迎接三甲复审倡议书

第一篇：迎接三甲复审倡议书

全院广大职工： **省“三甲”医院复审迎评工作已经进入了倒计时的攻坚阶段，这是我院发展过程中的重要历史机遇。它不仅关系着我院的声誉和发展，也关系到我们每一位职工的切身利益，更是加快我院不断提升医院核心竞争力，实现协调发展、内涵发展、特色发展、创新发展、可持续发展的迫切要求。我院要确保以高分通过“三甲”复审，以优异的成绩迎接明年的国家百家优质医院评比。因此，全院职工应该将此次“三甲”复审迎评工作作为头等大事抓紧抓好，通过复审工作，以评促建，以评促改，加快提升医院综合管理水平，引领医院进入可持续发展良好态势，实现医院新的腾飞。在此，我们向全院广大职工发出倡议：让我们行动起来，以每一个**医院人的努力来完成这一光荣而艰巨的任务，立足本职岗位，为“三甲”复评迎评工作做出贡献！过去的日子里，全院职工在医院领导的关怀指导和迎评办的带领下克服日常繁忙工作，加班加点，发扬我院攻坚克难、团结协作、艰苦奋斗、奋发图强的良好精神，以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，做了大量准备工作，按照“三甲”复审迎评工作的要求，将每一项工作落到实处，取得了一定的成绩。雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。“三甲”复审工作是一项长期而艰巨的任务，需要经历循环反复的改进过程。对照“三甲”医院的标准，我们还有差距，还有许多细致、艰苦的工作要去完成，虽然时间紧任务重，但**医院人从来没有在困难面前低头过，这个时候，我们全体职工就更加拿出我们百倍的信心和勇气！党的十八已经胜利召开，胡锦涛同志在报告中对医疗卫生工作做了重要阐述，让我们以认真学习贯彻党的十八大精神活动为载体，借助“三甲”复审的契机，积极行动起来，增强责任感、使命感和紧迫感，开拓进取、攻坚克难、明确定位、加强整合、优化机制，加强凸显综合性大学附属医院的优势和特色，以顽强的斗志和必胜的信心，积极投入到“三甲”复审工作中来，为“三甲”复审高分通过，争创优质医院，推动医院实现建设“国内一流，国际知名高水平医院，争创国家综合性医疗中心”的目标迈进，为建设医疗强省，发展**省的卫生事业作出自己应有的贡献。功崇惟志，业广惟勤。

第二篇：迎接三甲复审倡议书

迎接三甲复审倡议书

全院广大职工：

**省“三甲”医院复审迎评工作已经进入了倒计时的攻坚阶段，这是我院发展过程中的重要历史机遇。它不仅关系着我院的声誉和发展，也关系到我们每一位职工的切身利益，更是加快我院不断提升医院核心竞争力，实现协调发展、内涵发展、特色发展、创新发展、可持续发展的迫切要求。我院要确保以高分通过“三甲”复审，以优异的成绩迎接明年的国家百家优质医院评比。因此，全院职工应该将此次“三甲”复审迎评工作作为头等大事抓紧抓好，通过复审工作，以评促建，以评促改，加快提升医院综合管理水平，引领医院进入可持续发展良好态势，实现医院新的腾飞。在此，我们向全院广大职工发出倡议：让我们行动起来，以每一个**医院人的努力来完成这一光荣而艰巨的任务，立足本职岗位，为“三甲”复评迎评工作做出贡献！

过去的日子里，全院职工在医院领导的关怀指导和迎评办的带领下克服日常繁忙工作，加班加点，发扬我院攻坚克难、团结协作、艰苦奋斗、奋发图强的良好精神，以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，做了大量准备工作，按照“三甲”复审迎评工作的要求，将每一项工作落到实处，取得了一定的成绩。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。“三甲”复审工作是一项长期而艰巨的任务，需要经历循环反复的改进过程。对照“三甲”医院的标准，我们还有差距，还有许多细致、艰苦的工作要去完成，虽然时间紧任务重，但**医院人从来没有在困难面前低头过，这个时候，我们全体职工就更加拿出我们百倍的信心和勇气！

