定点药店协议(9改印刷发文稿)-（5篇）

第一篇：定点药店协议(9改印刷发文稿)-

武汉市城镇职工基本医疗保险 定点零售药店服务协议书

甲方: 武汉市医疗保险中心 乙方: 为全面贯彻落实国家、省、市关于城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理规定，保证零售药店为参保人员提供基本医疗保险用药服务，甲、乙双方本着相互信任、真诚合作、平等自愿的原则，经协商，签订如下协议。

第一条 甲、乙双方应严格遵守《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》、《武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《关于加强武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的补充意见》、《关于进一步加强基本医疗保险定点零售药店管理的通知》、《关于进一步规范基本医疗保险定点零售药店管理的通知》、《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审批及管理工作的意见（试行）》、《关于做好基本医疗保险定点零售药店有关工作的通知》等相关规定。第二条

乙方应指定一名单位领导负责基本医疗保险售药业务，配置与基本医疗保险结算系统相匹配的设备并联网对接，配备专（兼）职管理人员并保持管理人员基本稳定。

第三条

甲方通过组织培训、网上发布等方式介绍基本医疗保险相关政策、业务、医保结算系统升级改造情况。

第四条

乙方应在药店的显要位置挂置武汉市人力资源和社会保障局统一制作的定点零售药店标牌，张贴基本医疗保险宣传资料、购药指南，公布服务承诺、投诉电话等。

第五条 乙方要按照《武汉市城镇职工基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）做好对应工作。乙方对应的《药品目录》需经甲方审核确认，如有调整应先向甲方提出申请。

第六条

甲方应做好《药品目录》对应工作的检查与指导，受理乙方调整《药品目录》申请后，对符合规定的要审核确认。

第七条

乙方应设立基本医疗保险药品销售专柜（区），对基本医疗保险药品作明确标识，方便参保人员选购。执行处方药和非处方药管理规定，严格执行国家、省、市药品监督、物价部门的相关规定。

第八条

乙方应及时供应基本医疗保险用药，具备24小时提供售药服务能力，保证营业时间内至少有1名药师（中药师）在岗。在为参保人员提供售药服务时，应审验参保人员的社会保障卡（以下简称医保卡），不得将冒名购药的费用记入个人帐户，不得为其它医疗机构或零售药店代刷医保卡结算。

第九条

乙方通过医保结算系统读卡完成参保人员购药费用的结算（个人帐户余额不足时，由参保人员用现金支付，乙方不得因购药发生金额较小而拒绝刷卡结算），乙方应使用统一的《武汉市医疗保险定点药店费用结算单》，并打印一式贰份，其中一份提交参保人员，一份乙方留存。乙方应按甲方要求如实传输基本医疗保险服务数据。

第十条

甲方应在每月10日前受理乙方结算费用申报（节、假日顺延）。乙方当月发生的药品费用必须按规定时间在次月申报，未按规定要求申报造成损失的，由乙方承担相应责任；甲方应在每月11日至24日向乙方办理结算费用拨付手续，未按规定完成费用审核拨付，给乙方造成损失的，由甲方承担相应责任。

第十一条

乙方应对参保人员的基本医疗保险药费单独建帐管理，并建立医保药品销售明细登记制度，详细记载医保药品销售品名、规格、数量和价格等事项。

第十二条

乙方向甲方报送审核的费用中，下列情况发生的费用，甲方不予支付：

（一）专用处方未盖定点医疗机构门诊专用章的；

（二）伪造、变造的专用处方；

（三）未依照外配处方配药的；

（四）直接或变相刷卡出售保健品等不属于基本医疗保险基金支付范围物品的；

（五）售药时串换药品的；

（六）违反物价管理政策，其售出药品价格高于物价部门定价的部分。

第十三条 乙方有以下情形经查实的，甲方将对乙方作出书面警告或限期整改3个月的处罚。

（一）无正当理由拒绝为参保人员提供医疗保险售药服务或提供过度服务的；

（二）为参保人员提供医疗保险服务时，出现医药差错或事故，并经有关单位和部门认定，造成不良社会影响的；

（三）由于工作人员违规或不当行为，造成医保基金支出或参保人员支付费用增加的；

（四）违反物价部门的有关规定，擅自提高药品收费标准收费，或对参保人员的药品收费高于其他人群的；

（五）为其它医疗机构或零售药店提供代刷医保卡结算。

（六）售药费用信息及向甲方申报的费用信息中药品品名、单价、数量、合计金额等实际售药发生信息不符的；

（七）其他严重违反基本医疗保险政策规定及违反本协议的行为，但情节较轻的。

整改期满，由乙方按规定程序提出恢复服务申请，经批准后恢复结算。

第十四条 乙方有下列情形之一的，取消定点资格。

（一）被吊销或注销《药品经营许可证》、《营业执照》之一的；

（二）单位法人变更的；

（三）允许参保人使用医保卡购买日用品的、用医保卡套取现金等行为造成医保基金损失的；

（四）单位欠缴社会保险费连续3个月，累计达到6个月的；

（五）拒不参加或不配合市人力资源和社会保障局组织的检查或年审的；

（六）经市人力资源和社会保障局检查或年审不合格的；

（七）违反我市医疗保险政策规定，情节严重，影响恶劣的。

取消定点资格的单位或法人，自取消定点资格之日起2年内不得再次申报定点。

第十五条

参保人员投诉乙方违反规定不合理收费、经甲方查实，乙方应将不合理收费的金额退还给参保人员。

第十六条

甲方如发现重复核付给乙方的结算费用，应在下期支付结算费用时扣除追回；如发现漏付的结算费用，应在下期支付结算费用时补付给乙方。

第十七条

甲方会同乙方所在辖区社会保险经办机构共同负责对乙方执行基本医疗保险政策及本协议的情况进行日常监督、稽核、检查，乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据，接受甲方对其基本医疗保险服务情况的检查，如乙方拒绝提供，甲方可拒付相关费用或按本协议第十三条有关规定执行。

