体制改革，建立以大病统筹为主，覆盖城镇居民的基本医疗保险制度，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和海南省人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 凡属于本市非农业户籍的未从业居民、本市学籍的在校学生(包括小学、中学、中专、技校、大学学生)以及少年儿童都可依照本办法参加城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)。

第三条 建立居民医保应当遵循如下原则：

(一)由政府组织实施，居民个人(家庭)和政府共同筹资，以个人和家庭缴费为主，政府适当补助，权利和义务相对应的筹资原则;

(二)保障水平与本市的经济社会发展水平以及居民的经济承受能力相适应的原则;

(三)自愿参加，以大病统筹为主，兼顾门诊统筹的原则;

(四)以收定支、收支平衡、略有结余的原则;

(五)统筹安排，严格监管，确保基金运行安全原则;

(六)做好与各类基本医疗保险制度的衔接，整体推进的原则。

第四条 参加居民医保的居民(简称参保居民)，享有符合规定的医疗服务和待遇，以及对居民医保进行监督的权利;有按时缴纳参保费和遵守居民医保各项规章制度的义务。

第五条 实行每年一次性缴费制度，保障期为一年。

第六条 成立市城镇居民基本医疗保险管理委员会，负责协调实施本办法。市城镇居民基本医疗保险管理委员会下设办公室，办公室设在市人事劳动保障局。市人事劳动保障局为居民医保的行政主管部门，市社会保险事业局为居民医保的经办机构。各区政府和市人事劳动保障、卫生、财政、教育、监察、民政、房产、税务、残联等部门根据各自职责，协调做好居民医保的实施工作。

第二章 保障范围

第七条 纳入居民医保的范围为：

(一)成年居民 1、18周岁以上(含18周岁)60周岁以下本市非农业户籍的未从业城镇居民;2、60周岁以上(含60周岁)未参加城镇从业人员基本医疗保险的本市非农业户籍居民。

(二)未成年居民

1、本市非农业户籍的18周岁以下非在校的少年儿童(含婴幼儿);

2、本市非农业户籍的18周岁以下在外地小学、初中、高中及特殊学校就读的学生;

3、本市未参加新型农村合作医疗保险的在校在册中、小学生;

4、本市在校在册大学生、中专生、技校生。

(三)具有海口市非农业户籍的农垦系统未从业城镇居民。

第八条 已享受异地退休金、养老保险金的人员，不纳入本市居民医保范围，其医疗保障按国家有关规定执行。

第三章 基金的筹集和管理

第九条 建立居民医保基金。居民医保基金设置住院统筹基金、普通门诊统筹基金和风险基金。

居民医保基金实行居民个人(家庭)缴费，中央、省、市、区财政补助，多方筹资，合理分担的筹资机制。鼓励、倡导社会团体和个人扶持资助居民医保，所筹资金全部纳入居民医保基金帐户。

第十条 缴费时间

居民个人(家庭)缴费实行每年一次定期缴费制度。2008年缴费时间为6月至10月，从2009年起，每年缴费时间为10月至12月，逾期不办理参保手续。居民参保缴费后，不办理退保手续。农垦系统城镇居民和大学生等新参保人员参保缴费后，从2008年7月1日开始享受居民医保待遇;其他城镇居民参保缴费后，从2008年 9月1日继续享受居民医保待遇，以后按自然享受居民医保待遇。

已经参保缴费建立居民医保关系的居民从2008年起，可到市社会保险事业局驻各区社会保险经办所、基层劳动和社会保障管理所(站)、农业银行各网点或通过手机、固定电话、小灵通缴费。

第十一条 筹资标准

成年居民筹资标准为每人每年180元，未成年居民(含纳入居民医保范围的学生，下同)筹资标准为每人每年130元。

第十二条 资金来源

居民医保基金包括个人缴费、财政补助、单位补助、社会捐助和基金利息等。

(一)成年居民个人缴费每人每年70元，财政给予每人每年补助110元(其中：中央财政补助40元，省财政补助12元，市财政补助32元，区财政补助26元);

(二)未成年居民个人缴费每人每年40元，财政给予每人每年补助90元(其中：中央财政补助40元，省财政补助9元，市财政补助22元，区财政补助19元);

(三)本市辖区内农垦系统城镇居民的筹资标准与本市城镇居民的筹资标准相同，所需财政补助资金，除中央财政补助以外，由省财政和省农垦总局按有关规定负担;

(四)属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人、未参加城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象等困难人群参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年30元给予补助。上述人群个人缴费除中央财政补助以外的不足部分由市财政补助，并从市城市医疗救助资金中列支;

(五)城镇未丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分按每人每年35元缴费，个人缴费不足部分(即35元)由市财政补助，并从市城市医疗救助资金中列支;

(六)有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予全额或部分补助;

(七)社会捐助资金和保险基金利息纳入居民医保基金统筹账户。

第十三条 补助资金核定拨付

居民医保费中市、区财政补助部分和农垦财政补助部分，统一以市居民医保办核定的上实际参保人数为依据，列入财政预算安排，并于每年第一季度将财政补助资金足额划拨至市居民医保基金财政专户。中央、省财政补助部分由省财政及时预拨至市居民医保基金财政专户，区级财政不按时拨付的，由市财政直接扣款划拨，次年结算时，多退少补。

第十四条 缴费程序

居民医保个人参保费由各区劳动和社会保障管理机构负责征收。

城镇居民应当以家庭为单位，持户口薄(低保对象、优抚对象和残疾人要出具相关证件)到所在社区居委会劳动和社会保障管理站申请登记和缴费，家庭中符合参保条件的人员应全部参保，不能选择性参保。

