目录外药品采购申请报告 3

第一篇：目录外药品采购申请报告 3

目录外药品采购申请报告.卫生局：

现我院急需一批急救药品，但在基本药物采购过程中，一部分急救药品为基本药物目录外药品，无法在网上采购，为确保我院诊疗工作能够正常开展，特申请采购如下药品： 名称，规格，生产企业，单价，采购数量，配送企业 盐酸利多卡因注射液5ml 石药银湖制药

0.7元/支 150支新疆益豪药业 请批示！

院长签字： 采购员签字：、卫生院（公章）

2016年7月10日

第二篇：目录外药品临时采购使用管理规范（范文模版）

*****医院

目录外药品临时采购使用管理规范

为了加强医院目录外药品临时采购使用的管理，规范医生对请购药品的用药行为，保障患者安全、合理有效、经济的用药，严禁临时请购药品中有不合理、不合法行为，防止请购药品积压给医院造成经济损失，根据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）、******医疗机构药品集中采购管理的相关规定等有关规范的要求，特对目录外药品临时采购使用管理规定如下：

1、目录外药品的概念：病人病情治疗急需，医院药品目录没有，具有合法资质药厂生产的药品。

2、由临床科室责任医师提出用药申请并签名，经临床科主任审核签名，向药学部门提出申请。申请内容包括患者姓名、科室、药品名称、剂型、规格、用药原因、用药方案、专家会诊意见、科主任（我们医院是科室合理用药小组）意见、药品治疗量（按患者治疗一个疗程用量进行采购）。购进药品仅限该患者使用。

3、药学部门查询该药品是否为中标药品、配送企业是否与我院签订购销合同、药品医保类别等药品信息，符合规定者药学部主任签署意见上报分管院长（我们医院要求上报药事管理与药物治疗学委员会主任），分管院长（药事管理与药物治疗学委员会主任）审核批准后，药学部门方可进行采购。

4、遵循谁申请谁负责的原则，申请医生及科室负责所申请药品能如实给患者使用，保证不造成医院的损失。申请药品不得有任何个

人的利益目的。

5、申请药品一经采购就不予退货，若患者强烈要求退药所造成的一切损失全部由申请的临床科室责任医师及科主任负责。

6、目录外抗菌药物应当由医院药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

7、因特殊治疗需要，需使用医院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应由临床科室（主治医师以上职称的人员）提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，（由提交申请报告的临床科主任审核后），经医院抗菌药物管理工作组（组长）审核（批）同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

8、医院应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

9、医院抗菌药物临时采购情况应当每半

（一）年向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

2011-10-25修订

第三篇：定远县总医院目录外采购药品和高值耗材制度和流程

定远县总医院

目录外临时用药及高值耗材采购、审批制度和流程

为了进一步规范我院药品和高值耗材采购、保障患者用药用械安全、控制医疗成本、降低百姓就医负担，结合我院医疗、药事工作实际，特制定本办法：

一、临时采购条件

1、一般病情：因各种原因无法供应的药品及高值耗材。

2、特殊病情：因病情急需，医院当前库房内无法供应的药品及高值耗材。

3、临时采购目录外药品和医疗耗材应优先采购和使用政府集中招标采购中标品规和国家基本药物、医保及农保目录中的药品和高值耗材。为控制医疗成本、降低次均费用和药占比、减轻患者经济负担，原则上不批准政府集中招标采购目录外的药品和高值耗材。

二、临时采购程序

1、各临床科室在对患者进行必要的诊疗时，应尽量选择安徽省医疗机构药品集中招标中标品种和滁州市医疗机构集中招标采购的医疗器材（含高值耗材）。

2、各临床科室在日常诊疗过程中遇到特殊情况需要使用目录外的品种时，应由科主任填写临时用药或高值耗材申购单，递交至药品器材采购管理中心。申购单中应详细说明申购药品或高值耗材的通用名及申购理由，并有科主任亲笔签名。

3、药品器材采购管理中心相关采购员，在接到申购单后，须上报药品器材采购管理中心主任（或经授权的副主任）审核。经分管院长签字同意后方可按申购数量采购。

4、相关药品或高值耗材采购到位后，由库管人员按相关规定检验入库，下发至相应管理部门，并通知申购科室领用。

5、某一临床科室申购的临时用药或高值耗材，不作为全院通用品种使用，只能由申购科室的医师开具处方，并只得在该科室内特定病人使用，该患者用毕即止。其他临床科室如需要使用，必须另行申购。

