巢湖学院教职工医疗补助及大病救助实施办法

第一篇：巢湖学院教职工医疗补助及大病救助实施办法

巢湖学院文件 校字〔2016〕12号

关于印发《巢湖学院教职工医疗补助 及大病救助实施办法(试行)》的通知

各院（部）、校直各单位：

《巢湖学院教职工医疗补助及大病救助实施办法（试行）》已经校长办公会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

特此通知。

巢湖学院 2016年1月25日

（此件主动公开）

巢湖学院教职工医疗补助

及大病救助实施办法(试行)

为切实保障广大教职工身体健康和医疗康复，进一步完善学校医疗补助和大病救助工作，根据上级文件精神，结合学校实际，制定本办法。

一、组织领导

学校成立以校长为主任，分管校长为副主任，工会、人事处、财务处、后勤管理与基建处及校医院等部门负责人为成员的“学校教职工医疗补助及大病救助工作委员会”。委员会下设“医疗补助及大病救助工作办公室”（下称医助办），负责教职工医疗补助、大病救助日常管理与服务工作，医助办设在后勤管理与基建处。

二、对象和范围

（一）医疗补助及大病救助对象

医疗补助及大病救助对象为学校正式在编在岗教职工（含人事代理人员）和退休教职工。

（二）下列情况可以享受医疗补助或大病救助 1.教职工在我校门诊定点医院或校医院发生的且符合职工医保诊疗、用药目录的门诊医药费用；在医保定点医院住院治疗经巢湖市医保中心按职工医疗保险有关政策报销后，属于医保范围以内的自付部分医药费用。

2.教职工发生下列情况可以享受大病救助：（1）经二甲及以上医保定点医院确诊患有下列各种疾病：各种恶性肿瘤；重大器官移植术或造血干细胞移植术；慢性肾功能衰竭透析患者；急性或亚急性重症肝炎；良性脑肿瘤；心脏瓣膜手术、心脏起搏器安装术；再生障碍性贫血；白血病；瘫痪、肢体缺失；双目失明；Ⅲ度烧烫伤；重度感染性疾病。（2）发生重大创伤，或患有不在上述病种之列但确属重大疾病，且自付和自费医药费用达到本人年工资30%的。

3.离休、退休副厅及以上干部按有关政策执行。4.经确认，凡属见义勇为所发生的医疗费用，经市医保中心核报后的剩余部分，实报实销。

5.经确认，因公受伤所发生的医疗费用，经市医保中心报核报后的剩余部分，实报实销。

6.经公安机关认定，无责任人的意外伤害所发生的医疗费用经市医保中心核报后属于医保范围的自付部分，可按实际类别报销。

7.属国家乙类以上传染病严控病种的住院医药费经市医保中心核报后的剩余部分，以及后续门诊治疗复查费用，实报实销。

（三）下列情况不得享受医疗补助或大病救助 1.冒名顶替，伪造或篡改病史、单据，以及其他各种欺骗、作弊行为的。

2.因酗酒、吸毒，打架、斗殴，自杀、自残、自伤以及犯罪或拒捕造成伤残所发生的医药费用。

3.违章驾驶机动车或其他交通工具，或负主要及以上责任的交通事故所发生的医药费用。

4.正常健康体检、疗养、特殊护理。义牙（镶牙）、义眼、假肢。以及与原发性疾病无关的康复性治疗、物理治疗及其他康复医疗行为及用品。

5.整容、美容、健美等非疾病治疗行为。非功能性矫形整形手术、变性手术（但经公安机关认定，因无责任人的意外伤害所致的矫形手术、外科整形〈功能恢复〉手术不在此限）。各种减肥、增胖、增高项目。各种预防和保健性诊疗项目（如单纯性的功能性检查），各种医疗咨询和医疗鉴定。

