手术室标本管理

第一篇：手术室标本管理

手术室标本管理

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95％乙醇溶液内，并贴好标码（姓名﹑住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本巨检后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。

第二篇：手术室病理标本管理

手术室病理标本管理

手术标本管理是手术室护理中的一项重要内容。若标本管理不当会给临床诊断带来极大困难,造成医疗纠纷,给医院带来不同程度的负面影响,延误患者的病情诊断。为防止手术病理标本混淆与丢失，杜绝差错事故发生，我科从2006年6月起，应用持续质量改进方法对手术病理标本在保存和送检管理上进行了持续改进，取得了一定效果。

1、一般资料：

我科从2006年6月实行对手术病理标本进行登记交接送检流程。2006年6月-12月送检525例次。其中发生：欠申请单33例，住院号不符11例，标本处理不当或丢失9例，标签脱落或不完整15例，共计68例，发生率12.95%。交接流程中只有巡回护士及家属签字。无送检人员与病理科签字。

2007年-2008年供送检2178例次；其中发生：欠申请单35例，住院号不符4例，标本处理不当16例，标本丢失2例，标签脱落或不完整22例，共计79例，发生率3.68%。送检流程中无病理科接收人员签名。

2009-2010送检2928例次；发生欠申请单24例，住院号不符2例，标本处理不当32例，标本丢失1（事后找到）标签脱落0例，合计59例，发生率2.015%；送检交接流程签字完整。

2011-2012、10送检3402例次。发生欠申请单11例，住院号不符0例，标本处理不当1例，并不丢失1例（医生不送检，事后家属要求查看），标签脱落0例，合计13例，发生率0.38%。

2、手术标本管理中存在问题： 2、1 安全意思不强。手术病理标本交接过程中登记制度不健全，一旦出现问题很难分清楚责任。2、2 标本袋不规范：随意利用手术材料废弃包装袋用着标本袋。出现固定液露出或标签脱离。2、3 手术标本处理不规范：手术标本未放固定液或固定液未浸过标本，同一患者多个标本装在同一标本袋中，无法做出准确的病理诊断［2］，未能理解病理标本及冰冻切片标本处理流程的含义。2、4 标本固定液质量不合格：2009年科室一度出现手术标本有变质现象。经追溯原因为使用的病理科购进的标本固定液质量不合格。2、5 病理申请单、标本登记本及标本袋标签填写、不及时、不完整、存放不统一：病理申请单要求是手术医生在术前填写，并随病历带进手术室，术后补充填写完整。而我手术医生术前不填写，术后不补填。申请单未及时同标本存放在固定存放处。造成标本病检申请单欠缺多发。使用胶布填写标本送检项目做为标签容易脱落。2、6 手术标本丢失：手术过程想当然，缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造成标本随垃圾丢入污物桶［3］。事后患者或家属又要求查看或病检造成查找困难容易引起纠纷。2、7 标本接交去向不固定： 我县属于边缘民族县，老百姓的风俗习惯阻碍了“逢切必检”的执行。比如剖宫产术后胎盘除特殊病因送检外都按家属要求交家属。移交过程中容易出现家属混淆或出现同一病人有交家属的标本同时也有送检标本，交接过程中出现送检标本一并交家属情况。2、8 对实习生、专科生、新进护士的带教不严,未对手术室标本安全管理进行及时的监督

指导。

3、持续改进方法 3、1 持续改进和完善手术标本送检制度、流程及交接记录本。对保管、送检及交接流程出现的问题及时分析、总结、根据实际情况进行改进和完善手术标本送检交接记录本和送检流程。3、2 改进标本袋。我科由随意废包装袋、用胶布填写改进到→封口食品袋+定制标本粘贴卡片→到现在的标准专用标本袋。3、3 加强沟通，确保标本质量。随时与病理科沟通了解标本及固定液的有效性，对有问题的固定液及时更换。严格10%甲醛配制，专人适量及时配制。固定液的量必须将标本完全浸没，封紧标本袋封口防止漏液。对标本袋、申请单书写质量问题及时收集意见并进行改进和反馈。3、4 统一规范手术标本的书写登记与交接流程、明确责任。