第十八条 甲方工作人员对乙方的检查、指导、监督等各项管理工作中，要遵纪守法、按章办事，不得滥用职权、玩忽职守。

第十九条

在协议期内，乙方地址、名称等基础信息变更，经相关主管部门批准后，需及时持变更登记相关证件到甲方办理变更手续。乙方变更名称、法人代表，自相关主管部门批准之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议重新签订协议。乙方被取消定点资格的本协议自行终止。

第二十条

甲乙双方无论以何种理由终止协议（本协议另有约定除外），必须提前30日以书面的形式通知对方。

第二十一条

甲乙双方在药品费用结算或因违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向市人力资源和社会保障局申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第二十二条

如乙方违反国家有关法律、法规，则按相关规定处理。

第二十三条

本协议有效期自签订之日起至新的服务协议签订之日止。

第二十四条

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

甲方：武汉市医疗保险中心 乙方：

（盖章）

（盖章）

法人代表（签章）：

法人代表（签章）:

年 月

日

年 月 日 本协议依照的主要政策、法规、规章文件

1.《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]16号）

2.《湖北省城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细则》（鄂劳[2000]17号）

3.《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》

（武汉市人民政府令126号）

4．《武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》

（武政办[2001]265号）

5.《武汉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店管理操作规范》（试行）（武劳社医[2002]2号）

6．《关于加强武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的补充意见》

（武劳社[2006]94号）

7．《关于进一步加强基本医疗保险定点零售药店管理的通知》

（武劳社[2007]6号）8．《关于进一步规范基本医疗保险定点零售药店管理的通知》

（武劳社[2007]84号）

9．《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店审批及管理工作的意见（试行）》

（武劳社[2009]77号）10．《关于做好基本医疗保险定点零售药店有关工作的通知》

（武劳社[2009]111号）

第二篇：2012新定点药店服务协议改

城镇职工（居民）医疗保险 2012市区定点零售药店服务协议

甲方： 乙方：

为保证定点零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于印发<宿迁市医疗保险定点零售药店管理办法>的通知》（宿人社发[2011]250号）等有关文件的规定，甲方与乙方签订如下协议：

第一章 总则

第一条 甲方负责制定完善医保政策、管理制度、操作流程；建立和维护覆盖所有定点药店的信息系统；按时结算定点药店医保费用；对定点药店进行日常检查、考评；对定点药店医保工作人员进行政策和业务培训。

第二条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗保险用药及处方外配服务；指定一名工作人员负责医保工作，为甲方提供与医保有关的材料、数据等；在醒目位臵悬挂由甲方统一制作的定点药店标牌。

第二章 信息系统管理

第三条 乙方信息系统应与甲方实现联网，并加强对网络设备的保护，不得与外网相通。否则，甲方视情况每次扣乙方日常检查3-5分；拒不改正的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第四条 当遇到停电或者网络故障等原因无法为参保人员提供刷卡服务时，乙方应向参保人员做好解释工作并及时向供电、电信、联通等部门或甲方反映，不得简单搪塞参保人员或把责任推给甲方。否则，甲方视情况每人次扣乙方日常检查1-2分。

第五条 乙方应执行《江苏省基本医疗保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》，准确做好药品和诊疗服务项目的维护工作。乙方维护错误的，甲方按照每错误维护一项扣乙方日常检查1分，同时甲方拒付相关费用，并处3-5倍扣款。情节严重的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第三章 药品和账目管理

第六条 乙方应建立健全规范的药品进、销、存台帐，对药品进销存及效期实行计算机动态管理，做到票帐（采购发票与药品台帐）相符、帐帐（药品台帐与会计台帐）相符、帐物（药品台帐与药品实物）相符。加强对药品质量的监控，确保参保人员用药安全。否则，甲方视情况扣除乙方日常检查2-5分。情节严重 的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第七条 参保人员到乙方购药时，乙方不能因参保人员购药金额小而拒绝提供刷卡服务。否则，一经查实，甲方视情况每人次扣乙方日常检查2-5分。

第八条 乙方经营药品品种不少于1000种，其中《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围内药品应占80%以上。否则，甲方视情况扣乙方日常考核分2-5分。

第九条 乙方对于外配处方应该单独保管，装订备查。否则，甲方视情况每人次扣乙方日常考核分1-2分，相关费用不予支付，处违规费用3-5倍扣款；情节严重的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第四章 费用结算管理