6.其他经学校认定不得享受补助的。

三、门诊医疗补助

（一）门诊医疗补助标准

教职工在我校门诊定点医院或校医院发生的且符合职工医保诊疗、用药目录的医药费用，全年累计超过1000元以上的部分，按以下比例给予补助：

1.教授（正高）、在职厅级干部95%； 2.退休教职工90%； 3.其他教职工85%。

上述补助年最高限报额8000元。补助情况实行校内公示制度。

（二）医保个人账户

教职工医保个人账户内的资金用于个人自购非处方药、社区医疗就诊等，其医药费用既不扣除也不能报销，但凭有-4-

效凭据可纳入门槛费基数核算。

（三）门诊定点医院

巢湖市：安医大巢湖附属医院（原巢湖市一院）、合肥市第八人民医院（原巢湖市二院）、合肥市骨科医院（原巢湖市骨科医院）。

合肥市：合肥市第一、二、四、六人民医院。安徽省：安徽医科大学第一、二附属医院，安徽省立医院，安徽中医药大学第一附属医院，安徽省胸科医院（原肺科医院）。

（四）门诊就诊与转诊

门诊检查超过600元的单项检查需经医助办批准（急诊及危重病可先就医后补办）。需要在学校门诊定点医院以外的医院就医的，应凭定点医院副主任医师以上提出书面转诊意见并经医院门诊部签章确认后，经“医助办”签署意见报委员会主任批准后方能办理报销。

（五）异地门诊

外出（包括出差、探亲、旅游等）、进修人员及未办理异地安置的退休人员，在异地发生紧急救治（急性病）或慢性疾病急性发作，需提供相关证明材料，方可予以报销。慢性疾病未经转诊发生的异地医院门诊医疗费用不予报销。

（六）异地安置退休人员

在医保中心确定的异地定点医院发生的符合医保范围的门诊医药费用，可予以报销。

（七）“特殊病”门诊

-5-经医保中心办理了特殊病申请手续的，在医保指定的“特殊病”门诊就诊时的医药费，在医保规定的限额内自付部分（包括门槛费）按实报销，超出部分仍按门诊费用类别报销。

（八）药店购药

非特殊情况（危重疾病抢救除外），在药店自行购药费用不予报销。

（九）门诊医疗补助的报销

凭定点医院门诊收款收据、有效完整病历、检查报告单以及异地就医转诊单等材料原件、复印件办理报销手续，并填写《巢湖学院教职工医疗补助及大病救助报销单》。

四、住院医疗补助

（一）住院医疗补助标准

教职工在医保定点医院（异地安置退休人员在医保中心确定的异地定点医院）住院治疗的医药费用，在经过医保报销后，属于医保范围自付部分（包括门槛费）的医药费，按以下比例给予补助：

1.教授（正高）、在职厅级干部95%； 2.退休教职工90%； 3.其他教职工85%。

上述补助年最高限报额20000元。

（二）住院转诊

需转至异地（合肥、巢湖以外）医院住院治疗的，应经市医保中心批准，并在“医助办”办理备案手续（急诊及危重病可先就医后补办）。

（三）住院医疗补助的报销

凭治疗医院提供的出院记录（小结）、医药费用明细清单及医药费市医保结算清单等材料原件、复印件，并填写《巢湖学院教职工医疗补助及大病救助报销单》办理报销手续。

五、大病医疗救助

教职工发生符合享受大病救助的情况，经市医保中心和学校报销后，个人自付的累计医疗费用达到本人年工资30%的，按1-20000元报75%；20001-100000元报80%；100001元以上报95%的比例，分类给予补助。大病医疗救助额度不设上限。

