蔡长友谈六经系列讲稿(六)腰椎病

第一篇：蔡长友谈六经系列讲稿(六)腰椎病

蔡长友谈六经系列讲稿

（六）——腰椎病

很多现代疾病如果我们不是按照六经找病，疾病摆在眼前你也可能想不到这就是太阳病的一个临床表现，学习了六经找病以后，做到病跟经走，方跟病行，六经大道寻病，让我们从六经来抓眼前这么多症候，这么多疾病，这么多的表现。（上文提要）

腰椎病

第二个种病是腰椎病。腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生，包括外伤引起的腰痛病，我们统称它为腰椎病。腰椎病有轻重缓急之分，轻的经常的腰不舒服，或者引起腿不舒服，严重的不能劳动不能上班，最严重的急性的发作期，人在床上就起不来了，上厕所都要人扶，必须要趴在床上。

我记得年前有一个患者，突然有一天在床上就是起不来了，她以前得过腰椎病，这次急性的发作，上厕所都要她的爱人，她的家人去搀扶才能进厕所。她懂一点中医，学了一点中西，以前西医建议她手术，她坚决不手术。

她打电话给我，说：“六叔赶紧救救我。”我问：“怎么回事？讲的这么夸张。”她说：“我不能走路也起不来了，上厕所都要扶，我腰椎间盘的疾病急性发作，太痛苦了，三天来我在家受尽了折磨不能动，生活不能自理”。

我说：“你把情况给我讲清楚”。她通过短信给我发了一大堆症状，把所有我要问诊的东西都告诉了我，我给她开了处方，她开始吃药，这个人好的很快，在10天以内就好了，她大概吃了一星期的药就能下来走路了。前几天她还带个病人给我，我问她现在怎么样？她说你看我好了，一切都好，这个效果非常好啊。

腰椎间盘疾病现在很多，如果我们用太阳经的辨证治疗，加上太少两感的理论，就像我们这个班，我们这10次的课程里头，那9次你记不住都可以，你就学到这一招在临床上用，保你管用，就完全值得。

我们通过太少两感的理论，以及骨空论给这种病进行辨证论治。首先遇到这种腰痛的疾病，痛的起不来的，人被压迫的腿痛难受不能动得，我们首先是葛根汤上前，还要合一个方，麻黄附子细辛汤，这个麻黄附子细辛汤，它本身就治太少两感的病，麻附辛合上，再合一个桂枝茯苓丸，因为腰椎病大多数都是反复发作比较多。反复的发作它会带来一个什么问题？我们说，久痛就有瘀，所以化瘀的思路少不了。桂枝茯苓丸，它是活血剂，也是利水剂，我们中医有一句名言，叫血水同源。所以按照西医的思路，他说这个人为什么不能动？压迫的这么严重，他认为有神经根的一个水肿，神经根的水肿，压迫了病灶，这个被压迫的部位它就痛的不得了。然后通过我们太少两感，麻黄附子细辛汤加葛根汤下去以后，解太阳的表邪，然后，温少阴的阳气。把这种表邪得以解除，经脉就会松驰下来。

表邪的解除使经脉得以松驰这是第一步。第二步肾中阳气的温煦，它能够缓解这种疼痛，肾中阳气的温煦，是千万少不了的，我们说太阳经寒水不化，无热不能温之。我们用桂枝汤，桂枝茯苓丸上去以后，不但给他活血化淤，同时还具有很好的利水作用，我治疗下肢水肿的时候，常常会把这个方法合进去，下肢的水肿就退了。

我们知道神经根的水肿，里边是有水气的，通过活血化淤，兼利水的思路调整，人的神经根就会松驰下来，他的水肿就会不同程度的消退，病人的病情也就会不同程度的得到缓解，这是我们的第三个思路。

第四个思路是，如果患者是壮年人，或者是老年人肚子比较大，人体比较胖，内热比较大，大便又干结，经常肚子胀，腹满腹胀，腹壁比较紧，舌苔比较厚腻，这就证明他大肠经的积热是十分厉害的，我们用四个字概括：燥湿痞满。大肠经它的对应症就是燥湿痞满。阳明大肠经出了问题怎么办？我们说像这个病人，前面的三个思路我们已经用了，那么第四个思路，一定要合大承气汤，这就形成了一个概念叫解表和清里同用，温阳和化淤同用，这个就非常好了，上去以后，病人觉得吃过药，暖和暖和的，手脚都暖，然后大便，你端个盆给他，他能泄个一盆下来，那个肚子泄过了，瘪瘪的，轻松的很，腰椎间盘突出的地方就松了不痛了，神经根的水肿就会缓解下来，病人可能2、3天就起床了。像这样的病人，思路一定要正确，我们运用六经辨证的思维方法进行治疗，里边既没有抗风湿的药，也没有大量的虫药，这么复杂的病在我们这里变得很简单。

如果我们临床遇到这样的问题，大家可以大胆尝试去用，当你收到疗效的时候信心就会倍增。这种腰椎病它困扰着很多人，四个思路用上去以后，基本上都拿下来了，所以我们这叫临床实战班，这个东西我不保守，我讲的这些都是我临床中实践的，就是这么用的。如果这个病发生在女同志身上，她就是有一点大便干结，她平时肚子也不大，腹壁也不紧，那大承气汤就不要用，我给她合一个小承气汤，解表配合清里，人就轻松了，腰椎的病也就好了。

凡是腰椎病，开过刀以后，那可就受罪了，这种手术风险是存在的，所以有的人不懂，我们尽量不要去开这一刀，一刀之错可能是遗憾终身。对于这种病的治疗，只要掌握了方法，病人遇到你，病人也很走运，遇不到倒了霉，开了刀以后，第一有可能还复发；第二，开刀带来的结果，是可能腰椎经常天阴还痛；第三，它也可能触动某个神经，引起下肢的瘫痪，这个都有可能啊。

未完，待续......

第二篇：蔡长友谈六经系列讲稿(八)

蔡长友谈六经系列讲稿

（八）很多现代疾病如果我们不是按照六经找病，疾病摆在眼前你也可能想不到，这就是太阳病的一个临床表现，学习了六经找病以后，做到病跟经走，方跟病行，六经大道寻病，让我们从六经来抓眼前这么多症候，这么多疾病，这么多的表现。（上文提要）

膀胱炎现代医学认为膀胱炎是膀胱里边出现的一系列的炎症反应，临床表现为有时候小腹会有坠胀感。小便不利，上厕所非常的频繁的，但是小便解不多，有时候尿道会有灼痛和灼热感，有时会发现小便偏黄，浑浊。膀胱炎也是一个常见病。膀胱炎可以看成太阳蓄水症，你把这个思路运用上去是非常好的。我们遇到这种病人，按照西医的话就消炎打抗生素，可能当时会有效，但是打过以后，病会反反复复。我认为膀胱炎就是太阳经不注意保暖，长时间携带太阳病，这个太阳经气也是转化的，它入里化热，化热以后入了膀胱腑，引起水热互结。临床上严重的膀胱炎还可以引起血尿，五苓散是我常用方，小便不黄的直接上五苓散就可以了。如果小便偏黄，尿色也浑浊，一定要加茵陈，就变成了茵陈五苓散。那么如果说小便时频、急、涩、痛，还要给他合上导赤散。我告诉你用这样的方子是100%能收到疗效的。

