第一篇：授权申请表
12道数字式心电图机
1.导联模式：标准导联、Cabrera 导联 2.输入电路：浮地输入，具有除颤保护电路 3.采集方式：12导联同步采集、同步打印
4.滤波功能：低通滤波（25Hz、35Hz、75Hz、100Hz、150Hz、250Hz）高通滤波（0.01Hz、0.02Hz、0.05Hz、0.35Hz、0.5Hz、0.8Hz）交流滤波（50/60HZ）（提供含产品型号的操作界面图证明）
5.★频率响应：0.05-250HZ，更适合采集儿童心电波形（需提供产品检验报告和彩页证明）6.灵敏度（增益）：1.25、2.5、5、10、20、10/
5、20/10mm/mV及自动增益（提供含产品型号的操作界面图证明）7.耐极化电压：≥±550mV 8.共模拟制比：≥100dB 9.操作方式：自动或手动操作
10.检查类型：常规心电图和体检心电图2种类型（提供含产品型号的操作界面图证明）11.★显示屏：≥8.9寸彩色液晶触摸屏，分辨率（1280×768）12.信息输入方式：支持触摸操作、手写输入、标准全键盘、条码扫描 13.显示方式：具有心电波形同屏显示和分屏显示
14.数据存储：内部存储上万份份病例，标配SD卡，支持U盘 15.系统语言：中文、英语等
16.★独立外置导联盒，有效避免干扰，导联线可单独拔插，维修、更换方便快捷（需提供产品检验报告和彩页证明）
17.具有导联脱落人体指示图，可直观提示脱落导联，方便医生操作 18.支持心率不齐检查、R-R分析、Cabrera等多种测量、分析报告
19.特有实时波形冻结，支持300秒钟波形全息电影回放，方便异常心电波形扑捉 20.特有观察模式，特有手动/自动心率不齐检查，可自动检测并打印心率不齐波形 21.特有CardiPro成人儿童专用分析算法、明尼苏达码编码系统，分析更准确 22.记录系统：内置热敏点阵打印 23.记录纸规格：210x150mm折叠纸
24.走纸速度：
5、6.25、10、12.5、25、50mm/s 25.记录格式：3*4+1R，3*4+3R，6*2+1R，12*1 26.记录模式：自动、手动、周期、自动触发，省纸模式 27.屏幕显示内容：心电波形显示、心率、导联名称、电极安放位置、走纸速度、增益、滤波器状态、系统时间、记录模式、患者信息、起搏状态等 28.报告格式：简单报告、详细报告、代表心博报告、手动报告
29.仪器端口：2个USB接口（可存储数据、升级软件和连接扫描枪）、1个SD卡插槽（可存储数据和升级软件）、1个LAN网络接口、1个VGA外接显示器接口（选配）等 30.★具备在无网格纸上打印网格功能（提供含产品型号的操作界面图证明）31.交流电源：100-240V，50/60HZ；直流电源：可充电锂电池
32.为保证仪器稳定安全工作，产品需采用外置电源适配器，谨防电击/过载危险 33.重量：约4.6公斤
34.内置隐藏提手，方便医护人员携带下病房检查 35.产品需通过CFDA认证
第二篇：IT行业授权代理申请表
授权代理申请表
一 总则
此代理商运营手册的内容适用于所有同北京银融科技有限责任公司签订了代理协议的合法代理商，如代理商因违法此手册的规定，或未按此手册的规定行事所造成的任何损失均由代理商单独承担，但此手册未涉及之处除外。
二．代理商应具备的条件
1.代理商申请人必须具备在工商局正式注册的企业法人身份，并合格通过了工商和税务检查的企业
2.公司注册资金在20万人民币以上。
3.要有一定的业务开拓能力。具备创业开拓精神，有渴望成功的热情。具有成熟经营理念、市场。具有良好的商业信誉和管理能力。遵守公司规章和加盟管理规定。具备一定的客户资源及社会关系。
4.交纳加盟金，主要目的就是为了调动代理商全部的工作积极性，增强风险意识，让代理商压力变动力，让代理商全力一搏。
注：个人可参照以上部分条件，不需要营业执照，直接以公司名义进行市场运作。
三、加盟金与价格政策
1.代理商根据合同年限向我公司缴纳一定费用的代理金，金额以地区为基础，以银行为单位缴纳。我公司将为代理商以成本价格不限数量的提供代理产品。
2.产品销售价格由代理商根据市场自己定价，我公司不做强硬规定。
