医师考核方案（优秀范文五篇）

第一篇：医师考核方案

海勃湾区人民医院妇幼保健院 医师定期考核实施方案

为提高我院执业医师技术水平和职业道德水平，保证医疗质量和医疗安全，更好地为病人服务，根据卫生部《医师定期考核管理办法》精神和湖北省卫生厅、孝感市、孝南区卫生局对执业医师考核的要求，现就我院执业医师考核方案制定如下，请各科室认真传达落实。

一、考核组织：医院成立医师考核委员会，考核委员会依据医师考核工作制度负责指导、检查考核工作。

二、考核对象：凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。按考核类别分为临床、中医（包括中医、中西医结合等）、口腔和公共卫生。

三、考核内容：包括业务水平测评、职业道德、工作成绩评定和医师行为记录。医师在考核期内必须达到医院规定的要求。

（一）业务水平测评包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。医学继续教育是否达到规定学分；病历、处方等质量检查有无严重缺陷；患者评价、同行评价是否达标等。

（二）职业道德评定：执业过程中是否坚持以病人为中心，是否坚持救死扶伤，有无违反医院医德医风规定，科内能否团结协作，患者满意度调查合格等。

（三）工作成绩评定：能否履行自己的岗位职责；是否完成医院和上级部门指令性工作；考核期内完成工作数量、质量，个人论文发表、科研立项、新技术新项目开展情况等。

（四）说明：工作成绩考核，职业道德评定应与医师年度考核相衔接。业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：个人述职；有关卫生法律法规、专业知识和技术操作的考核或考试；对其本人书写的医学文书的检查；患者评价或同行评议。

四、考核实施与管理

（一）集中考核。医师定期考核每两年为一个周期。业务水平的测评于第二年的10月至11月集中考核。

（二）具体实施时间：

9月10日前，集中考核前应将考核医师的基本信息表上报区卫生局。

10月10日前，完成医师工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见。

11月10日前，完成业务水平测评。

11月20日前，对医师做出考核结论，并在《医师定期考核表》上签署意见，将医师考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，将《医师定期考核汇总表(一)(二)》报送至卫生局。对有违反《医师定期考核管理办法》第二十七条列举情形的要提供相关材料。

12月5日前，将被考核医师的《医师执业证书》按照考核名单报送途径上报至卫生局。

12月20日前，完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。

拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销《医师执业证书》的医师，应提前考核。考核合格的，可以办理执业地点变更手续。

凡认为考核人员与被考核医师有利害关系的，可以申请回避，或主动回避。

五、执业记录与考核程序

（一）实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到区级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术成果等（医师获得海勃湾区人民政府行政部门的表彰；援外医疗队医务人员；获得市、区以上人民政府科技进步奖的科技成果第一承担者）；

不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

（二）医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。医院建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考核表》及时存入其档案中。

（三）考核程序分为一般程序和简易程序。

1、一般程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出合格或不合格的考核结论。

2、简易程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见，对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。

3、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序： 具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的； 具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的；

具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良行为记录的；

医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。

其他医师定期考核按照一般程序进行。

六、考核结果：医师定期考核结果分为合格和不合格。

（一）工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有下列《医师定期考核管理办法》第二十七条规定情形之一的，即为不合格。

1.在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2.未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3.跨执业类别进行执业活动的；

4.代他人参加医师资格考试的；

5.在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6.索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7.通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8.出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9.未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10.故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11.疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12.考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13.无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14.违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

15.不顾全大局，无故不参加医院组织的各种业务学习，不听从职能部门安排:如服务、下乡以及因工作需要调换科室等。

（二）医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

（三）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向医院提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

（四）卫生局或监督所负责将医师考核结果记入其《医师执业证书》，在“执业记录”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字样印章（由注册机关刻制）。

对考核不合格的医师，卫生局可以责令其暂停执业活动3个月至6个月。由海勃湾区人民医院妇幼保健院负责组织培训，并重新安排考核。医师因专业知识、业务能力等方面原因考核不合格而暂停活动的，暂停执业活动期间应到指定机构进行培训和继续教育；因职业道德、工作成绩等原因考核不合格而暂停活动的的，暂停执业活动期间由所在医院安排培训与教育。暂停执业活动期满，再次考核，考核合格后，在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章（由注册机关刻制），允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。对考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。

