津社保伤(2006)11号-关于转发《关于对〈关于工伤保险涉及民事伤害赔偿有关问题的请示〉的复函》的通知

第一篇：津社保伤(2006)11号-关于转发《关于对〈关于工伤保险涉及民事伤害赔偿有关问题的请示〉的复函》的通知

天津市社会保险基金管理中心

津社保伤（2006）11号

关于转发《关于对〈关于工伤保险涉及民事伤害赔偿有关问题的请示〉的复函》的通知

各分中心：

现将市劳动和社会保障局《关于对〈关于工伤保险涉及民事伤害赔偿有关问题的请示〉的复函》（津劳办[2006]281号）转发给你们，并对工伤保险涉及民事伤害赔偿有关问题提出如下操作意见，请一并遵照执行。

一、用人单位申报涉及民事伤害赔偿工伤职工工伤保险待遇时，须提供法院出具的《民事判决书》、《民事调解书》或公安交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》（以下简称“民事伤害赔偿法律文书”）的原件（留存复印件）。

二、在办理涉及民事伤害赔偿的工伤职工登记时，应在登记界面中选择“存在民事伤害赔偿”。

三、工伤职工民事赔偿终结后，依据“民事伤害赔偿法律文书”在“民事赔偿待遇核定”界面中录入民事伤害赔偿结果并进行待遇核定。

民事赔偿项目录入分医疗补偿、伤残补偿、死亡补偿三部分。医疗补偿中录入医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费、后期治疗费等相关项目金额；伤残补偿中录入伤残补偿的相关项目金额；死亡补偿中录入死亡补偿的相关项目金额。对于民事赔偿中赔偿项目、金额不清楚的，只录入民事赔偿总额，赔偿项目在民事赔偿简述中注明。

四、工伤保险待遇的核定

1、医疗费：在民事赔偿终结时，所发生的医疗费由肇事方凭票赔偿的，原始票据由法院或交管部门留存的，其民事赔偿终结前的医疗费不再录入医疗费明细，将凭票赔偿的金额直接录入到工伤保险待遇“医疗费”栏目中；医疗费凭原始票据由工伤保险基金支付全额或差额的，需录入医疗费明细，进行审核批准，支付金额转入“民事赔偿待遇核定”界面中工伤保险待遇“医疗费”栏目。

2、辅助器具配置费、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金、丧葬补助金、工亡补助金、供养亲属抚恤金等待遇，录入相关信息后按政策确定支付金额。

3、对于民事赔偿金额低于民事赔偿终结时工伤保险待遇的，核定工伤保险待遇与民事赔偿金额的差额，一次性支付差额部分并支付此后发生的工伤保险待遇。

4、对于民事伤害赔偿法律文书中明确赔偿总额和赔偿项目，但各项目金额不明确的，在进行工伤保险待遇差额核定前，应要求本人提供书面申请，本人同意后依据民事赔偿法律文书中的赔偿总额与工伤保险待遇总额相比较核定差额。

五、对于民事赔偿金额高于民事赔偿终结时工伤保险待遇的，工伤保险待遇继续发生的，工伤保险待遇采用记帐方式。医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费以审核批准后的金额记账；伤残津贴、生活护理费按月记帐，遇到出台调整政策随之调整。当累计记帐的工伤保险待遇总额高于民事赔偿总额时核定差额并支付此后发生的工伤保险待遇。

六、涉及民事伤害赔偿的工伤保险待遇支付，实行初审、复核、批准三岗操作，批准岗设在分中心分管主任。

七、本文下发后，原下发的《关于工伤涉及民事伤害赔偿的待遇审核支付办法》（津社保伤[2004]20号）文中与本文不一致的，以本文为准。

附：关于对《关于工伤保险涉及民事伤害赔偿有关问题的请示》的复函

二○○六年九月三十日

主题词：工伤保险 赔偿 复函 通知

天津市社会保险基金管理中心 2006年10月10日印

打字：付银田 校对：苑继宁