导赤生地与木通,草梢竹叶四味同。口糜淋痛小肠火,引热渗入小便中。

我建议大家没事的时候多看看那个方歌，这对我们临床很有帮助。作为一名临床医生，病人来了想用方却不知道组成你怎么办？百度你也来不及呀，翻书更来不及，对吧？那怎么办？所以，你自己心里要储存大量的知识，才能支撑成为一名好的医生，一名真正的好中医，这样的你其实是一部《百科全书》啊，要博古通今，要具备很多的知识。所以说我提倡我们做中医的要学好传统文化，我们要看一看这些古典的名著，对我们都是有很大帮助的。提问：川木通和关木通区别。讲师：有区别的，关木通现在不能用了，有报道说关木通能引起肾衰。普通的木通呢是可以用的，还有就是通草和木通不一样，通草是白色的很长的那种，木通它是一种类似于木本的药材。它们一个草本、一个木本，科属不一样啊。通草是通阳利水的中药，兼活血，主要治疗闭经，月经闭而不来，或者是水气不利，水肿，我们看当归四逆汤里用的是通草，它是治四肢发凉的，小孩子容易生冻疮，用这种。木通是我们常常用于小便不利，下焦湿热，热结膀胱的，我们是这样来用的。去年我治疗一个南京地区的老领导，这个老领导是我一个当地弟子介绍的，弟子打电话给我说：“师父，我遇到一个老领导，血尿十分怕人，到医院查完后，医生让他住院。”我说：“你这样，叫他先别住院，让我来给他开个方，如果有效就不用住院了。如果没有效再住院也不晚呀，对吧？”他说：“那好那您赶紧开方。”因为当时我没见人不敢开大方，当时我就用两味药，一个是生甘草，一个是鲜竹叶，鲜竹叶说的就是新鲜的竹叶，这公园里边呀，我们常说的水竹子，不是大的毛竹啊。水竹子那个小叶，嫩叶采下来以后，把上面的拂尘洗去，大量的竹叶配合生甘草，放在一块熬水喝，大量的，频频的饮。提问：大量的炙甘草？讲师：生甘草，一般来说给它用20克，生甘草比较大，因为大量的甘草会导致尿潴留，对吧？生甘草20克，竹叶可以用到50克、100克都可以，然后给它们熬一锅水，这样频频的喝。那位老领导喝了两三天以后血尿就止住了，老领导好的很彻底，他还和弟子说你师父来了我一定要请他吃饭。《伤寒论》396条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”。竹叶石膏汤，它可以清我们太阳经余热，余邪未尽，不用竹叶不行啊。这种膀胱炎是热结膀胱，引起的小便不利，血尿。竹叶是个好东西，夏天来临的时候，我建议大家为了保护一下自己的膀胱，为了少得尿结石和膀胱结石，我们可以采上50克、100克，在家里熬一熬水，叫家人都喝一喝，这个非常好的。我们古人喜欢画画的不都爱岁寒三友松竹梅嘛。我们说竹子它有一种高风亮节的这么一个说法。竹本无心而节外生枝，生枝者高风亮节。古人有一句诗，叫“宁可食无肉，不可居无竹。”就说竹子它能给我们带来美好的心情，它能美化环境，还能给我们带来身体健康，家前屋后可以插上两棵竹子。喝点竹叶水对我们也是很有好处的。竹叶是个好东西，它治疗膀胱炎，治太阳病引起的水热互结。非常好的。遗 尿遗尿是怎么一回事？我们讲小孩子遗尿啊，那是少阴肾气不足，因为小孩子脏腑稚嫩，发育尚不完全，引起小便多，睡到夜间做梦，梦见哪个地方有厕所就想小便了，尿出来，结果醒了一看已经潮了。小孩子有这种遗尿，但是我们见过大人也有遗尿，大人遗尿我们认为是膀胱的气化不利，不能固摄膀胱而致的。老年人遗尿呢？当然是与前列腺炎有关系，老年人遗尿是与我们少阴不足有关，是对应这些方面的问题。还有一种遗尿发生在中年妇女身上。比方有一个人她得糖尿病，常年的糖尿病要吃降糖药，这种人一旦哪天感冒了，她会咳嗽，一咳小便就出来了。这种遗尿是白虎汤症啊。我们说“遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应”。提问：这是白虎汤证？讲师：对，白虎汤症。我们清代的《医宗金鉴》中《伤寒心法要诀》有这几句话：“遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应”。脸上这个油多，油汗多，这种人有时候一听到外界的自来水管子一开，他也可能想排小便。这像条件反射，他可能听到自来水的声音，反馈给大脑自己想解小便。他有的就是咳嗽，感冒了以后一咳嗽，尿就来了。这种病中年的女性比较多，长时间吃降糖药，打胰岛素啊，造成了肾脏的损伤。糖尿病初期阶段，是一个消渴症，对吧？它对应白虎加桂汤比较多，糖尿病本身就有白虎汤证的倾向。遗尿要是发生在小孩子身上，我们过去常用的方是什么呢？用那个叫缩泉丸，大家知道吧？那是时方常用的。我们按照六经辨证，会给遗尿小孩用什么呢？用葛根汤，或者加上茵陈五苓散。遇到大人糖尿病的那种遗尿，我们常常用白虎加桂汤，和茵陈五苓散。遇到老年性的那种遗尿，我们一般来说给他用金匮肾气汤，这是针对一些老年性遗尿。这个都能记得下来吧？遗尿，我们看还有一种可能是由于手术引起的，比方说有的人膀胱做了手术，导致膀胱括约肌的松驰，引起遗尿。这种遗尿的话，临床疗效可能会差一些，但是我们可以用葛根汤、五苓散之类的方，可以试一下。因为这种遗尿膀胱括约肌的松驰，不是太阳病引起的，是膀胱确实有问题了。未完，待续......

第三篇：精彩继续--蔡长友老师六经辨证入门讲稿(完)

