公路工程施工监理用表目录

第一篇：公路工程施工监理用表目录

公路工程施工监理统一用表

(仅共参考)

2017年2月16日

目录

第一部分 监理管理用表

一、开工审批类 GL101 工程开工令 GL102 项目开工申请报告 GL103 分项开工申请报告

GL104 施工技术（工艺试验）方案审批单

二、交验申请类

GL105 分项工程检验申请和中间交验审批表 GL106 中间交工证书 GL107 工程移交证书 GL108 工程缺陷责任终止证书

三、施工管理类

GL109 分包合同审查备案表

GL110 施工安全生产风险评估报告报审单 GL111 预制场地建设审批表 GL112 委托加工构件审批表 GL113 进场设备报验单

GL114 预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表 GL115 成品（半成品）构件采购审批表 GL116 原材料厂家审批表 GL117 水泥砼外加剂审批表

四、原材料及混合料审批类 GL118 建筑材料报验单

GL119 标准试验（综合毛体积密度）审核表

GL120 标准试验（标准击实）审核表 GL121 标准试验（矿料级配组成）审核表

GL122 标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表 GL123 标准试验（沥青混合料配合比设计）审核表 GL124 标准试验（稳定粒料（土）配合比设计）审核表

五、测量类

GL125 导线及水准控制点复测结果审批表 GL126 施工放样报验单 GL127 水准测量记录表 GL128 平面位置检测记录表

六、变更索赔类

GL129 工程变更报告单 GL130 工程变更令

GL131 工程延期（费用索赔）申请单 GL132 工程延期（费用索赔）审批书

七、月报类

GL133 承包单位每周（旬）工作计划 GL134 月工程（施工）报告

八、监理管理类

GL135-1 监理计划及监理实施细则、监理旁站方案 GL135-2监理办内部工作会议记录 GL135-3监理机构进场情况审批表 GL136 工地会议记录（纪要）GL137 月监理报告

九、监理文件和指令类 GL138 工程监理报告单 GL139 工程监理通知单 GL140 工程监理指令单 GL141 工程监理指令回复单

GL142 监理工程师口头指令书面确认书

GL143 工程暂时停工指令 GL144 工程复工指令

十、监理记录类

GL145 监理日志、试验监理日志、安全监理日志 GL146 巡视监理记录表 GL147 旁站记录表、十一、质量事故处理类

GL148 在建工程质量事故简报

GL149 在建工程质量事故书面报告通知书 GL150 在建工程质量事故处理决定执行通知

十二、首件工程实施（总结）GL151 首件工程管理办法

GL152 首件工程概况；

GL153 首件工程主要施工方法及施工工艺； GL154 首件工程施工情况；

GL155 各工序检测试验数据及相关报告； GL156 首件工程质量评价；

GL157 首件工程施工中存在的质量技术问题及针对性的改进措施；

GL158 推广意见和建议。

十三、施工影响资料

GL159 建设全过程的照片、录像带、录像带、可视光盘

第二部分 监理服务费计量支付用表

JL001 监理服务费计量支付报表封面 JL002 监理服务费计量支付报表审批单 JL003 监理服务费期中支付证书 JL004 监理服务费期中支付计算表

第三部分 监理质量抽检评定用表

一、ZP101-114 工程质量检验评定（汇总）表

ZP101 建设项目工程质量检验评定表 ZP102 合同段工程质量检验评定表 ZP103 单位工程质量检验评定表 ZP104 分部工程质量检验评定表 ZP105 工程质量检验评定汇总表 ZP106 分项工程质量检验评定汇总表 ZP107（A）

路基压实度质量评定汇总表

ZP107（B）

路面基层、底基层压实度质量评定汇总表 ZP107（C）

沥青路面压实度质量评定汇总表 ZP108 水泥砼弯拉强度质量评定汇总表 ZP109 水泥砼抗压强度质量评定汇总表 ZP110 喷射水泥砼抗压强度质量评定汇总表 ZP111 水泥砂浆强度质量评定汇总表

ZP112 半刚性基层和底基层抗压强度质量评定汇总表 ZP113 路面结构层厚度质量评定汇总表 ZP114 路基、沥青路面弯沉值质量评定汇总表

二、ZP106 分项工程现场质量检验评定表

第4章节 路基土石方工程

401 土方路基现场质量检验（评定）表 402 石方路基现场质量检验（评定）表 403 砂垫层现场质量检验（评定）表

404 袋装砂井、塑料排水板现场质量检验（评定）表 405 碎石桩（砂桩）现场质量检验（评定）表 406 粉喷桩现场质量检验（评定）表

407 加筋工程土工合成材料处治现场质量检验（评定）表 408 隔离工程土工合成材料处治现场质量检验（评定）表

409 过滤排水工程土工合成材料处治现场质量检验（评定）表 410 防裂工程土工合成材料处治现场质量检验（评定）表 第5章节 排水工程

501 管节预制现场质量检验（评定）表

502 管道基础及管节安装现场质量检验（评定）表 503 检查（雨水）井砌筑现场质量检验（评定）表 504 土沟现场质量检验（评定）表 505 浆砌排水沟现场质量检验（评定）表 506 盲沟现场质量检验（评定）表

507 排水泵站（沉井）现场质量检验（评定）表 第6章节 挡土墙、防护及其他砌筑工程

601 砌体挡土墙现场质量检验（评定）表 602 干砌挡土墙现场质量检验（评定）表

603 悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验（评定）表 604 加筋土挡土墙筋带现场质量检验（评定）表

605 锚杆、锚碇板挡土墙锚杆、拉杆现场质量检验（评定）表 606 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙面板预制现场质量检验（评定）表 607 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙面板安装现场质量检验（评定）表 608 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验（评定）表 609 桩板式挡土墙钻孔灌注桩现场质量检验（评定）表 610 桩板式挡土墙挖孔桩现场质量检验（评定）表 611 桩板式挡土墙面板预制现场质量检验（评定）表 612 桩板式挡土墙挡土墙总体现场质量检验（评定）表 613 桩板式挡土墙面板安装现场质量检验（评定）表 614 挡土墙墙背填土现场质量检验（评定）表 615 抗滑桩现场质量检验（评定）表

616 挖方边坡锚喷防护现场质量检验（评定）表 617 锥、护坡现场质量检验（评定）表 618 砌石工程浆砌砌体现场质量检验（评定）表 619 砌石工程干砌片石现场质量检验（评定）表