社区居委会劳动和社会保障管理机构应当对参保人进行身份甄别，对符合参保条件的人员在收取其参保费后应出具海南省财政厅统一印制的《海南省社会保险费通用缴款书》凭证，发放《海口市城镇居民基本医疗保险手册》和《海口市城镇居民基本医疗保险卡》(以下简称为居民医保手册、卡)。

参保居民持居民医保手册、卡按规定到定点医疗机构就医，享受居民医保待遇。

第十五条 资金管理

建立健全居民医保基金预决算制度、内部财务会计制度和审计制度，加强管理和监督，确保基金安全。

居民医保基金纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用、封闭运行。居民医保基金财政专户在市财政部门指定的国有控股银行开设。各区劳动和社会保障管理机构应当及时将居民个人参保费存入居民医保基金财政专户。

第十六条 统筹方式

居民医保基金实行属地管理，以区和农垦为单位统筹，分帐管理，单独核算。在区级补助资金和农垦补助资金达到100%，居民参保率达到90%以上，且在基金征收、支付和管理规范的前提下，基金使用仍超支时，上报市居民医保主管部门批准后可在全市调剂。居民医保基金的使用逐步过渡到全市统筹。

第十七条 基金分配

(一)住院统筹基金：成年居民按每人每年132元提取，未成年居民按每人每年87元提取;

(二)普通门诊统筹基金：按每人每年30元提取;

(三)风险基金：每年暂按筹资总额的 10%提取，即成年居民按每人每年18元提取，未成年居民按每人每年13元提取。累计最高提取比例为筹资总额的20%。统筹基金在全市调剂不足时，由市社会保险经办机构报市政府批准，从风险基金中列支。

第十八条 使用原则

居民医保基金的分配和使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余、严格监管和确保资金运行安全的原则，严格管理，合理使用。

第四章 居民医保待遇

第十九条 费用支付范围

居民医保住院统筹基金用于支付参保居民住院费用和门诊特殊病种的医疗费用。具体支付范围按照《海南省城镇居民医保病种目录》、《海南省城镇居民医保诊疗项目管理规定》、《海南省城镇居民医保医疗服务设施范围和支付标准规定》和《海南省城镇居民医保药品目录》等有关文件规定执行。

使用“乙类目录”的药品所发生的费用，参保居民须自负20%后，再按本办法予以支付。

《海南省城镇居民医保诊疗项目管理规定》中属居民医保部分支付费用的诊疗项目按照30%的比例予以支付。

普通门诊统筹基金用于支付参保居民个人普通门诊医疗费用。

第二十条 费用支付标准

参保居民在定点医疗机构就诊时，所发生符合支付范围的医疗费用，实行以医院分级为标准，按分级起付线和固定比例支付。居民医保费用支付实行封顶限额控制。社区卫生服务机构参照一级医院的标准执行。

(一)分级起付线。一级医院150元，二级医院400元，三级医院700元。在一个结算内跨级住院的，起付线累计计算，起付总额不超过700元。

(二)分级费用支付比例。居民医保范围总费用的支付比例为：一级医院按 60%予以支付，二级医院按55%予以支付，三级医院按 50%予以支付。

申请异地住院的须经本市三级医院同意并报市社会保险经办机构批准，其医疗费用按本市同等标准支付;未经市社会保险经办机构批准的，其医疗费用按本市同等标准的50%支付。因急性病在异地住院治疗的，经市社会保险经办机构确认后，其医疗费用按本市同等标准支付;不符合急性病在异地住院治疗的，其医疗费用按本市同等标准的 50%支付。实行单病种医疗费总量控制，单病种医疗费基本标准另行制定。

(三)基本封顶线。在一个结算内，统筹基金最高支付限额为20000元;连续参保3年以上的，统筹基金最高支付限额为23000元;连续参保6年以上的，统筹基金最高支付限额为26000元;连续参保8年以上的，统筹基金最高支付限额为30000元。

参保人在一个结算内多次住院的，累计费用支付总额不能超过基本封顶线，住院治疗过程跨结算的，以出院的时间确定结算。

(四)符合计划生育政策、已领取生育服务证(手册)的参保产妇，在住院分娩时，选择自然分娩方式的，住院统筹基金支付 300元，选择剖腹产分娩方式的，住院统筹基金支付600元。

(五)因交通事故和其它意外伤害支出的医疗费用及其它依法应当由特定责任人承担医疗费的，住院统筹基金不予支付;无法由特定责任人承担的，经市社会保险经办机构核实后，可由住院统筹基金按规定标准支付。

(六)参保居民个人普通门诊医疗费用支付实行分级封顶限额，不设起付线。在一个结算内，普通门诊费用支付封顶限额为:一级医院为40元，二级医院为25元，三级医院为20元。参保居民只能选择一个等级医院费用支付标准，当未发生普通门诊医疗费用的，不得充抵下一的参保缴费，也不得返还现金。

(七)实行二次待遇支付。从2008年起，居民医保住院统筹基金对当年医疗费用超过基本封顶线的参保居民视情进行二次待遇支付。个人医疗负担较重的居民医保患者从当年12月1日起至次年2月止向所在街道(镇)劳动和社会保障管理所、社区居委会劳动和社会保障管理站提出申请，由街道(镇)劳动和社会保障管理所作出意见，经区劳动和社会保障管理中心审核，市社会保险经办机构批准，并根据当年基金节余情况给予适当支付，具体支付办法另行制定。

