医保报销有哪些常见问题

第一篇：医保报销有哪些常见问题

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医保报销有哪些常见问题

单位给买了医疗保险，可是医保是什么扣法，自己出多少，公司出多少，将来生病时能拿多少，要交多久，如何转移，孩子如何上医保，你都了解吗?我们一项一项来说吧。

1、医保要交多少钱?

以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%，个人缴费：缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。

2、每月社保卡上多多少钱?

我们常刷卡买药，每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱，这笔钱是多少呢?

50周岁以下在职职工：缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02%;

50周岁以上在职职工：缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035%;

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3、生病了医保能报多少?

首先，只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报，其次，所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用

报销标准是：一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]

同时，小病是不给报销销的，有个起付标准：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。

另外，社保金支付最高有限额，比如成都市2017年最高支付限额就是2017年成都市职工平均工资17279元的4倍，69116元。

3、医保可以异地转移吗?

不能办理转移，只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险

5、医保要缴多少年，中间间断的咋办，可以补缴吗?

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要缴十五年或以上，连续缴费的，统筹医疗基金连续按规定支付待遇。中断参保两个月以上再次参保者，须从再次参保之日起，满12个月以后住院，统筹医疗基金开始支付待遇。基本医疗保险不能补缴;达到法定退休年龄时，缴纳基本医疗保险费的年限累计不足15年的，应按规定继续缴纳，使其累计缴费年限达到15年

也就是，只要断了两个月，之后就要交满一年后才有效，换工作时一定要注意呵。

6、生病住院时怎么办才能报?

生病住院时需持本人身份证，社保卡直接在医院划卡住院，出院时直接在医院完成住院费用的报销结算。若是因为特殊情况未能划卡住院时，入院后三天以内，你需持本人身份证，社保卡，入院证来市社保局办理记账专用表，出院后直接在医院完成住院费用的报销结算，若是因特殊原因未能办理记账专用表，你需先全额垫付住院费用，等到出院后持本人身份证，社保卡、出院证、清单，发票报销联，复式处方原件到社保局来报销医疗费用。出院后，市内超过两个月，市外超过三个月的，不予结算。

7、在外地发生医疗费用的如何报销?

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按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在抢救的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

7、买基本医疗或补充医疗保险后，在多长时间过后才能享受医疗报销?

由单位参加基本医疗保险，则次月生效;若你是个体参保人员，则一年后生效。购买补充医疗保险一和补充医疗保险二后一年生效，购买补充医疗保险三后半年生效。

9、生育保险如何交，如何报销

按时足额连续不间断交满了12个月生育保险，可享受生育保险待遇。在孩子出生后领取，报销金额是上年年均工资的一半。

10、少儿互助金

可以在户籍或居住地所在社区卫生服务中心、卫生院、儿童健康保健和儿童计划免疫机构缴费。金额40元，你缴纳后，收费单位将给你一本盖有少儿住院互助金章的医疗证。住院的时候，带上医疗证、身份证或户口簿，到定点医院住院治疗。出院时，医院在结算费用的时候自动扣除掉互助金应补助的部分，确诊有病的孩子也可以加入，最

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高限额8万元。

 企业破产怎么对职工工伤赔偿

http://s.yingle.com/ld/677987.html

 个人所得税法修改的主要内容有哪些 http://s.yingle.com/ld/677986.html

 用人单位缴存住房公积金逾期会不会被罚 http://s.yingle.com/ld/677985.html

 用人单位如何使用劳务派遣人员

http://s.yingle.com/ld/677984.html

 工伤医疗期后单位能否解除劳动合同和调岗 http://s.yingle.com/ld/677983.html

 职工患病后,在多长时间内单位不能解除劳动合同 http://s.yingle.com/ld/677982.html

 劳动合同可以任意解除吗

http://s.yingle.com/ld/677981.html

 公司不给劳动合同怎么办

http://s.yingle.com/ld/677980.html

 已退休人员的劳动关系认定

http://s.yingle.com/ld/677979.html

 公司倒闭,资产不足以清偿工资如何处理 http://s.yingle.com/ld/677978.html

 工伤争议有误工费吗 http://s.yingle.com/ld/677977.html

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  承揽还是雇佣 http://s.yingle.com/ld/677976.html 报销工伤保险