620 导流工程现场质量检验（评定）表 621 石笼防护现场质量检验（评定）表 第7章节 路面工程

701 水泥砼面层现场质量检验（评定）表

702 沥青砼面层工程和沥青碎(砾)石面层现场质量检验（评定）表 703 沥青贯入式（或上下贯入式面层）现场质量检验（评定）表 704 沥青表面处治面层现场质量检验（评定）表 705 水泥土基层和底基层现场质量检验（评定）表

706 水泥稳定粒料（碎石、砂砾、和矿渣等）基层和底基层现场质量检验（评定）表 707 石灰土基层和底基层现场质量检验（评定）表 708 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验（评定）表 709 石灰.粉煤灰土基层和底基层现场质量检验（评定）表 710 石灰.粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验（评定）表 711 级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验（评定）表 712 填隙碎石（矿渣）基层和底基层现场质量检验（评定）表 713 路缘石铺设现场质量检验（评定）表 714 路肩现场质量检验（评定）表 第8章节 桥梁工程

801 桥梁总体现场质量检验（评定）表 802 钢筋安装现场质量检验（评定）表 803 钢筋网分项工程现场质量检验（评定）表 804 预制桩钢筋安装现场质量检验（评定）表 805 钢丝、钢绞线先张法现场质量检验（评定）表 806 粗钢筋先张法现场质量检验（评定）表 807 后张法现场质量检验（评定）表 808 基础砌体现场质量检验（评定）表 809 墩、台身砌体现场质量检验（评定）表 810 拱圈砌体现场质量检验（评定）表 811 侧墙砌体现场质量检验（评定）表 812 扩大基础现场质量检验（评定）表

813 钻孔灌注桩现场质量检验（评定）表 814 挖孔桩现场质量检验（评定）表 815 预制桩现场质量检验（评定）表 816 沉桩现场质量检验（评定）表 817 地下连续墙现场质量检验（评定）表

818 沉井现场质量检验（评定）表

819 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验（评定）表 820 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验（评定）表 821 承台现场质量检验（评定）表

822 大体积混凝土结构现场质量检验（评定）表 823 墩、台身现场质量检验（评定）表 824 柱或双壁墩身现场质量检验（评定）表 825 墩、台身安装现场质量检验（评定）表 826 墩、台帽或盖梁现场质量检验（评定）表 827 拱桥组合桥台现场质量检验（评定）表 828 台背填土现场质量检验（评定）表 829 梁（板）预制现场质量检验（评定）表 830 梁（板）安装现场质量检验（评定）表 831 就地浇筑梁（板）现场质量检验（评定）表 832 顶推施工梁现场质量检验（评定）表 833 悬臂浇筑梁现场质量检验（评定）表 834 悬臂拼装梁现场质量检验（评定）表 835 转体施工梁现场质量检验（评定）表 836 拱桥就地浇筑拱圈现场质量检验（评定）表 837 预制拱圈节段现场质量检验（评定）表 838 桁架拱杆件预制现场质量检验（评定）表 839 主拱圈安装现场质量检验（评定）表 840 悬臂拼装的桁架拱现场质量检验（评定）表 841 腹拱安装现场质量检验（评定）表 842 转体施工拱现场质量检验（评定）表

843 劲性骨架加工现场质量检验（评定）表 844 劲性骨架安装现场质量检验（评定）表 845 劲性骨架拱混凝土浇筑现场质量检验（评定）表 846 钢管拱肋制作现场质量检验（评定）表 847 钢管拱肋安装现场质量检验（评定）表 848 钢管拱肋混凝土浇筑现场质量检验（评定）表 849 吊杆的制作与安装现场质量检验（评定）表 850 柔性系杆现场质量检验（评定）表 851 刚性杆混凝土构件现场质量检验（评定）表 852 刚性系杆张拉现场质量检验（评定）表 853 钢桥钢板梁制作工程现场质量检验（评定）表 854 钢桥钢桁节段制作工程现场质量检验（评定）表 855 钢桥钢箱梁制作工程现场质量检验（评定）表 856 钢桥钢梁防护涂装工程现场质量检验（评定）表 857 钢桥钢梁安装工程现场质量检验（评定）表 858 斜拉桥塔柱现场质量检验（评定）表 859 斜拉桥横梁现场质量检验（评定）表

860 斜拉桥平行钢丝斜拉索制作与防护现场质量检验（评定）表 861 混凝土斜拉桥主墩上梁段浇筑现场质量检验（评定）表 862 混凝土斜拉桥梁的悬臂浇筑现场质量检验（评定）表 863 混凝土斜拉桥梁的悬臂拼装现场质量检验（评定）表 864 钢斜拉桥钢斜拉桥的箱梁段制作现场质量检验（评定）表 865 钢斜拉桥钢梁防护涂装工程现场质量检验（评定）表 866 钢斜拉桥箱梁段的悬臂拼装现场质量检验（评定）表 867 钢斜拉桥钢箱梁段的支架安装现场质量检验（评定）表 868 结合梁斜拉桥工字梁段制作现场质量检验（评定）表

869 结合梁斜拉桥的工字梁段防护及合龙后工地防护现场质量检验（评定）表 870 结合梁斜拉桥工字梁段的悬臂拼装现场质量检验（评定）表 871 结合梁斜拉桥的混凝土板现场质量检验（评定）表 872 悬索桥塔柱现场质量检验（评定）表

873 悬索桥预应力锚固系统现场质量检验（评定）表 874 悬索桥刚架锚固系统现场质量检验（评定）表 875 悬索桥预应力锚固系统安装现场质量检验（评定）表 876 悬索桥刚架锚固系统安装现场质量检验（评定）表 877 悬索桥锚碇混凝土块体现场质量检验（评定）表 878 悬索桥预应力锚索后张法现场质量检验（评定）表 879 悬索桥主索鞍制作现场质量检验（评定）表 880 悬索桥散索鞍制作现场质量检验（评定）表 881 悬索桥主索鞍安装现场质量检验（评定）表 882 悬索桥散索鞍安装现场质量检验（评定）表

883 悬索桥索股和锚头的制作与防护现场质量检验（评定）表 884 悬索桥主缆架设现场质量检验（评定）表 885 悬索桥主缆防护现场质量检验（评定）表 886 悬索桥索夹制作与防护现场质量检验（评定）表 887 悬索桥吊索和锚头制作与防护现场质量检验（评定）表 888 悬索桥索夹和吊索安装现场质量检验（评定）表 889 悬索桥钢箱梁段制作现场质量检验（评定）表 890 悬索桥钢加劲梁段和工地防护现场质量检验（评定）表 891 悬索桥钢加劲梁安装现场质量检验（评定）表 892 桥面防水层现场质量检验（评定）表0 893 桥面铺装现场质量检验（评定）表