第二十一条 居民医保费用支付实行保底制和积分制。

(一)在封顶线不变的情况下，参保居民每次住院所获得的费用支付达不到实际医疗费支出的20%时，按照20%的比例给予支付。

(二)连续参加居民医保的家庭，从参保后第二年起，参保家庭成员住院费用支付比例在原基础上每年提高1%，累计最高可提高8%。缴费间断后不能累计，封顶线不变。

第二十二条 中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医适宜技术的报销比例在原基础上提高5%。

第二十三条 参保人因患霍乱、鼠疫等甲类传染病而发生的医疗费用由统筹基金全额支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病以及因重大疫情、灾情发生的城镇居民基本医疗费，由人民政府统一安排解决。地方病、职业病的住院医药费按国家有关规定报销后，其余额再按居民医保有关规定支付。

第二十四条 加快发展城市社区卫生服务，积极探索实施社区首诊制和双向转诊制。参保居民应当首先在社区卫生服务定点机构就诊，如病情需要转往上一级定点医疗机构继续接受治疗的，由首诊社区卫生服务定点机构出具转诊证明，办理转诊手续，再到上一级定点医疗机构就诊。

危重急症患者紧急情况下直接到上一级定点医疗机构急诊住院的，应在入院后10个工作日内(含第 10个工作日)到所在社区卫生服务定点机构建立健康档案(录入新的诊疗概况)，并补办转诊手续。

社区卫生服务定点机构应当按照有关规定将符合转诊条件的参保居民及时转往上一级定点医疗机构。

参保居民经住院治疗后，在康复阶段，定点医疗机构应及时将其转往社区卫生服务定点机构进行康复治疗，并协助社区卫生机构为其建立和完善健康档案，提供指导服务等(具体办法另行制定)。

第二十五条 参保居民须携带居民医保手册、卡到定点医疗机构就诊。参保居民住院时还必须出示身份证(或户口簿)等材料。

第二十六条 费用支付程序

参保居民在本市定点医疗机构住院发生的医疗费用，符合居民医保有关规定的，由定点医疗机构按照规定在参保居民出院时直接记帐予以支付。定点医疗机构应当提供费用清单，并经患者本人或相关代理人、证明人签名确认。凡未经签名确认的医疗费用，原则上不予支付。

在异地医疗机构住院发生的医疗费用先由居民垫付，再到市社会保险事业局驻各区社会保险经办所按规定办理费用支付手续。办理费用支付手续时应提供患者居民医保卡和存折复印件、出院小结(加盖公章)、费用清单、发票、户口簿复印件和其它相关证明材料。

第五章 居民医保关系

第二十七条 居民参保后，街道(镇)与社区居委会劳动和社会保障管理机构按规定为其建立参保档案。

第二十八条 参保居民应当连续不间断地缴纳居民医保费，按规定享受基本医疗保险待遇。参保居民中断缴费的，相关待遇同步中断享受，居民医保关系保留。

第二十九条 参保学生高中(含中专)毕业参加高考升学的，其居民医保关系在当内继续保留，相关待遇继续享受，连续参保缴费的，其参保时间连续计算。

第六章 定点医疗机构和定点药店的审批和管理

第三十条 居民医保实行定点医疗机构和定点药店服务管理。凡取得执业许可证的合法医疗卫生机构和零售药店，经市居民医保行政主管部门审核、市居民医保管理委员会认定，取得定点资格后，再与市社会保险经办机构签订服务协议。定点医疗机构和定点药店须悬挂统一标识。

第三十一条 实行定点医疗服务机构和定点药店准入和退出机制。定点医疗机构和定点药店应当建立健全内部管理制度，按照居民医保的有关要求，为参保居民提供优质、合理的卫生服务。市居民医保管理委员会每年定期对定点医疗机构和定点药店进行考核，对符合条件的医疗机构和药店继续确认保留其定点资格，再由市社会保险经办机构继续与其签订服务协议，对不符合条件的，取消其定点资格，终止服务协议。

第三十二条 各定点医疗机构应当健全内部管理制度，完善各种诊疗规范，加强医务人员管理，增强服务功能，提高医疗质量，满足居民防病治病需要。各定点医疗机构应当严格执行物价政策，对居民医保基本用药目录和基本医疗服务价格等要进行公示。

定点医疗机构使用自费药品、诊疗项目，应当事先征得参保人书面同意;未征得同意的，市社会保险经办机构有权直接扣减定点医疗机构的结算费用，用以支付参保人已自负的医疗费。

定点医疗机构使用自费药品、诊疗项目的费用，超过参保人本次就医全部医疗费用的15%的，应当取得参保人和市社会保险经办机构同意。未经同意超过上述标准的，市社会保险经办机构有权直接扣减定点医疗机构的结算费用，用以支付参保人已自负的医疗费。

第三十三条 定点医疗机构的医务人员应当因病施治，坚持合理检查、合理治疗、合理转诊的原则，严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，为参保居民提供良好的医疗服务。对住院治疗的，定点医院应当每天为其提供医疗服务收费明细清单，接受参保人监督。

第三十四条 实行定点医疗机构质量保证金制度。市社会保险经办机构在与定点医疗机构结付费用时，预留5%的应付款作为质量保证金，年终根据考核结果据实结算。

第七章 居民医保的监督

第三十五条 成立居民医保监督委员会，全面负责居民医保基金使用和管理情况的监督工作。

第三十六条 市社会保险经办机构要按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，制定费用支付方案报市居民医保行政主管部门批准。终末要及时编制居民医保基金决算，报市居民医保行政主管部门审核，并接受市财政局、市审计局的检查和监督。