第十条 甲方按月结算乙方申报的上个月合理医保费用，同时甲方可预留一定比例作为乙方的保证金。预留比例按定点单位信用等级动态管理。乙方应按月向甲方申报医保结算信息，逾期未申报的，该月应结算费用全部纳入保证金管理。

第十一条 乙方提供给甲方的结算申报表需经乙方的单位法人或者负责人签字确认，没有签字确认的，相关费用不予结付。

第十二条 乙方应向参保人员提供刷卡消费清单。每月与甲方结算时，乙方应向甲方提供一份经参保人员或其亲属签字认可 3 的消费清单。无本人或其亲属签字认可的费用，甲方不予结付，视情况每人次扣乙方日常检查分1-2分，并处3-5倍扣款；情节严重的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第十三条 乙方涉嫌医保违规的，甲方可单方面暂停其医保费用结算。被甲方暂停结算的，后经查实存在违规的，暂停结算期间应结算费用纳入保证金管理。

第十四条 甲方对乙方日常检查分数与局行政部门年终考核分数之和为乙方考核总得分。

第十五条 甲方于次年年初按乙方考核总得分拨付上保证金。考核总得分90分以上者，全额拨付保证金；90-70分的，按（90-所得总分）×2.5%×保证金总额的标准扣减保证金； 70分以下的，全额扣除保证金。

第五章 监督考核

第十六条 乙方应积极配合甲方的监督检查，并积极提供与费用审核、监督检查相关的资料、财务账目及药品“进、销、存”台账清单等，乙方拒不提供、提供相关资料不齐全或则提供虚假材料的，甲方视情况扣乙方日常考核分2-5分；情节严重的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第十七条

乙方连续三个月医疗保险卡刷卡量不足3000元的，甲方可单方解除医疗保险服务协议，新定点药店在签订协议 的第一年里不考核此条款。

第十八条 乙方有下列情形之一的，甲方扣乙方日常考核分2-5分，责令乙方限期整改，违规费用不予支付，处违规费用3-5倍扣款；情节严重的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月：

（1）违反医疗保险规定范围使用个人帐户资金的（如刷卡销售生活用品、化妆品、保健品等）；

（2）医疗保险个人结算单与实际销售药品不一致的；（3）为参保人员刷卡变现的。

（4）药品实际购进、销售、库存和外配处方、进销存系统信息不一致的；

（5）刷卡售药的价格高于现金购药的。（6）将医保刷卡系统提供给其他机构使用的。（7）参保人员满意率在70%以下的。

（8）严重侵害参保人员利益，被新闻媒体曝光，造成恶劣影响的。

（9）被卫生、药监等部门注销或吊销药品经营许可证的。（10）无正当理由拒绝为参保人员提供医疗保险服务或提供过度服务的；

（11）在处方的调剂过程中违反卫生部发布的《处方管理办法》的规定的；

（12）以现金、礼券及生活用品等为赠品进行药品促销活动的；

（13）存在其它违反医疗保险有关规定行为的。

第十九条 乙方有下列情形之一的，甲方扣乙方日常考核分2-5分，责令乙方限期整改，违规费用不予支付，处违规费用3-5倍扣款；情节严重的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月：

（1）发生药事事故，造成较为严重社会影响的；（2）经营场所对外出租或出租部分柜台的；（3）社会保险费停缴3个月以上的；

（4）销售假冒、伪劣、过期、失效、违禁药品的；（5）恶意攻击医疗保险网络，擅自变更网络线路或私自安装、连接医疗保险信息系统的；

（6）存在其它严重违法违规行为的。

第二十条 乙方有违反国家政策法规或本协议内容情况的，甲方向乙方下发整改通知书，限期整改。乙方未及时整改或整改不到位的，甲方可单方面终止服务协议。

第六章 其他事项

第二十一条 乙方遇经营地址变更、经营权转让、法人变更等情况时，应提前向甲方提出变更申请，经甲方确认变更后符合定点零售药店条件的，给予办理变更手续。变更手续申请期间，暂停双方的服务协议。发生经营地址变更、经营权转让、法人变更等情况后未按规定申报或虽申报但不符合条件的，甲方有权单

方面终止协议。

第二十二条

本协议执行过程中发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向宿迁市人力资源和社会保障行政部门申请行政复议。

第二十三条

本协议有效期自2012年1月1日至2013年12月31日止。协议执行期间，国家法律、法规调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成共识，双方可中止协议；协议执行期间，乙方的名称、地址、服务内容、注册资金、法人代表等发生变化时应及时通知甲方，甲乙双方应改签协议或终止原协议。

第二十四条

乙方愿意继续作为下一市区医保定点单位的，应于2013年12月初向甲方重新提出定点申请，并按规定报送相关资料。

第二十五条

本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十六条

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

法人代表： 法人代表：

2012年1月1日 2012年1月1 日

第三篇：2013定点药店协议

莆田市城镇职工基本医疗保险定点零售药店协议

甲方：莆田市 医疗保险管理中心

乙方：

根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务协议文本》（劳社部函[2000]3号）及《莆田市城镇基本医疗保险定点服务机构认定暂行规定》（莆人社[2013]58号）规定，为保证定点零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲乙双方本着自愿原则，签定本《协议》。具体内容如下：

第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及相关法律、法规;严格执行国家、省、市规定的药品价格政策。