894 复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验（评定）表 895 钢桥面板上防水粘结层现场质量检验（评定）表 896 钢桥面板上沥青混凝土铺装现场质量检验（评定）表 897 支座垫石现场质量检验（评定）表 898 挡块现场质量检验（评定）表 899 支座安装现场质量检验（评定）表

8100 斜拉桥、悬索桥的支座安装现场质量检验（评定）表 8101 伸缩缝安装现场质量检验（评定）表 8102 混凝土小型构件现场质量检验（评定）表

8103 人行道铺设现场质量检验（评定）表 8104 栏杆安装现场质量检验（评定）表

8105 混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验（评定）表 8106 桥头搭板现场质量检验（评定）表 第9章节 涵洞工程

901 涵洞总体现场质量检验（评定）表 902 涵台工程现场质量检验（评定）表 903 涵管制作现场质量检验（评定）表 904 管座及涵管安装现场质量检验（评定）表 905 盖板制作现场质量检验（评定）表 906 盖板安装现场质量检验（评定）表 907 箱涵浇筑现场质量检验（评定）表 908 拱涵浇（砌）筑现场质量检验（评定）表 909 倒虹吸竖井、集水井砌筑现场质量检验（评定）表 910 一字墙和八字墙现场质量检验（评定）表 911 锥坡现场质量检验（评定）表

912 顶入法施工的桥、涵现场质量检验（评定）表 第10章节 隧道工程

1001 隧道总体现场质量检验（评定）表 1002 明洞浇筑现场质量检验（评定）表 1003 明洞防水层现场质量检验（评定）表 1004 明洞回填现场质量检验（评定）表 1005 洞身开挖现场质量检验（评定）表

1006（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验（评定）表 1007 锚杆支护现场质量检验（评定）表 1008 钢筋网支护现场质量检验（评定）表 1009 仰供现场质量检验（评定）表 1010 混凝土衬砌现场质量检验（评定）表 1011 钢支撑支护现场质量检验（评定）表 1012 衬砌钢筋现场质量检验（评定）表

1013 防水层现场质量检验（评定）表 1014 止水带现场质量检验（评定）表 1015 排水工程现场质量检验（评定）表 1016 超前锚杆现场质量检验（评定）表 1017 超前钢管现场质量检验（评定）表 第11章节 交通安全设施工程

1101 交通标志工程现场质量检验（评定）表 1102 路面标线工程现场质量检验（评定）表 1103 波形梁钢护栏工程现场质量检验（评定）表 1104 混凝土护栏现场质量检验（评定）表 1105 缆索护栏现场质量检验（评定）表 1106 突起路标现场质量检验（评定）表 1107 轮廓标工程现场质量检验（评定）表 1108 防眩设施工程现场质量检验（评定）表 1109 隔离栅和防落网工程现场质量检验（评定）表 第12章节 环保工程

1201 砌块体声屏障现场质量检验（评定）表 1202 金属结构声屏障现场质量检验（评定）表 1203 中央分隔带绿化现场质量检验（评定）表 1204 路侧绿化实测现场质量检验（评定）表 1205 互通立交区绿化工程现场质量检验（评定）表 1206 养护管理区现场质量检验（评定）表 1207 取、弃土场绿化现场质量检验（评定）表

第二篇：监理用表目录要点

第九篇

施工监理表格汇编

宿扬高速公路路基工程建设项目

目 录

工程师月度报告

工程师月度报告封面

报—01 合同执行概况表 报—02 施工人员状况表 报—03 主要进场机械设备表 报—04 承包人试验仪器状况表 报—05 监理机构框图

报—06 工程师的测量仪器状态表 报—07 气象及施工活动报告 报—08 施工测量形象进度图

报—09 工程进度概况表（—1～—4）报—10 承包人施工测量概况表 报—11 施工试验检测概况表 报—12 监理独立测量概况表 报—13 监理工程师独立试验概况表 报—14 承包人混凝土、沙浆试件概况表 报—15 工程事故一览表 报—16 工程延期/索赔一览表 报—17 工程变更一览表 报—18 监理廉政建设评价表 汇总表

汇—1 石灰土剂量试验汇总表

汇—2 石灰改善土重型击实标准试验汇总表 汇—3 石灰改善土无侧限抗压强度抽检试验汇总表 汇—4 砂、碎石抽检试验汇总表 汇—5 混凝土配合比试验汇总表 汇—6 砂浆配合比试验汇总表

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宿扬高速公路路基工程建设项目

汇—7 钢筋抽检试验汇总表 汇—8 水泥抽检试验汇总表 汇—9 重型击实标准试验汇总表 汇—10 工程变更汇总表 施工监理表

监—01—1 施工图审查申报表 监—01—2 进场材料申报表 监—02 施工放样报验单 监—03 工程变更令 监—04 工程变更申报表

监—05 分部（项）工程开工申报表 监—06 分部（项）工程开工通知 监—07 承包人每周工作计划 监—08 检验申请批复单 监—09 工作指令

监—09-1 监理工程师巡查通知单 监—09-2 工程建设巡查通知单 监—10 工地会议纪要 监—11 中间交工证书 监—12 分包申请报告单 监—13 工程暂时停工指令 监—14 复工指令

监—15 工程质量事故处理报告单 监—16 工程交工证书

监—17 工程缺陷责任期终止证书 监—18 隐蔽工程处理申请报验单 监—19 巡查记录表 监—20 旁站监理记录表 监—21 计量支付报表

支付月报封面

支表—01 中期支付审核表 支表—02 中期支付申请表

230 监理工程师口头指令书面确认书

宿扬高速公路路基工程建设项目

支表—03 清单支付报表 支表—04 工程变更支付报表 支表—05 工程材料到达现场计量表 支表—06 扣回材料预付款一览表 支表—07 费用索赔支付一览表 支表—08 价格调整支付一览表 支表—09 奖（罚）金一览表 支表—10 中间支付汇总表

支表—11 工程变更中间支付汇总表 支表—12 中间计量表

支表—13 动员预付款支付申请表 路线用表

路线—01 路线导线网、点测量（复测）报表

路线—01附表 路线导线网、点测量（复测）报表（附合导线计算表）路线—01附表(续表)路线导线网、点测量（复测）报表 路线—02 路线水准点测量（复测）报表 路线—03 测量放样（复核）记录表 试验用表

试—01 土的颗粒大小分析试验记录 试—02 路基、路面粒径分配曲线表 试—03 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录

试—04 路基、路面有机质含量试验记录（重铬酸钾容量法）试—05 路基、路面硫酸根试验记录 试—06 碳酸根、碳酸氢根和氯根试验记录 试—07 路基、路面易溶盐试验记录 试—08 路基材料试验报告