党的十八已经胜利召开，胡锦涛同志在报告中对医疗卫生工作做了重要阐述，让我们以认真学习贯彻党的十八大精神活动为载体，借助“三甲”复审的契机，积极行动起来，增强责任感、使命感和紧迫感，开拓进取、攻坚克难、明确定位、加强整合、优化机制，加强凸显综合性大学附属医院的优势和特色，以顽强的斗志和必胜的信心，积极投入到“三甲”复审工作中来，为“三甲”复审高分通过，争创优质医院，推动医院实现建设“国内一流，国际知名高水平医院，争创国家综合性医疗中心”的目标迈进，为建设医疗强省，发展**省的卫生事业作出自己应有的贡献。

功崇惟志，业广惟勤。面临即将到来的“三甲”复审，让我们携起手来，勇抓机遇，艰苦奋斗，勇挑重担，不辱使命，直面挑战，力争取得最优异的成绩！

第三篇：迎接三甲复审督察情况汇报

三甲复审二次督察总结

为迎接三甲复审，按照复审日程安排和计划，近期医院组织了两次模拟检查，特别是第二次，我们布置了两个检查小组，由张桂华院长和姚先杰院长亲自组织带队，所有领导小组成员停掉门诊、手术等工作共同参与，历时6个下午（不包括门诊、医技、药剂和职能部门），以《三级中医医院评审细则》和《中医药特色医院评价细则》为基准，内容涉及到病案质量、科室资料和八大本、院感和抗生素运用、诊疗常规的掌握和应用情况、中药方剂和基本技能训练、中医治疗室的设立和规范程度等6个方面。从检查结果来看，情况较满意，大部分科室对迎接三甲复审热情高涨，但极个别科室触动不大、应对不足甚至消极对待，差距较大，存在的问题也比较突出。现对督察情况汇报如下：

一、取得的突出成绩

1、增强了医护人员的责任感

创业难，守业更难。圆满通过这次三级甲等中医院的复审，其意义对我院是至关重大的，这一点李院长已经在大会上多次明确强调。其过程的艰辛是可想而知的，这就需要大家的共同努力，需要大家发扬两种精神，一种是狼的团队精神，一种是雷锋的无私奉献精神，古语说的好“天下兴亡，匹夫有责”。在这次检查中发现大家都能深刻地理解和领会，积极投身到迎接三甲复审工作中，工作氛围比较浓厚，医院和科室的凝聚力空前提高。各科室在应对好日常工作的同时积极组织学习有关评审标准和细则，制定了严谨的计划，修订科室常见病的诊疗常规，对以前的病例认真找缺补差，开展中药方剂的学习和背诵，强化基本技能训练，练操作、练中医护理。大家对督察有了正确的认识，全体同志候在科室，科主任、护士长认真的汇报。肺病科李主任汇报非常流利认真，大家对迎接三甲复审已经做好了充分准备。

2、设立了中医综合治疗室

为了更好地发扬中医，突出中医特色，各科设立了中医综合治疗室。全院中药使用率在50%左右，门诊丁院长中药使用率更高达98%以上，中药方剂每天1500余副，做药浴熏蒸的每月达一千人之多。病人使用中药治疗的越来越多了，病历中有了中医理法方药，辨证论治优良率高，手术科室围手术期亦充分应用了中药或中成药。推拿科开展针灸、推拿、理疗、艾熏综合治疗，护士操作技术娴熟，儿科有1~10号中医外治散，分别对腹胀、腹泻、内热、溃疡等有独特疗效，经

穴刺激治疗呼吸、消化道疾病。耳鼻喉科开展中药雾化治疗口咽部疾病每天达二、三十人次等。中医的治疗手段得到了极大地推广和规范。

3病历质量得到明显提高

病历是反映医疗质量好坏的一面镜子，是医疗信息的实际反映，是检查的重中之重。通过大家的努力，检查组同志一致认为我院的病历质量有大幅度的提高，三级查房内容丰富，体现了中医的理法方药，医嘱也更加合理，用药规范许多。知情同意制度落实的很到位，肺病科，耳鼻喉科病人签字按印注明患者的手指。有些同志的病历质量有巨大的变化，张院长在检查中给予了肯定和表扬。

