XX村党总支十五项制度

第一篇：XX村党总支十五项制度

XX村党总支委员会党建工作制度

“三会一课” 制度

一、党总支部“三会一课”是指党总支部党员大会、支部委员会、党支部会和党课教育。

二、党总支部党员大会每半年召开一次，也可根据需要随时召开，会议由支委会召集，由支部书记主持，会议议题由支委会根据上级党组织的指示和工作需要确定，内容在会前通知党员，个别党员因特殊情况确定不能到会，要事先请假。参加会议的正式党员超过应到会人数半数以上，支部大会方能召开。决议必须经到会正式党员的半数以上同意，才算通过。主要任务：听取审查党支部委员会的工作报告、讨论、决定本支部的重大问题，传达贯彻执行上级党组织的决议、指示；选举新的支部委员会，增补和撤销支部委员；接收新党员、预备党员转正；提出对党员的奖励和处分意见，在职权范围内决定对党员的表彰和处分。

三、总支委员会一般每月召开一次，要有超过半数的支委参加。根据需要也可以随时召开，必要时也可召开支委扩大会议，请党支部书记和有关党员干部列席。议题包括以下方面：研究、贯彻上级党委的决议和指示；讨论制定完成生产和工作任务的办法；研究党的建设和党员管理教育的问题；讨论研究 1 有关干部选拔、调整方面的问题；研究培养、发展新党员方面的问题；讨论研究协调共青团、妇女等群众组织工作方面的问题。

四、党支部会每月至少召开一次，围绕党的中心工作和近期工作，结合本支部的实际研究和解决一些具体问题，组织党员学习、研究如何贯彻执行支部决议和各项工作任务；党员汇报思想和工作情况，开展批评与自我批评；研究发展党员工作；讨论对党员的处分等党务工作事项。

五、党总支每年上2—3次党课，党课教育的具体时间由支部委员会确定，党课教育由支部委员会负责召集，学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想及党的基本知识，党委政府的重大决定，党章、党纪、党规及党的有关知识教育，市场经济知识，农村实用技术知识和经营管理知识培训等。

党员目标管理制度

一、加强基层党组织建设，党总支与各支部签订《党建目标管理责任书》、《党风廉政建设责任书》。

二、党支部根据上级党组织下达的任务对党员实行目标管理、签定责任书。

三、党支部根据每个党员的具体情况，将党员的目标、义务以及在一定时期内所应做的工作、完成的任务，转化为具有数量、质量、时限要求的具体目标，通过党员的实际行动，保证目标的实现。

四、方法步骤：制定个人目标，结合每个党员的实际情况，将各项工作任务分解落实到每个党员，经总支审定，由党员本人与本支部签定责任书后组织实施。

五、目标考核一般结合民主评议党员进行，对完成目标好，实绩突出的党员，要给予表扬和奖励；对没有完成目标的党员，要给予批评教育。

党员干部讲党课制度

一、坚持党总支党员干部到基层讲党课制度，在党政机关和普通党员、干部、群众之间，建立一条沟通和交流的渠道，建立一支永不走的工作队。

二、党支部根据年度党课教育计划做到每年安排2-3次党课培训，要求全体共产党员及发展对象、入党积极分子参加。

三、党员干部讲党课制度的总体要求是：健全让党员经常受教育、永葆先进性的长效机制，让干部经常受教育，使农民长期得实惠。

四、党员干部在讲党课的同时，要搞一次调研、深化一次专题学习、办一件实事、抓好一个支部建设、挂钩一个联系点、联系一个贫困户等等，使干部讲党课制度发挥更大的作用，进而实现“三个带动”的目标。三个带动即：一是通过干部讲党课制度，带动基层组织建设整体推进；二是通过干部讲党课制度，带动镇、村干部队伍建设；三是通过干部讲党课制度，带动物质文明、政治文明和精神文明建设。使基层党员和干部群众能够学以致用、用心促学、学用相长。

民主评议党员、村干部制度

一、在镇党委的领导下，坚持每年组织党员进行一次民主评议活动，时间为每年6月下旬。

二、民主评议党员要着眼于提高广大党员的思想意识和政治素质，把思想教育作为重点，达到激励党员，纯洁组织，整顿队伍解决实际问题的目的。评议内容：坚持四项基本原则社会主义道路，切实转变落后思想观念，带头勤劳致富，带领群众脱贫致富。