试—09 路基、构造物、路面击实试验记录 试—10—1 粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录 试—10—2 无粘聚性路基填料渗透系数试验报告 试—11 路基、路面液限、塑限联合试验记录 试—12 路基、路面标准密度试验结果汇总表 试—13 路基、路面量砂密度检验报告

试—14 路基、构造物、路面压实度检测表（环刀法）

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宿扬高速公路路基工程建设项目

试—15 路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法）试—16—1 路基、路面压实度检测表（核子仪法）试—16—2 路基、构造物、路面压实度检测表(灌水法)试—17 路基、构造物、路面含水量检测记录 试—18 路基填土压实度合格率统计表 试—19 压实度检测统计表

试—20 路基压实度检测成果统计表

试—21—1 试—21—2 试—21—3 试—22 试—23—1 试—23—2 试—24 试—25 试—26 试—27 试—28 试—29 试—30 试—31 试—32—1 试—32—2 试—33 试—34—1 试—34—2 试—34—3 试—35 试—36 试—37—1 试—37—2 试—38 试—39 石灰化学成分（CaO、MgO）含量试验记录表 灰土中石灰剂量测定试验报告 石灰（水泥）剂量标准曲线试验报告 现场CBR值测定记录表 室内CBR值测定记录表

（一）室内CBR值测定记录表

（二）泥浆比重、稠度和含砂率试验记录 孔道压浆水泥浆试验记录表 混凝土抗折强度试验记录表 钢筋焊接试验报告 钢筋拉力及弯曲试验报告 金属洛氏硬度试验报告

路基、路面水泥物理力学性能试验报告 路基、路面水泥物理力学性能试验记录 水泥混凝土细集料技术性能试验记录

（一）水泥混凝土细集料技术性能试验记录

（二）水泥混凝土细集料技术性能试验报告 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录

（一）水泥混凝土粗集料技术性能试验记录

（二）水泥混凝土粗集料技术性能试验记录

（三）水泥混凝土粗集料技术性能试验报告 混凝土用水、水质鉴定报告 水泥混凝土配合比设计表 水泥混凝土配合比设计表（续表）水泥混凝土（砂浆）配合比报告 集(石)料的毛体积密度试验记录

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宿扬高速公路路基工程建设项目

试—40 石料抗压强度试验记录 试—41 石料试验报告 试—42 集料筛分检测表 试—43 集料含泥量检测表

试—44 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺法）试—45 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规准仪法）试—46 构造物、路面集料压碎值检测表 试—47 试—48 试—49 试—50 试—51 试—52 试—53 试—54 试—55 试—56 试—57 试—58 试—59 试—60 试—61 试—62 试—63 试—64 试—65 试—66 X试—67 试—68 试—69 试—70 试—71 试—72 混凝土、砂浆施工配合比通知单

水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录 结构物基坑承载力试验报告 水泥混凝土（砂浆）抗压强度检测表 水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总表 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度计算表 无侧限抗压强度试验记录表 粉煤灰试验报告 粉煤灰细度、烧失量、含水量、三氧化硫含量记录表 粉煤灰需水量比试验记录表 导管水密试验报告 混凝土养护记录

钢结构焊接试板试验结果报告单 钢结构产品试板评定报告 钢箱梁隔板质量检查记录 喷砂除锈检测记录表

超声波探伤检验报告单 磁粉探伤检验报告单 射线探伤检验报告单

钢箱梁安装接口焊接质量检验报告 钢箱梁安装接口高强螺栓施工检验报告 钢结构预拼装监测记录 钢结构产品合格证

外加工成品交接单

钢结构(零件及部件加工)检查记录表

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宿扬高速公路路基工程建设项目

试—73 检查、记录用表

钢结构(零件及部件加工)检查记录表

检—01 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 检—02 路基、构造物、路面高程测量表 检—03 路基、路面中线平面位置检测表 检—04 路基、路面随机取样位置检测计算表 检—05 袋装砂井施工原始记录表 检—06—1 检—06—2 检—06—3 检—07 检—08 检—09 检—10 检—11 检—12 检—13—1 检—13—2 检—14—1 检—14—2 检—15 检—16 检—17 检—18 检—19 检—20 检—21 检—22 检—23 检—24 检—25 检—26 检—27 粉喷桩施工原始记录表 粉喷桩施工原始记录表

钉型双向水泥浆液搅拌桩现场记录表

粉喷桩轻便触探试验检查记录表 软基处理（袋装砂井）现场质量检验表 软基处理（粉喷桩）现场质量检验表 软基处理（砂垫层）现场质量检验表 软基处理(土工布、土工格网)现场质量检验表

软基沉降板埋设位置检查记录表 软基沉降监测记录表 软基沉降观测汇总表 软基侧向位移观测记录表 软基位移观测汇总表

填前场地清理施工原始记录 路基、构造物、路面材料试验委托单 路基、路面宽度检测表 路基填筑松铺厚度检查表 土方分层压实度检验签证表 路基分层压实度检验汇总表 路基、路面横坡度检测表 路基、路面平整度检测表 路基边坡坡度检测表 路基、路面回弹弯沉检测表 路基、路面回弹弯沉检测结果报告 路基压实度（弯沉值）现场质量检验表 水泥混凝土面层现场质量检验表

234

宿扬高速公路路基工程建设项目

检—28 沥青砼面层现场质量检验表 检—29 沥青贯入式面层现场质量检验表 检—30 沥青表面处治面层现场质量检验表

检—31 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验表

检—32 石灰土基层和底基层现场质量检验表 检—33 级配碎(砾)石基层和底基层现场质量检验表

检—34 路槽现场质量检验表

检—35 检—36 检—37 检—38 检—39 检—40 检—41-1 检—41-2 检—41-3 检—41-4 检—41-5 检—42 检—43 检—44-1 检—44-2 检—45 检—46 检—47 检—48 检—49 检—50 检—51 检—51—1 检—51—2 检—51—3 检—51—4 路缘石铺设现场质量检验表 路肩现场质量检验表