第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配及非处方药购药服务，必须做到药品质量合格，安全有效。

乙方必须设立医保专柜（或在医保药品价格标签上注明“医保”字样），配备专（兼）职管理和业务人员，并与我市基本医疗保险信息系统联网的计算机硬件系统，相关的联网软件由甲方负责提供。

第三条 甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况。

第四条

乙方应在药店的显要位臵悬挂由人社部门统一制作的定点零售药店标牌，以方便参保人员辩认购药。乙方应主动适应医保要求，调整药品供应结构，确保医保目录内的药品供应充足。乙方店内所售的药品至少有800种以上应是《城镇职工基本医疗保险药品目录》内不同通用名的药品，并设立医保药品陈列专柜（或在医保药品价格标签上注明“医保”字样），方便参保者选购。

第五条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

第六条 乙方无正当理由，不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。

第七条 参保人员在乙方购药发生的应由个人帐户支付的药品费，经甲方审核后按实际发生金额与乙方结算，乙方应打印所售药品清单(一式两份，一份参保人员，一份自留备查)。

第八条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂的，要告知参保人员。

第九条 乙方按规定将参保人员使用个人帐户在乙方购药的费用清单留存以备核查（内容包括：参保人员姓名、保险证号、2

处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等）。

第十条 乙方向甲方送交审核的药费中，有下列情况之一者药品费用由乙方负责：

（一）参保人员持用伪造变造或外观上足以辩认为不实处方，乙方仍予受理的；

（二）未依照处方调剂；

（三）调剂的处方不属于基本医疗保险支付范围；

（四）出售的药品中，出现假药、劣药；

（五）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予追回。

第十一条 乙方应为城镇职工医保对象提供优质优价的服务，为参保人员（含离休、5.12人员等特殊人群）提供的零售药品价格应在本店零售价格的基础上下降5%。

第十二条 乙方为参保人员（含离休、5.12人员等特殊人群）提供的零售中药须凭处方配药，不得销售单味中药。

第十三条 参保人员用社保卡（医保卡）购买目录内药品，按“急性病3天慢性病7天”的规定用量执行，慢性病患者的用量最多不超过15天。

第十四条 乙方对参保人员（含离休、5.12人员等特殊人群）购买医保药品应适当控制费用总额,一般参保人员每次购药总额 3

不超过150元,每周不超过一次；离休、5.12人员等特殊人群每次购药总额不超过200元,每周购药不超过一次。

第十五条 “两定点”单位有下列情形之一的，由所协议医保中心按照协议规定扣罚违规费用，终止协议，并报县（区、管委会）人社局（人劳局）、市人社局取消定点资格，5年内不再确认定点资格：

（一）考核分数低于80分的单位，在规定时间内整改不到位，再次考核分数仍低于80分的；

（二）因出售假药、劣药和禁售药品被职能部门查处的；

（三）经查实使用医疗保基金购买化妆品、食品、日用品等非医保药品，第一次暂停定点零售服务6个月，处10000元罚款，并追回违规费用；第二次发现上述行为的取消定点资格；

（四）违规集存他人社保卡（医保卡）10张以上，或以欺诈、伪造证明材料或者其他手段空刷、套刷、套取医保基金或医保待遇，当内累计超过2000元的；

（五）经查实擅自联结医保网络为未批准纳入定点服务范围的分支机构、协作机构，代刷社保卡的（期间所发生的医疗费用不予结算，并处擅自联结的定点服务单位违规医疗费用同等金额的罚款）；

（六）定点零售药店的执业药师内累计三次以上（含）不 4

在岗的。

第十六条 本规定自发文之日起执行，之前相关与本规定不一致的，以本规定为准。

第十七条 乙方平时应做好药品月报表工作，加强审核，发现错漏及时订正。

第十八条 乙方于每月5日前(节假日顺延)将上月参保人员记帐购药发生的药品费汇总表报送甲方，甲方经审核无误后，每月20日(节假日顺延)向乙方拨付上月发生的90%药品费，预留10%待综合考核后，甲方根据考核情况给予结算。

第十九条在协议期内，乙方不得将医保定点零售药店转让、承包给他人经营。乙方获得定点资格满1年后，在其名称、经营地址、法定代表人等项目发生变化时，应在职能部门审批变更之日起一个月内向所属县（区、管委会）人社局（人劳局）、市人社局申请办理所有医保项目的变更登记。其中药店名称改变的直接办理变更登记，重新签订协议。法定代表人、经营地址变更的，按照申请变更时的评估标准重新确认定点资格。违规受到各级医疗保险经办机构处罚的，在处罚期内一律停止办理所有医疗保险有关项目的变更登记。

第二十条 本《协议》一式四份，甲、乙双方各一份；市、县（区）社会保障行政部门各一份。

第二十二条 本《协议》有效期 个月，自2013年 8月1日起至2014年6月30日止。协议期满，经双方协商，可以在协议期满前一个月内续签。

甲方：涵江区医疗保险管理中心(签章)法人代表：

乙方：涵江区益生堂药店(签章) 法人代表：

月

年 日

第四篇：信封定点印刷政府采购协议

甲方：_________

乙方：_________

甲方通过公开招标，评标小组综合评审，按招标文件规定程序，确定乙方为_________市本级行政事业单位定点印刷企业之一。为进一步明确双方的责任，确保印刷定点工作顺利开展，经双方协商签订本协议：

