重庆医保定点药店管理制度[5篇范文]

第一篇：重庆医保定点药店管理制度

医保工作岗位职责制度

1.目的：

为进一步规范和加强本医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。

2.适用范围：本制度适用于全体人员。3.职责： 医保岗位相关人员 4.内容：

4.1.医保领导小组的职责：

4.1.1.建立由医保管理负责人店长、药师、物价收费员、计算机信息员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。负责建立健全本药店的医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。

4.1.2.制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。有专人搞好医保药品库的维护和管理。

4.2.质量经理职责： 对本药店的所有的医保事务负责。4.3.门店以店长为医保责任人职责： 负责对本店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

4.3.1.认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与市社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和义务。

4.3.2.规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

4.3.3.严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保专用处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售，并在病历上记载配药情况。

4.3.4.应加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品，同时必须提供24小时配药服务，做好夜间服务情况登记。

4.3.4.收费人员持证上岗，规范电脑操作，按时接收、上传各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。

4.3.5本遵守职业道德，不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不得以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

4.3.6严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭配药、以药易药、以药易物等违规行为。

4.3.7加强医疗保险政策宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉、努力化解矛盾。

医保退费管理制度

1.目的：

重视退费管理，为了堵塞经济漏洞，防止本医保定点药店收入流失，使本店经营活动合法、有序、规范地运行。2.适用范围：

本制度适用于全体人员。3.职责：

医保定点药店医保岗位相关人员 4.内容：

4.1.及时发现计算机程序的缺陷，防止医保收费人员利用软件缺陷，创造本医保定点药店退费的犯罪记录。在不断维护的过程中获得不断完善，对计算机的一些特殊功能应设置权限，限制收费人员退款。

4.2.一经销售出去的医保品种，若无质量问题一律不予退货，具体按照《药品质量管理制度》中（药品退货管理制度）执行。退费须凭本店的销售凭证，按退货流程管理制度报告到位，防止某些居心不良的人创造机会，利用顾客遗弃的发票，进行退费，获取不正当的收入。

4.3.退费涉及原因的多样化至使系统数据自动冲红； 有的是销售发票打印出来，而患者所带钱款不足，未付款，造成退费；还有药品规格的更换，记费员记账错误等，造成了系列退费。对发票重打设置标识，并在程序中添加功能控制重打发票作废，如果遇到特殊原因，确需退款，须经店长负责人审核确认放权，方可作废。防止收费人员利用重打发票作废，套取现金。并在退费处理程序中，增加退费申请功能和店长确认退费确认功能，控制收费员退费的随意性。

4.4.加强收费人员的职业道德教育和法制教育。通过教育，强化法制观念，树立以法律为准绳的理念，约束自我、规范自我，严格执行各项规章制度，减少违法犯罪行为的发生。同时对记费人员开展持续有效的专业知识培训，使收费人员能严格执行物价政策，熟悉收费流程，提高收费技能和业务水平，降低记费差错率，减少退费机率，为本医保定点药店树立良好的形象。不断提高道德素养，为药店建立健全内部控制制度献计献策，发挥其应有的作用。

4.5.优化部门管理，统一认识，建立一套相互监督、相互制约、相互联系的内部控制方法。明确岗位分工和职责权限，确保退费审批与门店退费、退费审核与退费经办、票据保管与使用等不相容职务相分离。各部门在做好本职工作的同时，加强协作和监督，防止收入流失，确保收入全过程得到有效控制。4.6.优化退费流程，健全退费管理制度，优化退费流程，使整个流程更具严谨性，而又不失其合理性、可操作性。共同参与，细化各个环节，并从方便患者原则出发，制定既简便，又易于管理的退费制度。对退费程序、审批权限、单据要求、退款方法、收款票据处理及核对工作等做出明确规定。对各项退费，必须凭退货凭证，并写明退费理由，质量负责人和店长等在退单上审核签字，并由患者提供原始发票等有效证明，收费员方可办理退费手续。收费人员每日收款结束后，将退款凭证附在收入日报表中，经专人审核后，上交财务部门存档。本各医保定点药店严格执行相关条款，违者必究。

4.7.加强票据管理，票据是反映本医保定点药店收入最真实的凭据，加强票据管理，堵塞财务漏洞，不断提高财务管理职能。财务部门设专人对票据进行保-5

药店药师责任制度

1.目的：

为巩固本医保定店药店规范医保操作，进一步发挥药师的作用，推进药学服务，提升药师服务水平，指导市民合理用药，特制定本制度 2.适用范围：

本制度适用于全体人员。

3.职责：

3.1.做好处方审核和其他处方药品的登记销售记录工作。3.2.向参保人员提供查询和用药指导等药学服务。3.3.做好顾客投诉的接待、记录和处理工作，4.内容：

4.1.基本要求

4.1.1.药师资质证明必须悬挂在营业店堂的显著位置。4.1.2.药师在当班服务时应佩带贴有照片，并标明其姓名、岗位、执业资格、职称等内容的胸卡。

4.1.3.具有一定的技能和专业知识，熟悉药品知识，掌握最新药品信息。4.2.处方的审核 4.2.1.审核处方是否为定点医疗机构处方，处方药品是否为医保范围药品。4.2.2.审核处方书写是否完整规范，病人信息是否正确，处方是否在有效期内（门诊处方自开方日起三日内有效，急诊处方当日有效），有无配伍禁忌，是否超剂量，用药与诊断是否相符，有无医生签字等。遇不规范处方做好不规范处方记录。4.2.3.对有问题的处方，不得擅自更改，需经原处方医师更改，重新签字后方可调配。