模板、拱架及支架制作记录表 混凝土施工原始记录表

砌石施工原始记录表 倒虹吸压水试验原始记录表 钻孔灌注桩钻孔原始记录表 护筒检测表

桩基完工检测表 承台检测表 墩柱完工检测表

水下混凝土灌注原始记录表 后张预应力钢筋(绞线)张拉记录表 明挖基坑基础检查表

结构物基坑承载力试验报告 模板安装检查表 预制构件底座检查表

桥涵及构造物轴线放样检查表

路基、结构物、路面坐标放样检查表 钻孔桩灌注混凝土施工前检查表 钻孔灌注桩钢筋笼现场质量检查表

沉井现场质量检验表 钢沉井单元体制作施工现场质量检验表 钢沉井拼装现场质量检验表 钢沉井主要焊缝质量检验表 钢沉井主要焊缝水密质量检验表

235 宿扬高速公路路基工程建设项目

检—51—5 检—51—6 检—51—7 检—51—8

钢沉井刃脚砼浇筑前现场检查表 钢沉井刃脚混凝土浇筑现场质量检验表 沉井浇筑现场质量检验表 沉井着床现场质量检验表

检—51—9 沉井封底现场质量检验表

检—52 无破损检测基桩表

检—53 支座安装检查表

检—54 检—55 检—56

检—57 检—58 检—59 检—60 检—61 检—62 检—63 检—64 检—65 检—66 检—67 检—68 检—69 检—70 检—71 检—72 检—73 检—74 检—75 检—76 检—77 检—78 检—79

张拉设备校验表

预应力钢筋冷拉检测表 后张预应力管道检查表 预应力孔道压浆检测表

封端现场质量检查表 混凝土钻芯取样检测表

桥（涵）台后回填检查表 管道基础及管节安装现场质量检验表

检查（雨水）井砌筑现场质量检验表 浆砌排水沟现场质量检验表

盲沟现场质量检验表 砌体挡土墙现场质量检验表 干砌挡土墙现场质量检验表 锥、护坡现场质量检验表 浆砌砌体现场质量检验表 干砌片石现场质量检验表

钢筋加工及安装工程质量检验表

顶推台座、导梁安装质量检验表 普通桥梁总体现场质量检验表

就地现浇箱梁现场质量检验表 悬臂浇筑箱梁现场质量检验表 预制箱梁现场质量检验表 小型预制构件现场质量检验表 预制箱梁节段安装现场质量检验表 悬臂箱梁拼装现场质量检验表 普通伸缩缝安装现场质量检验表

236 宿扬高速公路路基工程建设项目

检—80 检—81 检—82 检—83 检—84 检—85 检—86 检—87 检—88 检—89 检—90 检—91 检—92 检—93 检—94 检—95 检—96 检—97 检—98 检—99 检—100 检—101 检—102 检—103 检—104 检—105 检—106 检—107 评定用表

评—01 评—02 评—03 评—04

一般桥面铺装现场质量检验表 钢防撞护栏安装现场质量检验表 RC护栏安装现场质量检验表

钢箱梁板件╱角单元制作现场质量检验表 钢箱梁段制作现场质量检验表 钢箱梁拼装现场质量检验表 钢箱梁预拼装基本尺寸偏差检验表 钢箱梁安装现场质量检验表 钢箱梁安装焊接质量检验表 钢箱梁拼装场内防护涂装质量检验表 钢箱梁段防护工地现场质量检验表 钢箱梁支座的安装现场质量检验报告单 钢箱梁伸缩缝的安装现场质量检验表 钢桥面板铺装防水粘接层现场质量检验表 斜拉桥RC索塔塔身现场质量检验表

斜拉桥拉索的制作与防护现场质量检验表

斜拉桥加劲梁的梁段在支架部分浇筑现场质量检验表 斜拉桥加劲梁的起步段在主塔处浇筑现场质量检验表 斜拉桥加劲梁的边跨合拢段及线形调整现场质量检验表 斜拉桥加劲梁的中跨合拢段及线形调整现场质量检验表 斜拉桥加劲梁的悬臂浇筑段现场质量检验表 斜拉桥桥梁总体现场质量检验表

钢管自然筒节成品质量检验表 卷管钢板下料质量检验表 钢管杆件安装检查表

钢管杆件节段接头零件隐蔽检查表 钢管杆件与连接板焊接检查表 焊缝外观质量检查记录表 土方路基分项工程质量检验评定表 石方路基分项工程质量检验评定表 软土路基砂垫层分项工程质量检验评定表

软土路基袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表237

宿扬高速公路路基工程建设项目

评—05 软土路基碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 评—06 软土路基粉喷桩分项工程质量检验评定表 评—07 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 评—08 管节预制分项工程质量检验评定表

评—09 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表

评—10 检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表

评—11 浆砌排水沟分项工程质量检验评定表

评—12 评—13 评—14 评—15 评—16 评—17 评—18 评—19 评—20 评—21 评—22 评—23 评—24 评—25 评—26 评—27 评—28 评—29 评—30 评—31 评—32 评—33 评—34 评—35 评—36 评—37

盲沟分项工程质量检验评定表

浆砌挡土墙分项工程质量检验评定表 锥、护坡分项工程质量检验评定表 浆砌砌体分项工程质量检验评定表 干砌片石分项工程质量检验评定表 水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表

沥青混凝土（碎石）面层分项工程质量检验评定表 沥青贯入式面层分项工程质量检验评定表

沥青表面处治面层分项工程质量检验评定表

水泥稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表 石灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表

石灰、粉煤灰粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表级配碎石基层和底基层分项工程质量检验评定表 路缘石铺设分项工程质量检验评定表 路肩分项工程质量检验评定表 桥梁总体分项工程质量检验评定表 钢筋加工和安装分项工程质量检验评定表 钢筋网分项工程质量检验评定表

钢丝、钢绞线后张法分项工程质量检验评定表 浆砌片石基础分项工程质量检验评定表 墩、台身砌体分项工程质量检验评定表

侧墙砌体分项工程质量检验评定表 扩大基础分项工程质量检验评定表 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表

双壁钢围堰制作拼装分项工程质量检验评定表 沉井或钢围堰封底混凝土分项工程质量检验评定表

238

宿扬高速公路路基工程建设项目

评—37—1 沉井分项工程质量检验评定表 评—38 承台分项工程质量检验评定表

评—39 大体积混凝土基础分项工程质量检验评定表 评—40 墩台身分项工程质量检验评定表 评—41 柱或双壁墩身分项工程质量检验评定表

评—42 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表

评—43 台背填土分项工程质量检验评定表

评—44 评—45 评—46 评—47 评—48 评—49 评—50 评—51 评—52 评—53 评—54 评—54—1 评—55 评—56 评—57 评—58 评—59 评—60 评—61 评—62 评—63 评—64 评—65 评—66 评—67 评—68

梁(板)预制分项工程质量检验评定表 梁(板)安装分项工程质量检验评定表 就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表