一、定点印刷的服务单位

为需要印刷的_________市本级行政事业单位（以下称“印刷单位”）。

二、定点印刷的业务范围

包括指定信封印刷品。

三、定点印刷产品的价格

（一）指定信封印刷品价格表，见附件一；

（二）常用纸张的实际进价及最高限价（注：实际进价可随市场价格变化而调整）见附件二。

四、定点印刷时间

为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

五、定点印刷方法

由印刷单位在确定的定点印刷企业中自行选择。选择乙方时由双方签订“定点印刷合同单”（一式四份），明确印刷的具体要求和印刷费用等，乙方提供免费接印、送样、送货等一条龙上门服务。

六、付款方式

乙方将印刷品送达指定地点后，须由印刷单位在“定点印刷验收单”签字盖章，货款支付按双方在合同单上的约定，由乙方凭“定点印刷合同单（财务联）”、“定点印刷验收单”和正式印刷发票向印刷单位结算，由印刷单位采取非现金形式支付。舟山本岛外印刷单位的印刷业务，如乙方需收取适当运费的，需双方协商确定并在合同单中明确。

七、质量保证

乙方要确保印刷品符合有关的质量要求。印刷单位对印刷品质量有异议的，应向乙方提出，乙方应耐心查实和说明。

八、乙方承诺：

（一）遵守《中华人民共和国政府采购法》和有关印刷业法规。

（二）按经营范围接受印刷单位的印刷业务。

（三）确定专人负责政府采购定点印刷业务；确定专人负责定点印刷的计价，确保准确无误。

（四）做好生产技术质量管理工作，设立政府采购业务台帐。

（五）根据印刷单位要求按时交货，免费送货到指定地点。

（六）自觉接受政府采购监督管理部门和甲方对定点印刷情况的监督检查。

（七）印刷单位特殊用纸的价格在实际执行中可与乙方商定，乙方将随同统计报表报甲方备案。

（八）按季上报《行政事业单位定点印刷业务统计报表》和《行政事业单位定点印刷合同单》并如实按季上报《_________季常用纸张实际进价表》

（九）乙方在投标文件中的其他承诺。

九、违约责任：

（一）因乙方所交印刷品的数量、质量、规格、型号不符合《行政事业单位定点印刷合同单》要求的，印刷单位可拒收，其损失由乙方承担。

（二）乙方如有以下行为的，甲方有权对其作如下处理：

（1）因违反国家法律、法规的有关规定，被执法机关查处取消经营资格的，甲方有权单方面终止协议。

（2）未按招标文件规定的印刷计价方式和规定标准计价的；

（3）在定点印刷期间，有弄虚作假、多计费用、以次充好等违规行为的；

（4）为非定点印刷企业代开印刷发票的；

（5）因自身原因拒绝承接印刷业务或将承接的印刷业务转包的；

（6）未履行印刷合同的约定而受到印刷单位有效投诉的；

（7）未履行《投标人承诺书》中的其他承诺的。

（三）乙方有违反本条第二款2、3、4项行为之一的，一经查实，甲方记录在案并收取10%的履约保证金作为违约金；协议期内第二次查实的，发函通报并收取40%的履约保证金作为违约金；第三次查实的，甲方有权没收余下的履约保证金，并终止协议，同时将其列入不良供应商名单。协议期内被查实二次以上或同时违反多款内容的，甲方并报市政府采购管理部门处理，在1-3年内禁止参加政府采购定点印刷招投标活动。

（四）乙方有违反本条第二款5、6、7项内容之一的，甲方将视情提出警告并记录在案，仍未作改正的，甲方有权没收其10%以上履约保证金的处理，并将列入不良供应商名单。

（五）因不可抗力原因，乙方不能继续履行本协议，可书面提出，甲方经调查核实可提前终止。

十、甲方将会同有关部门对定点印刷的质量、价格、服务等情况进行检查和考核，考核结果作为下次定点印刷企业资格考评的参考依据。

十一、其他：

（一）以下文件是本协议不可分割的组成部分：甲方的招标文件、乙方提交的投标文件（包括出具的承诺书）、中标通知书、履约保证金。

（二）_________的定点印刷政府采购协议由_________采购办（财政局）与乙方签订，其中有关印刷单位的确定、付款方式等由_________采购办（财政局）在签订协议时确定。

（三）若本市所属其他县（区）采购办（中心）愿意比照本定点印刷方案实行的，乙方同意按本定点印刷方案的原则与需方协商相关事宜。

十二、未尽事宜，甲、乙双方协商解决，经协商无法解决的，按《合同法》有关规定处理。

十三、协议生效：本协议经甲、乙双方法人代表签字并加盖公章后生效。

十四、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，报舟山市政府采购管理办公室备案一份。

甲方：_________（公章）乙方：_________（公章）

法人代表/授权代表：_________（签字）法人代表/授权代表：_________（签字）

_________年____月____日_________年____月____日

附件

1、《指定信封印刷价格表》

2、《_________单位纸张进价及最高限价表》

3、《行政事业单位其他印刷品定点印刷合同单》

4、《行政事业单位定点印刷业务统计报表》

第五篇：基本医疗保险定点零售药店服务协议文本

基本医疗保险定点零售药店服务协议文本

(定点零售药店类)