三、民主评议采取评“两头”的做法，即评出优秀党员、优秀党务工作者，由党组织给予表彰；评出不合格党员，进行妥善处理，要严格对照党员标准，开展批评与自我批评，有什么问题就实事求是地解决什么问题，做到“惩前毖后，治病救人”。

四、评议结束，各党支部（总支）将评议的情况总结及时报告镇党委。五、一年一次对村干部进行民主评议。党总支书记评议应召开党员大会，并向党员作书面述职报告，由党员评议。村主任、副主任评议应召开村民代表大会，并向村民代表作年度报告，由村民代表评议。

村财务公开制度

一、村财务管理实行一支笔审批制度，即由主任批字，副主任管帐，500元以上的开支由支部书记召集“两委”会议集体决定。

二、严格执行《会计法》各项规定：“忠实维护财经纪律，严格遵循会计准则，真实编制凭证、登记帐薄，不做假帐，不记流水帐。”按规定范围和限额使用现金，不得从本村的现金收入中随便坐支。

三、半年一次对村民以专栏的形式进行村务、财务公开。村务公开包括：发展计划，重大决策等。财务公开包括：财务收支、债权债务等，增加资金使用透明度，并接受村民监督。

四、资金使用要接受镇人大、纪委、财政所监督。

村党总支委员会“两推一选”制度

村党总支委员会换届选举，采用“两推一选”的方法进行，工作分为四个步骤，即：宣传发动、民主推荐、组织考察、党员民主选举。

一、村党总支在换届选举前要充分做好宣传发动工作，使广大党员干部和人民群众充分了解村党总支实行“两推一选”换届选举工作的重要意义，营造好的工作氛围。

二、村党总支委员候选人分别由党员和群众在符合条件的党员中民主推荐，产生初步人选。

三、村党总支班子候选人的产生，在进行“两推”的基础上，经过党组织筛选确定正式候选预备人选（含差额），报镇党委组织考察、审批后，才能召开党员大会按党内程序选举产生新一届村党总支委员会。

四、村党总支委员会书记、副书记在新一届支部委员会全体会议上选举产生，并按党内程序报批。

五、村党总支委员职数，一般为5—7名，届期与村民委员会届期一致，为每届三年。

村“两委”班子工作协调制度

一、村级党组织是党在农村全部工作和战斗力的基础，是村级各组织和各项工作的领导核心。村党组织与村委会的关系是领导与被领导关系，村民自治是在村党组织领导下的自治。

二、村民委员会是村民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织，村民委员会实行民主选举、民主决策、民主管理、民主监督的机制。村党组织依照法律支持和保障村民委员会开展工作。

三、明确党总支在本村经济建设的核心领导作用，坚持党管干部的原则，充分发挥村委会的积极性，依法办事，发扬民主。

四、明确各自的工作职责，把村上的工作看作一个整体，工作中做到有分有合。

五、以讲政治、讲大局的高度搞好团结，工作中不互相推诿，生活中互相帮助、关心和支持。

六、正确处理权益关系，不与民争利，崇善以人为本的思想，多渠道、多层次、多方面引导村民，巩固村“两委”团结共事。

七、村总支书记与村主任经常交换意见，交流思想，共同 8 研究工作。

八、要加强学习，学政治、学法律、学经济、学业务知识，通过学习，不断提高“两委”成员整体素质，增进工作的协调性。

党员民主议事制度

党总支要严格坚持民主集中制原则，充分发扬民主、让党员充分行使权利、履行义务，对本村的经济发展、社会稳定、精神文明建设，提出建议和意见，对违反党的纪律和方针政策，违反法律法规的事情进行检举揭发。

