许可证变更申请书

第一篇：许可证变更申请书

申请书

**文化广电新闻出版局：

因公司发展需要，“**文化公司”法定代表人由“**”变更为“* **”。现经**工商行政管理局批准并备案。特向贵局申请变更我司《**许可证》中法定代表人事项。特此申请，请给予批准为盼！

***文化公司 二零一*年*月*日

第二篇：医疗器械生产许可证变更

38-9-02 《医疗器械生产许可证》许可事项变更（增加生产产品或生产地址非文字性变更）

发布时间：2014-10-01

许可项目名称：《医疗器械生产许可证》许可事项变更（增加生产产品或生产地址非文字性变更）编号：38-9-02 法定实施主体：北京市食品药品监督管理局（委托区县局、直属分局）依据：

《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第7号 第十四条、第十五条）

收费标准：不收费

期限：自受理之日起30个工作日（不含送达期限）受理2个工作日 审核22个工作日 复审3个工作日 审定3个工作日

受理范围：由企业工商注册所在地的区县食品药品监督管理局或北京市食品药品监督管理局直属分局办理。企业变更住所应向变更后工商注册所在地的区县食品药品监督管理局或北京市食品药品监督管理局直属分局申请。企业同时申请《医疗器械生产许可证》变更企业名称、法定代表人、企业负责人、住所、生产地址文字性变更、减少生产产品的，应按照本程序合并办理，对于合并办理程序，应提交合并后所需相关材料。许可程序：

一、申请与受理

申请《医疗器械生产许可证》许可事项变更的基本条件：

1.已取得第二、三医疗器械产品注册证书，已按照有关规定取得企业工商登记；

2.已具备拟生产产品的生产能力；已按照《医疗器械生产质量管理规范》的要求建立医疗器械生产质量管理体系；

3.办理医疗器械生产许可申请的人员具有相应的专业知识，熟悉医疗器械生产质量管理的法规、规章和技术要求； 申请人登陆北京市食品药品监督管理局企业服务平台进行网上申报，根据受理范围的规定，需提交以下申请材料：

1、《医疗器械生产许可变更申请表》；

2、《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）或《医疗器械生产企业许可证》正副本复印件；

3、企业变更的情况说明；

4、申请材料真实性的自我保证声明，包括企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

5、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人的，企业应当提交《授权委托书》。

增加生产产品的，还应提交：

（1）增加的所生产医疗器械的注册证及产品技术要求复印件；

（2）主要生产设备和检验设备目录；

（3）所生产产品的工艺流程图，并注明主要控制项目和控制点，包括关键和特殊工序的设备、人员及工艺参数控制的说明； 如增加产品为受托生产，还需提交：

（1）委托方和受托方营业执照、组织机构代码证复印件；（2）受托方《医疗器械生产许可证》复印件；（3）委托方医疗器械委托生产备案凭证复印件；（4）委托生产合同复印件；

（5）委托生产医疗器械拟采用的说明书和标签样稿；（6）委托方对受托方质量管理体系的认可声明；

（7）委托方关于委托生产医疗器械质量、销售及售后服务责任的自我保证声明； 生产地址非文字性变更的，还应提交：

（1）生产场地的证明文件（规划用途或设计用途不应该为“住宅”），包括租赁协议、房产证明（或使用权证明）的复印件；厂区位置路线图、厂区总平面图、主要生产车间布置图，有洁净要求的车间，须标明功能间及人流、物流走向同时提供洁净室的合格检测报告复印件（检测报告应是由省级食品药品监督管理部门认可的检测机构出具的一年内的符合《无菌医疗器具生产管理规范》（YY0033）的合格检测报告）；

（2）所生产产品的工艺流程图，并注明主要控制项目和控制点，包括关键和特殊工序的设备、人员及工艺参数控制的说明； 如企业同时变更企业名称、法定代表人、企业负责人、住所或生产地址文字性变更的，应按照本程序合并办理，并还应提交以下申请材料： 变更企业名称，应提交：