第二篇：医师考核方案

费县人民医院

医师定期考核实施方案

根据我院《医师定期考核工作制度》的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特制定本方案。

一、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师。

二、考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。

三、考核内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。

（一）医师工作成绩考核的基本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

（二）医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。

（三）医师业务水平考核的基本内容包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；能独立处理本专业常见病种和常用专业技术问题；相应的外语水平等。

医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。

四、考核程序：分为一般程序与简易程序。

（一）一般程序：

1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。

2.流程：由医师本人在 “一般流程医师定期考核表” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定期考核管理委员会（以下简称

“考核委员会”）进行复核。所在科室和考核委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包括医师个人述职报告、有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或考试；对其本人书写的医疗文书的检查。

（二）简易程序：

1.条件：具备下列条件之一即可。

①有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；②具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的；

2.流程：医师本人在 “简易流程医师定期考核表” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室考核组长和科主任在医师考核表中签署考核意见，报我院医师考核委员会审核。

五、考核结论形成1.考核委员会根据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考核结论。

2.考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

六、考核周期

医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在每个考核周期第二年的二月底前完成。对因变更执业地点的或者因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

七、考核工作接受费县卫生局的委托和监督，并向费县卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

八、本方案未涉及的其它相关规定按照我院《医师定期考核工作制度》执行。

九、本方案自修订之日起实施。

2014年1月6日

第三篇：医师定期考核方案

开发区医院医师定期考核工作制度

为做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、公平性、公证性和公开性，使此项工作能够长期有序的开展，特制订本工作制度如下：

第一条由医师定期考核委员会负责考核工作，医务科于医师定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

第二条考核规则

（一）、医师定期考核每两年为一个周期。

（二）、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床医师、退休返聘医师）。

（三）、考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）、考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

第三条考核内容及方式

一、医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

二、考核委员会应当于定期考核前60日书面通知需要接受定期考核的医师。

三、医师工作成绩考核的基本内容应当包括：能认真履行有关法律法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

四、考核委员会应当先对被考核医师工作业绩、职业道德评定意 见进行复核，然后根据规定对参加定期考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。业务水平测评采用以下形式：

1、个人述职；

2、有关法律、法规考核或考试；

3、相关专业知识考核；

4、相关专业技能操作考试；

5、检查其本人书写的医学文书；

6、患者评价和同行评议。

五、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，填写汇总表，在定期考核工作结束后30日内报市卫生局备案，同时书面通知被考核医师。

六、被考核医师认为考核委员会的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会调换考核人员。

考核委员会的考核人员与接受考核的医师有利害关系的主动回避。

七、在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》第三十七条所列情形之一，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。需要提前进行考核的医师，由其执业注册所在机构向考核委员会申报。

第四条执业记录与考核程序

（一）、医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的市级以上政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市厅级以上技术成果的第1－3名作者等；

不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

（二）、医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（三）、医师定期考核程序。医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。

一般程序：按第三条规定进行的考核。

简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报 考核委员会审核。

（四）、符合下列条件的医师定期考核执行简易程序

医师考核执行简易程序应由医师在定期考核前45日内申请，考核委员会在接到申请审核批准后15日内书面通知申请医师。

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；其他医师定期考核按照一般程序进行。

第五条考核结果

1、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

2、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

3、被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

4、对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意见执行。（处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由医院再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医

师执业证书）。

5、根据规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，考核委员会认定为考核不合格：

（1）、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（2）、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（3）、跨执业类别进行执业活动的；

（4）、代他人参加医师资格考试的；

（5）、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（6）、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（7）、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（8）、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（9）、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（10）、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（11）、疾病预防控制部门的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（12）、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（13）、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（14）、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

（15）、（16）、本工作制度由考核委员会负责解释 本工作制度自发文之日起施行

第四篇：南京市医师定期考核方案

南京市医师定期考核方案（试行）

为加强对医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》（卫医发〔2007〕66号，以下简称《办法》）、《省卫生厅关于转发〈医师定期考核管理办法〉的通知》（苏卫医〔2007〕32号）有关规定，结合我市实际，制定本方案。