一、党员在支部大会和党小组会中应发扬民主，充分发表意见和建议。

二、党员可以以党支部的名誉讨论本村的问题，并上报支部。

三、党员可以以书面形式和找支部书记反映问题，提出意见和建议。

四、党员必须遵守党的纪律，凡属党委和党总支决定的事必须坚决服从。

村干部民情恳谈制度

一、村干部民情恳谈是指村干部以召开民情恳谈会、个别恳谈等方式收集民情民意、做好群众工作的制度。村设立民情恳谈服务点、村民小组建立民情恳谈小组。

二、民情恳谈一般每季度集中开展一次，根据工作需要，也可随时开展。

三、民情恳谈的主要内容包括：了解掌握群众的思想状况，研究解决农村群众生产生活中的热点难点问题，广泛征求农村群众意见、建议，认真做好党的方针政策和法律法规的宣传解释工作等。

四、民情恳谈的重点对象是：贫困户、受灾户、产业大户、老党员、军烈属、退伍军人、离退休干部、辖区内的党代表、人大代表、政协委员和村民代表。

五、村党总支一般每季度召开一次民情分析会，根据工作需要也可适时召开。民情分析会听取村干部民情恳谈情况汇报，对群众反映的情况和问题进行分析排查，对群众提出的意见和建议进行研究。对群众迫切需要办、有能力办的事，制定具体措施及时解决；对无能力办的事，向上级党委、政府及相关部门汇报争取解决。

农村党员和村民代表民主议事听证制度

一、农村党员和村民代表民主议事听证是指在村级重大事项进行决策前，由村党组织召开党员和村民代表民主议事听证会，广泛听取意见，接受群众监督的制度。

二、凡本村百分之五以上村民联名要求就某项村级事务进行民主议事听证的，必须召开民主议事听证会。

三、民主议事听证会一般由本村部分党员和村民代表以及与议事听证内容相关的人员参加，有条件的地方应让全体党员和村民代表参加。

四、民主议事听证的主要内容：本村发展规划，公益事业建设，村集体财务收支，投工投劳、集资、工程招投标，村属集体资产处臵，重大矛盾纠纷的调处，村规民约的修订以及村民需要听证质询的其他事项。

五、民主议事听证会基本程序

（一）召开村“两委”班子成员联席会，研究制定听证方案。

（二）召开村党员和村民代表民主议事听证会。会议主持人说明决策事项，参会人员发表个人意见，提出质询。

（三）梳理党员和村民代表的意见和建议，进一步修改完善决策方案。

（四）会议结束后，由会议主持人与参会人员在民主议事听证会记录本上签字备案。

（五）对听证会研究问题的落实情况向党员和村民通报。

农村流动党员管理制度

一、农村流动党员是指由于就业和居住地变化等原因连续6个月以上，不能正常参加正式组织关系所在党组织活动的农村党员。

二、农村流动党员的管理坚持以流入地党组织为主、流出地和流入地党组织共同管理的原则。

三、流出地党组织的主要职责

（一）对党员的外出原因、时间、地点、联系方式、党费交纳等情况进行登记备案，对党员进行外出前教育，并按规定登记发放《流动党员活动证》。

（二）对正式党员3人以上集体外出，且地点相对集中的，应及时建立临时党支部或党小组。

（三）负责对流动党员的教育管理，通过适当方式了解党员外出期间的思想、工作情况，及时通报党组织的重要情况，通知外出流动党员按规定参加党内选举等重要活动。

（四）党员返回后，认真查验《流动党员活动证》，详细了解党员外出期间的表现。对无正当理由连续6个月不参加党的组织生活、不与原所在党支部保持联系或不交党费的，按党章有关规定进行处理。

（五）了解预备党员外出期间的表现，按规定做好预备党 14 员转正工作。

四、流入地党组织的主要职责

（一）对持有《流动党员活动证》的外来党员，确认身份后及时接收并编入支部，组织参加党的组织生活。

（二）关心外来流动党员，为他们的就业、学习和生活提供必要帮助。

（三）认真填写《流动党员活动证》，及时将外来流动党员的重要情况反馈给流出地党组织。

（四）做好外来流动人员中预备党员的教育和管理工作。

五、对流动党员的基本要求

（一）外出前须向所在党支部说明事由，领取《流动党员活动证》。

（二）凭《流动党员活动证》及时到流入地党组织报到，积极参加党的组织生活，按规定交纳党费，完成党组织交给的任务。流动党员原则上应按月向组织关系所在党组织交纳党费，因外出地点变动频繁等原因按月交纳确有困难的，可以按季交纳。