需要满足

什么

条

件

http://s.yingle.com/ld/677975.html

 重大劳动安全事故罪的犯罪主体

http://s.yingle.com/ld/677974.html

 举报雇佣童工需要哪些证据

http://s.yingle.com/ld/677973.html

 公司不安排工作不辞退原因是什么 http://s.yingle.com/ld/677972.html

 工伤赔偿按社保基数低于本人工资怎么处理 http://s.yingle.com/ld/677971.html

  工资里有社保补贴吗 http://s.yingle.com/ld/677970.html 公司

未

交

社

保

如

何

赔

偿

http://s.yingle.com/ld/677969.html

 失业保险金领取条件是什么,什么样的情形属于非因本人意愿中断就业 http://s.yingle.com/ld/677968.html

 劳动合同争议案件有哪些受理范围 http://s.yingle.com/ld/677967.html

 合同成立时间如何确定

http://s.yingle.com/ld/677966.html

 劳务派遣工合同没到期裁员怎么办 http://s.yingle.com/ld/677965.html

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 公司拖欠工资可以解除劳动合同吗 http://s.yingle.com/ld/677964.html

 怀孕期间被公司辞退怎么赔偿

http://s.yingle.com/ld/677963.html

  继续履行的适用条件 http://s.yingle.com/ld/677962.html 工人骨折工伤赔偿标准(2018年)2018年是什么 http://s.yingle.com/ld/677961.html

 福建省劳动安全卫生条例(2018http://s.yingle.com/ld/677960.html

最新) 住房公积金提取额度应该怎么计算 http://s.yingle.com/ld/677959.html

 离职当月工资如何计算

http://s.yingle.com/ld/677958.html

 员工登记表等同于劳动合同吗

http://s.yingle.com/ld/677957.html

 工伤后公司应怎么赔偿,赔多少钱 http://s.yingle.com/ld/677956.html

 工厂意外工伤险能赔多少钱

http://s.yingle.com/ld/677955.html

 试用期未满一个月辞职工资怎么结算 http://s.yingle.com/ld/677954.html

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 试用期间单位辞退是否可以随意辞退员工 http://s.yingle.com/ld/677953.html