第三十七条 实行居民医保账目公开制度。各区政府、市社会保险经办机构每季度定期张榜公布居民医保基金的收支、使用情况，自觉接受群众监督。

第三十八条 实行居民医保基金定期审计制度。审计部门定期对居民医保基金收支和管理情况进行审计。

第三十九条 市社会保险经办机构要建立和完善全市居民医保管理信息系统，对有关信息进行收集、整理、分析，按规定及时向同级居民医保管理委员会和监督委员会汇报。

第八章 考核与奖惩

第四十条 市政府对居民医保实施情况进行考核，对认真履行职责，成绩突出的单位和个人，予以表彰奖励。奖励办法另行制定。

第四十一条 市社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一者，由相关主管部门按有关规定处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

(一)工作失职或违反财经纪律，造成居民医保基金损失的;

(二)贪污、挪用居民医保基金或索贿受贿、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的;

(三)擅自批准不属居民医保报销项目部分的;

(四)擅自更改参保居民待遇的;

(五)截留、挪用居民医保基金的;

(六)其他违反居民医保规定的。

第四十二条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，除由市社会保险经办机构扣除一定比例的质量保证金外，市居民医保行政主管部门和市卫生行政主管部门按有关规定予以处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

(一)对居民医保工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响医保工作正常进行的;

(二)不严格执行居民医保的基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的;

(三)不严格执行诊疗规范，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的;

(四)以任何借口截留因病情需要转往上一级医疗机构救治的病人的;

(五)不严格执行居民医保有关政策、规定，虚开发票，造成居民医保资金损失的;

(六)医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的;

(七)违反居民医保用药规定，开大处方、假处方的;

(八)利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的;

(九)未征得患者本人或家属签名同意便实施诊疗行为的;

(十)其他违反居民医保管理规定行为的。

第四十三条 参保居民有下列行为之一者，除向其追回已支付的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评教育。涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

(一)虚开医药费收据、处方，冒领居民医保资金的;

(二)将居民医保手册转借给他人就诊的;

(三)私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的;

(四)将定点医疗机构开出的药品进行非法倒卖的;

(五)其他违反居民医保管理规定的。

第九章 附 则

第四十四条 居民医保筹资标准和费用支付标准可根据本市经济社会发展水平和居民医保基金的实际运营情况予以调整，需调整时，由市居民医保行政主管部门提出具体方案，报市人民政府批准后执行。

第四十五条 加强基层劳动和社会保障机构建设，各区应根据基层劳动和社会保障机构管理服务的户籍、人员数量、工作量和承担的任务等实际情况，适当调整人员编制。

第四十六条 居民医保的工作经费，由市财政每年列入当年财政预算，并及时划入市社会保险经办机构账户。各区财政也要将工作经费列入当年财政预算，并及时划拨到位。市、区财政要根据居民医保工作需要，确保居民医保工作经费的落实。居民医保工作经费实行专款专用，不得挪作他用。工作经费不得从居民医保基金中列支。

第四十七条 本办法具体应用问题由市居民医保行政主管部门负责解释。

第四十八条 本办法自发布之日起施行。《海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》(海府〔2007〕50号)同时废止。

第四篇：垦利县人民政府办公室关于印发垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案的通知

垦政办发„2007‟121号

垦利县人民政府办公室

关于印发垦利县城镇居民基本医疗保险

实施方案的通知

各乡镇人民政府、办事处，县直有关部门、单位：

县政府同意《垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案》，现印发你们，望认真贯彻执行。

二〇〇七年十一月二十七日

—1— 垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案

为进一步做好我县城镇居民基本医疗保险工作，根据《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》（东营市人民政府令第147号）和《东营市城镇居民基本医疗保险实施细则》要求，结合我县实际，制定本方案。

一、工作目标

通过城镇居民基本医疗保险制度的实施，逐步建立起由政府组织引导、全社会共同参与、覆盖全县城镇居民的医疗保障体系，有效保障城镇居民基本医疗需求，提高城镇居民抵御疾病经济风险能力，有效缓解“因病致贫、因病返贫”现象。总体目标是，2007年底全县城镇居民基本医疗保险参保率达到60%以上，2008年达到80%，2009年达到100%。

二、参保范围

城镇居民基本医疗保险的参保范围是指我县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的，纳入县公安局城区派出所户籍管理和乡镇派出所管理的具有城镇居民户籍的下列人员：

（一）中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）及托幼机构在册儿童（以下简称中小学阶段学生）；

（二）未满18周岁的未入学的少年儿童（以下简称少年儿童）；

—2 —

（三）本县城镇居民中男满60周岁、女满55周岁的人员（以下简称老年城镇居民）；

（四）其他非从业城镇居民（以下简称一般城镇居民）。

三、基金筹集和补助办法

城镇居民基本医疗保险基金实行个人缴费、政府补助相结合的筹资机制。个人缴费按不同的人群实行不同的筹资标准，政府补助资金由市、县、乡（镇）政府按一定比例承担。

（一）城镇居民基本医疗保险费实行个人或者家庭缴费与政府补助相结合，按下列标准筹集：

1．中小学阶段学生按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，市政府补助30元，县政府补助30元；

2．少年儿童按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，市政府补助30元，县、乡（镇）政府补助30元；

3．老年城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳120元，市政府补助55元，县、乡（镇）政府补助55元；

4．一般城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳160元，市政府补助35元，县、乡（镇）政府补助35元。

