巨野胜昔中医院院内感染工作总结

第一篇：巨野胜昔中医院院内感染工作总结

巨野胜昔中医院院内感染工作总结

在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染。

四、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

五、前瞻性调查及漏报率调查。

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

对于院内感染的自查工作院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。工作亮点

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控

二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督

三、充分发挥临床院感管理小组作用，及时发现医院感

四、实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在2%

五、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求

六、完善医院感染管理的各项流程，制订医院感染管理制度，提高医院感染诊断水平

发现的问题

1、职工院内感染知识与控制意识浅薄。

2、院内感染控制制度不全面。

3、部分科室消毒硬件配备不全。

4、院内感染生物监测次数少。

5、院内感染登记不全。

6、医疗废物处置不规范。

三、整改措施

针对以上的问题院内感染管理小组分析原因，提出整改意见，落实措施，解决存在的实际问题：

1、建立组织，明确职责，责任到人。

2、制定院内感染培训计划，提高职工防范意识，杜绝院内感染的发生

3、安装紫外线灯管并定期监测，合理配置消毒液等。

4、健全完善院内感染制度。

5、定期开展各科室卫生清洁工作。

6、做好院内感染的登记工作，尤其是医疗废物处置、抗生素的合理使用情况等。

7、每月抽查院内相关科室及社区服务站等。

8、在我院暂未开展手术室及妇产科，人员紧缺的情况下，尽量使用一次性耗材，避免不必要的浪费和交叉感染的发生。

另外严格管理一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院办公室主任与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。同时，加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。

加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，结合我院实际，院感兼职人员组织培训学习院内感染管理的相关知识，增强全院职工的预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制医院感染水平。

巨野胜昔中医医院

2017.9.4

第二篇：巨野胜昔中医院提升群众满意度工作实施方案

巨野胜昔中医院 行风建设工作实施方案

为进一步加强医院行风建设，规范医院管理和医疗服务行为，提高社会对医院的满意度，促进医院又好又快发展，根据巨野县卫计局《关于进一步加强全县卫生计生系统行风建设的实施意见》精神，结合医院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想、科学发展观为统领，以提高服务质量和人民群众满意度为目的，坚持围绕中心、服务大局，全面推进、突出重点，以关注民生、改进作风为主线，以“端正政风行风、优化发展环境”为主题，从解决具体问题入手，着力实施联合监督，引导群众有序参与，规范评议活动，丰富评议形式，注重评议质量，推进制度创新，建立完善纠正—建设—监督的长效机制，努力建设人民群众满意的医院，不断优化医院事业改革和发展环境。

二、领导机构

为加强对医院民主评议行风工作的领导，成立医院民主评议行风工作的领导小组，成员组成如下：

组 长：佀传昔

副组长：张高斌、盛翠莲

成 员：盛现资、张桂霞、姜仕同、李秀芝、张燕青

三、工作重点

（一）强化反腐倡廉思想教育

以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政、医务人员廉洁从医的教育，要把认真学习贯彻《2016年全县卫生计生系统行风建设工作要点》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及卫生部实施办法作 为学习重点内容，严格执行领导干部廉洁自律、医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院廉洁从医与和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气，从思想上筑牢拒腐防变的防线。

（二）完善医德考评制度

深入开展医务人员医德考评工作，健全告知制度、医患沟通制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。

（三）积极推进院务公开制度

进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。

（四）严格规范诊疗服务行为

认真落实临床路径，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医师处方行为。建立同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。推行临床路径和单病种限 价收费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

（五）加强医疗质量管理

认真贯彻落实省卫生厅、中医药管理局《医疗质量万里行活动方案》，严格遵守卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规以及管理制度，认真抓好首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、查对制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全核心制度的落实。加强医务人员“三基三严”训练，完善病历书写和处方规范化管理，提升基础医疗护理质量。

（六）严格医疗服务收费

认真执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行收支两条线，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费，建立健全医疗服务价格管理制度、公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。进一步完善计算机收费管理系统，及时为患者提供医疗费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。

（七）发挥院务监督委员会职能

健全医院民主监督组织的运作机制，不断完善民主管理制度，提高民主监督水平。院务监督委员会对院级事务实行全方位、全过程监督。对党务、院务工作的事前、事中、事后全过程监督，及时发现和纠正党务、院务工作中违法违规和侵害群众利益的问题，促进监督工作代表群众利益、符合群众意愿。