3.代理商价格为不含税价。特殊定制产品价格另行议定。
4.代理商需要采购除价格政策所列举标准容量型号以外的其他容量型号的产品，则代量商需定制产品，定制的价格由双方协商确定。
四、服务支持政策
1、根据客户情况，提供电话支持或现场勘测支持
2、根据取得数据，制定技术方案并配合代理商与客户进行技术沟通或交接。代理商所订货物规格型号及相关配置，须经公司同意后，方可实施。否则由此发生因产品造型或配置错误，使得产品无法在工程现场使用的后果，由代理商自行负责。
3、售后服务支持。
4、根据代理商要求，对客户进行各种形式售前或售后服务、发放资料、接待工作。
5、提供免费商务、技术培训。
五、结算政策与发货
1、公司与代理商之间采用每单结算或预支货款延后发货的方式进行采购结算。
2、代理商需通过银行电汇的方式，将采购款项支付到公司的指定银行帐户。
3、采用全额付款的付款方式进行采购交易。
4、如果代理商以公司名义与客户签订合同，则公司以回款情况经予代理费用结算。
5、特殊情况的合同，代理商与公司另行议定。
6、公司核对采购款项已经全部到账方可办理发货手续。
六、代理加盟流程
第一步：索取产品代理加盟申请表并发送至我公司
方式1：致电010-82579495 市场部直接索取加盟申请表，填写后传真到010-8257949
5方式2：登陆网站：下载并填写加盟申请表提交。
第二步：
1、提交/出示下列证明文件
Ø出示本年审通过的企业法人营业执照和税务登记证明。
Ø提供本年审通过的企业法人营业执照和税务登记证明复印件，以及公司法人代表的身份证复印件。Ø填写并提交《北京银融科技有限责任公司授权代理申请表》（见附录一）
第三步：代理协议洽谈，签署产品代理协议，获得代理授权书
第四步：与公司沟通具体操作事宜。
制造商申请登记表
第三篇：宁志软件授权变更申请表
宁志软件授权变更申请表
正版用户相关信息：
用户ID号：
用户姓名：
联系电话：
我单位是宁志网站管理系统软件的正版用户，之前在所购买的（NZCMS）建站软件绑定过的指定域名或IP，由于单位服务器变化要求变更授权，我单位正式申请暂停使用之前授权：
变更新授权：
我单位愿意承担软件授权变更后的一切责任；
申请单位（签名或公盖章）：
申请时间：
备注说明：将此文件纸质版打印出来后填写完整加盖公章后，以扫描件或拍照片电子版方式发送至邮箱nz@ningzhi.net 进行申请办理业务；
下图为例子：
备注说明：将此文件纸质版打印出来后填写完整加盖公章后，以扫描件或拍照片电子版方式发送至邮箱nz@ningzhi.net 进行申请办理业务；
第四篇：个人成为品牌授权零售商资格申请表
授权零售商资格申请表-个人
尊敬的申请人：
请您仔细阅读并认真完整填写本表，谢谢！
(一)您的基本信息
姓名出生日期 19年月日 民族籍贯身份证号电话手机传真邮件住址省市邮编
(二)您所取得的最高学历: □初中 □高中/中专 □大专 □本科 □硕士/博士
(三)您的婚姻状况: □单身 □已婚
配偶姓名出生日期19年月日民族籍贯身份证号电话手机传真邮件住址省市邮编您配偶所取得的最高学历: □初中 □高中/中专 □大专 □本科 □硕士/博士
(四)您及您的家人的工作及投资情况
? 您目前的工作职务您配偶目前的工作职务
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否从事过与珠宝相关的工作/事业
□否
□是, 曾从事过曾从事过
曾从事过
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否加盟/代理过任何连锁或特许加盟品牌 □否
□是, 曾加盟/代理曾加盟/代理
曾加盟/代理
? 现在及过去5年中，您是否曾任职于任何机构/公司
□否
□是，从年至年，任职于从年至年，任职于
从年至年，任职于
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否投资过任何商业项目(证券投资除外)□否
□是, 曾投资于投资额万元
曾投资于投资额万元
曾投资于投资额万元