（三）外出期间应自觉按照党员标准，严格要求自己，每半年向原所在党支部汇报一次思想和工作情况。接到原所在党支部要求参加换届选举、民主评议等重要活动的通知后，原则上应按时返回参加。因特殊情况不能返回的，应及时向原所在 15 党支部说明原因，并履行请假手续。正式党员应在其组织关系所在党组织行使表决权、选举权和被选举权。

（四）外出地点、就业单位、居住地和联系方式等发生变化时，应及时向流出地党组织报告。

（五）外出返回后，及时将《流动党员活动证》交给流出地党组织查验，如实向党组织汇报外出期间的情况。

六、《流动党员活动证》由流出地党的基层委员会登记发放。流入地党支部要及时验证并报上级党组织备案。《流动党员活动证》由流动党员正式组织关系所在党支部或组织生活所在党支部每年审核一次。

农村无职党员设岗定责制度

一、农村无职党员设岗定责是指对未担任村组干部、具有履职能力的农村党员设立岗位，明确职责，并按程序上岗履职的制度。

二、设岗定责坚持因事设岗、以岗定责、个人认岗、组织定岗的原则。

三、岗位分类

（一）思想教育类：思想理论教育岗、政策法规宣传岗、党员电化教育岗等。

（二）经济发展类：科技示范岗、“双带”致富岗、信息服务岗等。

（三）公共事务类：治安维护岗、民事调解岗、护林防火岗、救灾抢险岗、公益事业岗等。

（四）民主监督类：党务监督岗、村务监督岗、财务监督岗、政策执行监督岗等。

（五）文明创建类：文明新风岗、文体活动岗、村容维护岗、禁毒防艾岗等。

岗位设定实行一人一岗、一岗多人。

四、上岗程序

（一）公开亮岗。村党组织张榜公布设臵岗位的名称、职责及上岗条件等。

（二）个人认岗。党员根据公布的岗位及职责，向党组织申报具体岗位。

（三）组织定岗。根据党员申报和民主推荐情况，村党组织集体讨论确定上岗人选。

（四）公示明岗。村党组织向全体党员和村民公布上岗党员名单，接受群众监督。

（五）培训上岗。村党组织开展党员岗前培训，组织党员上岗履职。

五、履职考核

履职考核采取个人述职、党员评议、村党组织审定的方式，考核等次分为优秀、合格、不合格三个等次，考核结果作为年度党员目标管理、民主评议党员的重要依据之一。

党总支联系科技示范户制度

一、为加强党组织对农村科技示范户的指导和联系，确保农村科技示范户工作的顺利开展，制定本制度。

二、村党总支负责本村科技示范户联系工作，做到年初有计划，年中有检查，年末有总结。

三、党总支书记是科技示范户联系工作的第一责任人，支部委员每人重点联系科技示范户不少于1户，采取分片联系与重点联系相结合的办法，正确处理好联户工作点与面，质量与效率的问题。

四、党总支建立科技示范户联系工作档案，记录联系示范户的工作情况。

五、党总支应当向科技示范户宣传党和国家的农业农村工作路线、方针、政策以及本村的各项规章制度，帮助示范户谋划发展，创造条件解决实际困难。

六、党总支每季度集中研究一次示范户存在的问题，听取科技示范户工作汇报，对存在问题进行分类研究，明确措施加以解决，解决不了的向示范户说明情况，并报上级党组织争取解决。