六、报销办理

报销手续原则上应由病人本人办理，特殊情况可由病人亲属代为办理，但需有病人本人的签名。

（一）报销时间

1.门诊医疗补助费报销：每年1月办理报销上一年度费用。

2.住院医疗补助费报销：经市医保中心报销后一个月内办理报销手续。

3.大病救助医疗费报销：视具体情况，实时报销。

（二）报销程序

1.本人填写《巢湖学院教职工医疗补助及大病救助报销单》并附相关材料；

2.经所在部门负责人签署意见后，报“医助办”按《办法》的有关规定进行审核后报委员会审批；

3.各项审批结束后，赴财务处办理医药费结算与支付。

七、本办法自公布之日起执行，由“医助办”负责解释。

第二篇：天柱县城镇职工大病医疗救助实施办法

天柱县城镇职工大病医疗救助实施办法（试行）

第一条 为提高医疗保险水平，妥善解决基本医疗保险参保人员中，少数大病人员医疗费用超出基本医疗基金支付封顶线的医疗费问题，使其获得更多的医疗救助，进一步完善我县职工医疗保险制度，结合上级有关精神，根据《天柱县城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）》（天府发[2004]26号）和《天柱县城镇职工基本医疗保险制度实施细则（试行）》（天府办发[2004]173号）等文件规定，特制定本实施办法。

第二条 大病医疗救助保险范围为参加基本医疗保险的城镇所有用人单位及其在职职工、退休人员。

第三条 本实施办法所称大病是指：

1、各种原因引起的呼吸肌麻痹（中枢性、周围性），需呼吸机治疗者；

2、各种原因引起的单个或多个器官重度衰竭；

3、各种中、晚期肿瘤（包括白血病、再障血友病等）；

4、各种原因引起的尿毒症需透析者；

5、各种原因引起的皮肤大疮松懈症；

6、II度以上大面积烧伤（大于60%以上），工（公）伤除外；

7、糖尿病合并严重合并症（如酮症酸中毒、高渗性错迷惑或肢体坏疽等）；

8、重症胰腺炎；

9、各种原因引起的弥漫性腹膜炎或败血症、脓毒血症；

10、关节置换、脊椎手术需钢板等内固定者；

11、各种门脉高压所至的食道胃低静脉曲张破裂大出血；

12、经医疗保险专家鉴定小组认定的其他疑难重症疾病;

13、每次住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金支付限额(2万元)以上的各种疾病;第四条 大病医疗保险由县医疗保险经办机构负责办理具体业务。第五条 大病医疗救助基金由用人单位和参保人员（含退休人员）按每人每年100元缴纳，用人单位和参保人员各负担50元，一次性缴纳。用人单位交纳大病医疗救助基金来源按《天柱县城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）》（天府发[2004]26号）第二章第二条执行。

第六条 大病医疗救助基金不设立个人帐户，由县医疗保险经办机构单独列帐，纳入财政专户管理，接受县财政、审计部门的监督。

第七条 大病医疗救助基金支付范围和标准：

1、参加基本医疗保险人员在参加大病医疗保险后，所患疾病符合基本医疗保险基金支付范围，超出基本医疗保险最高支付限额（即2万元）以上的医疗费；

2、大病医疗救助基金最高支付限额为十万元，超出部分由患者本人自付；

3、大病医疗费在基本医疗保险最高支付限额（2万元）以上，十万元以下部分，由大病医疗救助基金支付90%，个人自付10%；

4、参保人员在住院期间，按照《天柱县城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法的通知》（天人劳社发[2005]4号）、《天柱县城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施暂行规定的通知》（天人劳社发[2005]2号）的有关规定，应由基本医疗保险支付部分费用的检查、治疗和用药，所需费用先由个人自付20%，其余80%按上款规定纳入大病医疗救助基金支付；

第八条 参保人员应在本县定点医疗机构就医。因病情需要转往县外就医的，需有就医的医院签署建议书，并经医疗保险经办机构批准，方可转县外就医。就医终结后，持有关诊断证明、病历、票据、医疗费用结算清单，到医疗保险经办机构按规定审核报销。