精彩继续--蔡长友老师六经辨证入门讲稿（完）

应各位蔡迷要求，今天发布剩余的部分，让大家好好过过瘾。

中药大辞典上千味，这个这么多的药，浩如烟海，当然每个药这是我们前人他们花功夫费力气来发现的好东西，但是我们只要能够把中医做到一个境界，让我们用一些常见方、常用药能把很多的病应对掉，这是一件好事情。我们既节约了中医药资源，同时又治好了一些疾病。你看现在一些犀牛角啊，羚羊角啊这个都是保护动物。过去我还用阿胶，后来我也不提倡用阿胶了。像我们温经汤里面有阿胶，实在要用，用一点。一般来说这些常见病的三阳的方子可以搞定不需要用些大量滋补的药。因为他们说这个阿胶在制作的过程中，要拿那个鞭子把那个驴抽打，打得那个驴战战兢兢，皮下出血，然后赶紧扒皮熬胶，据说这个时候扒下的皮熬出的胶才最多。这个药当然是一个好药，但是我一听这样有点太残忍了，所以很少用。蔡氏经方用一些常见的柴胡类方，桂枝类方就把很多疾病能够临床运用自如非常好，因为我们强调一个什么呢？强调一个三阳实证，三阳热证，我们强调邪气要有出路，我们蔡氏曾经有一个提法叫做“三阳开泰”，三阳开泰就是把这个三阳的邪气解掉，给邪气一个出路。我们人的身体，吃饭喝水要新陈代谢，他肯定会产生一些垃圾，一些废物，把这些邪气给它代谢掉，废物减少了宿便减少了，有时候就能解决很多的问题。我们临床发现很多种老年人啊，你看那个冠心病，心律不齐，血压也高很多问题。可能大、小承气汤用对证了几付药上去，血压也趋于平稳、慢慢就下来了。有一次我们查病房的时候，有一个老人家住几天院了，那个血压还是下不来，他几天不解大便，肚子嘭嘭胀，大便用开塞露去扣，后来我给她大承气汤来一副，地地道道的大承气汤加上芒硝来一副，吃过以后你看那老人家拉吧，弄一个盆接着，我说叫他使劲拉，拉过以后，她呼呼的睡了两三天，血压就下来了，想高也高不起来，血压下来了，肚子也轻松了。所以这个人啊，你要给他邪气找一个出路，一定要找一个出路。三阳结合体质来辨，这个瘦高个体质，如果是感冒太阳病就是太阳风多。假如说这个少阳病的话，那也是个少阳虚证，小柴胡汤证多。少阳病里面大柴胡汤证是一个身体强实之人，有这个现象，那个声音也洪亮。就像那个歌唱家杨宏基，唱滚滚长江东逝水那个嗓子很洪亮，蒋大为，那个声音多洪亮，如果有少阳病，也是少阳实证。这个三阳病你抓到手里就能够解决生活中许多的常见病以及疑难病。三阴病今天不讲，以后有时间再把三阴病讲一讲，三阴病里面的内容也是我们要掌握的。在讲四阳理论之前我讲，三阳经病治疗脑梗塞大家注意，脑梗现在多，中老年人有一部分都有，三阳病里面我们治疗脑梗塞首先考虑太阳病，把葛根汤给他用上。第二要是胖人，身体比较强实的用大柴胡汤合方，如果瘦弱小柴胡汤合方，这两个方上去是没问题的。告诉大家还要加一个经验用药，一般来说我的经验用药，我会加上木瓜、细辛。吃了以后脑梗塞的病人基本上80%90%都会回头说非常好。有的脑梗病人手抖，有的脖子僵直，有的表现为语言不清，记忆力衰退等等的现象。脑梗按照三阳理论去辨证非常好，用一下就知道。我在济南会议上讲承气汤类方的临证思考，讲完了以后，云南有一个弟子，也是蔡氏入门拜师子弟，他有一个医馆，那个医馆很大，他的医馆里面员工、医生几十人，他怎么办？他熬承气汤搞一个大锅，熬了一锅。他说我不辨证了，我听你这么一讲，这个阳明病少阳病不典型、轻微携带的太多了。现在人吃的好，运动少。小承气汤熬了一锅大家都喝。有大部分人说喝了舒服，觉得喝了好，他说这是我的一个经验。当然我们也不建议这种不辨证地去用，任何时候还是强调辨证，但是也证明一点，证明现在这个小承气汤症候多，这样喝上几顿没有关系。不像过去对大黄这个药，认为它是强攻强下，峻猛的泄下之药，不敢用，其实不是这样的。有一些人你问诊的时候，你会问他你的大便好不好解？他说我大便好，这个好是一个笼统的概念，什么叫好？我说一天几次，他说一天一次，一天一次他也有区别，真正的大便好就是到了厕所两分钟搞定，感觉大便来了到了厕所蹲下就解，解了以后一擦干干净净，一点点纸擦干净了，擦了就走，那肚子空空的松松的非常舒服，这叫大便好。那个大便每天也有一次，感觉来大便了上厕所，上厕所要蹲好长时间，解的不顺利，解了一部分，他总是感觉还有很多没解净，没有办法，那再解解不下来了，解不了最后他就心不甘情不愿地离开厕所，他说也是大便好，像这样的情况，就是我们使用小承气汤的一个证候。如果大便如球状，大大承气下自良；如果大便如条状，小小承气下自良。大便稀少便不畅，调胃承气自安康。有的肛门有痔疮，这个三阳热长期携带，消化道都有炎症，长时间会形成许多的肛肠问题，肛肠疾病你辨证清楚了，把他处理得好，肛门痔疮也会不同程度好转。像刚才讲到脑梗的问题，假如你要是发现他的腹症比较明显的情况下，大便不顺的情况下，再给他加上一个小承气汤。脑梗的病人，根本不需要用一些什么大剂量的红花、水蛭。这些活血药不要的，会收获良好的效果。就像音乐家，最好的做法就是能够用简单的乐谱谱写出美妙的乐章。我们讲一下四阳理论治肺癌。前一段时间网络上流传一个贴子，《肺癌的病根不在肺》，这个贴子我在几个地方都看到过，有几个微信平台都推过这个贴子。这个贴子是我的家兄口述后整理的。北京有一个单位在他们的微信平台发送，不尊重我们的知识产权劳动成果，原文原貌地把我们这篇文章用上去了，就没写文章出处，署名就是他自己，学术界我们不提倡这种风格，这是不好的。为什么说四阳理论治肺癌，有的说肺癌是肺出问题了，没错，肺出问题了，那么我们要找清肺癌背后的原因。这个肺为什么会出问题啊？我们看四阳理论治肺癌，如果说你单纯只治疗这个肺，背后的原因没有认清楚的话，收到的功效是不会好的。在我们中医界，拿着中药当西药去抗癌的医生很多，这叫拿药找病，我们说六经大纲去找病，你不要脱纲把病寻，错误用药医生罪，苦不堪言伤病人。六经大纲找病，首先这个病的来源要知道它是哪条经，要来的有依据，去的有依据，我们用方用药都是有依据的。你是拿着药去找病，与其说你是一个中医，倒不如说你是拿着中药的西医，因为你的思维就不是中医思维，是有问题的。这个肺癌来了，白花蛇舌草，抗癌的药半枝莲，什么狗舌草、猫抓草、大抽芪一大堆上去了，那你想一想，肺癌你像这样治，你跟西医的抗癌药的思路没有什么区别。癌症真的来了，你硬去抗癌的话，能抗的住吗？我以前对六经辨证没有理解到一定程度，我说这个癌症可能说就像西医说的那个，肿瘤细胞怎么怎么样让它消失。抗癌你觉得能抗得住吗？对，抗不住的。假如能抗得住，这项工作我觉得不应该由我们来完成，现代医学抗癌的药多得很，枚不胜举，有的还很贵，所以说癌症一旦出现了你去抗它你很难抗的。我们说人与疾病也可以和谐相处。西医讲的带瘤生存，我们中医讲人与疾病可以和谐相处的。四阳理论我们前面讲了几阳啊？讲了三阳，这三阳都讲了，为什么加一阳，这一阳在哪里，就是手阳明大肠经，四阳的理论。肺癌的病根不在肺，我们人体受了外邪，邪气入里以后，它会化热，我们说邪气它有两个转归，它可能会寒化或者热化，这个寒化也是有条件的，热化也是有条件的。一个人身体虚弱，也可能寒邪直中三阴，这直接就寒化了。这个人身体强盛，邪气入里了以后，可能很快就会化热，他是有条件的。所以我们说肺癌的病根不在肺，它是由于长时间的三阳病携带传入阴分，伤及到了太阴，伤及到了少阴，这些都伤及到以后，久病灼伤人体的正气，虚热上炎，这种火邪火毒，最后归到肺里面来，所以就导致了肺的症瘕结块，西医就说是癌的存在。这是我们用六经辨证理论对这个疾病进行一个解释。