（本表涉及货币均指人民币）
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否在任何公司持有股份（证券投资除外）□否
□是, 持有公司 %股份，公司注册资本万元
持有公司 %股份，公司注册资本万元
持有公司 %股份，公司注册资本万元
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否在任何公司担任过法定代表人或高级管理人员（董事、总经理、副总经理）职务
□否
□是, 担任过公司职务
担任过公司职务
担任过公司职务
(五)您及您的家人的资产状况
1.本次拟投资资金万元
2.未来1年内可支配流动资金万元
3.房产情况，拥有：
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
4.负债情况
□无
□有，万元（□个人借款/□银行贷款/□其他）
(六)您的健康情况：□非常健康 □不错 □一般 □不太好 □非常不好
(七)您此次申请情况
1.申请理由简述
2.计划开店城市
3.对目标城市珠宝零售市场的简要分析
4.计划开店地点及时间
? 地点a面积时间? 地点b面积时间? 地点c面积时间? 地点d面积时间? 地点e面积时间
本人承诺以上内容属实，并承担因提供虚假信息而可能无法获得授权或授权资格被取消的任何责任。本人理解I Do总部接受本申请并不意味颁发予本人任何资格或给与任何许诺。
签字：
二00年月日
保密承诺：
I Do总部在此郑重承诺其对本申请表的使用将严格限定在特定工作人员范围之内，并严格对申请人信息予以保密。
本表内容可附页，并须附如下文件：
1.申请人个人免冠近照
2.申请人个人最高学历证明复印件
3.申请人身份证复印件
4.申请人投资企业的营业执照复印件（如有）
5.可以证明本表资产状况的银行证明（存款证明/银行对帐单）复印件
第五篇：注册协检员 授权签字人申请表
厦门出入境检验检疫局注册协检员/授权签字人申请表
企业名称：
附注
一、注册协检员的基本条件
（一）具有高中以上学历。
（二）从事检验检疫工作一年以上，能准确地执行有关的检验检疫标准，确保工作质量。
（三）掌握出入境检验检疫法律法规及有关政策。
（四）工作认真，诚实守信，能严格履行检验检疫工作的职责。
二、授权签字人的基本条件
（一）具有大专以上学历，本单位质量管理部门或检验部门负责人。
（二）从事检验检疫工作二年以上，熟悉掌握本单位出入境货物检验检疫标准和检验技术，熟悉生产工艺和管理知识，并能对出入境产品质量做出准确的评价和分析。
（三）掌握并熟悉出入境检验检疫法律法规及有关政策。
（四）工作积极，诚实守信，责任心强，坚持原则，办事公正，并有一定威信。
三、注册协检员的职责
（一）对检验结果负责。按规定执行检验检疫工作，并对出具的检验检疫结果的真实性和准确性负责。
（二）协助检验检疫机构的工作。保证检验检疫机构对该企业的法定检验检疫工作得以有效落实。
（三）与出入境检验检疫机构保持联系，可直接向检验检疫机构反映产品质量和卫生情况。
四、授权签字人的职责
（一）对企业负责。确保检验检疫工作质量，按照必须执行的检验检疫标准和程序组织实施本企业出入境货物的检验检疫，并按规定出具检验检疫结果。
（二）对检验检疫机构负责。向检验检疫机构签发检验检疫报告并对其真实性和准确性负责。
（三）贯彻出入境检验检疫有关政策。与出入境检验检疫机构保持密切联系，可直接向检验检疫机构反映产品质量和卫生情况。对本企业已发生的违反检验检疫法律法规的行为，有责任及时向检验检疫机构报告。
（四）接受检验检疫机构的管理，每年向检验检疫相关业务部门提交工作总结。
五、本申请表一式二份。
厦门出入境检验检疫局
授权书
厦门出入境检验检疫局：
我授权，注册协检员号，负责签发本企业出具的检验检疫报告，授权范围：，授权签字人手签：，企业法人代表手签：。根据国家法律法规的规定，与此有关的法律责任由我负责。
特此授权。
企业法人代表：
年月日
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