 江苏省工伤1-10级及工亡赔偿标准(2018年)2018 http://s.yingle.com/ld/677952.html

 在哪些情况下劳动合同期限可以延长 http://s.yingle.com/ld/677951.html

  怎么变更劳动合同 http://s.yingle.com/ld/677950.html 试用期

生

病

延

长

试

用

期

可

行

吗

http://s.yingle.com/ld/677949.html

 产假期间的工资和上班时候领的工资是一样的吗 http://s.yingle.com/ld/677948.html

 劳动纠纷可以上诉多少次

http://s.yingle.com/ld/677947.html

 特殊工种提前退休有什么法律规定2018(2018)http://s.yingle.com/ld/677946.html

 员工自愿放弃社保承诺书有效吗

http://s.yingle.com/ld/677945.html

 工伤及其认定界限指的是什么

http://s.yingle.com/ld/677944.html

 2018病假、事假工资如何计算

http://s.yingle.com/ld/677943.html

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 农民买养老保险方式有哪些

http://s.yingle.com/ld/677942.html

 享受一次性养老保险待遇要什么条件 http://s.yingle.com/ld/677941.html

  小微企业社保补贴 http://s.yingle.com/ld/677940.html 拖欠

工

资

多

久

可

以

仲

裁

http://s.yingle.com/ld/677939.html

 工龄工资国家有规定(2018)吗

http://s.yingle.com/ld/677938.html

 公司没有签订劳动合同该怎么办

http://s.yingle.com/ld/677937.html

 长春市买房怎样申请住房公积金贷款,需满足什么条件 http://s.yingle.com/ld/677936.html

  工伤九级一般赔几万 http://s.yingle.com/ld/677935.html 劳资纠纷处理

制度的内

容有哪些

http://s.yingle.com/ld/677934.html

 当事人采用合同书订立合同，如何确定合同成立的地点 http://s.yingle.com/ld/677933.html

 浙江省劳动合同法都做了哪些具体规定(2018)http://s.yingle.com/ld/677932.html

 伤残等级证丢了怎么办

http://s.yingle.com/ld/677931.html

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 工伤后可以享受什么工伤待遇

http://s.yingle.com/ld/677930.html

  职业病分为哪几种 http://s.yingle.com/ld/677929.html 工伤

保

险

多

少

钱

一

个

月

http://s.yingle.com/ld/677928.html

 工伤认定办法第十七条

http://s.yingle.com/ld/677927.html

 关于工伤认定问题的解释

http://s.yingle.com/ld/677926.html

 工资保证金的启动程序有哪些

http://s.yingle.com/ld/677925.html

 工伤保险能全部报销吗

http://s.yingle.com/ld/677924.html

 工伤后可以解除劳动合同吗

http://s.yingle.com/ld/677923.html

 职工工伤复发怎么办,公司还要给赔偿吗 http://s.yingle.com/ld/677922.html

 用人单位不签订劳动合同在辞退员工时就可以不发工资吗 http://s.yingle.com/ld/677921.html

  企业工伤事故处理 http://s.yingle.com/ld/677920.html 对合同条款理

解有争议

怎么处理

http://s.yingle.com/ld/677919.html

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 签订集体合同应该有哪些内容

http://s.yingle.com/ld/677918.html

 职业病后主动辞职得不到相关赔偿吗 http://s.yingle.com/ld/677917.html

 退休返聘人员工伤应该如何处理

http://s.yingle.com/ld/677916.html

 个人和工伤医药费用报销的问题

http://s.yingle.com/ld/677915.html

 工伤断了五根肋骨赔偿多少钱

http://s.yingle.com/ld/677914.html

 公司未签订劳动合同赔偿几个月双倍工资 http://s.yingle.com/ld/677913.html

 事业单位职工请假能否扣工资

http://s.yingle.com/ld/677912.html

 约定的违约金与实际损失不符的，怎样处理 http://s.yingle.com/ld/677911.html

 当月工资扣的是当月社保吗

http://s.yingle.com/ld/677910.html

 劳动合同应有哪些内容,签订劳动合同时应该注意哪些问题 http://s.yingle.com/ld/677909.html

 在石家庄办理养老保险转移的手续是什么样子的 http://s.yingle.com/ld/677908.html

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 参加公司组织的活动受伤了是工伤吗 http://s.yingle.com/ld/677907.html

 劳动合同解除或终止后，用人单位应办理的手续有哪些 http://s.yingle.com/ld/677906.html

 哪些是劳动合同中的必备条款

http://s.yingle.com/ld/677905.html

  被公司辞退有工资吗 http://s.yingle.com/ld/677904.html 工伤期

间的工

资

如

何

计

算

http://s.yingle.com/ld/677903.html

 老板拖欠工资报警有用吗

http://s.yingle.com/ld/677902.html

 职工非工意外死亡丧葬补助金是多少 http://s.yingle.com/ld/677901.html

 劳动合同终止与解除的区别

http://s.yingle.com/ld/677900.html

 劳务派遣人员是什么意思

http://s.yingle.com/ld/677899.html

 劳动合同怎样才算正确有效

http://s.yingle.com/ld/677898.html

 工资重发用完了怎么办

http://s.yingle.com/ld/677897.html

 合同类型有哪些 http://s.yingle.com/ld/677896.html

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 员工有自动放弃签订劳动合同的权利吗 http://s.yingle.com/ld/677895.html

 劳动争议仲裁委的性质是怎么样的 http://s.yingle.com/ld/677894.html

 处理各种劳动纠纷的具体要求

http://s.yingle.com/ld/677893.html

 试用期做了5天有工资吗

http://s.yingle.com/ld/677892.html

 工伤九级的人身损害要赔几万

http://s.yingle.com/ld/677891.html

 在哪些特殊条件下可以延长工作时间 http://s.yingle.com/ld/677890.html

 生育保险是什么意思呢

http://s.yingle.com/ld/677889.html

 工伤等级为6级赔偿多少钱

http://s.yingle.com/ld/677888.html

 口头借贷难获支持_民间借贷如何避开冤大头 http://s.yingle.com/zw/707807.html

  按揭车能二次贷款吗 http://s.yingle.com/zw/707806.html 贷款不

成的违

约

责

任

怎

么

承

担

http://s.yingle.com/zw/707805.html

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 如果诉讼过程中债务人突然死亡,可以怎么处理 http://s.yingle.com/zw/707804.html

 计算机软件著作权归属

http://s.yingle.com/zw/707803.html

 父亲欠钱被起诉会拘留家人吗

http://s.yingle.com/zw/707802.html

 朋友微信借款不还怎么办

http://s.yingle.com/zw/707801.html

 借条原件被盗_借条复印件有没有法律效力 http://s.yingle.com/zw/707800.html

 老赖不能投标有什么规定(2018)http://s.yingle.com/zw/707799.html

 担保人替还债成“冤大头”_担保人如何行使追偿权 http://s.yingle.com/zw/707798.html

 丈夫做生意借百万_妻子有没有偿还义务 http://s.yingle.com/zw/707797.html

 三方债权债务清算协议的内容主要包括什么 http://s.yingle.com/zw/707796.html

 债权转让主要有哪些类型_债权转让的常见情形有哪些 http://s.yingle.com/zw/707795.html

 夫妻个人债务主要包括哪几种_哪些是夫妻个人债务 http://s.yingle.com/zw/707794.html

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 由债权人过错造成的违约责任怎样处理 http://s.yingle.com/zw/707793.html