（二）城镇居民中重度残疾人员的基本医疗保险费按下列标准筹集：

中小学阶段学生中的重度残疾人员按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县政府补助45元；少年儿童中的重度残疾人员按每人每年100元的标准筹

—3— 集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县、乡（镇）政府补助45元；其他城镇居民中的重度残疾人员按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳20元，市政府补助105元，县、乡（镇）政府补助105元。

（三）享受本县最低生活保障的城镇居民，基本医疗保险费按下列标准筹集：

1．中小学阶段学生按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县政府补助45元；

2．少年儿童按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县、乡（镇）政府补助45元；

3．老年城镇居民及重度残疾人员按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助110元，县、乡（镇）政府补助110元；

4．一般城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳20元，市政府补助105元，县、乡（镇）政府补助105元。

（四）以上涉及各乡镇少年儿童、老年城镇居民、一般城镇居民的县、乡（镇）政府补助资金，由县、乡（镇）财政按1：1的比例分担。

（五）有条件的用人单位可以对职工家庭中城镇居民个人缴费部分给予补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金超过300元以上的部分，可用于缴纳家庭成员的基本医疗保险费。

—4 —

四、缴费办法

（一）参保登记。凡符合本《方案》规定的参保范围的城镇居民于每年10月底前办理参保登记手续，其中，中小学阶段学生由所在学校、托幼机构统一组织办理参保登记手续；其他城镇居民到户籍所在地的社区居委会、办事处、乡镇政府办理参保登记手续。县劳动保障部门会同公安、民政、残联等部门对城镇参保居民进行身份认定，并进行公示。

（二）缴纳医疗保险费。每年10月1日至11月20日为申报缴费期限，在规定的缴费期限内缴纳基本医疗保险费的从当年10月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。11月20日前未缴纳基本医疗保险费的，当年不享受城镇居民基本医疗保险待遇，推迟到下一申报缴费期内办理，并以参保时的标准补缴由个人负担的基本医疗保险费及利息，自缴费之日起享受基本医疗保险待遇。中小学阶段学生的基本医疗保险费由所在学校、托幼机构负责代收代缴,其他城镇居民的基本医疗保险费以家庭为单位，由其户籍所在地的社区居委会、乡镇政府负责代收代缴。代收代缴单位将收缴的基本医疗保险费统一缴至指定银行。代收代缴单位负责汇总《东营市城镇居民基本医疗保险参保人员登记表》，编制《东营市城镇居民基本医疗保险投保花名册》，按要求于11月20日前将报表及电子版报县医保处，由县医保处汇总后报市医保处。

（三）参保人应当足额连续缴纳基本医疗保险费。中断缴费

—5— 的，续保时须补缴中断期间个人负担的基本医疗保险费及利息，补缴期间不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

参保人员连续缴费每满5年，住院费用统筹基金报销比例相应提高1个百分点。

五、待遇支付

城镇居民基本医疗保险统筹基金的使用按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，实行市级统筹，主要保障住院和门诊大病医疗。参保人发生的医疗费用按《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》和《东营市城镇居民基本医疗保险实施细则》规定审核报销。

六、基金管理

（一）医疗保险基金(含利息收入)实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，确保基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。县医保处设立基金收入和支出专户，各乡镇缴纳的财政补助资金暂存收入户，与县财政补助资金一并划拨市财政专户。由卫生部门转入的参保人员的结余基金也转入此收入专户，可充抵县财政拨款。

（二）医疗保险经办机构应当建立基本医疗保险基金台帐，如实记载医疗保险基金的收支情况，严格执行社会保险基金预决算制度和财务会计制度。

（三）医疗保险经办机构与各定点医疗机构之间按照方便就医的原则，建立科学的管理制约机制和合理的费用结算办法，提—6 — 高基金的使用效益，杜绝浪费。

七、职责分工

在县政府的统一领导下，各有关部门各负其责，认真做好我县城镇居民基本医疗保险的各项工作。

劳动社会保障等有关部门要加强指导和协调，督促全县城镇居民基本医疗保险工作的推进和落实。县医疗保险事业处具体负责城镇居民基本医疗保险的业务工作；各乡镇政府、办事处、社区管委会负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入等工作，组织好辖区内居民参保缴费，安排专人负责此项工作，确保按时保质保量完成参保缴费任务。同时，各乡镇政府要做好本乡镇补助资金的测算、安排、拨付工作，确保资金及时到位；财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金管理和监督工作，安排启动经费和正常业务经费,做好补助资金的测算安排和拨付工作；卫生部门负责社区医疗机构建设，加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，为城镇居民提供高质量的医疗服务；教育部门负责组织中小学阶段学生及托幼机构在册儿童统一参加城镇居民基本医疗保险，做好参保登记、缴费，并统一办理参保手续；民政部门负责享受最低生活保障的城镇居民的身份认定；残联负责重度残疾人员的认定工作；公安部门负责城镇居民户籍的认定，切实加强户籍管理，严格新立户口审查，保证所有参保家庭全员参保；物价部门负责加强对定点医疗机构的药品价格的监管；食品药品监管部门负责加强对定点医疗机构的药品器

—7— 械质量监管；审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计，确保基金安全；广电部门负责加大政策宣传力度，使城镇居民基本医疗保险制度家喻户晓。