工商行政管理部门出具的《企业名称变更核准通知书》和变更后的《营业执照》副本复印件； 变更住所、法定代表人的，应提交：

（1）工商行政管理部门出具变更后的《营业执照》副本复印件；（2）变更法定代表人的需同时提交变更后法定代表人身份证明复印件； 变更企业负责人的，应提交： 变更后企业负责人的身份证明复印件； 生产地址文字性变更的，应提交： 生产地址文字性变更的相关证明文件； 标准：

1、申请材料应完整、清晰，要求签字的须签字，每份加盖企业公章。使用A4纸打印或复印，装订成册；

2、凡申请材料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖企业公章；

3、生产企业提交的《医疗器械生产许可变更申请表》应有法定代表人签字并加盖企业公章；

4、《医疗器械生产许可变更申请表》所填写项目应填写齐全、准确，填写内容应符合以下要求：

企业名称、法定代表人、住所应与变更后《营业执照》相同；

5、增加生产产品或生产地址非文字性变更：（1）企业提交的注册证应在有效期内；

（2）包括租赁协议、房产证明（或使用权证明）应有效；（3）无菌医疗器械生产环境检测报告应有效；

6、变更企业名称、法定代表人、企业负责人、住所或生产地址文字性变更时： 法定代表人、企业负责人的身份证明文件应有效；

7、申请材料真实性的自我保证声明应有法定代表人签字并加盖企业公章。岗位责任人：区县局或直属分局受理人员 岗位职责及权限：

1、按照标准查验申请材料。增加生产产品或生产地址非文字性变更时，核对《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）后与复印件一并留存。

2、对申请材料齐全、符合形式审查要求的，应及时受理，填写《受理通知书》，将《受理通知书》交与申请人作为受理凭证；

3、对申请事项不属于本部门职权范围或该申请事项不需行政许可，不予受理，填写《不予受理通知书》；

4、《受理通知书》、《接收材料凭证》、《补正材料通知书》、《不予受理通知书》应当加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章，注明日期； 期限：2个工作日

二、审核 标准：

（一）材料审核

1、企业应具有与所生产产品及生产规模相适应的生产仓储场地、环境及生产设备。企业生产对环境和设备等有特殊要求的医疗器械的，应符合有关国家标准、行业标准和国家有关规定；

2、企业应具备与所生产品种和生产规模相适应的质量检验能力。

（二）现场检查

1、依据医疗器械生产质量管理规范及相关生产实施细则对企业现场进行核查，并达到合格标准。现场核查应当根据情况，避免重复核查。需要整改的，整改时间不计入审核时限；

2、医疗器械监管科或相关科室组织2名以上（含2名）监督人员对企业进行现场检查；

3、对于生产地址非文字性变更的，由北京市医疗器械技术审评中心负责组织现场检查。岗位责任人：区县局或直属分局医疗器械监管科或相关科室审核人员 岗位职责及权限：

（一）材料审核

按审核标准对申请材料进行审核。

（二）现场检查

1、医疗器械监管科或相关科室组织2名以上（含2名）检查员对企业进行现场检查；

2、对于生产地址非文字性变更的，由北京市医疗器械技术审评中心组织2名以上（含2名）检查员对企业进行现场检查。

（三）审核意见

1、申请材料和企业现场检查符合标准的，提出准予许可的审核意见。

2、对不符合审核标准的，提出不予许可的意见及理由。期限：22个工作日

三、复审 标准：

1、程序应符合规定要求；

2、应在规定期限内完成；

3、对材料审核意见和现场审查结果进行确认。岗位责任人：分局医疗器械监管科或相关科室科长 岗位职责及权限：

1、按照复审标准进行复审。

2、同意审核人员意见的，提出复审意见。

3、不同意审核人员意见的，与审核人员交换意见后，提出复审意见及理由。期限：3个工作日

四、审定 标准：

1、程序应符合规定要求；

2、应在规定期限内完成；

3、对复审意见进行确认。

岗位责任人：区县局或直属分局主管局长 岗位职责及权限：

1、按照审定标准进行审定。

2、同意复审人员意见的，签署审定意见。

3、不同意复审人员意见的，与复审人员交换意见后，提出审定意见及理由。期限：3个工作日

五、行政许可决定和证件移送 标准：

1、受理、审核、复审、审定人员在许可文书上的签字齐全；

2、全部申请材料符合规定要求；

3、许可文书符合公文要求；

4、根据《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理局令第7号）第十三条的要求制作的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》），内容完整、正确、有效，格式、文字无误，《医疗器械生产产品登记表》加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章准确、无误；