一、考核内容与程序

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。考核机构可根据考核医师情况不同，采用不同程序和方式进行考核。

（一）简易程序

被考核人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。

（二）一般程序

1、执业注册所在机构对本单位的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见后报考核机构。

（1）工作成绩评定。结合单位年终（度）考核进行。考核周期内年终（度）考核有一次不合格（不称职）的，即为工作成绩评定不合格。

（2）职业道德评定。按照市卫生局关于转发省卫生厅《关于贯彻卫生部国家中医药管理局〈关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）的通知〉》的通知（宁卫监〔2008〕3号）要求进行。非医疗机构医师的职业道德评定参照执行。考核周期内有一次医德考评结果为较差的，即为职业道德评定不合格。

2、考核机构先对医师所在单位的工作成绩和职业道德评定意见进行复核，然后对其进行业务水平测评。业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：

（1）有关医疗卫生管理法律、法规、部门规章的考核或考试；

（2）有关“三基”知识的考核或考试；

（3）实践技能操作的考核或考试；

（4）掌握新理论、新知识、新技术和新方法能力的考核或考试；

（5）对其本人书写的医学文书的检查；

（6）其他。

其中（1）至（3）项考核或考试不合格的，即为业务水平测评不合格；（4）项与继续医学教育相结合，考核周期内未完成规定学分的，即为业务水平测评不合格；（5）项检查发现丙级病历的，即为业务水平测评不合格。

医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，可视为业务水平测评合格，不再进行上述形式的业务水平测评。

（三）有下列情形之一，同时在考核周期内无不良行为记录的，执行简易程序：

1、具有5年以上执业经历，在考核周期内获得区县部门以上奖励、表彰，或完成政府指令性计划成绩显著（如援外、援疆、救灾等，不含日常支援基层、农村卫生工作），或获得区县以上科技成果奖、新技术引进奖。

2、具有12年以上执业经历。

不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范常规而受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

其他医师定期考核按照一般程序进行。医学教育网搜集整理

二、考核不合格确定与处理

考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为考核不合格；符合《办法》第二十七条规定的情形，认定为考核不合格。

各医疗、预防、保健机构应如实向考核机构及相应卫生行政部门报告医师存在符合《办法》第二十七条规定的情形；各级卫生监督机构、医疗事故技术鉴定机构应及时向相应卫生行政部门报告医师存在符合《办法》第二十七条规定的情形；市、区、县卫生局应向考核机构提供医师存在符合《办法》第二十七条规定的情形。

对考核不合格医师应暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。

医师因专业知识、业务能力等方面原因考核不合格而暂停执业活动的，暂停执业活动期间应到二级甲等以上医疗机构、市级以上预防、保健机构进行培训和接受继续医学教育，培训由医师注册机关负责安排；因职业道德等原因考核不合格而暂停执业活动的，暂停执业活动期间由所在单位安排培训与教育。

暂停执业活动期满，由考核机构针对不合格项再次考核，考核合格后方可继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

三、考核机构安排

（一）我市医疗、预防、保健机构中医师注册在省卫生厅的由省卫生厅负责考核管理。

（二）医师注册在市卫生局的由市卫生局负责考核管理。各考核机构承担本单位医师定期考核工作，不属于医师定期考核机构的医疗、预防、保健机构（以下简称非考核机构）的医师定期考核工作安排如下：

1、由考核机构举办或合作举办的医疗机构中的医师定期考核工作委托该考核机构承担；

2、口腔类医疗机构中的医师定期考核工作委托南京市口腔医院承担；

3、妇幼保健类机构的医师定期考核工作委托南京市妇幼保健院承担；

4、其他医疗机构的医师定期考核工作按照就近方便的原则，分别委托各区县范围内的市卫生局医师定期考核机构承担；本区县范围内没有市卫生局医师定期考核机构的，分别委托南京医学会、南京中医药学会承担；各医疗机构也可以委托其他考核机构承担其医师定期考核工作。