6、各科室主任在制定申购计划时，应根据患者病情及治疗方案，客观地预算使用量，严格控制申购数量。并必须保证所申购药品及耗材全部用完。

一旦药品器材采购管理中心按申购数量采购到位后，因滞销造成过期或三个月后仍有库存的，一律按过期处置。所造成损失均由申报科室承担。

7、因危重患者死亡等原因导致不能用完的调拨药品，药房应给予退药。但申请科室应负责对退回药品或高值耗材的使用，如造成经济损失由该科室承担。

8、如果某一药品或高值耗材连续多次由临床科室提出临时用药申购，则应由药品器材采购管理中心上报药事管理与药物治疗学委员会，按新药引进程序审批，通过后方可作为医院常规采购品种采购、使用。

对肿瘤科等科特需病人需要的药品和医疗耗材，按程序报药品器材采购管理中心并经分管院长批准给予特定病人一次性采购使用，不作常规使用，因滞销造成过期或三个月后仍有库存的，所造成损失均由申报科室承担。

9、如发生中标目录以内的品种出现厂商因素导致的不能及时供应药品的情况时，紧急用药者报药品器材采购管理中心，经药品器材采购管理中心审核，分管院长批准后可临时购进。中标目录以外厂家生产的同一品种作为暂时性补充，并由药品器材采购管理中心主任上报药事管理与药物治疗学委员会说明；长期供应困难影响临床工作，需要更换新厂商时，上报药事管理与药物治疗学委员会讨论，经批准后按相关规定采购。

10、特殊领导或患者用药须报院长审批后，方可按相关规定采购。

11、对医保、农保等慢性病病人使用的临时采购药品和医疗耗材按集中招标中标目录和医保、农保等相关政策执行。

三、下列品种不予采用

1、曾发生过严重质量事件的生产商生产的品种。

2、名称、外观与医院在用的同类品种极其相似，易混淆的。

3、本院目录中已有疗效适应症相似并且可以替代使用的。

4、疗效不确切，作用机理不清楚的。

5、曾经或极可能发生严重不良反应的。

6、被美国及欧盟等国家或地区禁用的。

7、生产商或销售商的代表在本院营销活动中有不良记录的。

8、其它法律法规禁止事项。

2013年7月23日

第四篇：采购申请报告

采购申请报告

尊敬的学校领导：

因卡机房与学校财务室点钞机已坏，为了更好的完成开学大批量收费以及日常零星收费工作，特向学校申请购置中钞信达JBYD XD 2108(A)点钞机两台，涉及费用13000元。

以上当否，请批示。

财务室

2014年08月26日

第五篇：采购申请报告格式

采购申请报告格式

1)标题

有两种写法，一是直接写“采购申请报告”，另一是在“采购申请报告”前加上内容，如“电脑采购申请报告”等。

2)称谓

顶格写明接受申请报告的单位、组织或有关领导。

3)正文

正文部分是申请报告的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。

4)结尾

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

5)署名、日期

个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。

关于购置电脑及辅助设备的申请报告

尊敬的学院领导：

近期计算中心加大力度建设实验室，急需购置以下辅助设备。

1.局部网建设还需要的辅助设备：

ups：山特3kva/小时;1台;报价￥4000.00

变频空调机：1台

2.为提高数据安全性，需将原有服务器升级，需购买：

双阵列控制卡：2块;报价￥2350.00/块

3.将打印机从单机版升级为网络版，需购买：

网络控制卡：1块;报价￥1280.00

4.计算机等级考试要求配置设备：

专用服务器：将原有的服务器阵列改造后作考试专用服务器。

工作机： dell p4 3.2;1台

打印机： hp laserjet1020;1台;报价￥1350.00

5.新进职工配置：

计算机：dell 赛扬d 320;2台

请领导审核此申请报告并予以批准，谢谢!

申请部门：

申请日期：

物品采购申请报告

主任：

由于新领导工作方法变化，我室现有的日常公用品严重不足，已无法适应工作需要，现急需购买文件夹50个，文件袋80个，装订机1台，碎纸机1台，共需要资金1000元。

特此申请，望批准为盼。

申请人：

申请日期：