悬臂浇筑分项工程质量检验评定表 悬臂梁拼装分项工程质量检验评定表 防水层分项工程质量检验评定表 桥面铺装分项工程质量检验评定表

复合桥面水泥混凝土铺装分项工程质量检验评定表支座垫石分项工程质量检验评定表 挡块分项工程质量检验评定表

支座安装分项工程质量检验评定表 斜拉桥支座安装分项工程质量检验评定表 伸缩缝安装分项工程质量检验评定表

混凝土小型构件分项工程质量检验评定表 栏杆安装分项工程质量检验评定表

混凝土防撞护栏浇筑分项工程质量检验评定表 桥头搭板分项工程质量检验评定表 涵洞总体分项工程质量检验评定表 涵台分项工程质量检验评定表

管座及涵管安装分项工程质量检验评定表

盖板制作分项工程质量检验评定表 盖板安装分项工程质量检验评定表 箱涵浇筑分项工程质量检验评定表 倒虹吸竖井砌筑分项工程质量检验评定表 一字墙和八字墙分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定汇总表

239

宿扬高速公路路基工程建设项目

评—69 分部工程质量检验评定汇总表 评—70 单位工程质量检验评定汇总表 评—71 评—72 评—73 评—74 评—75 评—76 评—77 评—78 评—79 评—80 安全用表

安表—01 安表—02 安表—03 安表—04-01 安表—04-02 安表—05 安表—06 安表—07 安表—08-01 安表—08-02 安表—08-03 安表—08-04 安表—09 安表—10-01 安表—10-02 安表—11 安表—12 安表—13 安表—14 安表—15-01 劲性骨架加工分项工程质量检验评定表 劲性骨架安装分项工程质量检验评定表 钢桁节段制作分项工程质量检验评定表 钢梁防护涂装分项工程质量检验评定表 斜拉桥塔柱分项工程质量检验评定表 横梁分项工程质量检验评定表

平行钢丝斜拉索的制作与防护分项工程质量检验评定表主墩上梁段浇筑分项工程质量检验评定表 砼斜拉桥的悬臂浇筑分项工程质量检验评定表 砼斜拉桥的悬臂拼装分项工程质量检验评定表

安全制度建立台账 安全生产责任状登记台账 安全生产会议台账 安全生产会议纪要 安全生产会议签到表

特种作业人员登记表 劳动用工登记台账 安全教育、培训台账 三级教育登记表

一线工人业余学校教育表 班前会教育 安全专项方案登记表 安全技术交底台账 安全技术交底记录表 施工单元划分表

危险源辨识与风险评价表 危险源防控表

单元预警牌设置登记表 应急救援预案登记台账

240 “三类人员”登记表 宿扬高速公路路基工程建设项目

安表—15-02 应急救援预案演练台账 安表—15-03 应急救援预案演练记录表 安表—16-汇-1 安全生产费用清单申报表 安表—16-汇-2 徐明安全生产费用审批表 安表—16-1 安全生产费用清单 安表—16-2 安全生产费用清单 安表—16-3 安全生产费用清单 安表—16-4 安全生产费用清单 安表—16-5 安全生产费用清单 安表—16-6 安全生产费用清单 安表—17 安全专项资金使用台账 安表—18-01 安全生产购置物资登记台账 安表—18-02 安全生产物资领用登记台账 安表—19 特种设备登记台账 安表—20 特种施工机械设备登记表 安表—21 危险品进场及领用台账 安表—22 三查报备表 安表—23 安全检查台账 安表—24-01 施工安全日志封面 安表—24-02 施工安全日志 安表—24-02续 施工安全日志 安表—25 安全生产检查记录表 安表—26 安全生产巡查记录 安表—27-01 安全隐患整改通知单 安表—27-02 安全隐患整改结果回复单 安表—28 安全生产月报表 安表—28续 安全生产月报表 安表—29 安全生产事故报表 安表—30 事故应急处置记录表 安表—31 事故结论表

皖交安表—32-1 施工安全危险源辨识与防控措施月报表 皖交安表—32-2 施工安全危险源辨识与防控措施月报表（续）皖交安表—32-3 施工危险源辨识与防控措施一览表

241

宿扬高速公路路基工程建设项目

皖交安表—32-4 施工危险源辨识与防控措施一览表（续）

242

第三篇：监理表(公路工程施工总结报告工作报告)

公路工程管理用表

＿＿＿＿＿＿公路＿＿＿＿＿＿＿＿＿段 合同段桩号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 合同段工程内容＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

公路工程施工

总结报告

申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日

青海省公路建设管理局印制

公路工程管理用表

公路工程施工总结报告

内容………

年月日

说明：

1、封面格式接前页；

2、报告内容接上列格式，施工单位自行用A4纸打印；

3、报告内容应按交通部交公路发［2004］446号文中附件五的规定要求撰写；

4、交工验收时报送建设单位2份。

青海省公路建设管理局印制

第四篇：商丘市农村公路工程施工、监理用表[范文模版]

商丘市农村公路工程施工、监理用表

（路基、路面）

注：监理抽检资料为*的项目

一、路基工程 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表

A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 填前碾压资料

A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 A-JL-04 C-1.1-15 * D-80.5 * B-2-3 D-6 * B-4-2 * D-80 * 每层报验资料

A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 A-JL-04 D-80.5 * D-6 * B-4-2 * D-80 * 路槽评定资料

C-2.1-1 * D-80.5 * B-4-1 * B-4-3.2 * B-4-4 * D-6 * D-53 B-4-2 * 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单 施工放样报验单

工程施工质量检测记录表

路基、路基宽度、偏位测量记录表 路基填土前检测汇总表 压实度试验记录

中线平面偏位检测表 标高测量记录 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单 施工放样报验单

路基、路基宽度、偏位测量记录表 压实度试验记录

中线平面偏位检测表 标高测量记录 土方路基分项工程质量检验评定表 路基、路基宽度、偏位测量记录表 路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 路基结构层压实度汇总评定表 路基路面结构层平整度汇总表 压实度试验记录 弯沉测定试验记录 中线平面偏位检测表 D-80 * 标高测量记录

二、路面基层 a、石灰土 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 A-JL-04 C-1.1-15 * B-4-1 * D-6 * B-4-2 * D-80 * D-10 * D-11 * 评定资料

C-5.10-1 * B-4-3.2 * B-4-4 * B-4-5 * B-4-6 * D-10 * D-6 * D-53 A-JL-0.1 * B-4-1 * B-4-2 * D-80 * D-80.5 * b、水稳基层 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单 施工放样报验单

工程施工质量检测记录表

路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 压实度试验记录

中线平面偏位检测表 标高测量记录

无侧限抗压强度试验记录表

石灰（水泥）土中石灰（水泥）剂量试验记录表（EDTA）滴定法石灰、粉煤灰土基层和底基层评定表 路基结构层压实度汇总表 路基路面结构层平整度汇总表 路面结构厚度汇总表