（八）深入开展“开门评医”活动 进一步弘扬“大医精诚、传承创新”的精神，在全院开展“开门评医”活动，坚持以医德医风更高尚，医疗质量上水平，人民群众得实惠，医患关系更和谐，卫生事业跨台阶为目标，进一步转变医务人员的医德医风，树立为人民服务宗旨，努力建立一支“境界高远、医德高尚、医术高明、学识高深、言行高雅”的“五高”型卫生队伍，促进医院事业健康持续发展。

（九）认真落实党风廉政责任制

党风廉政建设责任制是深入推进反腐倡廉工作的一项基础性制度。各科室负责人要认真履行“一岗双责”，全面落实党风廉政建设各项责任。要坚持两手抓、两手都要硬的方针，把党风廉政建设和预防职务犯罪工作作为一项基本职责，与业务工作同布置、同落实、同检查、同考核。

（十）继续巩固无红包医院创建成果

扎实推进医院创建“无红包医院”活动。实行个人向科室承诺、科室向医院承诺、医院向社会承诺的三级承诺制，公示收受红包的惩治措施以及投诉举报办法。接受群众监督，经常听取意见，组织病员或服务对象进行满意度测评。

（十一）深入开展治理商业贿赂专项工作

继续抓好治理商业贿赂相关法律法规宣传教育、自查自纠、案件查处工作，建立长效机制，用完善的机制推进专项治理工作，用制度约束规范医务人员行为。

（十二）实施廉政谈话制度

切实增强党员领导干部廉洁自律、依法办事的意识，筑牢思想道德防线，教育、挽救和保护干部。对提拔任职的党政领导干部进行任职廉政谈话，对有违纪行为，但情节较轻 4 尚不构成纪律处分的领导干部进行诫勉谈话谈话，对出现苗头性、倾向性问题的领导班子及领导干部进行警示谈话。

四、评议方法和步骤

（一）评议方法

实行科室自评和民主评议相结合的办法进行。民主评议由行风办通过明查暗访、问卷调查、走访座谈、个别谈话、情况汇报、反馈意见等方式开展。

（二）实施步骤

1、宣传发动阶段（1月至2月）。建立和完善领导机构，制定切实可行的工作方案，搞好宣传发动，营造争先创优的良好氛围。

2、自查自纠阶段（3月至4月）。要采取多种形式认真查摆问题。对当前本单位存在的行风突出问题，既要深入发动内部干部职工进行查摆，又要发挥和依靠社会各界积极参与，对查摆出来的问题和不足进行分门别类，并及时开展专项整治活动。

3、考核评议阶段（5月至6月）。一是根据院部年初下发的实施方案和考核细则进行考核；二是根据对门诊、住院及出院病人满意度测评结果进行考核；三是根据责任状的相关内容，各职能科室在工作中所了解或考核的情况，以及综合或专题调查、明查暗访、回访、群众举报及行风监督员全面监督和投诉核实的情况，作为综合考核依据。

4、总结提高阶段（2016年7月）。对自查自评和上级主管部门考核中提出的问题，以及社会和群众反馈的热点、难点问题认真分析，制定整改方案，逐一落实，并形成整改报告。

五、责任追究

（一）经评定得分在90分以上的科室为合格，列前两名的科室主任，优先推荐当先进评选；低于90分的，科主任取消当评先评优资格，科室不得评先、评文明窗口、评温馨服务示范科室和巾帼文明示范岗。列末两名的科室主任向院部说明情况，写出整改措施。

（二）对于行风方面出现重大问题，造成较坏影响的，除对当事人按照承诺及相关规定处理外，并追究科主任责任。

（三）科长(主任)有权对本科室违规人员进行处罚，并报纪检监察室备案。

六、工作要求

（一）加强领导，明确责任。要统一思想，高度重视，精心组织，严密实施，强化纪律，使评议工作有组织、有计划、有步骤地进行，切实做到联系实际、强化责任、落实整改。要认真对待每一条意见，认真整改每一个问题，建立长效管理机制，推进医院行风建设再上新台阶。