七、党总支每半年召开一次科技示范户座谈会，让示范户了解本村各时期的党支部（总支）工作重点及科技项目重点。

八、党总支每年或每两年召开一次经验交流会，通过表彰 19 树立一批科技示范典型，总结科技经验，推广好做法。

农村党员中心活动户制度

一、为有效解决广大农村居住分散，交通不便，党员活动集中难，党支部无固定场所的问题，制定本制度。

二、推行农村党员活动户制度应坚持自愿、共建共管的原则。

三、农村党员活动户应符合以下条件：

（一）通水、通电、通路、靠近村组中心，便于党员集中和党员管理。

（二）家有会客室（可容纳3至10人集中学习），有电视机、影碟机等电教设备。

（三）家庭和睦、讲卫生、热心公益事业。

（四）党员户主具有一定文化基础、致富经验和组织能力，在党员群众中有一定威信。

四、农村党员活动户由符合条件的党员农户自愿申报，经党支部审核，村党总支筛选确定后，报镇党委批准，由镇党委授牌为党员活动户。

五、农村活动户一般每月开展一次活动。

六、活动内容包括：组织党员学习党的路线、方针和政策，21 收看先进党组织和优秀党员事迹电教片；传达上级党委、政府的重要部署和村党支部的决定；学习交流党员带头致富和带领群众致富的经验及各种农村实用技术；听取党员从群众中收集到的意见和建议，反映的热点和难点问题；适时组织党员、入党积极分子、非党村干部、共青团员和致富能手，围绕村组存在的问题，为当地发展调结构、找信息、出主意、想办法等。

七、每个活动户要确定一名活动负责人和学习辅导员。每次开展活动前，由活动负责人和学习辅导员结合当前农村工作实际，列出本期活动内容，选取相关学习资料和影像资料，组织党员学习和观看，并指定专人做好活动记录。

八、农村党员中心活动户由村党总支进行管理，实行一季度一检查。检查内容包括：党支部活动落实情况，活动记录、党员出勤记录和其他有关记录，听取党员群众意见和建议等。

九、村党总支每年对党员活动户进行一次综合考核，考核采取组织测评和党员测评相结合的办法，考核结果上报镇党委。对多数党员和群众满意的党员活动户，给予继续授牌；对多数党员和群众不满意的，予以撤消，重新选定。

农村党员干部廉洁履行职责制度

一、认真开展为政清廉的思想教育。

（一）坚持不懈地堆广大党员进行以防腐蚀为主要内荣的廉政教育，提高党员防腐倡廉的自觉性。

（二）抓好正反两方面的典型进行针对性教育，用身边的人和事教育每个党员从思想上筑起拒腐防变的长城。

二、党员干部禁止在村级组织选举中拉票贿选、破坏选举。不准采取暴力、为威胁、欺骗、贿赂等不正当手段参选或者妨碍村民依法行使选举、被选举权；不准利用宗教、宗族、家族势力或者黑恶势力干扰、操纵、破坏选举。