二、存在的问题

在准备工作中大家虽然做了大量的工作，取得了突出的成绩，但问题依然很突出，还存在一些不足和需要完善的地方，共性的问题主要有以下三个方面。

1、年轻医生的“三基”水平尚显不足。在提问中相当一部分同志方剂回答不熟练，中药的特殊煎法在病历中不能体现；院感知识等未能很好地掌握，对

本专业的基本技能虽能运用但文字阐述较差；有些是自己制定的诊疗常规却回答不上来，更谈不上很好地在临床中应用和总结提高。

2、病历质量还存在缺陷和不足。主要反应在一些西医科室中中医病历过少；除儿科外其他科室在架病历几乎无门诊病历；有些医生病历内容空洞雷同，有些连方药都不愿修改；治疗医嘱混乱，数种中成药同时使用，无指证不辨证；重要的调整医嘱无病程记录；临时处理的重要医嘱不记录；抗生素使用不规范，很少做药敏试验，超长期应用，越权使用，多药联合，过分预防用药等等随处可见。

3、八大本记录不能如实反应科室的工作质量和水平。如疑难病例讨论实质性内容过少，没有鉴别诊断，没有进展性内容，记录次数与实际疑难病例数严重不符，每月1~2次应付了事。有些科室记录就像抄书仅仅是讨论某一个疾病，没

有结合具体病例。会诊记录只是记录科外会诊，科内会诊、大手术术前会诊没有。死亡病例内容简单，无明确死亡原因分析，无总结性的经验或教训。

三、具体科室存在的问题

肺病科、肝病科、心病科等准备较完善，脑病科、肾病科、肿瘤科、外二科等各项资料准备不充分，备周二复查。其余各科情况现列如下：

1、推拿科：“复查”资料准备不充分，包括论文科研资料、各类人员档案、诊疗规范修订、评估、分析、总结等，与“复审”无关资料未去除，单独成册。提问方剂等知识掌握较差。

2、康复科：诊疗路径在病例中没有体现。诊疗规范部分中成药使用时院内制剂及药房内现有药物缺乏运用。职业医师仅二人有，人员配置梯度不合理，各项“复查”资料还不完善。

3、针灸科、脾胃病科：科室工作总结中“消化内科”字样。复查材料准备欠缺较多。如：证书、特色疗法登记记录等。诊疗方案、路径在病例中无具体体现。患者出院后病例已下架，入院诊断仍缺<备案号：0307227>。综合治疗室仍未设立。

4、肺病科：有中医治疗室但无针推内容。

5、皮肤科：存在中医妇科、中医外科字样。抗菌药物使用欠规范。中医治疗室规范，但缺诊疗登记。查龙胆泻肝汤、逍遥散掌握不熟悉。

6、脑病科：中医综合治疗室未成立。临床路径、诊疗方案在病历中无体现。没有资料柜。“复审“资料准备较差。

7、外三、四科：资料尚未完善，中医治疗室未建；方剂开始背诵；归档病例在整理。

8、妇产1科：治疗床要更换，缺少必不可少的针具，针灸具等；资料上有不足之处；方剂背诵不够熟练；归档病例开始整理

9、妇产2科：主任不在去手术了，资料不全；常用方剂不熟练；中医治疗室已在设置；归档病例在整理。

10、骨四科：方剂背诵较熟练，资料不整齐，中医治疗室不齐全。

11、骨三科：中医治疗室未设置；各项材料有；方剂背诵尚未开展工作。

12、骨二科：中医治疗室正在设置；资料基本齐全；方剂背诵不熟练；归档病例正在整理。

13骨一科：中医治疗室正在设置；资料基本齐全；方剂背诵熟练；归档病例已经开始整理。

14、外一科：相关资料尚不完善，中医治疗室正在设置；归档病例正在整理；方剂背诵

15、肛肠科：中医治疗室正在设置；资料基本完善；方剂正在背诵。

医务科

2012年4月5日

第四篇：三甲复审工作总结

三甲复评工作总结

2015年7月的“三甲复审”工作给全院人员留下了深刻的印象。骨科作为国家临床重点学科、协和医院第一个院中院是本次的必检科室之一，从检查前到迎检期间，我科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复审的各项准备工作，顺利完成三甲医院的复审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。

挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，首先要统一思想：一个医院医疗水平的高低，服务质量的好坏，治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。通过“三甲复审”既能加快医院的内涵发展，明确每个人岗位职责，协调科室之间关系，又能进一步提升医院在整个医疗市场的竞争力。

针对医院制定的“三甲复审”的总体目标，明确三甲复审的重要意义，提高全科人员对复审的正确认识，为了如期完成任务，提高工作效率，护士长反复学习三甲评审标准中的每一款、每一条，每日晨会传达给大家，每个人都高度重视这次检查，认真对待自己的工作，不掉以轻心。我们每个人对照自己的责任分工，认真完成自己所负责的事情，不断进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作进行查漏补缺，发现问题及时整改。在护士长的领导下，从理论到基本技能练习，一遍一遍，对三甲评审应知应会，心肺复苏，除颤仪的使用反复的背诵。考核，练习。大家齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的队伍。在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复审”中为医院尽自己的一份力。大家深知医院与我们每个人的前途已紧密联系在一起，命运把握在全科每个人的手中。

根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了骨科专科护理常规、骨科患者心理护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；

根据专科特点设计了骨科患者静脉血栓风险评估单，骨科患者护理计划单，在使用过程中不断改进、完善，利于护理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化及需求，及时地为治疗提供信息，落实个性化护理及加强对并发症的监控。加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途径，病区培训小组针对不同层级的护士制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续教育计划及规范化护士培训计划，组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。根据本科特点，每月以专题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训，不断提高护士临床护理综合能力。

在本次复审过程中，大家都克服了很多的困难，涌现出很多感人的故事，护士长的儿子生病了她没有太多的时间去照顾生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加点迎检；能干的阮婷玉护士拖着病痛的身体，承担了护士长整理资料的文书工作，直到检查结束才得以休息。科室很多年轻的妈妈，也义无反顾加班加点投入到迎检工作中，每日日出而作，夜深了才得以回家，看着熟睡中的孩子，深深的歉意化作长长的吻送给熟睡中的孩子。年轻的护士牺牲了与男朋友约会的时间，加班为科室做自己力所能及的事情

总之，通过这次三甲医院复审工作，更增强了科室的凝聚力和向心力，也使我个人的临床技能水平、工作热情焕然一新，我将继续保持目前的信念与状态，不断努力提高自己，为广大患者服务。

第五篇：三甲复审工作计划

三级甲等医院复审工作计划

神经内科

为配合医院做好迎接国家卫生部对三级综合医院开展的医院等级评审工作，根据新疆生产建设兵团医院三级甲等医院复审工作方案，结合科室实际情况，做出以下工作计划： 一． 动员学习

1.熟练掌握十四项核心制度并落实到工作中。

2．组织全科护士召开三甲复审动员大会，全面传达三甲复审誓师动员大会的会议精神。

3．组织护士参加医院三甲复审培训； 4．组织全科护士认真学习三甲复审实施方案 二．加强护士的增训

1．培训护士礼仪的内容。

2．将急救流程，应急程序等流程的学习安排在每个月的业务学习当中，让每个护士掌握急救及应急流程。

3．加强专科知识及操作技能的培训，让护士能更好地落实优护理服务。三．自查自纠

1．对照三甲复审评审标准细节的要求，逐项检查科室护理工作及资料，对不达标的内容及时改进，完善，并按要上报自查情况。2．对医院自查时发现的问题，不达标的项目，认真整改，完善直到全面达标为止。

四．按医院要求成立科室以护长为组长的护理质控小组，全面把控科室护理质量，提高病人满意度，保证护理安全。

五．认真细读三甲复审评审标准细节，熟练掌握评审内容，对照科室工作及资料逐一检查，改进工作，完善资料，争取12月份能按C级标准100%通过。

六．对照医院三级甲等医院复审工作安排，做好各项工作及材料积累。