我们说脾脏它藏膏脂半斤，当脾脏的膏脂缺乏了，我们阳明的温度也会不够，阳明的作用也会下降，在这种情况下，我们太阳的膀胱经它的经气会化生不足，太阳膀胱经的温度也是不够的，所以这个人就会长期的虚邪携带。这是一个恶性的循环，虚邪携带日久，它会入里，入里以后阳明不健康，还有腹症，有的人他经常会出现什么呢？热解旁流，腹满便结，或者按照现代医学说肠道有炎症，慢性肠炎，我们常常说的自下利，太阴病、少阳病里面有自下利，太阳和少阳、太少合病他们也有自下利。三阳化热化毒，里热上蒸于肺，肺的问题就这样形成了，所以讲肺癌的病根它不在肺，它是由这样转换过来的。首先，我们讲大肠它有一个叫回经之热，我们常常说脾和胃相表里，肺与大肠相表里，这个肺和大肠的关系，他们有一个络属关系，同时又有一个表里关系。我们看这个人体受了外邪以后，加上饮食不慎形成腑气，腑气首先它是化热，然后它就化气，这个化气的阶段你还不知道，如果说有一个懂六经辨证的医生在化气的阶段问诊，让他经常吃吃药，泄一泄，就非常好了。有的人说抽烟导致肺癌，这些年来没有什么争议，但是前段时间我看到一个帖子，说吸烟引起肺癌是无稽之谈，也列举了一些大量的事实来证明。肺癌与吸烟的关系我们抛开不讲，首先讲我们人体这种疾病的关系，肺为娇脏，我认为这个五脏六腑中间，只要是六经不能够和谐，长期的携带疾病，或者说体内的热邪毒气比较大，它都有导致肺癌的这种可能性。肺虚的人，一遇寒凉就咳嗽，那快点用上二仙汤，就像我站在这里讲话出汗了，稍微脱衣服，20分钟以后觉得冷了，赶紧披衣服这个时候就有咳了，这个时候甘草干姜汤我们叫二仙汤赶紧上，这是他的肺气抵抗力虚。还有的人感冒以后什么都好了，就遗留一个症候，慢性的咳嗽还没有痰，这种病人我在深圳治的不少，前一段时间我治疗一个病人，金劳介绍给我的，这个病人咳嗽几年了，在深圳市中医院以及很多地方都治疗过，还有到香港也治过，很多地方老是治，就是治不好。因为我们说肺虚它也是有原因的，他病历都收这么高一堆，我说你怎么保存得这么仔细？他说每个病历我都收集，检查报告单也没有丢。找我看病，带去以后给我看，这么多病历，我抽样看两个，我一看开的处方、还有电子打印出来的处方，里面都是一些什么止嗽散，大小青龙汤，都是止咳的一些。这个病他几年都好不了，这个病人痛苦得要命。一咳有时候不能睡，人非常憔悴，非常消瘦。人的肺气一败，你想想这个肺主气司呼吸，和大肠一个经，因为肺气一虚的话，人肯定就憔悴。看他症候，我一搭脉，他脉也虚弱，同时有一点弦，我就考虑到他可能有一个少阳病，这个少阳病的携带是有的，因为它阳明热症没有什么表现，这个病人有时候会怕冷，身体太瘦弱了，有一点吓人。病肯定时间长了折磨的。然后我考虑，如果按照前面的这些专家的处方去用方，那无非就是止咳啊，理气啊化痰啊这些东西；或者是宣肺。但是我一看这个形态这样子我想这个病怎么治？我就赶紧转换思路，首先建立六经思维，六经思维里面我认为他病到这个地步，少阴肾元不能藏精纳气了。少阴肾气不足，元阳是虚的，命门火是衰的。这里面我就要考虑给他少阴要固一下，人太瘦了，太阴脾要照顾，脉象弦少阳要考虑，太阳经感受邪气只是他发病的一个诱因。这几个方面我都想到以后，我再想，六经之气的发生它是借助于人体整体的正气的。中医里面一切疾病的发生发展、变化都依赖于人体的正气盛衰，当一个人正气衰弱到一定程度，什么也无从谈起。六经就是六气，六气这个根源在哪里？还是人体的正气，六经本能论就是这个道理。少阳的本能胆腑化出来的，太阳经气的本能是由膀胱发出来的。这就是六经之气。这个病人六经本能之气不足，很憔悴，后来我考虑到什么？久虚不复为劳，《金匮要略》里面一个知名的治虚痨的方子叫薯蓣丸，我们说虚痨不足风气伤，薯蓣丸子是好方。薯蓣丸组成里面很多药。我给他用薯蓣丸合上小柴胡汤。我转换一个思路，我是按六经辨证本能久败给他治的，一个虚痨，我们说久虚不复者为痨，薯蓣丸上去扶正，是养身体的。把六经之气让它重新回归，给它充养起来，充养起来以后我再把他这几条经调理起来。中间我当然也变换了几个方子，但是始终有薯蓣丸的底子，然后用的有少阴的方子，有太阴方，同时我用的还有少阳方子进去。几个月下来，基本上好了。他前天打电话说找我复诊。这个病人得以治愈首先说六经辩证的理论要正确，第二，这个眼光，思路要跳跃，我们不能老盯着止咳化痰，在咳嗽的层面上打圈圈，就像赵本山的歌曲里面唱的：毛驴拉磨呦，它走不出哪个圈，井里蛤蟆只能看见巴掌大的一块天。呵呵… …跳出这个范围来看问题，这么瘦弱，久病之人，按虚痨加上六经，六经之气把他复元，复元以后再分经治疗。发现有效的案例，或者说你有什么灵感这个亮点写出来，中医学浩如烟海，不是哪一个人的智慧，它是我国古代劳动人民集体积累的、长期生产生活中与疾病做斗争中形成的这些智慧。大肠的回经之热，肺为华盖，为娇嫩之脏。我们说上焦如雾。大肠经的热回经以后，往上升，它伤害的就是我们的肺。三阳的热化耗伤我们的肺经，所以我们讲肺癌的病根不在肺。第一个病理基础叫大肠的回经之热。第二个病理基础叫什么呢？三阳热化耗伤肺津。三阳热化也并不是看上去有非常大的热，我曾经把蔡氏经方的寒与热给它归纳过。有里热、久热和三阳热。人体的这个里热，起热有多种原因，常见的是津亏液耗。有长期的热清不掉，反反复复，这叫久热。还有三阳热，三阳热化这是很多的。大肠的回经之热是第一个病理因素。第二个病理因素，三阳热化耗伤肺经津。这个热可能是实热，可能是虚热，可能是脏热，可能是久热。那种上火嘴上起个泡、突然嗓子痛，这种看得见的热还真不可怕。忽然哪一天长疮了，红肿高大怕冷高烧，能看得见的热没有关系啊，上几个方子都可以解决，就怕这个人体缠绵难愈的这种久热。三阳热化，三阳身体强壮的人化热比较明显，脸上长的那个痘是红的，脓头以及身上哪个部位长一个阳性的疮，这是三阳热毒性大的人。有的人身体虚，他也有三阳热化，他就会化成这种慢性的长期的热。一杯水，你的手指头插进去很烫你马上就会拿掉，受不了啊，这个热并不可怕，你会有防御意识。就怕有一个什么效应？温水煮青蛙。温水不高，把青蛙放进去它没有感觉。往后慢慢加温，加温到最后，不知不觉这个青蛙爬不出来，这叫温水煮蛙的效应。三阳热化里面它就包含了这个效应，因为什么呢？三阳热化身体强实的人，他发生了一些病理反应，一些临床表现，我们就会去治疗。就怕六经之气偏虚之人，三阳化的这个久热，这种久热类似于虚热，但它从外邪化生，又不完全是虚热，在不知不觉中损耗你的身体。所以说大肠回经之热很厉害。如果与三阳热化耗灼你的肺津共同为患，那就更厉害。所以肺癌的病根不在肺。蔡氏经方这几年临床治疗的肺癌几百例，我们统计下来的病例，有一次广东省中医院和我们洽谈业务合作，我就把肺癌的病例整理一部分，还有很多例没有整理出来。蔡氏经方并不是就为治肺癌而来的，我们是在临床工作中，实践当中逐渐积累，治的多了，规律和经验就积累了。看这第三个第四个因素，它的病理基础是受太阴和少阴所累。当今时代这种尤其男性朋友当中，生活条件好，生活糜烂，过度的消耗了少阴肾气。有一些非常有钱的老板，得了这个肺癌真的很可怜。当然了别人的私生活我们不能干涉，但是日久少阴亏、太阴也是亏的。有很多人不懂得衣食饱暖，不懂得男女之事与健康的关系，滥交无度，损耗了自己的精气神，损耗了自己的精髓，所以导致太阴也受累，肺也受累，引起我们人体的太阳也虚。要谈到保护手太阴肺，也并不是说就单纯的过度的夫妻生活，这是一方面，是一个损耗。还有是有的人拼命熬夜，劳累，过劳则损。