（二）加强宣传，树立典型。要把行风评议工作作为行风建设的重要抓手，对行风建设中涌现出来的先进事迹和先进人物，加大宣传力度，充分发挥正面典型的激励、引导和示范作用，营造良好的舆论氛围。

（三）把握重点，注重实效。要把评议工作与促进行风建设结合起来，主动向社会公布本单位行风建设的工作目标和承诺内容，认真听取群众的意见和建议，切实解决职工和群众最关心、最直接、最现实的问题。要把整改工作贯穿于评议活动的始终，探索和建立行风建设的长效机制，促进行风建设的规范化、制度化。

巨野胜昔中医医院 2016年1月1日

第三篇：院内感染工作总结

院内感染监控工作总结

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况

医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员

1、克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。

2009年6月15日

第四篇：院内感染工作总结

二0xx年20xx年在院领导的重视和关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、加强了供应室器械的消毒管理工作坚持初洗与精洗分开；坚持未灭菌与已灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每星期检查一次，对发现的问题及时处理。特别是口腔科、五官科等科室，除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100％。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

第五篇：院内感染工作总结

院内感染工作总结

院内感染工作总结1

在观看了预防控制院内感染以后，我院职工感触很深，领导也极其重视。现将我院控制院内感染工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全部的相关数据进行收集、统计。工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

院领导加强了一次性用品购进的工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100%.

院内感染工作总结2

在院领导的重视和关心下，20xx年我院院内感染做了大量工作．从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感染管理工作，现将本院内感染控制工作总结如下：

加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。在院领导的高度重视下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析反馈，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感管理工作小组在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落到实处。

加强了供应器械的消毒工作

供应室设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，按照省中管局发布的《医疗质量管理评价标准》有一定差距，我们要做到初洗分开，坚持未灭菌和已灭菌物品分开，在压力蒸之后菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

继续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。对发现的问题及时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制，更换时间均符合要求。

加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染的意识结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院内感染意识，提高我院预防、控制感染水平。发放有关院内感染诊断方面资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

院内感染工作总结3

20xx年在上级主管部门正确指导和院领导的关心和支持下，从组织管理，到制度落实，以及临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理工作逐步规范化、制度化、科学化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展，在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，由于工作层层落实，保证了院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步健全完善并贯彻落实管理制度，医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。健全完善了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的医疗行为，保证了院内感染管理工作规范有序。同时加强制度的学习和培训，提高医务人员的防范意识，降低医院感染的发病率，充分发挥制度的约束作用，定期检查制度落实情况，使各项工作真正落到实处。

三、做好一次性输液器、注射器等一次性医疗用品管理工作，保证患者的医疗安全，防止社会污染，在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本中，我院购进的一次性用品无一样

不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100％。

四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

院内感染工作总结4

根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对中医科全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

一、中医科院内感染的防控和管理：

1、健全组织并完善规章制度科室成立医院感染监控小组，根据中医科特点，制定了中医科医院感染控制的相关制度及病房感染控制管理措施等文件，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。

2、加强医院感染知识培训为强化医护人员院内感染的防控意识，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的常见危险因素及预防的重要性，从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度。

3、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施。

4、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。

5、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒。

6、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

7、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

8、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

9、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

10、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所灯应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

14、病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；各病室应有流动水吸收设施。

15、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。

二、自查结果：

1、科室定期开展了医院感染知识培训，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核。

2、严格按照消毒管理制度、消毒隔离制度，对病房、治疗室等消毒。

3、按照《医疗废物处置规范》，医疗废物与生活垃圾分类放置，集中交专职卫生员回收处理，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4、抓好法定传染病的疫情报告、管理工作。发现病例及时登记上报。

5、未发现一次性物品如一次性注射器、纱布块、棉签等有过期使用现象。

6、医护人员能严格执行，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒。

7、通过以上工作，中医科20xx年未发生1例院内感染事件。

院内感染工作总结5

20xx年在院领导及职能部门的重视和关心下，我科的院感工作从组织落实开始，到严格管理制度，制定了以科主任为组长的院感领导小组，职责分工明确。采取多种措施，使我科的院感工作逐步规范化、制度化、科学化。为了进一步搞好我科的院感工作，现将我科的院感工作具体总结如下：