4.2.4.向参保人员提供处方药品外配服务时，药师应当做好对处方审核、用药指导和药事咨询服务等工作，并在处方上签字或盖章，处方按有关规定保存备查。

4.3.非处方的销售 4.3.1.向参保人员提供非处方药品自购服务时，药师应当对参保人员购买和使用医保非处方药品进行指导。4.3.2.购买非处方药按要求登记相关内容并签字，相关资料按照有关规定保存备案。

4.4.合理用药指导服务

4.4.1.合理用药服务的适用范围

4.4.1.1.参保人员自购医保 OTC药品，顾客提出需求时； 4.4.1.2.顾客提出当日第二次医保拉卡购买 OTC药品需求时； 4.4.1.3.顾客购买的 OTC药品金额超过医保局限额规定时； 4.4.1.4.其他需要指导的情形。4.4.2.合理用药指导的内容要求

4.4.2.1.指导内容应以药典或说明书为标准；

4.4.2.2.指导内容应以注意事项（药物不良反应、相互作用）等为主。4.5.查询和投诉

4.5.1.需热情接待来查询和投诉的顾客，并做好记录。

药品储存管理制度

1.目的：

为保证门店在库储存药品的质量，通过对门店陈列药品的养护，保证本所经营药品的质量。2.适用范围： 2.职责：

全体员工 3.内容：

3.1.药品储存的原则是：安全储存，收发迅速、准确。3.2.在库药品必须质量完好，数量准确，帐、货相符。3.3.药品应按规定的条件储存，做好药品养护检查工作，保证储存药品的质量。