3.4.1 规范病理标本标准的填写 ：巡回护士备好合适的标本袋，用圆珠笔认真填写病人姓名、科室、床号、住院号、标本名称等。逐项填写标本交接记录本。3.4.2 规范病理单的填写

由手术室领取病检申请单，手术医生认真逐项填写清楚，并放在指定点，以便查对。

3.4.3

交接流程：由巡回护士将手术标本情况与病人或家属沟通后要求家属签名（如交家属注明），然后将标本袋、病检单放于存放处与护工核对后双方签名；由护工携带标本、申请单、交接本送病理科进行交接后签名并注明交接时间。规定每日送检两次（早上：09：00，下午：16：00）。

3.4.4 特殊原因不做病检的，由手术医生与病人或家属签订相关协议后，手术医生与病人或家属在标本送检交接本上签名，并注明“不送检”后巡回护士交手术医生。3、5 加强责任心, 落实规章制度：加强标本管理制度学习, 对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论, 提出整改措施, 强调标本安全防范措施, 增强责任心。严格执行查对制度和交接班制度、加强带教安全意识。加强手术医生对手术标本的送检意思与安全意思。3、6 加强质量控制与持续改进。将标本保存与送检流程执行情况进行质量控制，护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理提出整改措施并追溯整改效果。4 体会

由于手术标本的无可替代性和无可重复性，又因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标。若标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难，给患者带来严重的损失。因此，要求各级人员应尽职尽责，严格把关，护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理，包括：标本存放、登记、交接情况等，及时听取各级护士、送检护工、病理科工作人员的意见，逐步完善管理规范。我科通过不断的持续改进，重视细节管理，使手术室标本管理制度化，规范化，有效的降低了手术标本送检的不合格率，保证了手术标本送检的安全。

第三篇：手术室标本管理制度

手术室标本管理制度1．手术切下的标本必须（无论大小）都必须做病理检查，不能随意丢弃。

2．巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别、患者姓名、住院号及标本名称等。

3．器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好标记的标本袋中，以免混淆，术毕手术医师给予家属过目标本确认后集中装到大标本袋内。

4．检查无误后由器械护士送至标本间，按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名，将组织标本浸泡于10%甲醛溶液中，立即将标本袋封口，将标本袋存放于标本柜中。

5．手术室临时保存和送检病理未经过病理科和医院医教部门许可，任何人不得擅自取走标本。

6．术中手术标本由洗手护士负责管理存放，无洗手护士由巡回护士负责管理存放。

7．手术医生术毕后回病房填写病理申请单，由病房护士把申请单送到病理科。

8．病理科医生每星期一上午带上病理申请单到手术室收集标本，必须与手术室护士共同核对病理申请单、标本登记本，标本袋上的信息一致，无误后在标本登记本上双签名，由病理科医生收走标本。

9．手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。

第四篇：手术室标本管理制度

盐城协和康复医院标本管理制度

1、凡在手术室内实施手术取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

2、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。

3、由手术室护士将标本登记，手术医师开具病理检查申请单，病理检查申请单及标本袋上标签逐一核对无误后送病理科检查。

4、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。

5、家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。

6、切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定液不少于标本的5－10倍，防止标本风干和腐败现象发生。

7、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。

第五篇：手术室标本管理及送检制度

手术室标本管理及送检制度

为进一步加强手术病理标本管理，规范送检流程，提高标本送检质量，杜绝差错事故的发生，经医疗质量管理委员会研究决定，制定本制度。

1、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本；

2、手术所取下的组织、器官征得家属同意后，常规送检病理；肿瘤手术送检率要达到100%。家属不同意进行病理检查的，由谈话家属在病理申请单上签字并处理。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，征求患者家属意见后按医疗废弃物处理；

3、巡回护士负责术中妥善保管切下的标本，并完整填写标本袋上标签。术后与手术医师核对无误后，手术医生填写病理申请单，立即送检或进行相应处理；

4、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检；

5、送检标本应由巡回护士送病理科，严禁由实习生、进修生、或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失；

6、切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定，固定液不少于标本的5-10倍，防止标本风干和腐败现象发生。

7、急症手术等特殊情形无法及时送检的，标本按要求固定后，常温保存在手术室，次日立即送检。