甲方： 张家港市社会保险基金管理结算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 张家港市华昌路3号 邮政编码：215600 联系电话：

乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码： 联系电话：

二0一四年六月

张家港市医疗保险定点零售药店服务协议

甲方：张家港市社会保险基金管理结算中心 乙方：（药店）

【依据】为保证医疗保险参保人员享受基本医疗服务，维护参保人员合法权益，加强医疗保险基金管理，构建和谐医、保、患关系，促进医疗保险及医疗卫生事业健康发展；根据《社会保险法》的规定，结合部、省、市人力资源和社会保障、卫生药监、物价等部门关于医疗保险相关文件精神，就医疗保险服务有关事宜经甲乙双方协商一致，签订本协议。

第一章 总则

第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规，严格执行《中华人民共和国药品管理法》相关实施条例及本市颁布的医疗保险相关管理办法和各项配套规定，共同为参保人员提供医疗保险服务。

【甲方义务】第二条

甲方应做好医保政策的宣传、告知、指导工作,并通过多种宣传形式让乙方及时了解医保政策调整、操作变化以及动态管理等信息和情况，并为乙方提供咨询服务，认真听取乙方意见。

第三条 甲方应加强医疗保险基金管理，完善医疗保险基金支付办法，及时审核结算、拨付医疗费用。经常深入乙方了解医保工作状况，听取意见和要求，优化流程,简化手续,不断改进和提高医保管理服务水平。

【组织领导】第四条 乙方应根据国家相关法律法规，建立健全医疗保险管理服务机构，由单位主要负责人全面负责医保工作，配备专（兼）职人员管理医保各项业务，有明确的职能和岗位责任制。同时加强内部管理，制定执行医疗保险政策法规的相应措施。

第五条 乙方要充分认识医疗保险定点药店计算机远程监控工作的重要性，切实加强领导，明确分工，落实责任。同时应配合做好远程监控系统安装调试工作并保证设备正常运行。甲方要保证远程监管平台的实时联网、信息共享，从而实现对定点药店的配药行为和药品购、销、存情况的全面监控。

【从业人员】第六条 乙方应做好医疗保险政策培训，制定详细、具体的医保政策培训计划，甲方配合乙方做好医保工作人员的上岗培训。

【医保宣传】第七条 加强医疗保险政策宣传。乙方应在本单位显要位置设置医保政策宣传栏，药品价格公示栏，并及时更新内容。设立医保政策咨询服务台和投诉箱，并有专人负责。公开

向社会作出药品质量、价格、服务“三承诺”，全部药品实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。公布定点单位诚信服务承诺，医保举报奖励办法和双方监督举报电话号码，向参保人员宣传医保政策和规定。

【信息系统】第八条 双方实行计算机联网。乙方应配备满足医保工作要求的计算机管理系统，包括硬件设备、通讯设备及附属设施。乙方的计算机管理系统软件应与甲方的信息系统相匹配，并按甲方规定的时间和技术要求，完成计算机信息系统调整、升级及维护工作，安装正版计算机防毒、杀毒软件并定期更新（至少每月一次），做好病毒防治工作；未经允许，乙方不得安装一切其他软件或私接外网，不得私自接驳医保专用线路及更换软件。

第九条 乙方应明确医保计算机信息管理责任人，对计算机信息管理系统提供技术保障。并应按照甲方相关规定，及时、准确地做好药品库的对照和维护工作。

第十条 双方应保证计算机信息管理系统24小时正常运行。乙方出现故障应主动及时排除，必要时通报甲方协调解决。

第十一条 乙方应维护参保人员的合法权益。参保人员合理要求退费时应予同意，并使用市民卡作退费处理，禁止不划卡直接退付现金，杜绝医保基金流失。

【配合监督】第十二条 双方应积极引导和构建医疗保险诚信服务体系，促进和维护医保患三方和谐发展的良好局面。双方均有权向对方提出合理化建议，检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第十三条 乙方不得在店堂内和仓库内摆放生活用品，不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传，不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。

第十四条 双方应严格执行《社会保险法》和苏州市及我市医疗保险相关政策法规，做到坚持原则，程序合法，处事有据，公开公平。甲方有权对乙方的医保服务行为、环节的合理性、必要性等实施检查，对检查中发现的问题及时指出，并根据医疗保险的相关规定进行处理，帮助整改，共同规范服务行为，努力营造诚信、规范、有序、和谐的医保环境。

第二章 配药管理

【基本要求】第十五条 乙方应认真贯彻国家、省、市规定的药品价格政策，严格执行本市医疗保险用药范围及其限价规定，推行配售平价药品，为参保人员提供质量合格、安全有效的药品，保障参保人员身体健康，使参保人员得到更多实惠。

【药师管理】第十六条

药师在为参保人员办理购药手续时，应认真进行身份识别，核对市民卡，发现配药者与所持的市民卡不符时，原则上应谢绝配药，特殊情况下，确需委托代配药的，要记录代配人姓名、身份号码、联系电话等基本信息备查。虚假冒名的购药费用，甲方不予支付,已结算的费用由甲方予以追回。

