临床用血-2临床用血申请管理制度

第一篇：临床用血-2临床用血申请管理制度

XX医院临床用血管理制度

（二）临床用血申请管理制度

为规范医院临床用血管理,做到科学、合理、安全用血,根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）和《临床输血技术规范》规定,结合医院实际情况,特制定临床用血申请管理制度.一、临床医师应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案，并列入病历存档。

二、临床用血申请。

1.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床《输血治疗知情同意书》。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医务科或总值班批准后，可以立即实施输血治疗.2.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

以上规定不适用于急救用血。

3.急救用血填写《医疗机构急诊供血申请表》。

4.为配合做好我市临床用血互助金管理的有关规定，经治医师对需要输血的患者应填写用血通知单，嘱患者或其家属办理用血手续。

5.部分血液制品执行预约制度。如新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞、辐照血、去白红细胞悬液）必须提前1-2天向输血科预约，以便输血科（血库）能与血站及早预约、分离、洗涤、分装。

XX医院临床用血管理制度 6.血库人员接到临床用血申请单，根据临床用血需求，及时做好血液的预约或

储血工作，确保按期发血，储备中如不能满足临床，应及时与申请医师 联系，共同协商解决，如有必要须向医务科、总值班汇报。

7.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

8.输血科（血库）应严格核查相关手续，对合格者给予用血，不合格者退回；临床领取用血时，务必认真查对，一经出库原则上不能退回。9.以上未尽事宜，以《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）和《临床输血技术规范》规定为准。

第二篇：临床用血申请管理制度

临床用血申请管理制度

一．申请输血应由主治医师逐项填写【临床输血申请单】，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。出血量在600ML以下者不输血，为维持血容量可输晶液体或胶体代用品。二．决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明输血的不良反应和经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在【输血治疗同意书】上签字。【输血治疗同意书】入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门主管领导同意、备案，并记入病历。同一患者一天申请血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者同一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上第二、第三、第四款规定不适用于急救用血。

三．首次输血应进行输血前检查、血型鉴定、抗体筛选检查。曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和RH血型。

四．对RHD阴性和其他希有血型患者。在急救情况下可输同型RH阳型血。

五．护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号，病区、诊断和输血治疗同意书。在试管的条码标签上填写患者的姓名，床号、病区。

六．抽取交叉配血血液时，必须由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】到患者的床边，按照输血申请单进行查对后方可抽血，严格遵守一人一次一管的原则，严禁同时采集二名患者的血标本。

七．采集标本与输血申请单由护士人员或专职人员送输血科，双方进行逐项核对。八．配血合格后，医护人员或科室指定的专职人员到输血科取血。

九．取血和发血的双方必须共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液有效期、交叉配血结果及血液质量等，准确无务后，方可共同签名后取血。

十．输血前由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】按照三查十对标准，核对无务后方可输血。

十一．取回的血液应进快输用，入遇特殊情况未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内，输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

十二．输血时，由二名护士【夜间一人当班与值班医生】带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等。确认与输血单相符。再次核对血液后，用标准的输液器进行输血，并观察2-3分钟后离开。

十三．输血前用生理盐水冲洗输液器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

十四．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；

1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。2.立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

3.保留余血，通知血库，查找原因，做好记录。

十五．输血完毕后，护士将输血单贴在病历的一检查单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。

第三篇：临床用血申请管理制度

临床用血申请管理制度

1、临床医师应严格掌握输血指针和输血适应症。提倡科学、合理用血，用血量按照病情需要申请，避免浪费血液资源。对慢性疾病血红蛋白≥100g/L、或红细胞压积≥30%的患者，不予输血；急性失血600毫升以下、红细胞压积≥35%的患者，原则上不输血。

2、履行知情同意程序。决定输血治疗前，临床医师应向患者或家属说明输注同种异体血液的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者需紧急输血时，应报医务科（医院总值班）或主管领导同意、备案，并记入病历。

3、输血前做好相关检查，包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、红细胞压积、凝血四项、血小板计数；以及乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体、谷丙转氨酶的检测，急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在《输血申请单》注明结果“待回报”。

4、输血治疗由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师按要求填写《输血申请单》，上级医师核准签名，连同受血者血液样本于预订输血日期前送交血库备血。《输血申请单》随血液返还临床科室粘贴于病历中存档保管。

5、除急救用血外，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核、科室主任核准签发；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发、报医务部门批准后方可备血。急救用血可按以上要求事后补办手续。

6、血库在接收输血申请时，当面与送检者逐项核对《输血申请单》填写的内容和配血标本管标签，符合要求后及时在送检登记本上登记，并根据输血性质的要求备血或进行交叉配合试验。

7、急救用血即时进行交叉配合试验和提供血液；非急救病人用血须提前一天备血，备用血以两天为限，逾期需延期使用者临床科室必须预先通知血库，以便及时补充库存血液。

8、新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、洗涤红细胞、小量血、白细胞等）及新鲜血小板，必须提前1-3天申请，以便市血液中心及早预约、分离、洗涤、制备、分装。临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输注，避免失效，并及时记帐。

9、术前自身贮血由血库（临床科室协助）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术，由麻醉科医师负责实施。

10、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到市血液中心采血点无偿献血，由市血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

11、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由主治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由经治医师负责患者治疗过程的监护。

12、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自体输血技术、同型输血或配合型输血。

13、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由主治医师申请，经上级医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由市血液中心和医院血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施。

第四篇：临床用血申请管理制度

石河子大学医学院第一附属医院 临床用血申请管理制度

1．申请用血时应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科门诊备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单

1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。

3．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。

6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

7．新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。

8．临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。

9．以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准

第五篇：临床用血管理制度

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于

30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过XX毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。(责任编辑：admin)