八、组织领导和保障措施

（一）加强组织领导。城镇居民基本医疗保险工作政策性强，涉及城镇居民的切身利益，关系到全县经济发展和社会稳定。各级各有关部门、单位要切实加强组织领导，统一思想认识，精心部署，宣传动员广大城镇居民和社会各界积极支持和参与。县政府建立垦利县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议制度（名单附后）。各乡镇、办事处及县直有关部门、单位也要成立相应的组织机构，切实加强对本辖区、本单位城镇居民基本医疗保险试点工作的组织领导，确保该项工作稳步实施。

（二）密切配合，通力协作。城镇居民基本医疗保险工作涉及面广，各乡镇、办事处及县直有关部门、单位要加强协调，密切配合，形成合力，共同把这项顺民意、得民心的好事办好、实事办实。

（三）加大培训力度，保障工作顺利开展。为保障城镇居民基本医疗保险试点工作顺利开展，提高工作人员业务素质，劳动社会保障部门要举办城镇居民基本医疗保险培训班，对城镇居民基本医疗保险有关法律法规、业务知识、操作程序等进行培训。

（四）强化督查。城镇居民基本医疗保险工作列入县政府专项督查内容，各乡镇、办事处及县直有关部门、单位要高度—8 — 重视，迅速分解任务，强化措施，明确责任，狠抓落实。县政府督查局和县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议办公室要加大督查力度，重点督查有关单位每阶段工作进展情况，对督查中发现的问题，要督促相关单位采取有效措施，限期整改落实到位，确保工作成效。

九、本方案未涉及内容按“东营市人民政府令第147号”和“东劳社办〔2007〕50号”文件规定执行。

附件：垦利县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议

成员名单

—9— 附件

垦利县城镇居民基本医疗保险试点

总召集人：阎继方召集人：孙永清成 员：夏之林—10 — 工作联席会议成员名单

县委常委、常务副县长

县政府办公室副主任

张英伟 县劳动和社会保障局局长

县教育局局长

王建林

县人事局局长 高瑞珉 县财政局局长 李春河 县监察局局长 邓 镇 县审计局局长 孙宝利 县卫生局局长 田永和 县物价局局长 商 岩 县社区管委会主任 刘永民 县残联理事长

张纪荣

县食品药品监管局局长 冯政钧 县政府法制办副主任 梁东光 县劳动和保障局副局长 高玉鑫 县发展和改革局副局长 梁海玉 县民政局副局长 李青东

县公安局副局长 联席会议办公室设在县劳动和社会保障局，负责城镇居民基本医疗保险试点的日常工作，组成人员名单如下：

主 任：张英伟

县劳动和社会保障局局长 副主任：梁东光

县劳动和社会保障局副局长 成 员：冯政钧

高玉鑫 杨向明 刘树民 袁洪文 李家聚 梁海玉 李青东 周建华 王俊林 张桂香 张文泽 盖九春 崔秀珍 周 玲

县政府法制办副主任

县发展和改革局副局长 县人事局副局长 县监察局副局长 县审计局副局长 县物价局副局长 县民政局副局长 县公安局副局长 县教育局副局长 县卫生局副局长 县社区管委会副主任 县残联副理事长

县食品药品监管局副局长 县医保处主任

县财政局支付中心主任 —11—

主题词：劳动和社会保障 医疗保险 方案 通知

抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。

垦利县人民政府办公室

2007年11月27日印发

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第五篇：南宁市人民政府关于印发《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

南宁市人民政府关于印发《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

（2007年9月29日 南宁市人民政府 南府发〔2007〕101号）

各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司），市属各企事业单位： 《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经自治区人民政府批复同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总则

第一条 为进一步完善多层次医疗保障体系，实现人人享有医疗保障目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险指导意见》（桂政发〔2007〕37号）的精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 实施城镇居民基本医疗保险的原则：坚持低水平起步的原则，根据经济发展情况和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿的原则，充分尊重群众意愿；坚持属地管理、市级统筹的原则；坚持基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等衔接的原则。

第三条 本办法适用于市区范围内的城镇居民。

第四条 市劳动保障部门负责本市城镇居民基本医疗保险的管理和监督及制定发展规划，指导、协调所属社会保险经办机构实施具体工作。市编办、财政、发改委、教育、卫生、公安、民政、残联、食品药品监督、审计和物价等有关部门应在各自职责范围内，共同做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。第二章 参保范围

第五条 符合以下条件的城镇居民纳入参保范围：

（一）不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民（以下简称成年居民）。包括：

1．男年满60周岁及以上、女年满55周岁及以上的人员； 2．享受本市最低生活保障的人员；

3．持有《中华人民共和国残疾人证》，丧失劳动能力的重度残疾的人员。

（二）不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段在校学生（包括职业高中、中专、技校学生）和少年儿童（以下简称未成年居民）。第六条 本市在校大学生，在异地退休领取养老金而户籍迁入本市的退休人员暂不列入参保范围。

第三章 基金筹集和管理

第七条 市本级城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集：

（一）成年居民筹资标准为每人每年200元。其中政府给予补助每人每年80元，成年居民个人缴纳120元。

（二）未成年居民筹资标准为每人每年80元。其中政府给予补助每人每年50元，未成年居民个人缴纳30元。

（三）在上述

（一）、（二）项补助基础上，对符合下列条件的特殊人员，政府再给予补助： 1．未成年居民中属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府给予补助每人每年10元。

2．成年居民中属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民参保所需的家庭缴费部分，由政府全额补助。

（四）有条件的用人单位，可对职工家属参保所需的个人缴费部分给予适当补助。第八条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、政府补助标准需要调整时，由市劳动保障部门会同财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。

第九条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金由各级财政部门列入预算。第十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。市医疗保险经办机构要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强基本医疗保险基金的收支管理，确保基金安全。