基层、底基层材料强度汇总表 无侧限抗压强度试验记录表 压实度试验记录 弯沉测定试验记录

工程施工质量检测记录表

路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 中线平面偏位检测表 标高测量记录

路基、路基宽度、偏位测量记录表 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单

A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A-JL-08 中间交工证书 A-JL-07 工程检验认可书 A-JL-06 工程报验单

C-1.1-15 * 工程施工质量检测记录表 A-JL-04 B-4-1 B-4-14 B-4-2 * D-6 * D-80 * D-10 * 评定资料

C-5.12-1 * B-4-3.2 * B-4-4 * B-4-5 * B-4-6 * D-10 * D-6 * A-JL-0.1 * B-4-1 * B-4-2 * D-80 *

三、沥青砼面层 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 C-1.1-15 * A-JL-04 施工放样报验单

路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 无机结合料混合料摊铺及碾压原始记录 中线平面偏位检测表 压实度试验记录 标高测量记录

无侧限抗压强度试验记录表 级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表路面结构层压实度汇总表 路基路面结构层平整度汇总表 路面结构厚度汇总表

基层、底基层材料强度汇总表 无侧限抗压强度试验记录表 压实度试验记录

工程施工质量检测记录表

路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 中线平面偏位检测表 标高测量记录 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单

工程施工质量检测记录表 施工放样报验单 C-5.3-1 沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表 B-4-10

沥青混合料拌和原始记录

B-4-11 热拌沥青砼路面摊铺施工记录 B-4-12 热拌沥青砼路面摊铺施工记录

B-4-1 路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 B-4-2 * 中线平面偏位检测表 B-4-3.2 * 路基结构层压实度汇总表 B-4-4 * 路基路面结构层平整度汇总表 B-4-5 * 路面结构厚度汇总表 D-53 D-6 * D-10 * D-80 * D-22 D-23 D-24 评定资料

C-5.3-1 * B-4-3.2 * B-4-4 * B-4-5 * D-6 * D-80.5 * B-4-2 * D-80 *

四、水泥砼面层 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 A-JL-04 D-80 * B-4-2 * B-5-0.1 * D-42.1 * 弯沉测定试验记录 压实度试验记录

无侧限抗压强度试验记录表 标高测量记录 沥青混合料稳定度试验记录表(马歇尔试验)沥青混合料沥青含量试验记录(抽提法)沥青砼路面密度试验记录表（浸水称重法）沥青混凝土面层评定表 路面结构层压实度汇总表 路基路面结构层平整度汇总表 路面结构厚度汇总表 压实度试验记录

路基路面宽度偏位测量记录表 中线平面偏位检测表 标高测量记录 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单 施工放样报验单 标高测量记录

中线平面偏位检测表

现浇砼模板安装现场检测记录表 混凝土拌合物坍落度试验记录 C-6.1-7 * 混凝土施工记录

D-80.5 * 路基路面宽度偏位测量记录表

B-3-12 *平整度（3M直尺）现场检测记录表 C-1.1-15 * 工程施工质量检测记录表

评定资料

C-5.2-1 * 水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表 B-4-4 * 路基路面结构层平整度汇总表 B-4-5 * 路面结构厚度汇总表

D-80.5 * 路基路面宽度偏位测量记录表 B-4-2 * 中线平面偏位检测表 D-80 * 标高测量记录

五、桥梁工程

1、基础及下部构造

A、灌注桩 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A-JL-08 中间交工证书 A-JL-07 工程检验认可书 A-JL-06 工程报验单 A-JL-04 施工放样报验单

C-6.5.2 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表 B-5-20.3 桩基成孔质量检测记录表 C-V-43 钻孔记录表 D-61 * 泥浆性能试验记录

C-V-39 * 终孔后灌注砼前检验记录表 B-5-23 桩基钢筋笼施工原始记录表 B-5-11 桥梁水泥砼（沙浆）浇筑申请单 C-V-40 钻孔桩水下砼记录表

D-42 水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录表 C-V-42 * 钻孔桩成桩检验记录表 B-5-26 * 凿桩检查记录

D-80.6 * 施工放样测量记录表、示意图 B-5-25 水准仪测量记录表

D-45 * 水泥砼抗压强度试验记录

C-6.1-2

*

水泥砼抗压强度评定（统计）表 D-63 超声波检测试验记录 D-64 钻孔灌注桩超声波检测报告 B、开挖基坑施工 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A--JL-08 A-JL-07

A-JL-06

C-VI-6

A-JL-01 * B-5-25

*

C、承台

开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A-JL-08 A-JL-07

A-JL-06

A-JL-04

C-6.5-10

* B-5-11

B-5-12

D-42

* B-5-13

D-45

* C-6.1-2

* B-4-2

B-5-25

* 建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书

工程检验认可书

工程报验单

桥梁开挖基坑分项工程质量检验评定表 工程施工质量检测记录表

水准仪测量记录表 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书

工程检验认可书

工程报验单

施工放样报验但单

承台分项工程质量检验评定表

桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请

桥梁结构水泥砼施工原始记录

水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录水泥砼抗压强度试验记录

水泥砼抗压强度评定（统计）表

中线平面偏位检测表

水准仪测量记录表

D、墩、台身（砌体）浇筑 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A-JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.6-1

*

墩、台身分项工程质量检验评定表

A-JL-0.1

*

工程施工质量检测记录表（填写模板制作及安装检测记录）B-5-11

桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请 B-5-12

桥梁结构水泥砼施工原始记录

D-42

*

水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

B-5-13

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录 C-6.1-2

*

水泥砼抗压强度评定（统计）表 D-45

*

水泥砼抗压强度试验记录 D-80.6 * 施工放样测量记录表、示意图 B-5-25

*

水准仪测量记录表 E、砌体（墩、台身）施工 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A-JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.4-2

桥梁砌体分项工程质量检验评定表 A-JL-01 * 工程施工质量检测记录表

F、墩、台帽或盖梁浇筑 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A--JL-08 中间交工证书 A-JL-07

A-JL-06

C-6.6-4

* B-5-31

A-JL-0.1

* B-5-11

B-5-12

D-42

* B-5-13

C-6.1-2

* D-45

* D-80.6 * B-5-25

* G、耳背墙施工开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A--JL-08 A-JL-07

A-JL-06

C-6.6-4

* B-5-31

A-JL-0.1

* B-5-11

B-5-12

D-42

* B-5-13

C-6.1-2

*

工程检验认可书

工程报验单

墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表

墩、台帽或盖梁分项工程质量检测记录汇总表

工程施工质量检测记录表（填写模板制作及安装检测记录）桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请