足少阴肾经，精髓空虚的情况下，也会不同程度会累积到肺部。肺癌的病根不在肺，这些病理基础，回经之热，三阳热化，耗伤精液，以及少阴和太阴受累。有人咨询过我，他说怎么样才能把少阴肾气保护好？按照我们古代的说法，就是说男子结婚的时间不能太早，如果结婚得太早，他这个身体没有得到一定的发育完好，我们三八二十四岁结婚应该是可以的，那叫精满气足，你要17、18岁就结婚，这时间若是房劳过渡，都可以导致你的少阴早早就败了。按照古代人的说法，人在20、30的情况下，大概说四天一泄，40以后是八天一泄，50是半个月以泄，到60而精闭，就是闭而不泄了。但是现在的人不可能做到。在保护肾气的意识下，生活中要注意这些规律，还是很有必要的。这个肾为“作强之官，伎巧出焉”，保护少阴肾气我们可以做一做操，适度的夫妻生活，不沉迷于女色，经常走一走路，走路是一个很好的有氧运动，非常好的。平时注意少受寒凉。蔡氏治疗肺癌临床常用的什么方？常用的方药理论还是来源于我们六经辨证的理论，第一，有一种类型的肺癌我们的用方是厚朴九物汤作基础，病人能吃饭，他有时候胸闷，那就是厚朴九物汤上去。有的说我们听过厚朴七物汤，没听过厚朴九物汤？我们蔡氏经方对于厚朴七物汤这个药，这个方子使用的频率非常高。后来在我们使用的过程当中，发现单纯的厚朴七物汤它有时候不能够有效的应对临床，我们逐渐开始加了一味药，加了一个槟榔。槟榔加进去以后，发现很多人肺气虚、燥到一定程度，大便无力推动，要轻轻的润而推动一下，原方再加一个什么呢？再加一个芒硝，变成厚朴九物汤。只要是这个人大肠里面太脏了，肚子很硬，临床要腹诊断。像这种偏热性的肺癌，它的表现是有时候有咳嗽，吐痰，吐浓痰，这个我们合方里面常常合上一张什么？大青龙汤，这个大青龙汤这张方子是我们医圣老祖先创造的很有效的一张方子。“大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦燥，解表清热此方良”。偏热性的基本上我们习惯于解表清热。你看这里面没有冬虫夏草，没有一些大补的药，所以说治肺癌我们也不一定就天天要用这些大贵、大补的药。这些药里面有时候临床都是常见的，这是偏热性的我们会这样去用方。我们看第二，肺癌的应对。有一些肺癌的临床表现，偏于肺痈的性状，临床苇茎汤这张方子打底。苇茎汤千斤存，桃仁薏仁冬瓜仁。这是千金苇茎汤，这张方子非常好的。有一些肺癌，有肺痈的临床表现，比如说肺部疼痛、吐脓痰。常常用苇茎汤打底，还可以合上桔梗甘草汤，然后大小承气汤。大小承气汤在肺癌的使用频率是非常高。我们特别注重消除人体肠道内积累的垃圾，积累的毒和积累的热量。归根到底一句话我们还是要考虑三阳热化。脾胃好比湖与海，大肠好比太平洋。人的阳明用了一辈子，饮食糟粕最后全部都归到大肠、太平洋了，所以大肠里面的这种热，这种脏不得了。时刻要给邪气制造一个出路，邪气有了出路才能更好地有利于疾病的康复。所以大小承气汤使用频率很高，是我们常常的一个合方。再看这种偏于虚性的肺癌。有时候气短，汗出，心慌心悸，我们会用生脉散作基础，临床芒硝就不用了。一般像这个虚性的我们要区别对待，芒硝不用，厚朴七物汤加一味槟榔，变成厚朴八物汤。有人问过为什么喜欢用槟榔？我们讲这个槟榔他开沃气，就是肠道里面，结肠以下那一段气如果出不来，离了槟榔不行。有些人肛门细小，解的便非常细。肛门细小，阑门不开，中医讲七冲门，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，还有贲门、幽门，有阑门，魄门一共七冲门，所以阑门不开用槟榔，这是我们蔡氏经方的一个经验。我们常常也用厚朴八物汤。你看尽管是一个虚的肺癌，我们还是上厚朴八物汤，这是我们的一个经验。还有，我们对于这种淤滞的脓血散不掉，我们还会合上一张方，桂枝茯苓丸。你要说蔡氏经方治肺癌就是这么几个方子嘛？也不能等同于完全这几个方子，我们走的是这个路，就按这个走。中医里面本来就没有死方子治病，这个路径告诉你就行了。张仲景在原文16条里面讲，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这几句话就充分地体现了我们中医的辩证思维。这是我们蔡氏经方六经辨证治疗肺癌临床的这一点点心得。还有第四，我们看这种胸痛如窒，胸胁满闷热。像这种感觉偏于明显的人，这种肺癌的话，我们常常上小陷胸汤和灸甘草复脉汤。像这种情况的病人还经常伴有胃酸，伴有食管的一些不舒服，胸闷胸痛。这个小陷胸汤单单这一张方子力度还是不够，我们常常配上灸甘草复脉汤，给他以扶其正。我们习惯于放中有收，就像我们张仲景创造的很多方子里面，它会体验一个寒热并用，有的人也曾经提出过质疑，他说这个合方合多了，方子的功效到底往哪走？这个不用你担心，它自己会走。有是症用是方，药进入体内，它寒归寒路，热归热路这个不要担心，你如果有这种担心很多方你都不敢用。比方说我们大黄附子汤你不敢用了，大黄是寒下的，附子是温热的。像半夏泻心汤，里面干姜是暖的，黄连它又是寒的。你合方上去以后，它就要各行其道。有病病受之，它自然会知道怎么走，各归其行，各走其道。偏于泄下的药用的多，是不是危险啊？这里面它是有规律的，在下的时候会有收，有收有放。蔡氏经方也经常会用生姜和红枣这两味药。像小柴胡汤桂枝汤很多药都用了生姜红枣，合方时候我们生姜红枣用的量比较大，我们常常生姜50克、60克，一是缓解药的烈性，二是生姜红枣用过以后它口感也会变得好一点。所以也是有章法的。肺癌我们治了不少，其中有一个病人是浙江金华的，这个病人得了肺癌以后，医院判这个病人不能活了。家里的房子就捐掉了，因为他在当地是有贡献的人，政府特批他可以土葬，给他一个墓地，墓碑也刻好了，就等着死了。一个闺女也提前给她出嫁了，九间房子捐给村里做祠堂什么来着。后来他从别的渠道得到消息，找到蔡氏经方以后，我们用的就是前面的这个方法，厚朴七物汤大小承气汤，哎呀那个用过以后，把这个病人从生死线上拉回来了。拉回来以后，他最后到什么程度，能提着篮子上街买菜，能走路，能给邻居说话能唠嗑。要吃有吃，要喝有喝，媳妇孝顺，儿子没说，没事还想找几个人唠嗑，看他活得多自在啊。但是，这个病人用的方子里面并没有很大的补药，就是这几个方子来回加减。后来这一个病人治的效果好以后一发而不可收拾，他们当地肺癌多，陆陆续续来了许多病人。但是按照西医讲啊，虽然病灶有所缩小，各种症状虽然改善、生活自理，精神好，但他说那个癌细胞还存在，就是无效的治疗。中医和西医它本来就不是一个理论体系，你不能用一个不是一个理论体系的东西来评价中医治疗，那是不公平的。什么叫治好？你说一个人，他在生死的边缘，你把他拉回来了，能吃饭能走路能上街能找邻居聊天唠嗑，这就是好了，这就叫好。你说谁能保证他活100岁？谁也不敢说这个话。西医敢讲吗？现代医学也不敢讲这个话！我们不能钻牛角尖说癌细胞还在没有治好。癌细胞在人体，带瘤生存的问题，在前几年国外有专家解剖木乃伊，那个木乃伊有一些都是带着癌症的，带着癌细胞的，但是通过研究查出木乃伊的死因并不是因为癌症死亡的。这就证明我们人和肿瘤也是可以和谐相处的。治疗肺癌的消息不胫而走，天天病人多。有的真的很可怜，有的人搞一个救护车开过来以后，他都化疗了几十次，身体彻底垮了，虚弱的无法治疗，宣告不治就回去了，有的能治的我们就治。在座的很多都是专家，我要讲一句公平公道的话，有时候医学所能做的事情，也是很有限的。当然了，这并不影响我们对医学的热爱及努力！