第四章 参保登记和缴费

第十一条 城镇居民参保必备材料。

1．成年居民：居民户口簿、身份证、一吋彩色证件照片一张；低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上的老年人要提供相关认证材料。

2．未成年居民中的在校学生：本人学籍证、一吋彩色证件照片一张、符合年龄条件已办的本人身份证；低保对象、重度残疾的学生要提供相关认证材料。

3．未成年居民中的学龄前儿童：居民户口簿、一吋彩色证件照片一张；低保对象、重度残疾的儿童要提供相关认证材料。第十二条 城镇居民参保登记方式。

（一）本市居民以家庭为单位，持必备的参保材料到居住地所在社区居民委员会申报参保，填写参保登记表；社区居民委员会受理后，负责审核本社区居民申报参保资料，以社区为参保单位，向市医疗保险经办机构办理居民参保手续。

（二）在校学生以学校为参保单位，由学校统一受理登记，负责必备材料的收集、汇总、审核等工作，向市医疗保险经办机构办理参保手续。第十三条 城镇居民基本医疗保险费征缴。

（一）市医疗保险经办机构负责编制全市医保的城镇居民基本医疗保险征缴计划。

（二）市医疗保险经办机构受理社区（学校）参保登记后，向社区（学校）开具城镇居民基本医疗保险缴费通知单，社区（学校）负责通知参保居民到指定的代收银行缴纳基本医疗保险费。

（三）市医疗保险经办机构负责向市（城区）财政部门报送符合政府补助条件的参保居民有关材料，市（城区）财政部门按规定审核拨付补助资金。

第十四条 城镇居民基本医疗保险为当年1月1日至12月31日。城镇居民基本医疗保险费每年收缴一次。正常集中缴费时间为：每年9月1日至12月25日缴纳下一基本医疗保险费，缴费后从次年1月1日开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

城镇居民基本医疗保险启动初期，在2007年10月至12月期间参保的，缴一年城镇居民基本医疗保险费，从缴费次月起至2008年12月31日享受一个医保的城镇居民基本医疗保险待遇。2008年1月1日后新参保的，缴纳当年城镇居民基本医疗保险费，从缴费次月起享受当年城镇居民基本医疗保险待遇。

第十五条 参保居民发生死亡、转学和户籍迁移等状况，社区居民委员会（学校）要在当月向市医疗保险经办机构办理相关停保异动手续。第十六条 城镇居民参保后，由市医疗保险经办机构为参保居民制作《南宁市城镇居民基本医疗保险IC卡》，指导社区居民委员会（学校）发放参保居民基本医疗保险IC卡。

第五章 统筹基金和家庭账户

第十七条 建立城镇居民基本医疗保险的统筹基金和家庭账户。

第十八条 城镇居民家庭账户,成年居民按每人每年20元标准划入，未成年居民按每人每年15元标准划入。家庭账户本金和利息归家庭参保成员共有，用于支付在定点社区卫生服务机构发生的医疗费，可以跨结转使用，家庭账户积存资金不得充抵下一家庭个人的缴费。

第十九条 城镇居民统筹基金,按城镇居民基本医疗保险费划入家庭帐户后的其余部分，用于支付参保居民住院和门诊大病病种的医疗费。参保居民缴费后，在一个医疗保险内，统筹基金（含住院、门诊大病和体内置入材料）最高支付限额为3万元。

第六章 医疗保险待遇

第二十条 根据“就近、分级、便于管理”的原则，参保居民以居住地的社区卫生服务机构作为其本人定点医疗机构，就医服务实行首诊制和双向转诊制。因病情需要转诊（住院）治疗的，由定点社区卫生服务机构负责办理转诊手续。第二十一条 家庭账户和统筹基金支付的范围。符合南宁市城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准（简称“三基目录”）的医疗费用，列入家庭账户和统筹基金支付范围，南宁市城镇居民基本医疗保险“三基目录”和管理办法，由市劳动保障行政部门另行制定。第二十二条 门诊医疗费的结算。

参保居民在定点社区卫生服务机构门诊就医的，符合南宁市“三基目录”范围的医疗费，用其家庭账户资金结算，家庭账户资金用完后，由个人现金支付。

因病情需要转上级医院门诊就医的，家庭帐户不能使用，发生的医疗费由个人现金支付。第二十三条 住院医疗费的结算。

住院医疗费符合“三基目录”范围的，按下列办法结算：

（一）参保居民每次在定点医疗机构住院治疗，由个人先按所住医疗机构的等级自付统筹基金起付额。成年居民内第一次住院起付额为：社区卫生服务机构100元，经批准转院的，一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元；第二次及以上住院的，社区卫生服务机构50元，经批准转院的，一级医疗机构100元，二级医疗机构150元，三级医疗机构300元。未成年居民住院，不分所住医疗机构的等级，每次住院起付额为100元。

（二）参保居民的住院医疗费在统筹基金起付额以上部分，在社区卫生服务机构住院的（下同）统筹基金支付70%，一级定点医疗机构支付60%，二级定点医疗机构支付40%，三级定点医疗机构支付30%。