桥梁结构水泥砼施工原始记录 水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录 水泥砼抗压强度评定（统计）表 水泥砼抗压强度试验记录

施工放样测量记录表、示意图

水准仪测量记录表 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书

工程检验认可书

工程报验单

桥梁耳背墙分项工程质量检验评定表

桥梁耳背墙分项工程质量检验表

工程施工质量检测记录表（填写模板制作及安装检测记录）桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请

桥梁结构水泥砼施工原始记录 水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录 水泥砼抗压强度评定（统计）表

H、台背填土施工 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A-JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.4-2

桥梁台背填土分项工程质量检验评定表 A-JL-01 * 工程施工质量检测记录表

J、钢筋加工及安装 报验资料

A-JL-06

工程报验单

C-6.3-1

钢筋安装分项工程质量检验表 B-5-0.2

钢筋加工及安装现场检测记录表 B-5-15

桥梁结构物钢筋施工原始记录

B-5-16

桥梁钢筋焊接接头（抗拉和弯曲试验）记录 D-54

钢筋及刚丝拉伸试验记录 D-55

钢筋焊接接头拉力试验记录 D-56

钢筋焊接接头弯曲试验记录 K、扩大基础 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A-JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单 A-JL-04

施工放样报验单 C-6.5.1

*

扩大基础分项工程质量检验平定表 C-VI-6

*

开挖基坑质量检验表

A-JL-0.1

*

工程施工质量检测记录表（填写模板制作及安装检测记录）B-5-11

桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请 B-5-12

桥梁结构水泥砼施工原始记录 D-42

*

水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

B-5-13

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录 C-6.1-2

*

水泥砼抗压强度评定（统计）表 D-45

*

水泥砼抗压强度试验记录

B-5-18

基底承载力（轻型触探）检测记录 D-80.6 * 施工放样测量记录表、示意图 B-5-25

*

水准仪测量记录表

2、上部构造现场浇筑 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批

报验资料

A--JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.7-5

*

悬壁浇筑梁分项工程质量检验评定表

A-JL-0.1

*

工程施工质量检测记录表（填写模板制作及安装检测记录）B-5-11

桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请 B-5-12

桥梁结构水泥砼施工原始记录

D-42

*

水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

B-5-13

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录 C-6.1-2

*

水泥砼抗压强度评定（统计）表 D-45

*

水泥砼抗压强度试验记录

D-80.6 * 施工放样测量记录表、示意图 B-5-25

*

水准仪测量记录表

3、上部构造预制和安装

A、钢丝、刚铰线先张法施工 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批 报验资料

A--JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.3-4

钢丝、刚铰线先张法分项工程质量检验评定表 B-5-15

*

桥梁结构物钢筋加工原始记录

B-5-16

* B-5-6

* B-5-7

* B、后张法施工 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A--JL-08 A-JL-07

A-JL-06

C-6.3-4

B-5-15

* B-5-16

* B-5-6

* B-5-7

* C、支座安装 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A--JL-08 A-JL-07

桥梁钢筋焊接接头（抗拉）和弯曲试验现场抽查记录桥梁先张法预应力张拉施工记录

（一）桥梁先张法预应力张拉施工记录

（二）工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批表 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单

钢丝、刚铰线先张法分项工程质量检验评定表 桥梁结构物钢筋加工原始记录

桥梁钢筋焊接接头（抗拉）和弯曲试验现场抽查记录桥梁先张法预应力张拉施工记录

（一）桥梁先张法预应力张拉施工记录

（二）工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批 中间交工证书 工程检验认可书

A-JL-06

工程报验单

C-6.12-6.支座安装分项工程质量检验评定表 A-JL-01 * 工程施工质量检测记录表

D、梁板安装 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A--JL-08 A-JL-07

A-JL-06

C-6.7-2

*

B-5-09

* B-5-25

*

E、桥面铺装 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 A-JL-05 A-JL-03 A-JL-03.1 A-JL-03.2 报验资料

A--JL-08 A-JL-07

A-JL-06

C-6.12-2

*

B-5-43

* F、伸缩缝安装 开工报告

A-JL-01 A-JL-02 A-JL-04 A-JL-5.2 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批

中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单

梁板安装分项工程质量检验表

桥梁橡胶支座安装现场施工记录 水准仪测量记录表 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单 进场设备报验单 建筑材料报验单

建筑材料进场审批表 标准试验和配合比审批 中间交工证书 工程检验认可书 工程报验单

桥面铺装分项工程质量检验评定表 桥面铺装分项工程质量检验表 工程分项申请批复单 施工技术方案申请表 施工放样报验单 进场人员报验单

A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批 报验资料

A--JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-8.12.8

*

伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 B-5-44

*

伸缩缝安装分项工程质量检验表 B-5-1

桥梁伸缩缝安装现场施工记录 G、砼防撞护拦浇注 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批 报验资料

A--JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.12-11

*

砼防撞护拦浇注分项工程质量检验评定表 A-JL-01 * 工程施工质量检测记录表 B-5-11

桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请 B-5-12

桥梁结构水泥砼施工原始记录 D-42

水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录 D-42.1

*

砼拌和物坍落度稠度试验记录

B-5-13

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录 B-5-14

桥梁砼养护温度检查表

C-02

*

水泥砼抗压强度评定（汇总）表 D-45

*

水泥砼抗压强度试验记录 H、桥梁搭板施工 开工报告

A-JL-01 工程分项申请批复单 A-JL-02 施工技术方案申请表 A-JL-04 施工放样报验单 A-JL-5.2 进场人员报验单 A-JL-05 进场设备报验单 A-JL-03 建筑材料报验单

A-JL-03.1 建筑材料进场审批表 A-JL-03.2 标准试验和配合比审批表 报验资料

A--JL-08 中间交工证书 A-JL-07

工程检验认可书 A-JL-06

工程报验单

C-6.12-12

*

桥梁搭板浇注分项工程质量检验评定表 A-JL-01 * 工程施工质量检测记录表 B-5-11

桥梁水泥砼（砂浆）浇筑申请 B-5-12

桥梁结构水泥砼施工原始记录 D-42

D-42.1

*

B-5-13

B-5-14

C-02

*

D-45

*

水泥砼拌和物坍落度稠度试验记录

砼拌和物坍落度稠度试验记录

桥梁水泥砼拌和物工程性质检测施工原始记录桥梁砼养护温度检查表

水泥砼抗压强度评定（汇总）表 水泥砼抗压强度试验记录

第五篇：《四川省公路工程施工监理统一用表

四川省公路工程施工监理统一

用表汇编

第一册表格使用说明、样表及通用表

格

2013年1月1日实施

四川省交通运输厅工程质量监督局编制