5、对于《医疗器械生产许可证》不发生任何变化的情况，仅需要制作《医疗器械生产产品登记表》，内容完整、正确、有效，格式、文字无误，加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章准确、无误；

6、制作的《不予行政许可决定书》中须说明理由，同时告知申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利以及投诉渠道；

岗位责任人：区县局或直属分局医疗器械监管科或相关科室审核人员 岗位职责及权限：

1、制作新《医疗器械生产许可证》，制作新《医疗器械生产产品登记表》，加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章；并将变更后的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）复印，随卷归档；

2、对于增加受托生产产品的，受托方《医疗器械生产许可证》生产产品登记表中的受托生产产品应当注明“受托生产”字样和受托生产期限；

3、制作《不予行政许可决定书》。期限：3个工作日（为送达期限）

六、送达 标准：

1、计算机系统短信通知申请人许可结果，凭《受理通知书》发放变更后的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）或《不予行政许可决定书》；

2、及时通知申请人许可结果，在《送达回执》上签字、注明日期，加盖的北京市食品药品监督管理局行政许可专用章准确、无误； 岗位责任人：区县局或直属分局送达人员 岗位职责及权限：

计算机系统短信通知申请人许可结果，凭《受理通知书》、领取变更后的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）；或将《不予行政许可决定书》送交申请人，同时将原《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）返至申请人，送达人员在《送达回执》上签字、注明日期，加盖的北京市食品药品监督管理局行政许可专用章。期限：7个工作日（为送达期限）

38-9-03 《医疗器械生产许可证》非许可事项变更（变更企业名称、法定代表人、企业负责人、住所、生产地址文字性变更、减少生产产品）

发布时间：2014-10-01

许可项目名称：《医疗器械生产许可证》非许可事项变更（变更企业名称、法定代表人、企业负责人、住所、生产地址文字性变更、减少生产产品）编号：38-9-03 法定实施主体：北京市食品药品监督管理局（委托区县局、直属分局）依据：

《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第7号 第十六条、第二十条）

收费标准：不收费 期限： 20个工作日

受理范围：由企业工商注册所在地的区县食品药品监督管理局或北京市食品药品监督管理局直属分局办理。企业变更住所应向变更后工商注册所在地的区县食品药品监督管理局办理或北京市食品药品监督管理局直属分局申请。企业同时申请《医疗器械生产许可证》许可事项变更的，应按照《医疗器械生产许可证》许可事项变更程序合并办理。许可程序：

一、申请与受理

企业登陆北京市食品药品监督管理局企业服务平台进行网上申报，并根据受理范围的规定，提交以下申请材料：

1、《医疗器械生产许可变更申请表》；

2、《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）或《医疗器械生产企业许可证》正副本复印件；

3、企业变更的情况说明；

4、申请材料真实性的自我保证声明，包括企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

5、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》。

变更企业名称，应提交：

工商行政管理部门出具的《企业名称变更核准通知书》和变更后的《营业执照》副本复印件； 变更住所、法定代表人的，应提交：

（1）工商行政管理部门出具的已变更的《营业执照》副本复印件；（2）变更法定代表人的需同时提交变更后法定代表人身份证明复印件； 变更企业负责人的，应提交： 变更后企业负责人的身份证明复印件； 生产地址文字性变更的，应提交： 生产地址文字性变更的相关证明文件； 标准：