三、党员干部在村级事务决策、管理中不能独断专行、以权谋私或滥用职权、损公肥私。禁止有下列行为：

（一）采取侵占、截留、挪用、私分等手段非法占有集体资金、资产、资源和其他公共财物，或者擅自用集体财产为他人提供担保，损害集体利益。

（二）在政府伯父和接受社会捐赠的各类救灾救助、补贴补助资金、物资及退耕还林款物、征地补偿费使用和分配发放等方面违规操作、挪用、侵占或者弄虚作假、优厚亲友。

（三）以办理村务为名，请客送礼、大吃大喝，挥霍集体 23 自今年，或者滥发奖金、补贴，用集体资金支付应由个人负担费用。

四、禁止在村级事务监督中弄虚作假、逃避监督。要按照规定实行民主理财，不得伪造、隐匿和销毁财务会计资料；不能阻扰、干扰村民依法行使询问质询权、罢免权等监督权力。

五、禁止妨害和扰乱社会管理秩序。

（一）不准参与、纵容、支持黑恶势力活动；

（二）不准组织、参与宗教宗派纷争或聚众闹事；

（三）不准参与色情、赌博、吸毒、迷信、邪教等活动或者为其提供便利条件。

第二篇：党风廉政建设十五项制度

党风廉政建设十五项制度

1党风廉政建设责任制工作报告制度。

2、纪检监察领导挂牌，群众点名接访制度。

3、领导干部任前廉政法规考试制度。

4、廉政风险防范管理制度。

5、“重大事项”一把手末位表态制度。

6、信访听证终结制度。

7、基层便民服务制度。

8、对党政主要领导向纪委全委会述廉述效制度。

9、电子化政务采购制度。

10、向重大建设项目派出监督检查组制度。

11、下级党政一把手向上一级纪委全委会述廉述效制度。

12、村民监督委员会制度。

13、乡镇办案协作区制度。

14、乡镇公务接待廉政灶制度。

15、基层医疗机构药品“三统一”制度。

凤县质量技术监督局办公室

第三篇：十五项核心制度

十五项核心制度

1.首诊医师负责制度

2.三级医师查房制度

3.疑难危重病例讨论制度

4.术前讨论制度

5.死亡病例讨论制度

6.会诊制度

7.危重患者抢救制度

8.手术分级制度

9.手术上报审批制度、新技术准入制度

10.分级护理制度

11.查对制度

12.交接班制度

13.医疗事故责任追究制度

14.病历书写基本规范与管理制度

15.临床用血审核制度

“十项安全目标”与措施

1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性

2.提高用药安全

3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

4.建立临床实验室，“危急值”报告制度

5.严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误

6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求

7.防止与减少患者跌倒事件的发生

8.防范与减少患者压疮发生

9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

10.鼓励患者参与医疗安全

十项基础质量

1.病案基本质量；2.医务人员基础培训质量；3.临床合理用药基本质量；4.临床输血基本质量；5.临床检验基本质量；6.手术室基本质量；7.供应室基本质量；8.内镜消毒基本质量；

9.口腔消毒基本质量；10医院手术分类管理基本质量

第四篇：十五项核心制度

一、护理质量管理制度

一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1.病区护理质量控制组(I级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表 ,报上一级质控组。

2.科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

二、病房管理制度

一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。

二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品，原则上，工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并作终末处理。

七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

十、注意节约水电、按时熄灯和关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

三、抢救工作制度

一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

三、每日核对抢救物品，班班交班，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期维修。抢救物品不准任意挪动或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行，保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单。来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

四、分级护理制度

分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理要点，护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化；

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

4、提供护理相关的健康指导。特级护理：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。一级护理：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 二级护理：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。三级护理：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康。

五、护理交接班制度

一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病人。

二、每天晨会集体交班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

三、交班后由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单，交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接，未交接清楚前交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所需物品，保持治疗室、护士站清洁，并未下一班做好必要的准备。

七、交班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项，当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、危重、死亡、转科（院）等及急救药品、器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

八、交班方法：

1、文字交班：每班书写护理记录单，进行交班

2、床头交班：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者

3、口头交班：一般患者采取口头交接

六、护理查对制度

一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名、执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱班班查对，每天总查对，每周大查对一次，护士长参加并签名，每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”

三查：操作前、操作时、操作后查对；

八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度以及药物批号。三、一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诉一遍，确定无误后执行并暂保留用过的空安瓿，抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血

试验结果、血液种类及剂量 在确定无误后方取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

五、使用药品前腰检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须

经两人查对后再执行。

六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

七、手术查对制度：

1、六查十二对

六查：①到病房接患者时查 ②患者入手术间时查 ③麻醉前查

④消毒皮肤前查

⑤开刀时查

⑥关闭体腔前查

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料质量及数量是否符合

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字

八、供应室查对制度

1、回收器械时查时：对名称、数量、初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确，灭菌各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示剂是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用物品，要查对批批检验报告单并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

七、给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱应了解清楚候方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度 三查：操作前、操作中、操作后查

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无过敏史（需要时做过敏试验）并向患者介绍以取得合作。用药后要注意观察药物反应几治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六、用药时药检查药物有效期几有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂痕、液体有无沉淀几絮状物等，多种药物联合应用时要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗备用。

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作。

八、护理查房制度

一、护理部主任查房

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制度的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容并记录查房结果。

2、每月进行专科护理查房一次，有详细的查房结果。

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断护理问题、治疗、护理措施等，查房完毕进行讨论并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

二、科护士长查房

1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

三、护士长查房

1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房并做好记录。

3、组织教学查房，有目的，有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历几患者情况，组织大家共同讨论也可进行提问，由护士长做总结。

四、参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房以便近一步了解病情和护理工作质量。

五、有条件的医院开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级查房。

九、患者健康教育制度

一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。

三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

十、护理会诊制度

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术均可申请会诊。

二、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊应及时完成）并书写会诊记录。

三、科内会诊由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结，责任护士负责汇总会诊意见。

四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员或由被邀请科室护士长指派人员承担。

五、集体会诊者由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录会诊意见。

十一、病房一般消毒隔离管理制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。

13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

十二、安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁，保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好，急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记，无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论并上报护理部。