 丈夫沉迷赌博打下借条_妻子是否需要替丈夫还赌债 http://s.yingle.com/zw/707792.html

 高风险的债务种类有哪些

http://s.yingle.com/zw/707791.html

 丈夫欠下工程款_前妻需不需要偿还债务 http://s.yingle.com/zw/707790.html

 实现抵押权需要什么条件_抵押权在什么条件下才可实现 http://s.yingle.com/zw/707789.html

 夫妻离婚不分财产分债务_夫妻个人债务怎样认定 http://s.yingle.com/zw/707788.html

 公司债务有效期是3年吗

http://s.yingle.com/zw/707787.html

 仅凭借条可以向法院提起民间借贷诉讼吗 http://s.yingle.com/zw/707786.html

 亲姐弟为房屋对簿公堂_假过户有没有法律效力 http://s.yingle.com/zw/707785.html

 不良债权与不良资产的区别

http://s.yingle.com/zw/707784.html

 法定担保物权有哪些 http://s.yingle.com/zw/707783.html

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 债权没有到期_债权人能不能要求对方清偿 http://s.yingle.com/zw/707782.html

 如何预防欠款纠纷_欠款纠纷要怎么防范 http://s.yingle.com/zw/707781.html

 陆正明诉上海工程成套总公司、无锡市环境卫生工程实验厂专利 http://s.yingle.com/zw/707780.html

 欲以单位借款拒还债_个人借债能否赖掉 http://s.yingle.com/zw/707779.html

 信用卡恶意透支管辖地

http://s.yingle.com/zw/707778.html

 抵押担保期限长于主债务期限如何认定 http://s.yingle.com/zw/707777.html

 债权代位权起诉状范本,注意事项有哪些 http://s.yingle.com/zw/707776.html

 互联网著作权行政保护办法

http://s.yingle.com/zw/707775.html

 丈夫向情人出具高额借条_欠情妇之债是夫妻共同债务吗 http://s.yingle.com/zw/707774.html

  欠钱没钱还怎么办 http://s.yingle.com/zw/707773.html 债务转移需债权人同意吗_债务经债权人同意后能转移吗 http://s.yingle.com/zw/707772.html

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 借条中的利息应如何约定

http://s.yingle.com/zw/707771.html

 客户欠债难还贷款小额贷款公司是否有权私自扣押 http://s.yingle.com/zw/707770.html

 银行信贷程序是什么样的

http://s.yingle.com/zw/707769.html

 有欠条却输了官司_有欠条为什么不能赢官司 http://s.yingle.com/zw/707768.html

 离婚夫妻的债务性质怎么认定_怎样认定离婚夫妻的债务 http://s.yingle.com/zw/707767.html

 遇到恶意拖欠货款如何处理

http://s.yingle.com/zw/707766.html

 哪些情况下民间借贷合同无效

http://s.yingle.com/zw/707765.html

 夫妻搭档做生意欠下债务_夫妻共同债务怎么偿还 http://s.yingle.com/zw/707764.html

 法律保护的利息是多少_利息多少能受到法律的保护 http://s.yingle.com/zw/707763.html

 第三人直接向债务人要债_第三人可否向合同债务人要债 http://s.yingle.com/zw/707762.html

 委托收款的收据如何开具

http://s.yingle.com/zw/707761.html

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 越过债权人将债务转移_未经债权人同意转移债务有效吗 http://s.yingle.com/zw/707760.html

 借贷约定“利滚利”_民间借贷“利滚利”能被支持吗 http://s.yingle.com/zw/707759.html

 经营者侵犯商业秘密行为的处罚

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 债务人低价卖房_怎样做才属于合同上的恶意串通 http://s.yingle.com/zw/707757.html

 不当得利所得该怎么进行返还

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 债务人不愿意还钱怎么办_个人欠款不还该怎么起诉 http://s.yingle.com/zw/707755.html

 怎么解决个人债务纠纷_如何解决个人债务纠纷 http://s.yingle.com/zw/707754.html

 未约定还款期的诉讼时效是多久_还款期不明怎么算时效 http://s.yingle.com/zw/707753.html

 购房款收条书写格式2018 http://s.yingle.com/zw/707752.html

 销售假冒注册商标的商品罪定义、量刑 http://s.yingle.com/zw/707751.html

 借款合同有什么样的效力_借款合同的效力如何 http://s.yingle.com/zw/707750.html

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 丈夫醉驾妻子被索要赔偿_醉驾赔偿是夫妻共同债务么 http://s.yingle.com/zw/707749.html

