重庆鸿琦建筑劳务有限公司建筑工人团体意外险保险方案

第一篇：重庆鸿琦建筑劳务有限公司建筑工人团体意外险保险方案

一、保险保障

（一）每人意外伤害保险金额20万元。

（二）每人意外伤害医疗保险金额2万元。

其中每次事故免赔100元，且对于超过100元以上的合理医疗费用按80%比例赔付。

二、投保方式和保险费及划转

（一）按建筑施工人员实际人数记名投保，必须提供人员清单。

（二）保险费按每人427元计收，投保时一次性交清保险费。本次投保人数为45人，则合计保险费为19215元。

（三）保险费请划到如下帐号：***7783，户名：阳光财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司，开户行：工行重庆杨家坪支行。

三、保险期限：与施工期限一致。

四、保险责任

在本合同保险期间内，如果被保险人在从事建筑施工、与建筑施工相关的工作、在施工现场或施工期内指定的生活区域内，遭受意外伤害事故，本公司承担下列保险责任：

（一）意外伤害身故保险金给付

如果被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致身故，本公司按保险单所载的意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金，该被保险人保险责任终止。

如果本合同的被保险人于身故前曾领本条意外伤害残疾保险金，则本公司给付的意外伤害身故保险金为意外伤害保险金额扣除已给付的意外伤害残疾保险金额后的余额。

（二）意外伤害残疾保险金给付

如果被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表》）中所列残疾之一的，本公司按保险单所载的意外伤害保险金额乘以《给付表》中对应的给付比例，给付意外伤害残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起的一百八十日治疗仍未结束，按意外伤害事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外伤害残疾保险金。

若被保险人因同一意外伤害事故造成《给付表》中一项以上身体残疾时，本公司给付各项残疾保险金之和。

若同一意外伤害事故致不同残疾项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

若不同意外伤害事故发生在同一肢且残疾项目所对应的给付比例不同，则以较严重项目的残疾保险金给付为准，即：若后次意外伤害事故所致残疾项目所属残疾程度较高，则需扣除已给付的残疾保险金；若前次意外伤害事故所致残疾项目所属残疾程度较高，则本公司不再给付后次的残疾保险金。

（三）意外伤害医疗保险金给付

如果被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致伤害，须经医院进行治疗，本公司扣除100元后，在意外伤害医疗保险金额限额内，依据其实际支出的、合理和必要的医疗费用按80%比例给付意外伤害医疗保险金。

在本合同保险期间内，无论被保险人一次或多次发生意外伤害事故，本公司均按上述约定给付意外伤害医疗保险金，但累计给付的意外伤害医疗保险金总额达到保险单所载的该被保险人的意外伤害医疗保险金额时，该被保险人的意外伤害医疗保险金给付责任终止。

本合同的意外伤害医疗保险金给付责任遵循医疗费用补偿原则。本公司给付的意外伤害医疗保险金与被保险人从其所参加的基本医疗保险、其它保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿之和，以被保险人实际支出的医疗费用金额为限。

五、责任免除

对下列期间发生的或下列原因导致的本合同的被保险人身故、残疾或医疗，本公司不承担保险金给付责任：

（一）投保人、受益人、被保险人的任何故意行为；

（二）因被保险人的挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（三）被保险人因从事非法、犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害或依法被拘禁或服刑期间；

（四）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人有下列情形之一者：

1、酒后驾驶；

2、未取得驾驶资格；

3、驾驶无有效行驶证的机动交通工具。

（七）被保险人非在从事建筑施工、非与建筑施工相关的工作或非在施工现场或非施工期内指定的生活区域内，遭受意外伤害事

故；

（八）被保险人因精神类疾病发作而导致的伤害；

（九）被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术或其他医疗导致的伤害；

（十）细菌或病毒感染（但因意外伤害事故致有伤口而感染的除外）；

（十一）被保险人病理性猝死（包括不明原因的死亡）；

（十二）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；

（十三）战争、军事行动、**、恐怖活动或武装叛乱；

（十四）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射；

（十五）因意外伤害事故、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

（十六）工程停工期间发生的意外伤害事故；（十七）其他不属于保险责任的原因。

六、索赔事项

（一）被保险人身故，由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1、保险单正本或其它保险凭证；

2、受益人户籍证明及身份证明；

3、国家安全生产监督管理部门或其他安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

4、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；

5、公安部门或医院出具的被保险人死亡证明或验尸报告；如被保险人因意外伤害事故宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡判决书；

6、被保险人户籍注销证明；

7、其他与确认意外伤害事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

（二）被保险人残疾的，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1、保险单正本或其它保险凭证；

2、被保险人户籍证明及身份证明；

3、国家安全生产监督管理部门或其他安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

4、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；

5、由本公司指定或认可的鉴定机构依照《给付表》中所列残疾程度标准出具的被保险人残疾程度鉴定书，或其他本公司认可的证明或资料；

6、其他与确认意外伤害事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

（三）被保险人支出医疗费用的，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1、保险单正本或其它保险凭证；

2、被保险人户籍证明及身份证明；

3、国家安全生产监督管理部门或其他安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

4、投保人出具的被保险人的人事证明或聘用合同证明；

5、医院出具的医疗费用收据、诊断证明、病例；

6、其他与确认意外伤害事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

（四）医疗费用收据：

被保险人支出医疗费用并提出索赔申请时，应向本公司提交医疗费用收据原件。当赔付金额未达实际支出医疗费用的全额时，索赔

申请人可以书面形式向本公司申请退还收据原件。本公司在加盖印戳并注明已赔付金额后退还收据原件。

如被保险人在社保机构、保险公司或其它单位已经获得部分医疗费用赔偿，医疗费用收据原件已被赔付或报销单位留存，被保险人在提出索赔申请时，应向本公司提交医疗费用收据财务分割单或在医疗费用收据复印件上注明已赔付金额，并加盖赔付单位的财务章。

（五）如被保险人委托他人办理给付申请，受托人应提供授权委托书及本人有效身份证件。

（六）本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后，如无特别约定，在经本公司审核通过后的10日内履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

（七）如被保险人在宣告死亡后生还的，受益人应在知道或应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。

（八）被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

阳光财险重庆九龙坡支公司

二O一O年十一月一日

重庆吉宇建筑劳务有限公司成立于2012年，公司有各类骨干人员，下辖多个建筑施工人员，公司储备有大量的劳务技术工人。公司立足于渝东南，辐射全国，面向全世界。公司是一家在国家工商行政管理部门注册，具有独立法人资格的建筑工程分包，国内劳务输出的服务行业。公司具有专业的人力资源管理师，会计师及精良的管理人员，凭借丰富的人力资源，广泛的搜寻渠道，储备了各类经营管理人员，专业技术人员，专业技能人员。规范的作业流程，专业化的工作团队，科学的评价标准和完善的跟踪服务，形成了劳务派遣，劳务分包，劳动政策咨询等人力资源管理体系。

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