委托的考核机构原则上应与被考核医师所在机构类别一致（按照西医与中医、中西医结合、民族医两类区分）。

（三）医师注册在区县卫生局的由各区县卫生局负责考核管理。

各区县卫生局应按照就近方便的原则委托考核机构承担非考核机构的医师定期考核工作，委托的考核机构原则上应与被考核医师所在机构类别一致。

四、考核实施

（一）集中考核。每10月至11月进行集中考核。集中考核的对象为：至本12月，执业注册满两年或考核合格已满两年的医师。

执业注册所在机构应于每年10月上旬对本单位本应接受考核的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见。非考核机构于10月15日前将完成工作成绩、职业道德评定后的《医师定期考核表》报考核机构。

每年10月20日前，各考核机构将业务水平测评时间安排和本业务水平测评方式通知应接受考核医师所在机构。

每年11月20日前，考核机构应完成考核工作，将考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，建立医师考核档案，并将《医师定期考核结果汇总表》（连同Excel电子版）报送至医师注册机关，其中在市卫生局注册的直接报南京市医师注册办公室（设在南京医学会，地址：紫竹林3号，联系人：薄广炽，联系电话：83551443）。各区县卫生局将所注册医师考核结果汇总后于11月30日前报市医师注册办公室。市医师注册办公室汇总后于12月10日前报市卫生局医政处。

考核机构应同时将考核结果书面通知被考核医师所在机构。医师所在机构负责将考核结果通知被考核医师，并于11月30日前将被考核医师《医师执业证书》 3 报至相应的医师注册机关。12月20日前，医师注册机关完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。

（二）提前考核。在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销《医师执业证书》的医师，应提前考核。

需提前考核的医师，由其执业注册所在机构通知考核机构。

拟变更执业地点的医师经考核合格后方可以办理变更手续。

五、考核要求与管理

南京市医师资格考试领导小组办公室具体负责南京市医师定期考核管理工作，日常办事机构设在南京医学会。各区县卫生局也应成立相应的工作小组，并有专门部门、专门人员负责各区县医师定期考核管理工作。市、区、县卫生局应当对委托的考核机构的医师定期考核工作进行监督，并可以对考核机构的考核结果进行抽查核实。

各考核机构应当成立专门的考核委员会负责考核工作。考核委员会由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和医疗卫生管理人员组成。医疗卫生管理人员应包括医务、人事、科教、行风等管理部门负责人，考核委员会由考核机构主要负责人担任主任委员，分管负责人任副主任委员，考核办公室可设在医务管理部门或相应的业务部门，负责日常考核工作。各考核机构除完成本机构医师的考核工作外，还要完成卫生行政部门委托的对非考核机构医师的考核工作。

非考核机构也要有专门部门、专门人员负责对本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，主动与考核机构联系，并配合考核机构完成本机构医师定期考核工作。

医疗、预防、保健机构，考核机构及其工作人员，被考核医师违反《办法》相关规定的，按照《办法》第六章的规定进行处理。

第五篇：执业医师考核方案(2011)

鄯善县人民医院

2011年医师定期考核方案

根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核办法》及相关规定，应吐鲁番地区卫生局《转发<关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知>的通知》之文件要求，申请为医师定期考核医疗机构，负责本院内注册医师的考核工作，具体考核方案如下：