【约定服务】第十七条 医疗保险定点零售药店必须提供24小时的配药服务，定点零售药店的药品经营品种应达到1200种以上，其中基本医疗保险用药品种应占80％以上。（定点药店药品经营品种不包含中药饮片）

【知情同意】第十八条 乙方应以降低参保人员个人负担为原则，确因病情需要使用部分自负或全自费的药品时，须在配售药品前向参保人员解释清楚，履行自费告知制度，其费用由参保人员个人承担，不得使用市民卡结算，已结算的予以追回。同时乙方应在每次配售药品时，核对上次购药记录，严禁重复、超量购药。

第十九条 乙方对外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由所开处方的医生修改后再给予调剂。若因具体原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员或帮助联系其他定点零售药店进行调剂。因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

【配药记录】第二十条 参保人员在购买非处方药品时，药师应提供必要的用药指导。参保人员持医保处方配药时，药师要核对处方是否规范，有无医师签名盖章，医保病历无记载的不予配售、处方明显不合理的不予配售。

【票据管理】第二十一条 甲方可定期或不定期通过业务经办、统计、调查获取医疗保险工作所需的数据，有权采取查阅、记录、复制与医保基金收支、管理相关的资料，有权询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关资料，有关单位应当及时、如实提供与医疗保险有关的资料，不得拒绝调查或变相推诿（购药资料包括购药合法票据、加盖有供货单位印章的电脑销售清单、通用名、商品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货日期、购货数量、购进价格等），并将相关材料妥善保存两年以上，以备核查。连锁公司门店对公司配送的药品，应附配送清单、调拨单等规范票据。做到账目、发票、销售、库存相符。乙方在五个工作日内不按甲方要求提供全部的相关资料，甲方有权暂停支付相关医疗费用。

【处方管理】第二十二条 乙方应严格执行《处方管理办法》的相关规定，参保人员配售药品时，门诊处方量一般急性病3天，慢性病7天，中药煎剂不超过10剂；需长期服药的某些慢性病（如结核病、高血压、糖尿病等）可延长到30天；每张处方不得超过5种药品（同类药品不超过2种）。

【药品拆零】第二十三条 乙方根据病情需要对最小包装药品拆零的,应当做好拆零记录,并将包装、标签和说明书保存至药品销售或者使用完毕。药品拆零后的盛装物或者包装物表面应当注明药品通用名称、剂型、规格、批号、用法、用量、使用期限等内容。

第二十四条 甲方通过医保智能审核平台对乙方的配药服务行为进行监管。甲方主要通过性别、年龄、超品种数量、违反项目匹配、中药单复方支付审核及数量品种超量、重复用药、频繁取药、药品超量、处方药管理、频繁刷卡等方面进行监管，在监管过程中发现乙方有违反审核规则的将予以扣回。

第三章 结算与考核

【费用结算】第二十五条 甲方对符合规定的医疗费用结付95%，其余5％留存款按考核结果予以相应拨付。出现数据有误时，乙方应积极配合，及时核准。

【考核】第二十六条 甲方采取指标考核、日常检查（日常检查、举报查处及现场检查）考核和信息考核方式，对乙方进行考核。考核采取百分制，考核90分及以上的，甲方将5%留存款全额结付给乙方；考核90分以下，每降低1分甲方扣减5%留存款的3%。

指标考核主要包括小金额占比情况、医保药品经营数量情况、医保药品备药率情况、内刷卡次均费用情况、内医保率情况、处方药配售的规范情况等。

第四章 违约责任

【医保拒付、暂停结算】第二十七条 乙方应严格执行《社会保险法》，不得以欺诈、伪造疾病资料或者其他违规手段获取医疗保险待遇或医疗保险基金支出。甲方对乙方查实后的以下违规行为，有权责令退回获取的医疗保险基金，并可处予限期整改、扣除相应分值、暂停医保划卡结算、终止医保服务协议的处理。同时视情况处以违规费用2-5倍的经济处罚。情况严重的，提请人力资源和社会保障部门取消医保定点资格。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时发现一次扣除日常检查考核分5分。

（一）工作人员未挂牌上岗的；

（二）夜间拒绝为参保人员提供配药服务的；

（三）不记录或不核实配药情况，导致重复、超量购药的；

（四）药师不按规定审方、验方，擅自更改处方配售药品的；

（五）未按医疗保险相关规定上墙公示的；

（六）工作人员不了解或曲解医疗保险政策及管理规定，或进行错误宣传的；

（七）检查时无法提供或提供不全医保相关资料的；

（八）检查时医保药品备药率不达标的；

（九）店堂内处方药、非处方药、外用药、内服药摆放混乱的。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算一个月，扣除日常检查考核分10分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。

（一）疑似以药易药、以药易物的；

（二）内部管理不善，制度混乱的；

（三）店堂内发现非本店工作人员市民卡的；

（三）对检查不配合、不提供相关原始材料或凭证的；

（四）采用空划卡、小金额划卡，故意拉低次均费用的；

（五）检查时发现ＧＳＰ税控系统库存与实际库存不相符的；

（六）医保药品财务台帐混乱，票据不全的；

（七）检查时无药师在岗的；

（八）未认真查验市民卡，导致冒名购药；或因特殊情况委托配药，未做好登记备查工作的；

（九）店堂或仓库内发现摆设生活用品等超范围经营物品的；

（十）首次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局，造成离线、影像不满意、监控不到位的；因非主观原因造成监控离线，拖拉维修申报或拒不维修的；