一、加强组织领导，使院内感染工作顺利开展。

在主任的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期的对院感工作进行督促、检查，层层落实，使我科的院感工作顺利开展。

二、制定完善管理制度

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和保证，制定一套科学适用的管理制度来规范医护人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，提高防范意识。降低院内感染率，定期检查制度的落实情况，使各项工作落到实处。

三、搞好一次性用品的管理

医护人员在使用一次性用品前，严格查对制度。对使用过的一次性用品，坚持毁形，并记录。

四、加强院感知识培训，提高院内感染控制意识

根据院感科的要求，每月定时对院感相关知识培训一次，其内容为《医院感染管理办法》、《医疗废物的办法》、院感诊断标准等；每月定期召开一次质控会议，对院感存在的问题进行总结分析、整改措施。

五、规范书写院感手册及记录，按时上交各种资料。

六、存在问题

1、个别医护人员院感意识不够强，医疗废物的处置不规范。

2、对抗生素的使用不够合理。

院内感染工作总结6

今年以来，在医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作。现将工作情况总结如下：

一、儿科感染监控工作开展情况

1、我科成立了感控小组，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、我科感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。检查室、治疗室、科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

二、存在问题

1、制度完善但执行不彻底，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置。

三、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全科人员的素质，争取全科人员重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。

院内感染工作总结7

在院领导的重视和关心下，上半年我院院内感染做了大量工作．从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感染管理工作，现将上半院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的高度重视下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析反馈，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落到实处。

三、加强了供应器械的消毒工作

供应室设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，按照的《医疗质量管理评价标准》有一定差距，上半年重点做好供应室的建设，做到初精洗分开，未灭菌和灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌之后，在包布外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

四、继续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作

根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，加强了对各临床科的消毒隔离、感觉染监控工作。对发现的问题及时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在消毒液更换及器械浸泡检查中，取消了不必要的消毒器械浸泡，采用干罐灭菌定时更换，更换时间均符合要求。

五、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每月不定期抽查；病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化；吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了七步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

院内感染工作总结8

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、 医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。

院内感染工作总结9

本人自20xx年3月进入院感办，20xx年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下：

一、完善我院医院感染管理的规章制度

及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。

二、完善医院感染日常监测

按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。

对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

三、手卫生目标性监测

根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性。

四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。

五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。

六、加强对抗生素使用的管理

根据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素。

医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。

七、加强了医疗废物管

院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。

八、教育培训

随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本院感教育任务。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。

十、加强院感质量管理，提高控感质量

1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果及时反馈到科室。

2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责;科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。

十一、感受

1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分，是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。

2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作，还需得到各位领导和同事们的帮助支持。

3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。

院内感染工作总结10

手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。控制院内感染是手术室管理不可缺少的重要组成部分，院内感染工作的好坏直接关系到医疗质量的好坏，对医院参与市场竞争起着不可估量的作用。我科控制院内感染工作在医院各级领导的关怀和院感科的直接指导下，对院内感染工作控制较好。现将全年感染工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

在本的工作中，我科加强组织领导，成立了以护士长为组长的感染管理质控小组，专门负责科内消毒技术指导和监督，监测工作，提出了控制感染的措施和方法，经常检查每项制度的执行情况，加大管理力度，加强对医护人员的教育与业务知识培训，使每个医护人员牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，手术室在原有制度的基础上，完善了院内感染管理制度。院感小组定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、认真落实消毒隔离措施，发现问题，及时整改

对手术间、无菌物品储藏间每日用三氧机消毒2小时。每周更换消毒液和容器，碘伏、酒精每周更换两次，每月均对手术间、无菌物品物品储藏间的空气、物体表面、医务人员的手表面和使用中的消毒液，无菌敷料等含菌进行监测，并将结果上报院感科。在护理操作中做到了一人一针一管一带和一做一擦手、一用一灭菌。对消毒物品有专人负责，定期检查有无过期物品。对一次性用品均进行毁行、浸泡，由供应室统一收集，使一次性用物的无害化处理率为100%，对病人的分泌物、呕吐物等进行严格消毒处理。本加强对医用垃圾的管理，严禁与生活垃圾混装，医用垃圾用黄口袋分开，对于针头、刀片、玻璃等锐器放在专用锐器盒内，由专人收集处理；每周五定时对手术室各个区域进行大扫除。全年我科召开了四次监控小组会议，会上将收集的各类资料进行研究分析，订出了预防措施，分析薄弱环节，并制订措施，限期改正，同时对好的环节进行鼓励和表扬。