1、申请材料应完整、清晰，要求签字的须签字，逐份加盖企业公章。使用A4纸打印或复印，装订成册；

2、凡申请材料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖企业公章；

3、生产企业提交的《医疗器械生产许可变更申请表》应有法定代表人签字并加盖公章；

4、《医疗器械生产许可变更申请表》所填写项目应填写齐全、准确，填写内容应符合以下要求：

企业名称、法定代表人、住所应与变更后《营业执照》相同；

5、法定代表人、企业负责人的身份证明文件应有效；

6、申请材料真实性的自我保证声明应有法定代表人签字并加盖企业公章。岗位责任人：区县局或直属分局局受理人员 岗位职责及权限：

1、按照标准查验申请材料。

2、对申请材料齐全、符合形式审查要求的，应及时受理。

3、对申请人提交的申请材料不齐全或者不符合形式审查要求的，受理人员应当当场一次告知申请人补正有关材料，填写《补正材料通知书》，注明已具备和需要补正的内容。《补正材料通知书》应当加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章，注明日期。期限：即日

二、审核 标准：

1、申请材料齐全、规范、有效，材料内容应完整、清晰；

2、根据《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理局令第7号）第十三条的要求制作的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》），内容完整、正确、有效，格式、文字无误，《医疗器械生产产品登记表》加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章准确、无误；

3、对于《医疗器械生产许可证》不发生任何变化的情况，仅需要制作《医疗器械生产产品登记表》，内容完整、正确、有效，格式、文字无误，加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章准确、无误。

岗位责任人：区县局或直属分局审核人员 岗位职责及权限：

1、按审核标准对申请材料进行审核。

2、对不符合审核标准的，制作《不予行政许可决定书》，说明理由，加盖北京市食品药品监督管理局公章，同时告知申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利以及投诉渠道。

3、制作《医疗器械生产许可证》，制作《医疗器械生产产品登记表》加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章。

4、制作《不予行政许可决定书》，报医疗器械注册和监管处审核人员，加盖北京市食品药品监督管理局公章。期限：即日

三、送达 标准：

1、及时通知申请人许可结果，将变更后的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）交与申请人，在《送达回执》上签字、注明日期，加盖的北京市食品药品监督管理局行政许可专用章准确、无误。岗位责任人：区县局或直属分局送达人员 岗位职责及权限：

1、将变更后的《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）交与申请人，收回原《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）或《医疗器械生产企业许可证》正副本；或将《不予行政许可决定书》送交申请人，同时将原《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）返至申请人；在《送达回执》上签字，注明日期，加盖北京市食品药品监督管理局行政许可专用章；

2、将《医疗器械生产许可证》（含《医疗器械生产产品登记表》）复印件或《不予行政许可决定书》、企业申办材料、《审批流程表

（一）》、《送达回执》1份及相关内部文书一并随卷归档。

期限：即日

第三篇：安全生产许可证变更（范文）

1.1 安全生产许可证变更

1.1.1 初审

1.1.1.1 申请人把下列申请资料（文件、物品）送交市行政服务中心住建局窗口：

a)企业名称、经济类型、许可范围变更（含企业重组、改制、兼并且工商营业执照已

变更的内容）：

1)《福建省住房和城乡建设厅资质证书变更申请表》一式一份，格式参见附录A，填写示例参见附录B；

2)企业工商营业执照副本复印件；

3)已变更的建筑业企业资质证书副本复印件；

4)原安全生产许可证书正、副本原件（用于打印证书）；

5)其中，许可范围变更还需提交“三类人员”（安全生产考核合格证书）名单。b)证书的主要负责人（法定代表人）、企业注册地址变更：

1)《福建省住房和城乡建设厅资质证书变更申请表》一式一份；

2)企业工商营业执照副本复印件；

3)已变更的建筑业企业资质证书副本复印件；

4)原安全生产许可证正、副本原件（用于打印证书）。

第四篇：许可证申请书

木材经营加工行政许可申请书

凯里经济开发区：

本人，男，19年xx月出生于凯里，198年退役后曾在凯里市烟酒糖业公司工作，现公司已倒闭？年。几年来本人一直在黔东南州榕江和丛江县级从事经营性小生意以之谋生，对当地的木材市场较为了解；因交通，人力及信息等因素的不便利，制约了当地很多地区木材销售市场的发展趋势。