第九条 用人单位和参保人员未缴纳大病医疗救助基金的，不得享受大病医疗救助待遇。

第十条 本实施办法由县医疗保险行政管理部门负责解释。

第十一条 本实施办法与《天柱县城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）同时实施。

第三篇：大病医疗救助政策

大病医疗救助政策

一、什么是城乡困难居民大病医疗救助？

答：城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策；对特殊困难群体（包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员）给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。

二、什么条件能够申请大病医疗救助？

答：凡具有本市常住户口，患有指定病种，并符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：

（一）城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员；

（二）农村居民最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）、五保对象；

（三）按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本住院医疗费用超过家庭年收入的居民。

三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围？ 答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：

（一）未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用；

（二）在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用；

（三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的；

（四）隔发生的住院医疗费用；

（五）门诊治疗发生的医疗费用；

（六）因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用；

（七）因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用；

（八）市、县（市、区）政府确定的其他不予救助的情形。

四、城乡困难居民大病医疗救助都有哪些申请和审批程序？

答：城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为：

（一）救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料：1.居民身份证和户口簿；2.《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》、《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》；3.定点医院对规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证；4.有关医疗保险机构报销凭证；5.有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。

（二）村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

（三）经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

（四）对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；

（五）乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；

（六）县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

大病医疗救助金由县（市、区）民政部门直接发放到救助对象，有条件的地方可通过财政集中支付发放。

第四篇：大病医疗救助申请书汇总

大病医疗救助申请书范文汇总

[导读]：下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

【摘要】下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

第一，患者已身故，申请书如何写？

患者已身故，家庭欠下巨额医疗费用需要申请救助的，这种情况与上面不同的是患者已死亡，不能执行申请的行为，因此申请人要写家庭某成员，不能再写患者姓名。比如下面一则案例：

相关资料：

小刘的公公于2009年3月查出患有胃癌,经治疗无效后逝世.期间治疗费用达十来万.现由于小刘夫妻二人工资不高,而债务压的他们喘不过气来,故申请城乡困难人员医疗救助.民政处工作人员要求他们写大病救助申请书，申请人那里该写谁着实让小刘困惑了，咨询专家后专家给出以下格式：

申请书

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：你自己的名字（不是公公的）申请时间：x年x月x日

第二、自己给自己申请，如何写

申请书

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致

敬礼！

申请人：xxx

申请时间：x年x月x日

第三、特殊情况还可申请法律援助，法援律师可代写申请书

对于一些情况比较特殊而自己确实无力写好申请书的，可以申请法律援助，法援律师可以帮忙写这份申请书。只要法律援助中心受理了你的案件，那么是不收取任何费用的。

对于那些极为贫困的家庭，大病救助无疑是雪中送炭，但却有很多人不会写大病救助申请书，本文整理一些案例范文供大家参考。

第五篇：大病医疗救助申请书

大病医疗救助申请书

为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。下面是小编收集到的大病医疗救助申请书，欢迎大家借鉴和参考。

大病医疗救助申请书1

__街道(社区)：

我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

申请人：___

大病医疗救助申请书2

ZZ市民政部门：

本人___，女，__族，现年__岁，家住___村。

我于20**年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20**年9月5日住进遵义医学院，并于20**年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：___

申请时间：

大病医疗救助申请书3

尊敬的领导：

我叫___，家住_____(你的情况)。因家庭____(说你的困难)，已于__年__月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：___

申请日期：

大病医疗救助申请书4

__A民政局领导：

我叫DDF。男，汉族，现年23岁，_s县人，现居住于__g村,我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请人：

申请日期：

大病医疗救助申请书5

尊敬的领导：

我叫__，家中5口人。现住农村。房屋是19__年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，19__年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于19__年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王__，19__年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐__，19__年生，先天性呆傻，无工作无收入。

我还有一女儿叫唐__，19__年生。现已出嫁。住河北小区_楼_门_室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：___

__年__月__日

大病医疗救助申请书6

尊敬的领导：

你好!我是__市__街__社区居民__，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.此致

敬礼!

申请人：

20__年_月_日