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者护理预案。

十三、差错事故登记报告制度

一、各科室建立差错、事故登记本、登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训并进行详细的记录。

三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

四、护理部用定期组织护士长分析差错、事故发生的原因并提出防范措施。

十四、术前访视制度

1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作：

⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

5、访视内容要认真记录于手术护理记录单

十五、护理文件书写制度

1、各班护理人员必须按《护理文件书写规范》和书写要求认真执行。

2、记录内容应当及时、准确、客观、真实、完整，字迹工整、清楚，表述准确，简明扼要，重点突出，语句通顺，标点正确。

3、书写过程中出现错字时，本人应当用同色双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原本的字迹。

4、实习护士、试用期护士写的护理文件应经注册护士审阅并用红墨水笔修改并签名，进修护士由接受进修的医院对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后方可书写护理文件。

5、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的各项护理文件病历的责任，修改时应当注明修改时间，修改人签名并保持原记录清楚、可辨，修改时用红墨水笔。

6、所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。

7、任何文件未经批准不得携出、撕毁。

8、所有医疗护理记录应医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。

9、出院病人病历应按规定排列整齐，由主管医师及管床护士填写好住院小结后按规定时间送住院处然后由病案室收回保管。

十六、安全输血管理制度

1、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术 规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

2、负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。

4、在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况 进行检查。

5、在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进 行检查。

6、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

7、认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染 性疾病的发生和传播。

8、参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

9、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

10、宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血 液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

11、负责输血医学的科研与教学。

12、保存临床输血有关资料。

第五篇：护理十五项核心制度

护理十五项核心制度

一、护理质量管理制度

1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。

2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控

3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。

4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1~2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。

5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。

二、病房管理制度

1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。

2严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。

3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。

4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。

8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。

10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫俩次，每周大清扫一次。

三、抢救工作制度

1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。

4.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5.严密观察病情变化，及时、准确、完整书写护理记录，未能及时记录的应于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

6.严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中正确执行医嘱。口头遗嘱要准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查询。7.抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8.认真做好抢救患者的各项基础护理个生活护理。

四、护理交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作及时准确进行。

2.每天晨会集体交接班，时间不超过15分钟。

3.交班后，由护士长带领交、接班者共同巡视病房，重点查看病危、病重、抢救、昏迷、大手术、活动受限患者的生命体征、输液情况、皮肤完整性、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。

4.对规定交接班的药品（操作前查毒麻剧限药、急救药等）、医疗器械及物品等当面交接清楚并签字。

5.各班接班者应提前10~15分钟到岗，清点应接物品，听取交班内容，了解患者情况，对危重、手术以及新入院患者等进行床头交接。

6.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

五、查对制度

1.医嘱查对制度

（1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，参与查对者签全名。

（2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次。（3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。2.服药、给药、静静脉给药查对制度（1）严格执行“三查七对”

三查：操作前查、操作中查、操作后查

七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间

（2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问应及时查对，无误后方可执行。（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。（4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻剧限药时，要经反复核对。3.输血查对制度

（1）确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。（2）将受血者血样与输血申请单送至输血科（血库），双方进行逐项核对。

（3）取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、瓶（袋）号、血型、血液有效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。

（4）输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

（5）输血时，由两人带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型、血量等。确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（6）输血完毕将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病例中，并将输血袋送回输血科（血库）至少保存一天，以备备要时查对。4.手术查对制度（1）六查十二对：

六查：①接患者时查；②患者入手术间时查；③麻醉前插；④消毒皮肤前查；⑤开刀时查；⑥关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、携带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。（2）手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。（3）手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。5.供应室查对制度

（1）回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器械物品完好程度。

（2）清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度，浸泡消毒时间，酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

（3）包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

（4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

（5）灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。

（6）发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

（7）随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。（8）一次性使用无菌物品，要查对检验报告单。

六、给药制度

1.护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

2.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用。3.严格执行三查七对制度

4.做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

5.给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。6.用药时要检查药物有效期及有无变质。

7.安全正确用药，合理掌握用药时间、方法，药物要做到现配现用。

8.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作。

七、护理查房制度

1.护理查房包括行政、业务、教学查房。

2.护理查房每季度一次，科护士长和护士长查房每月一次，有记录。

八、护理会诊制度

1.凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求与其他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。