近年来，本人经多方面了解到凯里经济开发区正致力于大规模的基础建设，大力发展工、商、文、卫事业促进经济的发展。为了能够更好地响应凯里经济开发区这一深入民心的经济建设政策，同时能更好地为当地的建筑建材木料市场服务与木料的粗加工提供便利。经实地走访考察，凯里经济开发区目前尚未有木材加工厂商。现本人特此申请在凯里经济开发区开办一家木材经营加工点。本人申办的木材经营加工点已满足如下条件：(1)有合法的木材来源。(2)有从事木材经营、加工项目相应的资金。(3)有与经营加工项目相适应的固定的场所和设施。

若木材经营加工点申办成功，本人将严格遵守执行相关法律法规的有关规定，致力于为凯里经济开发区建设提供便利于服务。特望贵局予以批准为谢！

特此申请

附件：

1、有效身份证明（身份证复印件）申请人： 2012年7月20日

木材经营加工行政许可

申

请

书

申请批复单位： 申 办 人：

申 办 日 期： 2012 年 7 月 20 日

1、申办木材经营加工应具备以下条件：(1)有合法的木材来源，新建人造板、木片厂建厂所在地必须有与建厂产量规模相适应的足够的可供木材资源；

(2)符合木材经营加工行政许可准入条件(3)有从事木材经营、加工项目相应的资金(4)有与经营加工项目相适应的固定的场所和设施(5)符合法律法规的有关规定

2、申办木材经营加工需提交以下材料：(1)木材经营加工行政许可申请书(2)木材经营加工行政许可申请表（一式三份）(3)当地工商部门预先核准企业名称通知书(4)单位法定代表人合法身份证明(5)固定经营场所和木材集材场地证明（房产、土地使用证或租赁合同证明）(6)项目建议书

(7)县级林业行政机关初审意见及出具当地木材资源证明(8)市级林业行政机关审核意见及出具当地木材资源证明篇二：生产许可证申请表

全国工业产品生产许可证

申 请 书

产品类别： 产品名称： 企业名称：（公章）联系电话： 联 系 人： 申请类别：发证□迁址□增项□其他□ 申请日期： 年 月 日

国家质量监督检验检疫总局印制 1 2 3 5篇三：食品生产许可证申请书(浙江省样本)附件1：

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称

住 有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通

知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写 生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：×× 市（地）×× 区（县）×××乡（镇）×××路（街道）

联 系 人 张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机 传真 电子邮件 ×××××××××@ ×××××× ×× ×× 月 ×× 日

首次申请□

延续换证□ 变更□

（根据实际申请的需要在□打“√”）

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）— 1 —

注意事项

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录 1.申请人陈述

2.申请人基本条件和申请生产食品情况表 3.申请人治理结构 4.申请人生产加工场所有关情况 5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述 1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中租用设备的，附租用合同等证明）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到

、月产量可以达到、年产量可以达到。

本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：

年 月 日

申请人基本条件和申请生产食品情况表

申请人治理结构

注：本表需附治理结构图。

— 5 —篇四：生产许可证申请书填写样本

食品生产许可证申请书

申请人名称 甘肃禾麟油脂蛋白有限公司（盖章）

生产场所地址 甘肃省酒泉市瓜州县瓜州新区瓜火路西侧

申请食品品种类别及申证单元 食用植物油【半精炼】

首次申请□

延续换证■ 变更□

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

注意事项

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录 1.申请人陈述

2.申请人基本条件和申请生产食品情况表 3.申请人治理结构 4.申请人生产加工场所有关情况 5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述 1.本申请人企业名称已经□预先核准、■登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 50吨、月产量可以达到 1000吨、年产量可以达到 5000 吨。

