第一篇：医疗机构认证申请函
医疗机构认证申请函
医疗机构全称：（填写医疗机构全称）健康界注册号：（手机或邮箱）
健康界认证号用途：（如：投递案例、入驻众说等）
本医疗机构的认证号是由（医疗机构名称）注册，并由（姓名和身份证号）负责今后该认证号在健康界平台的内容发布、运营和维护。本医疗机构承诺：所发布的内容遵照国家法律法规、政策及网络安全相关规定。
盖章/签字：（公章）
年 月 日
注：
（1）此函仅用于健康界医疗机构认证审核及收集存档，请务必如实撰写。（2）本函需加盖公章。
（3）申请人请扫描并上传加盖公章的《申请函》。
温馨提示：盖章字样请与填写的医疗机构名称一致。
第二篇：医疗机构校验申请
校 验 申 请
莲湖区卫生局：
根据医疗机构管理条例，有关医疗机构校验的规定，我诊所在2014医疗机构校验工作需要申请卫生局专家组进行现场评审。
现提出申请。
致
敬礼
西安莲湖黎娟诊所
2014年11月15日
第三篇：申请设置医疗机构
申请设置医疗机构，应当提交下列文件：
一、设置申请书（需要中心卫生院盖章）
二、设置可行性研究报告；
1、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；
2、所在地区的人口、经济和社会发展等概况；
3、所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；
4、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；
5、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；
6、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；
7、拟设医疗机构的组织结构、人员配备；
8、拟设医疗机构的仪器、设备配备；
9、拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；
10、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；
11、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；
12、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；
13、拟设医疗机构的投资预算；
14、拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
并附申请设置单位或者设置人的资信证明。
申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。
三、选址报告和建筑设计平面图。
1、选址的依据；
2、选址所在地区的环境和公用设施情况；
3、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；
4、占地和建筑面积。
四、设置医疗机构申请书（见附件）
五、设置医疗机构审核意见表（见附件）
备注：地方各级人民政府设置医疗机构，由政府指定或者任命的拟设医疗机构的筹建负责人申请；法人或者其他组织设置医疗机构，由其代表人申请；个人设置医疗机构，由设置人申请；两人以上合伙设置医疗机构，由合伙人共同申请。
申请医疗机构执业登记，应当提交下列文件：
一、《医疗机构申请执业登记注册书》（中心卫生院盖章）
二、《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》；
三、医疗机构用房产权证明或者使用证明；
四、医疗机构建筑设计平面图；
五、验资证明、资产评估报告；
六、医疗机构规章制度；
七、医疗机构人员花名册，法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书原件和复印件；
八、申请验收报告；
八、省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。
申请门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站登记的，还应当提交附设药房（柜）的药品种类清单、卫生技术人员名录及其有关资格证书、执业证书复印件以及省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。
第四篇：申请函(样本)
申请函（样本）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司外籍员工XXX（自己起中文名字或者英文名字的音译）（English Full name）先生/小姐（国籍：XX，护照号码：XXXX）需要在上海工作，其就业许可证已办妥。现在特向贵局申请办理其Z签证事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
签证、居留证申请函样本（外国人）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司外籍员工XXX（自己起中文名字或者英文名字的音译）（English Full name）先生/小姐（国籍：XX，护照号码：XXXX）需要在上海工作，其就业许可证已办妥。现在特向贵局申请办理其签证、居留证事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
暂住签注申请函样本（台湾人）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司台湾员工XXX先生/小姐（台胞证号码：XXXX）需要在上海工作，其就业许可证已办妥。现在特向贵局申请办理其暂住签注事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
暂住证申请函样本（港、澳、华侨）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司香港员工XXX先生/小姐（通行证号码：XXXX）需要在上海工作，其就业许可证（华侨为核准证）已办妥。现在特向贵局申请办理其暂住证事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
签证、居留证延期申请函样本（外国人）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司外籍员工XXX（English Full name）先生/小姐（国籍：XX，护照号码：XXXX）需要在上海继续工作，其就业许可证延期已办妥。现在特向贵局申请办理其签证、居留证延期事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
暂住签注延期申请函样本（台湾人）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司台湾员工XXX先生/小姐（台胞证号码：XXXX）需要在上海继续工作，其就业许可证延期已办妥。现在特向贵局申请办理其暂住签注延期事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
暂住证延期申请函样本（港、澳、华侨）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司香港员工XXX先生/小姐（通行证号码：XXXX）需要在上海继续工作，其就业许可证（华侨为核准证）延期已办妥。现在特向贵局申请办理其暂住证延期事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
员工家属签证、居留证申请函样本（所有）
致上海市公安局出入境管理局：
我公司员工XXX（English Full name）先生/小姐（外国人写国籍/台湾/香港，护照/台胞证/通行证号码：XXXX）需要在上海工作，其本人就业许可证等事宜已办妥。现在特向贵局申请办理其家属的签证、居留证事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
员工家属签证、居留证延期申请函样本（所有）
致上海市公安局出入境管理局： 我公司员工XXX（English Full name）先生/小姐（外国人写国籍/台湾/香港，护照/台胞证/通行证号码：XXXX）需要在上海继续工作，其本人就业许可证延期等事宜已办妥。现在特向贵局申请办理其家属的签证、居留证延期事宜，请予批准。
此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
签证延期申请函样本（所有）
致上海市公安局出入境管理处：
目前由于我公司项目开发的需要，特此向贵处申请将我公司客户XXXXXXXX先生/小姐（国籍：XXX 护照号码：XXXXXX）将原签证延期。希望能得到贵处的批准！谢谢!此致！
敬礼！
XXXXXX有限公司（盖章）
X年X月X日
第五篇：申请函
申请函
尊敬的各位领导：
致：阜阳医联体，2011年起因佐匹克隆三辰规格7.5mg×12片齐鲁制药是低价药目录，现因厂家按低价药目录销售，按低价药价格调为36元每盒。
特此申请！
阜阳市医药采供供应站
申请函
尊敬的各位领导：
致：阜阳市第三人民医院，2011年起因佐匹克隆三辰规格7.5mg×12片齐鲁制药是低价药目录，现因厂家按低价药目录销售，按低价药价格调为36元每盒。
特此申请！
阜阳市医药采供供应站
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