通过我们今天一天的交流和学习，但愿我们在中医经典六经辨证的道路上共同提高！能和大家欢聚一堂我也感到非常高兴，希望以后我们有这样的机会再相聚，今天的讲座就到这里，谢谢大家！

第四篇：蔡长福老师讲稿

蔡长福老师讲稿

2012年10月15日夜，蔡长福老师为我们上了深情一课，由于地方音太重，拍成视频后由温兴韬女儿温织曦翻译成下文，以广其传。愿天下多明医。在此借花献佛啦

“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然；推其形藏原非一，因从类化故多端；明诸水火相胜义，化寒变热理何难；漫言变化千般状，不外阴阳表里间。”要我说天下就两个病：“一寒一热”，别把中医看复杂了，当医生一定不能小题大做，舍近求远。伤寒论写的是什么，写的就是衣食保暖，就这么简单，它可深奥。深，深不可测，浅，浅在皮毛？！什么叫皮毛，吃一顿饭，好身体的人没事，空调开着，身体差的人吃一顿饭回家，第二天就难受，这是什么，受了风寒！我们的身体就是与风寒抗衡，体质好的不生病，体质不好的非生病。

我们谈谈六经，何为六经？！我们读伤寒的人，要知道一个六，二个六，三个六，四个六，五个六，六个六。六病，六经，六方，六证，六脉，六法。何为六病，六病和六经，同行的争了不少年，有的人说没有六经，我认为其实不然，我们不能欺师灭祖，不能藐视前人。六经不是仲景提出来，也不是后世人提出来的。这是黄帝内经上面的。大家看我的六经辩证图谱上，太阳病，脉弱浮，这是仲景的，看岐伯与仲景的对话，那是内经的，六经病变里面的。医生不讲家族，学术不讲门派，别看那老师有威风，权威高，他讲错的东西，我们也能承认吗？那不行。学术是对后一代的教育，我们要说错了不得了啊。六经和六病，经病同源，一回事，没有六经，也没有六病。是草有本，是花有因，我们的孩儿是父母所生，这就是源头啊。长江滚滚向东流，它的源头在西方。没有六经哪来的六病。没有树根哪来的树头。我们不能为了学术的这点东西在这争论，没有意思。六病是绝对有，是写在岐伯与黄帝的对话，是他两个说的，也不是仲景写的。仲景从黄帝内经中简化出来的，他是个了不起的人物。