本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：

2013年 3月11日

申请人基本条件和申请生产食品情况表

申请人治理结构

注：本表需附治理结构图。篇五：办学许可证申请书

办学许可证申请书（样本）

市教育局：

拟投资举办 学校，作为举办者和法定代表人，其具有完全民事行为能力和政治权利。（作为举办者，其为具有法人资格的公司）。

学校拥有雄厚的教研团队、培训团队，有严格的招聘、培训、考核执行体系，确保过硬的教学质量。现有高级职称英语教师 人，中级职称英语教师 人。本校面向幼儿、少儿外语培训有规范、科学、活泼、教学效果显著的系列教材，和与之相配的严谨的教师培训体系。为提高 市英语教育之水平及培养跨世纪之外语人才, 适应现代化的需要, 特此申办 学校。学校性质为社会力量办学，教育类别为非学历职业教育。专业设置幼儿英语、少儿英语、中学生英语、成人基础英语。招生对象

为 及周边地区的儿童、学生及成人。使用教材为（备注： 教材的出版社为，已得到中国教育部认可及备案）

学校教学地点拟设在，校舍建筑面积约平米，周边环境安静、安全，充分考虑到学生的学习氛围与活动环境。校舍由 学校租赁（购买），并由学校严格遵循消防及安保标准装修。学校的校长由中国公民担任，根据学校规模下设行政部、望请批准为盼。

第五篇：许可证申请书

许可证申请书(精选多篇)

食品生产许可证申请书填写说明：

1、填写要实事求是，不得弄虚作假。

2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。

3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。

5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上填写。

6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：

企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人身份证复印件各一式三份;

企业厂区布局图、生产工艺流程图各一份;

企业质量管理文件一份;

经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;

需要提供的其他相关证明证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份)。

7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

8、该申请书一式三份。质检总局、省局和市各存一份。

9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。

食品生产许可证申请书范例

申请食品品种类 白酒

申请人名称 ***酒业有限公司

生产场所地址 ******1号

联 系 人 赵 ***

联系电话-******* 传真 ******

电子邮件

申请日期 年 * 月 * 日

首次申请 延续换证 变更

企

业

基

本

情

况企业名称食品生产许可证

编号

法定代表人或负责人姓名及身份证号码经济性质营业执照编号卫生许可证编号企业代码建厂时间企业总人数专业技术人员数占地面积 米2建筑面积 米2固定资产万元流动资金万元年产总值万元年销售额万元年缴税金额万元年利润万元主导产品名称是否取得出口食品卫生注册证、登记证是否通过haccp

体系认证、验证申

报

产

品

情

况产品名称

及其品种产品执行标准项目总投资 万元商标批量投产时间商标注册号年设计能力年实际产量生产值 万元年销售额万元年缴税额万元年利润 万元质量技术监督部门受理申请意见

年 月 日审查结论

出厂检验方式

审查组长：年 月 日市质量技术监督部门审定意见

年 月 日省级质量技术监督部门审定意见

年 月 日申请人陈述

1.本申请人企业名称已经□预先核准、√登记注册。附有效期内名称预先核准通知书复印件3份。

2.本申请人已组成治理结构。附

结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图及其有权使用证明材料各3份。

4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。

5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份。

6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数3份。

7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。

8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。

9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份。

10.本申请人按审查细则要求，提

供附件相关材料3份。

11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 0.83吨、月产量可以达到 25吨、年产量可以达到 300吨。

本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：

安全生产许可证申请书填写说明

一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证;也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第十九条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。

二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。

三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。

四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。

五、申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：

1.具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。

2.企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。

3.只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。

六、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称;申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地

址;取证单位的“名称”栏，应当填写全称;取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址;“经济类型”栏，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写;“联系电话”栏应当填写固定电话号码;

七、申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容;

八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采、尾矿库运营等。

九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。

一、企业法定代表人声明

本人

郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法

行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法人代表：

年 月 日

二、企业基本情况

申

请

单

位名称地址邮政编码从业人数专职安全员人数工商注册号登记日期登记机关工商行政管理局主要负责人经济类型国有企业联系人联系电话取

证

单

位

名称地址主要负责人邮政编码联系人联系电话开采矿种锡矿、铅锌矿矿山类型地下开采生产能力年产100万吨从业人数1000专职安全员人数30采矿许可证发证机关国土资源局证号投产日