（十一）未按规定安装计算机防毒、杀毒软件并定期更新的；

（十二）擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据，但未造成严重后果；

（十三）变更银行账号未及时申报导致医保结算费用无法下拨的；

（十四）当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚的。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算三个月，扣除日常检查考核分15分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。

（一）与参保人员串通冒名购药的；

（二）销售物品未按规定纳入GSP税控系统的；

（三）检查时发现ＧＳＰ税控系统库存与实际库存严重不相符的；

（四）店堂存放大量市民卡的；

（五）当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚两次及以上；

（六）内第二次被甲方予以暂停医保划卡结算的。

甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算六个月，扣除日常检查考核分20分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。

（一）擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据造成较严重后果，或将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的；

（二）被卫生、药监行政部门审核暂缓校验药品经营许可证的；

（三）内第三次及以上被甲方予以暂停医保划卡结算的。

【中止结算关系】甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，终止医疗服务协议，暂停乙方医保划卡结算，违规费用及当考核款不予支付。同时提请人力资源和社会保障部门取消其医保定点资格。

（一）违反《药品管理法》及相关法律规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品和医疗器械，以及从非法渠道购进药品和医疗器械危害参保人员健康的；或违规销售含麻制剂、抗菌药物造成严重不良后果的；

（二）违反规定以药易药，或采取以药易物手段直接或变相销售家用电器、化妆品、食品（含保健食品）、生活日用品、医疗器械等，套取医疗保险基金数额巨大的；

（三）伪造涂改相关医疗保险凭证,弄虚作假，或采用空划卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金的；

（四）转借医疗保险POS（服务终端）给非定点药店使用或者代非定点药店POS刷卡，套取医疗保险基金的；

（五）将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的；

（六）经查实，以社会基本医疗保险定点零售药店的名义进行药品促销广告宣传；或以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动的；或药店销售的药品、医疗器械等在电视、电台等大众媒体上发布违法广告的以及店堂内有未经批准发布的涉及药品、医疗器械广告的。

（七）拒绝安装并使用定点零售药店进销存GSＰ税控系统的；医保内两次发现药品进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料及电脑数据不符的；

（八）拒绝安装定点药店远程监控系统的；或不经同意擅自移动、改装或变更监控系统设备的；两次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局，造成离线、影像不满意、监控不到位的；

（九）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；

（十）被行政主管部门注销或吊销药品经营许可证的；

（十一）药店变更事项未经市食品药品监督管理及工商行政管理部门审核确认或未及时到市人社部门或市社保中心办理变更手续的；

（十二）GSP认证证书到期后未通过GSP再认证的；或在张家港市药品经营企业信用等级评定中连续两年评定为二星级（含二星级）以下的；或未按规定办理年审手续的；或医疗保险服务协议到期后未按规定续签的；

（十三）经市人社部门认定的其他严重违反医疗保险规定的行为。

【个人处罚】第二十八条 甲方若发现乙方的从业人员在医疗服务过程中违反医保规定的，可处以通报；对情节严重或有下列行为之一的，可提请相关部门取消其从业资格，对其提供医疗服务中所发生的医疗费用不纳入医保结算:

1、协助非参保人员冒充参保人员配售，并结算医保费用的；

2、串通参保人员伪造或篡改处方或医疗费用收据等，骗取医保基金的；

3、其他严重违反医保规定的行为。

【处罚建议】第二十九条

甲方在医疗服务监管中，如发现乙方或乙方工作人员违反社会保险基金管理等法律法规，可向人力资源和社会保障、卫生行政部门提出行政处罚建议，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

第五章 争议处理

【争议处理】第三十条 本协议履行过程中双方发生争议，可以协商解决；协商未达成一致意见，可以依法向我市仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。

第六章 附则

【时效】第三十一条 本协议有效期自2014年7月 1日起，至2015年6月30日止。【相关调整】第三十二条 本协议执行期间，国家、省、市医疗保险法规、政策有重大调整的，双方按照新规定协商修改本协议。若无法达成一致，双方协商后可提前终止协议。在协议期间，乙方单位名称、地址、法人代表等发生变化时，应在10个工作日内通知甲方。乙方若2个月以上

不发生、不核准结算费用且未办理相关手续的，甲方暂停向乙方结算费用。乙方超过六个月不发生、不核准结算费用且仍未办理相关手续的，甲方报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。

【解除、续签协议】第三十三条 协议期间，甲乙双方无论以何种理由解除协议，必须提前一月通知对方。协议期满前一个月，甲方可根据对乙方履行协议情况的考评结果，作出续签或缓签协议的决定，并通知乙方。

【补充】第三十四条 本协议未尽事宜，双方协商一致后，以换文形式进行补充，双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。

【备案】三十五条 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

甲方：张家港市社会保险

乙方：

基金管理结算中心

（盖章）

（盖章）法定代表人（签名）：

法定代表人（签名)： 年 月 日

年 月 日