我七月二号到云南，追访病人，一个星期就回来，八月十八号，我又去了一趟，我接了两个病人，食道癌两年化疗五十四次，即将要死了，那个食道癌在我面前不能吃东西了，今天我把这方子告诉大家，我这辈子研究三个任务，食道癌，胰腺癌，心脏搭桥。前面两个病我在掌握中，去深圳的时候，深圳龙岗区中心医院送一个食道癌病人在我面前，八天没吃一口饭，我去给他号号脉，大家把方子记下来：麻黄15细辛15炙甘草20桂枝20炮附子20干姜20.当天那人吃过后就能吃饭，那病人说蔡医生你的方子太管用，现在能吃饭了。我们就看几味药，食道癌我就总结了七味药，最后一味药还没到。大家看看第一方子是什么。我第一次拜访老师，老师家很穷，这是我第一老师，是个大地主，我老师给我煮了两头猪，把这猪往桌上一放，说：“我没有别的招待你，这是前几天猪生下来死的两头猪。”我的眼泪哗哗往下流，时代背景没有办法，他也掉泪，我也掉泪。这在这时候，一个炸雷很响，大雨下来了，那雨越下越大，我的老师站起来说太阳病了太阳病了。开始学伤寒论，这个太阳病到底是什么东西，搞不清，我问老师什么叫太阳。大自然有一个太阳，好多人不知道太阳到底起什么作用，我今天就谈这段，你明白太阳这个道理，讲了伤寒论你很快就入门了，太阳是怎么病了呢？风云突变，天下大雨，如果隐隐约约十天半月，不见日光万物糜烂，大自然庄稼不能生长，太阳被云彩遮住了，这是自然的太阳病。人身上也有太阳病，好了话题引出来了，人身上到底什么叫太阳，在人身上叫膀胱，膀胱不得了，仲景伤寒提笔就写太阳病，第一条就写太阳病，项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷，太阳病首先就是这些症状。太阳病到底是什么东西，膀胱只有下口没有上口，小便从哪里来呢，正常的情况下，五脏六腑的功能特别强，源头的正气压给膀胱，到膀胱里头聚尿成液，尿在体外，这是小便。它里面还有热气气化了，这气化拿什么标准它！？夏天你看不到，到冬天零度时小便解到地冒热气，这就是膀胱经的气化。膀胱不能气化，人天天有病，人冬天解小便，小便解完后打寒颤。膀胱经怎么能到体外呢？五脏六腑的功能强的情况下，从十九椎往外发，何为十九椎，人靠脊椎，脊柱是二十一椎，中医从上往下数，大椎到长强，我们的肺长在第三椎，心长在第五椎，肝长在第九椎，脾长在十一椎，肾脏十四椎，膀胱长在十九椎。什么叫靠山，五脏 1 六腑的靠山就是脊柱。脊柱强，肾不亏，骨头不空，你不会生大病。骨一空，肾一亏，脊柱一空虚，五脏六腑必然衰败。五脏六腑一衰败，膀胱不能气化。人天天怕冷，没有感冒啊，我们常见什么感冒，不发烧。一感冒淌眼泪，淌鼻子，这种感冒常见，这眼泪从哪里来的啊,是膀胱经。那鼻子从哪来的啊，那是少阴经。这叫两感。我一个人讲了三句话，一个叫阴来和阳，一个叫阳来和阴。一个叫阴阳合病。这就是伤寒论的头。膀胱在十九椎，功能好的情况下，十九椎发出温度，上升下达，从大腿的后侧到腿肚，昆仑、至阴，从十九椎往上行，经过十四椎，肾脏长在十四椎那叫命门，是人体的总开关。热气总开关是十四椎。少阴经大椎，一旦太阳经受到寒邪路过十四椎少阴命门，肾要虚狠了，命门开合不闭，太阳病的风寒就从命门直走少阴，一到少阴下达，小肚两侧。从阴道两边到涌泉，对上去，一直从胸膈穿透，穿透胸膈到咽喉，这是少阴经的走向。太阳病的走向从十九椎往下，从腿弯过到小末脚趾头，小末脚趾头外侧叫至阴穴，这就是足太阳膀胱经。少阴经到咽喉下端，少阴停止了，这个少阴经的寒邪到咽喉的底端前止不进。太阳经路过大椎风池、风府，玉枕天柱，从百会眉冲到攒竹，从攒竹穴从两个眼睛往里行，到咽喉的上端，就与少阴经交汇了。我们医生常说肝胆相照，脾胃相连，肾与膀胱相表里。这就是从十九椎膀胱经走到十四椎的时候，这个相表里才能接得上。一个走里行、一个走外行，到咽喉交汇，两寒归一。咽喉受不了就生病。咽喉下掉水肿，西医说咽喉炎，电视广告说吴太白消炎片，千万不能吃哦。这个吃出了多少食道癌啊，就是吴太白消炎片吃坏的。这是少阴寒化。根本不能见消炎药，见了就封喉。嗓子越来越干，没食欲，越来越严重，就变成了食道癌。少阴两化，这是寒化症。金匮上有方，半夏厚朴汤说，妇人咽中有炙脔，什么叫炙脔？！火烧红了，切一块很白的肉，往锅上一撂，往上一沾上就下不来了。咽喉就像沾上东西，咳不出，咽不下，不能吃饭，时间长了，影响身体、慢慢消瘦，开始怕冷。治疗食道癌七个方子七味药，就把食道癌给治了。第一个方桂枝汤、第二个桂枝去芍药汤、加上半夏散及汤、加上麻黄附子细辛汤、加上甘草干姜汤、加上桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、加上麻黄桂枝甘草汤。伤寒论治咽喉有两个方：半夏散及汤和苦酒汤，何为苦酒汤：鸡蛋打个洞，把醋往里倒，用张纸用水打湿包着，用油灯点着往上面烤，纸烤糊了，醋油膏就形成了。鸡蛋黄是油一见醋就成膏，苦酒汤要慢慢咽下，为什么？！食道癌到后期，上腭干，没有一点水，能干成什么样呢？！我打个比方，就像80岁老人吃炒面，就会干成那样，东西就咽不下了，不但咽不下去，咽一口气一回，就吐，吐的是粘液。食道癌我这辈子治的不少，我看好多都是活活饿死。人一刀杀死不受罪，饿死就受罪。他不是饿一天两天，有的几年。有的人问为什么敢用这七味热药，我把这道理讲给大家听，这病就是两证，哪两证？！这个病在少阴大纲上有：少阴病，背恶寒，口中和，脉沉细，但欲寐。何为但欲寐？这种病人十几二十年，这种人瘦不耽误吃饭，就是怕冷，背部怕凉，就是吃饭厉害。嘴里味道始终厉害，口味重，见饭就想吃。少阴病这种人除了吃饭就是睡觉，他困，他坐那就睡，他能困成什么样呢？有的骑脚踏车就栽下来了，吃饭吃的筷子掉地上。这是少阴寒化证。少阴热化证怎么讲？！少阴心烦不得卧，黄连阿胶是主方。这个寒化与热化是什么区别？！热化脸发红，嗓子肿疼，不能咽饭，实际里面化脓，烦的夜里不能睡觉。一个贪睡一个不睡，这不是很好鉴别吗？！这是少阴篇就掌握了。

食道癌为什么嗓子暴哑？为什么干的没有水？大家知道这两个话题，食道癌就彻底掌握了。嗓子睡一觉，第二天就不能说话了，这种病人不在少数，突然暴哑无声。黄帝内经上面有两句话，阴非破骨，何为阴非？就是说不出话的意思，它下面怎么注的呢？食欲过度，精气耗散。突然受大凉，嗓子暴哑。肺为华盖，肺为玲珑之窍。一旦肺受到大寒，只能虚不能实。痰饮一多，肺不空虚，就没有玲珑之窍的功能。肺为华盖，离外感最近，喜温怕寒，一寒就病，就这样暴哑不出声。为什么嗓子干，干的没有水？我们在讲这段，人有两泉，涌泉和玉泉。涌泉要是没有火了，没有温度，突然受大凉了，人肾脏就没有氧气了，人肾脏就不往上潮。舌底下有个玉泉，就吸收涌泉的水，我们吃饭咽下去就是玉泉的水，咽喉就是个窗 2 户，下面有个东西往下掉，别看这东西小，作用大。食道能不能咽饭就是咽喉起的作用，它的作用就来源于玉泉的津液，把它润潮，底下胃气足，上下接上食道，一旦涌泉不涌，玉泉不玉，咽喉就成了一块死肉。津液不能下达，食道开始干。