 欠款诉讼时效的法律依据

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 法律文书确定的债权可以转让吗

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 代位权诉讼转让债权后怎么办

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 企业破产未申报债权的不良后果

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  个人如何注册商标 http://s.yingle.com/zw/707736.html 不当得利需具备什么条件_不当得利的构成条件有哪些 http://s.yingle.com/zw/707735.html

 女子为朋友担保却被“坑”_担保责任如何承担 http://s.yingle.com/zw/707734.html

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 原告说借了被告说没借_借据能否证明借款事实 http://s.yingle.com/zw/707732.html

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 行使撤销权有啥法律效力_撤销权的行使会产生什么效力 http://s.yingle.com/zw/707730.html

 夫妻分居期间一方借了外债_哪些债务是夫妻个人债务 http://s.yingle.com/zw/707729.html

 没有约定债务期限的担保期间如何计算 http://s.yingle.com/zw/707728.html

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 离婚时发现对方伪造债务_离婚时发现对方伪造债务咋办 http://s.yingle.com/zw/707727.html

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款的法

律

都

有

哪

些

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第二篇：医保报销

河北省医保如何报销

根本不用自己去报销费用!我和你说一下病人住院报销流程: 患者入院时院方会验证病人身份证件,把医保住院手册交给入院办理处、再交一定数量押金（记得索要押金收据啊），就可入院了。

治疗期间院方用特种药前一般会问患者有无医保,意思就是有医保就会尽量使用医保报销范围内的药,没有医保就不必顾忌药物类目了.治愈后办理出院手续时要到主治医生处开具诊断证明书，拿证明书到出院办理处办理出院手续时，要打印一份费用清单，扣除门槛费后（这个你要全额交，不打折扣），余下费用你付二成，还有八成自然有医保部门为你结算(也就相当报销了)。

如果患者是当第二次以上住院，就没有所谓的门槛费了。还有的病种虽是第一次住院也免门槛费的，好象是恶性肿瘤、尿毒症（肾衰竭）、重症肝病（肝硬化或急性肝坏死）、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎等6个病种，具体是哪些以当地规定为准，在此只提供这个信息你参考。

除了起付线+（医疗费用-起付线）乘以20%（个人掏），比如医疗器械检查等等不能报以外你可以查看结算费用清单，看看哪些医疗、药品等费用是不在医疗保险基金支付范围的费用，你减去这部分，八、九不离十也就差不多了，你要想跟医院把每一分算的一清二楚是不可能的...医保卡怎么用

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付

3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

新参保的制卡需要两个月之后取卡，你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险，还是灵活就业人员职工医疗保险哪？不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保，必须正常缴费半年后才能享受住院。

无论哪种医保，需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊——医保定点医院（或居保定点）。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。

所谓医保卡看病“报销”，并不是原来以为的凭发票报取现金，而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况，在门诊缴费或出院结算时，系统自动按文件规定的支付比例，划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金，换句话说，就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。

至于具体的支付比例、范围限制就很多了，例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等，“报销比例”不同；医院级别不同住院“门槛费”不同；内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同；在职与退休“报销比例”不同；公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样，所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的，不会因个人原因或医院原因而改变，持卡人个人不需要操太多心，自己或单位按时缴费就行了

第三篇：医保报销

基本情况

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。按照农村

2.1 门诊报销比例

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费

限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2.2 住院报销比例

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2.3 大病报销比例

(1)镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2.4 不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。按照居民

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。[2]

一是学生、儿童。在一个结算内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。按照职工

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，目前一个内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。医保报销说明

1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。

3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;

4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推

第四篇：医保报销

医疗保险报销

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

报销流程

1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

报销比例范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

第五篇：医保报销

一、住院报销

首先要确定住院的医院是否是定点医院，无论在哪个地方。不是定点医院的不能报销

其次要准备以下材料：

1、医保卡复印件（正反面）一张

2、发票原件

3、明细清单

4、诊断证明书或出院小结（加盖医院公章）

注：

1、每人的材料按照以上顺序排放装订在一起。

2、如是寒暑假住院的需特别说明（住院时间、地点），另附一张小纸条订在第一页，由学生处开证明。不是学校安排的实习，自己在非户籍外地区住院的不能报销。

二、门诊的需等社保局4月拨款到学校才可报销。