（三）经批准的体内置入材料，统筹基金按购买价支付标准为：进口材料支付10%，国产材料支付30%。

（四）参保居民因突发急病在本市非本人的定点医疗机构住院，要补办转院手续，否则住院医疗费统筹基金不予支付。

第二十四条 参保居民在异地突发急病住院，应在当地基本医疗保险定点医疗机构诊治，其异地住院医疗费用符合南宁市“三基目录”范围的，按所住医疗机构等级，个人支付提高10个百分点，统筹基金支付降低10个百分点；参保居民因病情需要经批准转院到统筹地区外住院治疗，住院医疗费用符合南宁市“三基目录”范围的，按所住医疗机构等级，个人支付提高10个百分点，统筹基金支付降低10个百分点。第二十五条 门诊大病病种医疗费的结算。

参保居民在医保内，诊治属于门诊大病（慢性病）病种目录范围内的疾病所发生“三基目录”的医疗费用，由个人自付30%，统筹基金支付70%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和内超统筹基金最高支付限额的医疗费，统筹基金不再支付。

门诊大病病种和统筹基金限额支付标准如下： 序号病 名统筹基金限额支付标准（）1冠心病800元/人 2糖尿病800元/人

3各种恶性肿瘤2500元/人 4慢性阻塞性肺气肿800元/人

5高血压病（Ⅱ期以上）800元/人 6帕金森氏综合征1000元/人 7肝硬化1000元/人

8慢性肾功能不全（尿毒症期）2500元/人

9慢性充血性心衰1000元/人

〖BHG〗10器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗2500元/人 〖BHG2〗11甲亢800元/人 12系统性红斑狼疮1000元/人 13脑卒中后遗症1000元/人

14慢性肝炎治疗巩固期800元/人 15银屑病800元/人

门诊大病病种和统筹基金限额支付标准，可根据实施情况的变化，由市劳动保障部门适时调整。

第二十六条 已参加基本医疗保险的参保居民，中断缴费1年以上续保的，在缴纳当期基本医疗保险费后，实行3个月的统筹基金支付待遇等待期。等待期满即可享受城镇居民基本医疗保险统筹基金支付待遇。

第二十七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准和医疗保险内统筹基金最高支付限额的调整，由市劳动保障部门会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。第二十八条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：

（一）在非定点医院住院的；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）未经批准转院或在外埠就医的；

（六）在境外和港、澳、台地区住院的；

（七）因生育和计划生育住院的；

（八）医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。

第七章 定点医疗机构管理

第二十九条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的管理，参照《南宁市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（南府发〔2001〕27号）执行。第三十条 实行社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。具体办法由劳动保障部门和卫生部门共同制定。

第三十一条 定点社区卫生服务机构必须建立参保居民的健康档案，对其管理的参保居民的家庭帐户资金要单独建帐，并按要求及时、准确地向市医疗保险经办机构提供参保居民家庭帐户使用情况等有关信息。

第三十二条 根据城镇居民基本医疗保险基金“以收定支，收支平衡”的原则，由劳动保障部门制定包括结算方式和标准、结算范围和程序、审核办法和管理措施等内容的费用结算办法，规范经办机构与定点医疗机构的结算关系。

第三十三条 市劳动保障部门要组织对参保居民在医疗机构发生的医疗费用、医疗服务和诊疗质量进行考核，根据结算办法，每月拨付应付统筹基金的90%，余下部分作为保证金，在内根据年终考核的情况再予以结算。

第三十四条 对在城镇居民基本医疗保险工作中做出突出贡献的定点医疗机构和个人，以适当的方式给予表彰奖励。

第八章 城镇居民基本医疗保险组织管理

第三十五条 开展城镇居民基本医疗保险工作,要加强部门协调配合。

（一）市、区劳动和社会保障部门负责开展城镇居民医疗保险工作相关的调查统计测算工作，制定实施方案、配套文件、发展规划及组织实施工作。组织技工学校在校学生参加城镇居民基本医疗保险，管理、监督、检查经办机构对统筹基金的收支。

（二）市编办负责按有关规定核定市医疗保险经办机构人员配备的编制。

（三）市、区财政局负责制定城镇居民基本医疗保险的补助标准、经办人员经费、相应配套项目经费的筹措方案。按有关规定对居民医疗保险统筹基金进行管理监督。按工作进度要求落实财政补助资金和经办人员经费、配套项目资金的安排、拨付。

（四）市、区卫生局要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。重点加大社区卫生服务机构的建设力度，逐步提高社区卫生服务机构、医护人员的素质及改善硬件设施条件，提高诊疗质量，为参保人员提供质优价廉的服务。

（五）市审计局定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计监督。

（六）市发展和改革委员会要将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划。根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险基本建设专项经费。

（七）市物价局要健全完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法。

（八）市食品药品监督管理局要加强对定点医疗机构的药品监督工作。

（九）市、区教育局负责组织中小学（包括职业高中、中专）等全日制学校在校生参加城镇居民基本医疗保险。

（十）市公安局、城区公安分局负责城镇居民户籍认定的相关工作。

（十一）市、区民政局负责做好城镇低保家庭（人员）的认定，指导社区居民委员会组织居民参保。

（十二）各城区人民政府负责辖区内定点卫生机构的场地建设，动员组织辖区居民参加居民医疗保险，做好政策的宣传工作。

（十三）市、区残疾人联合会负责残疾人残疾等级的认定，并提供相关认证材料。

第三十六条 医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费列入同级财政预算。

第九章 附则

第三十七条 发生传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素而造成的在城镇参保居民中大范围急、危、重伤病人抢救的医疗费用，以及城镇居民基本医疗保险基金收不抵支时，由市人民政府统筹解决。

第三十八条 市属各县可参照本办法，结合当地实际，制定本统筹地区城镇居民参加基本医疗保险的实施办法。

第三十九条 本办法自二〇〇七年十月十二日起实施。