六病大道敞敞开，有缘之人入门来。门里才知经方贵，刻苦专研莫等待，误透伤寒与金匮，圣人文章心中揣，药到病除如桴鼓，一步登天到圣台。太阳病第一证，项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷。大家知道仲景开卷第一汤就是桂枝汤，伤寒论仲景就写两条，桂枝汤和麻黄汤，变出了398法，两条往下写的，伤寒论是在这样的背景写的:“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完。”仲景于《伤寒杂病论序》中亦言道：‘予宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。’澻弃官学医，瘟疫来了，张仲景害怕了，看到阳中发烧，什么叫阳中发烧，头脸透红，有鼻子眼泪身上出汗，怕风，仲景想到六淫风为首，就写了太阳风。无汗头晕焦干，浑身痛，这种人怕寒，所以叫伤寒。一个叫伤风，一个叫伤寒，伤寒论开篇就讲这两条。陈修园写道：“医之始 本岐黄 灵枢作 素问详 难经出 更洋洋 越汉季 有南阳六经辨 圣道彰”。桂枝汤：项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷。麻黄汤：浑身疼，脉浮紧，呕逆，呕是干呕吐不出东西，逆，逆是想吐能吐的出东西。呕逆要分清，有些人到高烧时候吐那就是麻黄汤证，要是不知道止呕吐就错误了。麻黄汤喝过马上就没事了。张仲景第一证是脉浮缓，这是正常人、好身体的人出现浮缓脉，如果没有浮缓脉，它症状齐备，还有几句话：太阳病，其证备，脉沉迟，瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方，太阳病的证都一样，就是脉不一样，这是为什么？！仲景说的很清楚：久病体弱之人，胃气已衰，受到风寒，胃气衰败，不能抗邪，脉就沉。脖子难受，一摸脉 脉细软，桂枝汤出来了脉不对症，还是离不开桂枝汤。问病人胃怕凉怕冷不，病人说：我看到冷的打寒颤，这叫胃寒，桂枝汤加理中汤。喝过之后脉不细了，也不软了，这是中阳不建，形成脉细软无力。如果脉沉细软，天天颈椎后背难受，问病人胃有没有烧心感，难不难受.病人说：一饿就有烧心感，这是阳虚携带病症。何谓阳虚。人一饿就有烧心感，胃气太多，人不能抗邪。天天风寒携带，肚子一饿，外面的风寒往里头热气往上来。一饿就难受。这是大肠热，胃虚胃寒，加干姜、加大黄。我当初治一个病人十二年不能起床，能吃能喝，就不能起床，左半身无汗，右半身发凉，这是阳虚到极点，偏到一侧，大剂量的重用黄芩和干姜，理中汤。十五天就起来走路。他的脉小细弱，能吃能喝，为什么起不来？阳虚到一定时候了，血管闭塞了，桂枝通阳。脑梗塞、脑硬化、心血管病，桂枝汤上去都能打开。从饭店吃了饭出来，兜兜风，摩托一骑回家，第二天就难受，人受风邪更能吃。风为阳邪，胃里有热，越受风越能吃。这是为什么？风病能食伤寒不食，要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭，闻饭就够，闻油就够。要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝，这叫风为阳邪，风能化火，胃里有热，所以消化食物快。伤寒论第一经写太阳病桂枝汤。二经本是阳明证葛根汤。三经本是少阳证，少阳没有桂枝方。阳明少阳表不解，仲景的柴胡桂枝各半汤。四经本是太阴病，桂枝加芍汤。五经本来少阴病，少阴没有桂枝汤方。尺中脉迟禁发汗，用小建中汤还是有桂枝。四肢常怕冷，仲景写下四逆汤，还是有桂枝。读伤寒要把桂枝放在头，没有不效的，只要号脉症状出来，问几句话就行：胃可胀，大便可通，嘴巴可干，喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了。病人说：夜里口苦，就是少阳证，桂枝汤加柴胡黄芩。病人说全天口苦就是阳明证，桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。对桂枝我总结了四句话：月中桂枝月中贵，月在人间桂上贵。神农尝本草，仲景的伤寒第一味。我们看桂枝汤的配方，小建中汤桂枝三两、倍用白芍。为什么要这样用呢?桂枝对外感，有一份表证没解，吃了就胀，浑身难受，有表汗一解，气化一动，胃气就来就想吃饭了，身上就不难过了。伤寒论深不可测，浅在皮毛，皮毛就是解表。病人进屋要问他后背怕不怕冷，桂枝汤就出现了，他没有汗，就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗，汗不多，麻二桂一用上。桂枝汤不但能解表，而且 3 能通阳。长期恶寒怕冷，桂枝上去就管用。

下面我们谈谈葛根汤，我们有三条路要知道，太阳走于后，阳明走于前，少阳走两侧。“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，病即发热而无汗，目痛鼻干卧不宁。”我当初治一个老头眼眶痛十二年，眼胀，一到睡觉不能见一点亮，我一摸脉，脉沉而无力。浮长脉是葛根汤的正阳明。面上都属阳明证，首先问病人，眼眶疼不疼，眼睛胀不胀，入睡可难？只要脉浮长，无汗，目痛，鼻干，卧不宁，就是正阳明。如果脉不符，症状符合，能不能用葛根汤？！大胆的用，脉细软就加理中汤，我问那病人，吃凉的可照！？他说不照，肚子冰凉。这就是内里亏虚，中阳不见。就加上附子理中汤，十二年的病就好了。我还有一个病人，身上发臭，他的脉不但长大而且有力，口干、能饮、脸上难过，眼眶胀，眼疼，怕光怕亮。我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒，加石膏，十天药吃过就不臭了。这是为什么臭呢？！他是长期表不解，时间长了热气化里，胃里的热气散出臭气。记住脸发烫是黄连证，鼻子冒热气就加石膏。我还有一个病人，身上淌油汗，从头到脖子好出汗，条文出来了：头汗出、系颈而还，茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤，十天过去油不出了，汗也不出了。还有一个病人，上半身痒，脸上长痘痘，身上发烫，不能穿衣，睡不着，起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明，皮肤发热发烫发痒，白虎承气汤治气分之热，热气多了，全身发烫，那是阳明气热，气分太盛，两付就好了。我有一个学生流汗流了二十多年，脉浮长，大汗淋漓，葛根黄连汤一付药就好了。这是为什么？久汗必伤阳明津液，葛根生津解表，止渴清热解毒，别看他有汗，照用葛根麻黄，葛根汤解表，黄连汤清热，一付药彻底好了。葛根汤能治上热下寒。我以前治一个妇女，夏天的时候，下面裹着被子，上面扇着空调风扇，夏天就这样过的，流汗三十年，葛根汤加黄连，上热下寒黄连汤。下寒肾着汤这个汤我用的特别多，人到中年肾亏之后，下肢发凉，下面要穿鞋穿袜子，不穿袜子不敢着地，葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。张仲景八十一方配桂枝，麻黄汤十几个方，张仲景对表证非常重视。我治一个女同志29岁，鹅掌风，未孕，非常痒，葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁，一个月之后痊愈，怀孕。表不解，里不和，葛根汤加当归四逆汤，内补，酸枣仁养血，柏子仁养心。