劳动能力鉴定个人申请格式

第一篇：劳动能力鉴定个人申请格式

劳动能力鉴定个人申请格式

XXX市劳动能力鉴定委员会：

我叫xxx，男（女），现年x岁，身份证号为xxxxxxxxx，系xxxxxx单位职工，于x年x月x日x时，在xxx（哪里），由于xxx（原因），不慎造成了xxx部位受伤，经医院诊断为xxxxx。已经新密市人事劳动局认定为工伤，工伤认定文号为：XXXXX工伤认定（XX）号，现向市劳动能力鉴定委员会提出伤残等级鉴定申请。

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

第二篇：伤残劳动能力鉴定个人申请

个人申请

济南市劳动能力鉴定委员会：

本人 的职工。自年 工作岗位或工种。（已于月市人力资源和社会保障局认定为工伤。）

现停工留薪期已满，伤情稳定。因为单位未缴纳保险，准备与单位进行工伤待遇诉讼）且一年内未在贵委做过劳动能力鉴定。特申请对受伤部位 进行劳动能力鉴定。

（职工签名）

年月日

第三篇：劳动能力鉴定申请

法定代表人证明

郭新伏 同志，在我公司担任 总经理 职务，为我公司法定代表人。

特此证明。

单位全称：林州市太行纸业有限公司

2015年12月25日

申 请

我单位刘翠红同志于2015年6月24日晚21：27分左右在工作中，因卸轴中成品辊自动滑落，在场操作的刘翠红被轴卡住左腿受伤。现已治疗结束，我单位同意为刘翠红提出劳动能力鉴定申请。

请批准

林州市太行纸业有限公司

2015年12月25日

授权委托书

安阳市劳动能力鉴定委员会：

现委托我单位贾庞志同志，男，身份证号：***053，前去贵单位办理刘翠红劳动能力工伤鉴定事宜。

受委托人签字：

年 月 日

第四篇：劳动能力鉴定申请

劳动能力鉴定申请

本人，男（女），岁，身份证号，XX（单位名称）职工。事故经过（时间、地点、人物：可抄录工伤认定书上的受伤害经过），造成工伤。已经过工伤认定，伤情稳定，现申请进行劳动能力鉴定。

注：手写，按手印，A4纸，并注明联系电话。

申请人：年

月

日

第五篇：如何申请劳动能力鉴定

如何申请劳动能力鉴定

经劳动部门确认构成工伤后，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。根据《工伤保险条例》第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。要求单位支付相关费用。

进行劳动能力鉴定后根据伤残等级计算赔偿数额要求单位支付相关费用，如果单位拒绝或发生争议可以向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁。依据为《工伤保险条例》第五十二条职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。可以向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁。

工伤职工可以要求支付医疗费、伙食补助费、食宿费、交通费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪期工资、生活护理费、工伤复发的费用、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、一次性伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金及伤残就业补助金。

根据《工伤保险条例》第三十三条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

第三十四条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;

(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下

待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;

(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

根据“北京市实施《工伤保险条例》办法” 第三十六条一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算，标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一职工月平均工资。其中：五级30个月，六级25个月，七级20个月，八级15个月，九级10个月，十级5个月。