四、加强院感知识培训，提高全体人员控制院内感染意识

科内全年进行12次医院感染知识培训，培训内容为：院感基础知识培训，工作人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等，增强大家预防、控制医院感染意识。提高科室预防、控制医院感染水平。

五、严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，防止手术切口感染，保障病人安全。

（1）严格区分限制区、半限制区、非限制区，进出手术室人员按要求着装。

（2）严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。

（3）无菌物品分类放置，标签醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。

（4）对手术中各个环节的无菌技术加强管理，有效地防止了切口感染的发生。

（5）手术后器械按卫生行业标准进行清洗消毒灭菌处理，腔镜器械按内镜清洗消毒规范进行消毒灭菌。

（6）认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。

（7）实施特殊感染手术时，工作人员、手术器械和物品、污染布类、污染环境等均严格按特殊手术后处理要求进行处理。

六、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范各项消毒灭菌工作，预防院内感染，科室进行了消毒灭菌效果、环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年共采样133份，其中空气采样培养37份，物体表面采样培养36份，医护人员手采样培养24份，消毒液采样培养36份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养24份，高压消毒灭菌效果监测1261份，合格率100%。本县疾控中心对我院进行采样监测16份，合格率100%。本共收治手术病人1285例，其中无菌手术切口320例，无菌手术切口甲级愈合率达99。7%。

七、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工作人员进行培训，使我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、存在的问题

1、必须加强手术中各个环节的无菌技术管理，防止手术切口感染。

2、需要进一步加强特殊感染手术的器械、敷料和环境的处理，加强自身防护，防止因为手术引起的医源性感染。

3、加强外来手术器械的管理，包括使用的控制。器械入室后必须重新进行清洗、消毒和灭菌，以保证器械的使用质量，防止院内感染的发生。

以上问题希望能得到院感科的重视和支持。

院内感染工作总结11

20xx年在院领导的重视和关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我站本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全站的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的.一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100％。

四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

院内感染工作总结12

二0xx年院内感染工作总结20xx年在院领导的重视和关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、加强了供应室器械的消毒管理工作

坚持初洗与精洗分开；坚持未灭菌与已灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每星期检查一次，对发现的问题及时处理。特别是口腔科、五官科等科室，除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100％。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

护理部

XXXX年

院内感染工作总结13

在院领导的重视和关心下，在市、县有关专家的指导下，我院院感委员会就控制院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度 ，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组 。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室 进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一 整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标

医院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下， 又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。供应室的安排合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”。

三区：污染区、清洁区、无菌区。

三线：污染线、清洁线、无菌线。

四分开：污物回收物与发放净物分开；

初洗与精洗分开；

未灭菌与已灭菌物品分开；

工作间与更衣室、办公室、活动室分开。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测 ，保证了消毒灭菌质量。全年消毒380锅次，合格率达100％。在市、县疾病预防控制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％。今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。门诊新大楼投入使用后，门诊各科室焕然一新，消毒隔离条件大大改善，特别是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的 消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。其结果由院感科及时向全院通报。

3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院部，并进行相应处理。经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下。

五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。 在本中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。 对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感委员会的领导、组织、指导及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

***中医院院感科

院内感染工作总结14

在院领导的重视和关心下，20xx年上半年我院院内感染做了大量工作．从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感染管理工作，现将本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的高度重视下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析反馈，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落到实处。

三、加强了供应器械的消毒工作

供应室设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，按照省中管局发布的《医疗质量管理评价标准》有一定差距，我们要做到初洗分开，坚持未灭菌和忆灭菌物品分开，在压力蒸之后菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

四、继续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作

根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各临床科的消毒隔离、感觉染监控工作。对发现的问题及时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制，更换时间均符合要求。

五、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染的意识

结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院落感染意识，提高我院预防、控制感染水平。发放有关院内感染诊断方面资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

院内感染工作总结15

在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本院内感染控制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展；

院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、充实卫生院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

四、进一步完善管理制度并贯彻落实