期xxxx年x月x日设计服务年限30年投产验收单位验 收 文 号申请许可范围采掘施工作业、锡矿、铅锌矿开采取

证

单

位

意见

主要负责人：

年月日申

请

单

位

意见

法定代表人：

年月日

特种行业许可证申请书

安庆市公安局治安大队：

安庆市大观区亿达招待所位于大观区玉琳路8号区4号楼一层，经消防部门验收合格具备开业条件。

招待所有14个房间，坚决按照治安大队的要求，配备安全监控设备，加

强管理，确保旅客生命、财产的安全；服务台严把登记关，要求对每一位住客进行身份证等有关身份证明登记；加强日常安全管理，配合治安安全检查。宾馆制定了《安全保卫制度》、《公共场所消防安全管理制度》、《灭火疏散预案》等制度，并指定专人负责，保证旅客在我旅馆住的满意，住的安全。

请公安部门给予审批办理为感。

申请单位：亿达招待所

负 责 人：叶明星年月日

海市畜牧兽医局：

本人，女，xxxx年xx月出生，为了带动会山镇与东平地区的畜牧业发展，和更好地为当地的养殖户服务与方便技术指导，本人现申请在东平开一家兽药店，望贵局批准。

特此申请

申请人：xxx

食品卫生许可证申请书

一、办事项目

保健食品生产申请办理食品卫生

许可证新证。

二、办事依据

1、《中华人民共和国食品安全法》

2、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》

三、申请范围

保健食品生产者，包括既生产保健食品又生产其他食品者

四、办理程序

申请

申请人填写申请书，到市食品药品监管局受理窗口递交下列有关材料：

1、《上海市食品卫生许可证申请书》；

2、申请人名称预先核准的有效证明；

3、属外商投资或台港澳侨投资企业的，提供《中华人民共和国外商投资企业批准证书》或《中华人民共和国台港澳侨投资企业批准证书》及经营范围含“筹建××食品卫生许可项目”内容的工商营业执照；

4、属委托办理的，提供委托代理人资格证明，包括法定代表人委托书及委托代理人身份证明；

5、食品经营活动的场所和设备布局、工艺流程、卫生设施；

6、属新建、改建、扩建工程的，提供预防性卫生监督材料；

7、生产经营场所合法使用的有关证明材料；

8、主要负责人、食品卫生管理员的有效食品安全培训合格证明；

9、产品原料配方；

10、产品包装形式

11、与实际产品内容相符合的标签、说明书样张

12、产品卫生质量标准

13、检验设施

14、委托生产加工提供产品的委托合同复印件；

15、申请保健食品生产的，还应提供以下材料：①卫生部、国家食品药品监督管理局《保健食品批准证书》；②毒

理性安全性评价报告、功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性评价报告、卫生学评价报告；③净化车间空气洁净度评价报告。

16、法律、法规、规章、规范性文件规定或市食品药品监管局要求提供的其他材料。

注：申请材料首页应为目录，所附资料应按次序整理装订，并逐页加盖申请人印章，或者逐页由法定代表人签章；申请材料应打印或用钢笔、水笔填写，申请书外所附资料应用a4纸，外文资料应附有中文译文，涂改处应盖章或签名。

受理

市食品药品监管局进行形式审查，对合格的出具受理通知书。

审核

受理后，市食品药品监管局指派人员按《中华人民共和国食品安全法》、《上海市食品经营卫生许可证发放管理办法》要求进行资料和现场审核。

审批

市食品药品监管局依据审核结果作出准予行政许可的审批决定。作出准予决定并应发放《上海市食品卫生许可证》的，向申请人发放《上海市食品卫生许可证》。

五、办理机构/部门

市食品药品监督管理局食品安全监察处、市食品药品监督所