2.会诊申请科室按要求填写护理会诊记录单，并注明患者一般资料，护理会诊的理由等，经护士长签字后送被邀科室及护理部，被邀请科室接到通知后24小时内完成会诊（急会诊应两小时内完成）。

3.申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会议后认真组织实施会诊意见。

4.会诊人员必须由主管护理师以上职称，临床经验丰富、理论知识扎实的护理人员承担。5.集体会诊者，由护理部组织，申请科室负责护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

九、治疗室消毒隔离制度

1.治疗室布局合理，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区、并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。

2.治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置，使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

3.治疗室应湿试清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒等措施，每月做空气培养一次。

4.治疗室每日清扫、消毒两次，所有器械用物，每周更换消毒两次，并注明消毒日期。5.各种治疗注射应一人一针一管制；用后针头、针管及一次性输液器应按要求处理。6.体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗备用。

7.取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子。

十、健康教育制度

1.门诊及病房应采取多种形式对患者及家属进行健康教育。

2.对门诊患者及家属进行一般的卫生知识，常见病、多发病、季节性传染病的预防知识宣传及简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育。

3.针对入院患者应做好入院宣教如介绍医院规章制度、病房环境、安全制度、主管医生及责任护士等。

4.患者住院期间应进行相关疾病的检查、治疗、用药、饮食等知识宣教。5.做好术前准备及术后注意事项指导。

6.健康教育方式可利用黑板、宣教栏、图书等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。

十一、护理安全管理制度

1.各科护士长时本部门安全管理负责人，每周进行一次安全检查，发现问题及时处理，及时汇报，做到预防差错事故、防火、放盗。

2.病区药品由专人负责保管，分门别类放置，内服药、注射药物标签要明显；剧毒药品要加锁保管，进行交接班。

3.氧气筒由专人负责，做到防油、防火、防震、防热，室内禁止吸烟，如发现漏氧及时处理。

4.坚守卫生法规，严格遵循各项工作制度和技术操作规程，查对要严，交接班要清。5.严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，避免造成严重医源性感染而至不良后果。

十二、护理差错、事故登记报告制度

1.各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。2.发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

3.发生差错责任者应立即向护士长报告。

4.发生差错、事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定之用。

5.护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

十三、手术患者术前访视、术后随访制度

1.手术前1天手术室护士对择期手术患者进行访视。

2.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。3.做好术前宣教工作：

（1）向患者讲解有关的注意事项

（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等

4.访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。

5.根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划，访视内容要认真记录与访视单上。

6.术后三天内巡回护士应做好术后回访工作，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等，认真填写访视单。

7.护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视、术后随访工作。

十四、分级护理制度

1.特级护理

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保护患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班 2.一级护理

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导 3.二级护理

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导 4.三级护理

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导

十五、病房输血制度

1.认真执行查对制度

（1）配血。根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单核对后一起送往血库，做血型鉴定与交叉配血试验。

（2）取血。凭取血单与血库人员做好“三查八对”，在交叉配血试验单上签字。（3）输血。输血前遵医嘱给予抗过敏药及按密封闭式静脉输液法先输入少量生理盐水。再经两人仔细进行“三查八对”，确认无误后，以手腕旋转动作轻轻将血摇匀，用碘伏消毒贮血袋上塑料管和橡胶套管，从生理盐水瓶塞上拔出输血器针头，插入上述消毒部位。2.携带血袋需注意

（1）须携带铺有无菌巾的治疗盘，将核对无误的血袋置于无菌巾内。（2）途中勿剧烈震荡血液，以免红细胞破坏而引起溶血。

（3）不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15~20分钟后再输入。

3.取回后的血制品因特殊情况未及时输入，可存入2~6℃冰箱内，24小时内有效。4.严格执行无菌制度、输血法则。

5.输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。

6.输血过程中，应听取患者的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血及输血器具以供检查，分析原因。7.输血完毕，将输血袋送回输血科（血库）至少保存一天，以备备要时查对。