一、组织机构

设立医师定期考核委员会。

医师定期考核委员会成员名单： 主任委员：刘秀丽（院长）

副主任委员：热介甫·吐尔逊（书记）委

员：沙塔尔·海比布（业务副院长）

王琴（纪检书记）王平（业务副院长）

阿合买提·尼亚孜（院长助理）张志军（工会主席）

考核小组： 临床、口腔组： 组

长：蔡瑞军 成员：孔陈苏

阿合买提·尼亚孜

张兴俊

克然木·司马义

宋新平

刘健平

张志军 医技、麻醉组： 组

长：吕军

成员：买买提·吾斯曼

张建刚 中医组: 组 长：张新丽 成 员：赵玉玮

魏永斌

理论考试监考组 组长：王平成员：蔡瑞军

孔陈苏

顾红樱

秦梅花 纪检组：

组 长：热介甫·吐尔逊 成 员：王琴

医师定期考核委员会办公室 蔡瑞军 委员会职责：

1、拟订医师定期考核工作制度。

2、负责对医师定期考核工作进行组织、指导、检查和考核结果的评定。

3、安排专人负责考核期间的日常事务。

4、制定详细、具体的考核方案。

5、全面负责组织实施医师现场考核工作。

6、将考核情况通过《医师联网注册及考核管理系统》报送县卫生局。医师考核工作制度：

1、医师定期考核对象为依法取得执业医师或执业助理医师资格，并在本院注册的医师。

2、医师考核周期为2年。

3、经上级卫生主管部门审核批准为医师定期考核医疗机构后，成立医师考核委员会对本院执业医师进行定期考核。

4、考核人员应本着公平、公正的原则行使权力，与被考核人员有利害关系的，应主动回避；被考核人员认为考核人员与自己有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。

5、被考核人员存在舞弊行为的，将视为扰乱考核秩序，认定本次考核不合格。

6、无正当理由不参加考核者，认定本次考核不合格。

7、考核人员利用职权徇私舞弊或牟取私利者，将取消其考核人员资格，并报有关部门处理。

8、理论考试及技能操作考试期间，监考及主考人员不得携带手机入场。

二、前期准备工作

1、召开专题会议：研究部署医师定期考核工作，认真学习领会医师定期考核管理办法，健全领导机构，制定落实和方法，提出医师定期考核的具体要求。

2、印制《执业医师考核登记表》，对考核对象进行登记，内容包括医师姓名、工作时间、执业医师证或助理执业医师证及获得时间，近两年受本单位奖励、表彰、完成县政府指令性任务情况等内容。

3、根据科室上报参加考核人员情况，由医师定期考核委员会办公室进行填表汇总，并下发《医师定期考核执行简宜程序申请表》，医师填写后由科室审核上报医师定期考核委员会办公室复审，审核通过后报考核委员会审批并存档。据此，将考核医师分为参加一般程序和简宜程序两批人员，将两批人员名单汇总后上报县卫生局。

4、下发《工作成绩、职业道德测评表》，由科室进行测评，具体要求见考核时间、方式和内容中“

（三）工作成绩、职业道德评定”，限2日内结束，结果上报医师考核委员会办公室审核并存档。

5、印制考核试卷，并密封。

三、考核程序

1、一般程序：医师定期考核业务水平测评、工作成绩和职业道德水平进行的考核。

2、简宜程序：为本人书写述职报告、工作成绩和职业道德水平进行的考核。执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序：

（1）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的。（2）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的。

四、考核时间、方式和内容

（一）时间：另行通知

（二）方式：医师定期考核委员会在收到医师《工作成绩、职业道德测评表》后，对其科室“工作成绩、职业道德评定意见”进行审核，然后根据本方案对参加定期考核的医师进行“业务水平测评”，并在《医师定期考核表》上签署考核意见。

（三）工作成绩、职业道德评定:于业务水平测评日前10日将评定意见报考核机构。考核内容如下：

1、工作成绩:（1）爱岗敬业，工作成绩突出，无违反医院规章制度现象；（2）刻苦钻研业务，带头撰写学术文章，开展新业务，新技术及科研活动；

（3）自学遵守《执业医师法》等相关法律法规，无违规违纪现象；（4）服从工作安排，积极参加社会公益活动；（5）业务工作能力强，保质保量完成工作任务；

2、职业道德:

（1）坚持以人为本，救死扶伤，有乐于奉献的精神；（2）坚持以病人为中心，全心全意为病人服务；

（3）讲究职业道德，廉洁行医，文明服务，无收受“红包”“回扣”等现象；

（4）医患关系融洽，无歧视病人、推诿病人、拒绝、延误病人的治疗，无病人投诉（有效投诉）；（5）技术精湛，团结协作，医德高尚；

（6）有大局意识，坚持原则，乐于助人，善于沟通；

3、测评方法：

（1）测评为全科室医护人员参加，逐一对被测评人员进行测评，测评时本人应主动回避，可采用无记名投票方式进行；

（2）测评前被测评人员可要求与自己有利害关系的人员回避，但不得超过总人数的三分之一；

（3）科室负责人除自己被测评外，不在回避之列。

4（4）一轮投票结束后，须当众统计票数，填写于测评表中，完成后再进行下一名人员的测评。

（5）测评结束后由科主任及护士长填写测评结果，科主任参加科室的测评，但测评结果由医院填写。

（6）本测评结果仅为考核内容的一部分，其结果不代表最终考核结果，故科室不向被测评人员公布本次测评结果。

（7）科室测评后报医院审核，医院审核结束后报医师考核委员会。

（四）业务水平测评:

1、个人述职：包括业务水平、工作成绩、职业道德。

2、有关法律、法规（公共科目）、专业知识（专业科目）的考试以及技术操作的考核。

时间安排：理论考试：另行通知

场地：县医院行政三楼大会议室

操作考试：另行通知

场地：另行通知 ①法律法规知识，相关法规有： a.中华人民共和国传染病防治法； b.中华人民共和国献血法； c.中华人民共和国药品管理法； d.中华人民共和国执业医师法； e.中华人民共和**婴保健法； f.麻醉药品和精神药品管理条例； g.艾滋病防治法； h.医疗事故处理条例；

i.医务人员医德规范及实施办法； J.医师定期考核管理办法；

k.医疗机构临床用血管理办法（试行）； l.医疗卫生机构医疗废物管理办法； m.医疗机构传染病预检分诊管理办法； n.医院感染管理办法； o.医疗机构广告管理办法； p.处方管理办法； q.医疗机构病历管理规定； r.医疗机构药事管理暂行规定； s.抗菌药物临床应用指导原则； t.病历书写基本规范（试行）； u.临床输血技术规范； v.医疗机构管理条例； ②专业理论知识内容：

a.临床科室医师：体格检查、病史采集、心电图、医学影像的判读等。b.医技科室医师:操作设备、阅读（审阅）影像、书写报告、告知义务的履行等。

c.麻醉科室医师:术前病人综合状况的评估、麻醉告知、麻醉记录、麻醉前后访视记录等内容。

d.保证医疗质量和医疗安全的各项核心制度：首诊医师负责制度；三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；会诊制度；危重病人抢救制度；手术分级制度；术前讨论制度；死亡病例讨论制度；查对制度；病历书写基本规范与管理制度；交接班制度。

③技术操作内容：要求统一考核，按实际成绩记分。a.心肺复苏（临床、中医师）； b.气管插管（麻醉医师）； c.口腔科常规操作（口腔医师）； ④医学文书评分

病房医师随机抽取近期该医师出院病历10份，按我院《病历质量检查表》打分。发现乙级或丙级病历则测评不合格。门诊医师随机抽取近期该医师门诊处方10份，按我院处方质控20条点评要求评判，有一条不符合则为不合格。

五、考核结果:

考核结果分为合格和不合格，不合格率控制在1%—5%。

（一）合格:业务水平测评分数均在及格分以上；工作成绩和职业道德均通过评定。

（二）不合格: 1．工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

2．医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

（1）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（2）未经所在机构或者县卫生局批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；（3）跨执业类别进行执业活动的；（4）代他人参加医师资格考试的；

（5）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（6）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（7）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（9）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（10）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（11）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查职责，造成严重后果的；

（12）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（13）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（14）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的；（15）违反合作医疗有关规定，损害国家、集体、他人利益的。

六、实施步骤：

1、下发《工作成绩、职业道德测评表》、《医师定期考核表》、《医师定期考核执行简宜程序申请表》到科室，由科室先进行测评，本人填 7 写《医师定期考核表》、《医师定期考核执行简宜程序申请表》交由考核委员会办公室初步审核，审核后报医师考核委员会复审。

2、通知进入一般程序考核的人员进行理论考试及技能考试，必要时进行病历文书、处方的测评。

3、由考核委员会填写《医师定期考核表》最终结论。

4、将考核情况通过《医师联网注册及考核管理系统》报送县卫生局。

5、考核开始后可根据进入一般程序人员所属专业情况，对考核专业小组成员及考核内容进行适当调整。

鄯善县人民医院 2011年9月5日