第一篇：工伤认定申请书(用人单位申请)
工伤认定申请书
XXX人力资源和社会保障局：
张三，男，X年X月X日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX,是我公司职工，于XXXX年XX月XX日起在我公司工作，现担任XXXX。
XXX年XXX月XX日下午约XX点，张三在我公司内一车间检验工序地段，不慎被工位器具撞到跌倒在地，致使张三受伤。张三受伤后，立即送XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。
根据《工伤保险条例》的规定，张三的受伤属于工伤，现向贵局提出张三工伤认定的申请。
申请人:XXXXX公司 2016年10月14日
第二篇：《用人单位申请工伤认定》办事指南(广州市)
《用人单位申请工伤认定》办事指南
一、受理条件（范围）
市属以上用人单位。
二、需要提供的资料
1、基本材料（规格用A4纸，下同）
（1）《工伤认定申请表》；
（2）工伤事故报告：内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因；
（3）劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明；
（4）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；
（5）受伤者的身份证复印件，若死亡的死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证；
（6）用人单位注册登记资料；
（7）受伤时在场工友的证明及其身份证复印件。
2、属于下列情况应提供相关的证明材料：
（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）上下班途中受到机动车事故伤害的，提交：①公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。②路线图（标明：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期）。③住所地户口簿或居住地证明。④驾驶证、行驶证。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
三、办理时限
经审查，在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料；材料完整的发给《受理回执》。案件自受理之日起60日内办结。
四、收费标准
本行政行为不收费。
五、办理政策依据
（一）《工伤保险条例》（国务院令[2003]第375号）；
（二）《广东省工伤保险条例》（省人大公告[2003]第24号）；
（三）《工伤认定办法》（劳动保障部令[2003]第17号）。
六、领件须知
（一）用人单位凭《受理回执》和工伤职工到到窗口领取办理结果；工伤职工不能同往的，需提供授权委托书、本人身份证复印件。
（二）领件时请仔细检查、核对有关的材料。
七、受理部门
工伤和生育保险处
地址：广州市梅东路28号梅花村大厦广州市劳动和社会保障局综合服务大厅
邮编：510600
咨询电话：87655257（服务窗口）
83373262（业务办公室）
监督电话：***7
网址：http:///serv(服务窗口)
http://（业务办公室）
第三篇：用人单位为职工申请工伤认定须知
用人单位为职工申请工伤认定应提交的资料
1、工伤认定申请表；
2、受伤害职工身份证复印件；
3、医院诊断证明原件（需用一张A4白纸贴上）；有转诊及补诊的需一起提供。
（1）门诊：需要提交首次就诊病历复印件；
（2）住院：需要提交入院记录复印件（医院盖章）；
4、用人单位工商营业执照复印件；
5、与用人单位签订的劳动合同复印件或其他建立劳动关系的有效证明；
6、两名或者两名以上现场目击证人的证词，用A4白纸详细写清受伤职工受到事故伤害的过程，并附上目击证人姓名、身份证复印件及电话号码，（不能电脑打印受伤过程后附上目击证人名字，需目击证人亲自书写）；
7、属于下列情况应提供相关的证明材料：
（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关的处罚决定书或人民法院的判决书及其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理部门的事故认定责任书。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命残废军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
第四篇：工伤认定申请
工伤认定申请
设定依据
《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第十七条第（一）款规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”
第十七条第（二）款规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。” 办理条件
（一）职工有下列情形之一的，可以申请工伤认定
1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的；
5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 8.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
9.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
10.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需材料目录
（一）用人单位申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式2份。（附件1）
2.《劳动合同书》复印件1份；无劳动合同书的提供与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；属劳务派遣的，需提供劳务派遣合同和劳务派遣协议、用工单位的工伤事故证明材料。
3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件1份；属于死亡事故的，应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料。
4.受伤害职工的身份证复印件1份。
5.受伤害职工的原始病历及住（入、出）院记录复印件1份。
6.用人单位工商营业执照复印件（或事业单位组织机构代码证复印件）1份。7.有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：
（1）因履行工作职责遭受到暴力伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；
（2）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；
（3）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的法律文书或人民法院的生效裁决；不属于公安机关交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图；
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明等相关申请工伤认定的材料；
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；
（6）在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的，提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；
（7）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论；（8）法律、法规、规章规定的其他材料。
（9）适用工伤认定简易程序的，除按上述要求提交材料外，还应提交《工伤认定简易程序申请表》1式4份。（附件2）
（二）个人申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式1份。
2.劳动合同书复印件1份；如无书面劳动合同，则提供其他与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。
3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件1份；属于死亡事故的，应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料、医院急救出诊记录。
4.用人单位工商营业执照复印件（事业单位组织机构代码证复印件）或工商行政部门企业登记电脑咨询单1份。
5.受伤害职工的身份证复印件1份。6.受伤害职工的原始病历复印件1份。
7.2名以上事故现场目击证人各自出据的书面证言，并附证人的身份证复印件。8.有下列情形之一的，还应当提交相应的证明材料：
（1）因履行工作职责遭受到暴力伤害的，提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；
（2）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他有效证明；发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；
（3）受到机动车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门的证明；不属于公安机关交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图；
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救记录和死亡证明；
（5）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明；
（6）在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的，提交用人单位举办文体活动的相关证明材料；
（7）属于因战、因公负伤致残的退役军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论；
（8）由伤亡职工近亲属提出工伤认定申请的，应当提交与伤亡职工有近亲属关系的有效证明；
（9）法律、法规、规章规定的其他材料
第五篇：如何申请工伤认定[范文模版]
因工残疾能否得到工伤赔偿，如何申请工伤认
定？
咨询内容：
我舅舅是一个煤矿工人，上个月煤矿里面塌方导致他盆骨粉碎性骨折，初步估计是九级伤残。我舅舅家就靠他一个人的收入生活，请问这种情况我舅舅能不能得到工伤赔偿呢？如果我们要申请工伤认定的话应该怎么做呢？
邹强律师解答：
您好，很荣幸能够为您解答关于工伤赔偿和工伤认定的问题。根据劳动法的有关规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4、患职业病的；
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
您的舅舅只要属于上述情况，就可以要求工伤赔偿。
如果您要申请工伤认定，应当提交下列材料：
1、劳动合同复印件1份；
2、医疗诊断证明（病历、费用清单、检查单等）复印件1份；
3、身份证复印件一份；
4、交通事故的，提供交警部门的事故责任认定书，如受伤职工为驾驶员的附驾驶证复印件；
5、因履行工作职责受到暴力事故伤害的，需提交公安部门或法院的有关证明。
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