3.4药品必须有相应的储存条件，按要求分类陈列，设立明显标示，整齐存放，并具备冷藏、避光，防潮，通风，防鼠，等措施和设备

3.5.药品按要求做到药品与非药品、处方与非处方、内服与外用、中药饮片单独陈列。

3.6.药品应在规定的条件下储存，每天上午和下午定时检查温湿度调控情况，发现温、湿度超标及时采取相应措施调节温、湿度，保证仓储条件符合要求。

3.7.把好药品质量关，禁止假劣药品入库和销售。3.8.药品出库按照先进先出的原则。

3.9.药品进出要准确及时进行登记，药品每季盘存一次，检查药品的质量和数量，核对帐物，做到帐、物相符。发现问题及时处理。

3.10.药品每月做好检查养护，防止变质、失效。加强效期药品的管理，建立效期警示牌。

药品价格管理制度

1.目的：

为使医保定点药房能严格执行国家和本市物价管理部门规定的药品价格政策，特制定本制度。2.适用范围：

本制度适用于本全体人员。3.职责：

质量负责人负责医保药品价格的管理。4.内容：

4.1.必须严格落实政府制定的各项价格政策和规定，及时收集药品价格信息动态。

4.2.标价签应按规定逐一填写商品名称、商品编码、规格、单位、产地、售价等相关信息。

4.3.对有价格监测任务的，必须认真、及时、如实地向物价部门上报各项价格资料。

4.4.按照国家对商品和服务实行明码标价的要求，门店必须实行明码标价，标价内容真实、正确，并做到一物一标价签。

4.5.在为参保人员提供购药服务时，操作人员必须严格执行国家和本市药品价格规定以及医疗保险药品支付政策，准确核价。

4.6.在提供外配处方服务时，应当在外配处方上注明合计价格以便于参保人员核对。

4.7.按照公司价格调整管理的要求，及时、正确制定药品的零售价格上报总部统一调价，其他人员不得随意调整药品价格。药品的价格不得超过国家物价部门核定的最高。

4.8.负责医保药品销售的有关人员在执行新价格之前对价格调整的品种应该进行复核，并制作新的药品价格标签，确保药品价格执行到位。

4.9.必须在醒目位置公布价格投拆电话，接受消费者监督。

14.5.配药 4.5.1.必须提供与外配处方相符的药品，对处方所列药品不得擅自更改或代用。

4.5.2.配售其他药品时，驻店执业药师或药师应详细了解病人的用药史，按有关规定进行配药。凡属限制支付的其他处方药品种，必须严格按限制范围进行配药。

4.5.3.必须确保药品质量，严禁销售和使用假药、劣药（药品管理法第四十八、四十九条规定）

4.4.6.药房必须提供所购药物的明细药价和帐户划扣后余额，便于参保人员核对。

4.6.复核

4.6.1.处方药由当班执业药师依据处方详细复核，准确无误后发药。4.6.2.非处方药可由营业员依据参保人员自购药品详细复核，准确无误后发药。

4.7.资料保留

4.7.1.妥善保存外配处方、处方药销售记录和其他处方药品销售记录。4.7.2.配购药品明细存根联按日期、发票号顺序每天装订成册，以备核查。

4.7.3.医保文件装订成册，医保相关记录与凭证每年归档，以备核查。

医保文件记录票据管理制度

1.目的：

为使医保定点零售药店的医保文件资料便于检索查阅，特制定本制度 2.适用范围：

本制度适用于本全体人员。3.职责：

门店医保相关人员 4.内容：

4.1.及时收集市医保办所发布的相关文件，并组织医保柜人员学习。4.2.及时收集公司所发布的医保工作信息。

4.3.按规定做好医保药品销售的有关 GSP质量台帐。

4.4.医保销售存根联，按销售日期有序整理、装订成册，归档保存，以便查询。

4.5.按月整理并装订医保外配处方、处方销售记录、医保政策及文件学习记录等，保存备查。

4.6.医保发票存根根据财务规定年限保存，其他资料装订成册，保存2年备查。

第二篇：医保定点药店管理制度

医保定点药店管理制度

为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制定如下管理制度。

一、保证药品质量：

1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。

2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。

3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。

二、严格执行国家政策，保证药品供应

认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。

三、严格大药房工作管理制度

工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服

务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报表。

六、加强员工培训教育工作。

医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

第三篇：医保定点药店管理制度

隆源大药房医药连锁公司医保定点药店

管理制度

为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我公司特制定如下管理制度。

一、保证药品质量：

1、公司所辖门店所经营的药品必须符合国家规定的药品质量标准，不得销售假劣药品。

2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管部审查、负责人审核批准执行。

3、严把购进药品验收关，每个进入门店的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。

二、严格执行国家政策，保证药品供应

认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。

三、严格门店工作管理制度

工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的商品不得刷卡。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，各门店每月及时向社保局报送统计报表。

六、加强员工培训教育工作。

医保定药店应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

第四篇：定点零售药店医保管理制度

定点零售药店医保管理制度

一、认真执行劳动保障，药监，物价等行政部门的相关政策规定，按时与市、县社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和义务。

二、定点零售药房主要负责人全面医疗保险管理工作，并明确一名专（兼）职人员具体负责医疗保险各项管理和协调工作。

三、建立健全药品管理制度，建立药品电脑进、销、存管理系统，规范配药行为。认真核对医疗保险卡，主动提醒告知参保人员IC卡设置密码，确保持卡安全。有效杜绝冒名持卡购药。

四、严格执行处方药和非处方药管理规定。调配处方药要严格按照审方、配方、复核等程序进行。由药师及调配员双人复核签章方可发药，并保存处方两年以上。非处方药在药师指导下配售。要尽量提供有适应方法的小药装药品，以方便参保人员购药。

五、收银人员应规范电脑操作，严格按照医保规定操作，不准以物代药，不准以医保卡套取现金，严格执行特殊病种门诊管理规定要求，确保对症用药，留存购药电脑小票，认真做好并及时接收各类信息数据，做好记录准时上报。保证医疗费用结算及时准确。

六、定点药房要遵守职业道德，优化服务，不得以医疗保险定点药店民义进行广告宣传，不得以现金，礼券及商品等形式进行促销活动。

七、严格遵守药品管理规定，不出售假冒伪劣，过期失效药品，杜绝搭车配药，以药易药等违规行为。

八、加强发票管理，主动为购药人员提供出具专用票据，严禁多开，虚开发票等违规行为。

九、加强医疗保险政策宣传，解释，正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾。

十、凡违反本制度者，将视情节轻重进行处罚，并追究其经济，行政，法律责任。

第五篇：医保定点药店管理制度

医保定点诊所管理制度

为了做好城镇职工基本医疗保险定点诊所的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我诊所特制定如下管理制度。

一、保证中药饮片质量：

1、诊所所经营的必须符合国家规定的中药饮片质量标准，不销售假劣药品。

2、所有购进中药饮片只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由相关采购、验收人员审查、负责人审核批准执行。

3、严把购进药品验收关，每个进入诊所的中药饮片必须经质量验收员验收签字后方可销售。

4、严把在柜中药饮片的质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜中药饮片进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。

二、严格执行国家政策，保证药品供应

认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺中药饮片及时补充，确保中药饮片供应及时。

三、严格诊所工作管理制度

工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。

四、做好中药饮片的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到易串味药品分开陈列；处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作。

五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报表。

六、加强员工培训教育工作。

医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

3、一经发现上述违规行为，则按违规行为发生额为基数，处以20%～100%的罚款。