郑州市生育险报销标准

第一篇：郑州市生育险报销标准

郑州市生育险报销标准

一、生育险报销标准之业务流程： 1.生产：

第1步：办理《生育保险登记卡》。女职工（男职工配偶）怀孕五个月内将相关材料（见下二）交给所在单位专管员，由专管员到市医保中心三楼生育科办理。

第2步：定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗机构生产，住院期间直接按规定报销费用。

第3步：申请领取围产保健费和生育津贴。生产后四个月内将相关材料（见下四）交给专管员，由专管员递交生育科。第4步：领取围产保健费和生育津贴。审核通过后，由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。2.计划生育手术：

第1步：参保女职工持结婚证原件及复印件1份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。

第2步：申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料（见下四）交给专管员，由专管员递交生育科。第3步：领取津贴。审核通过后，由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。备注：

①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算，超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构结算。

②因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32号文件第十五条规定的情况、因急诊在外地非定点医院生产或实施计划生育手术的职工，发生的费用，先由个人垫付后将相关材料交专管员，由专管员到医保中心生育科申请手工报销。

二、办理《生育保险登记卡》时间及所需材料： 1.办理时间：每月20日—30日（工作日）2.所需材料：

①女职工：准生证原件及复印件1份、女职工身份证原件及复印件1份、一寸彩色照片1张、医疗保险卡。

②男职工配偶：准生证原件及复印件1份、双方身份证原件及复印件各1份、结婚证原件及复印件1份、户口本原件及复印件1份、二寸合影1张、男职工医疗保险卡、男职工单位和男职工配偶所在村（居）民委员会以及其配偶户口所在地派出所出具的女方无工作单位证明。

备注：超过五个月（20周）未办理者需单位加开证明（解释未及时办理的原因）。情况特殊者(如连续缴费不足一年，缴费中断等)需提供养老统筹单、劳 动合同等。生育二胎另需双方单位计生办出具符合相关计划生育政策的证明（说明详细原因），并提交符合相关计划生育政策的具体证明。

三、生产、计划生育手术手工报销的时间及所需材料： 1.送材料时间：每月20日—30日（工作日）2.所需材料：

⑴ 生产(含7个月以上引产)：

①住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)； ②结账凭据；

③费用明细单；（需要有医院盖章，一般医院都知道，不过去办时听医保中心工作人员说中医院的经常忘记给盖，所以在中医院生的准妈妈到时注意看一下）④出院证；

⑤婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件1份；⑥参保职工身份证原件及复印件2份(正反面)； ⑦参保职工医疗保险卡； ⑧《生育保险登记卡》； ⑨围产保健发票原件;⑵ 流产/引产：①单位计生办证明（说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策，盖计生章有效）；②本人身份证原件及复印件2份（正反 面）；③结算发票；④女职工本人医疗保险卡；⑤结婚证原件及复印件1份；⑥超声诊断报告；⑦门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育 手术证明（三联单），住院报销需提供住院病历复印件（含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）、费用明细、出院证、诊断证明； ⑧特殊情况者（已有子女且无二胎准生证等情况）需提交节育措施医学证明。

⑶ 上环、取环：①定点医疗机构出具的计划生育手术证明（三联单）；②身份证原件及复印件2份（正反面）；③结算发票；④医疗保险卡。

备注：生育险报销标准因急诊在外地非定点医疗机构生产或流产/引产，报销必须提供急诊诊断证明，在本市非定点医疗机构生产或流产/引产不予报销。符 合郑政【2010】32号文件第十五条所规定的情况，除上述材料外，另需提供：原工作单位出具的解除劳动关系的证明，以及村（居）民委员会和户口所在地派 出所出具的无工作单位证明等。以上手工报销含围产保健和生育津贴的报销和申领，无需再次申报。所有发票必须为原件，复印件无效。

第二篇：生育险报销材料

生育报销材料

1、住院费用发票原件（必须是医保发票）

2、住院费用明细

3、诊断证明书一份（盖医院章）

4、出院小结（难产需提供产程记录）

5、生育保险备案表原件一份（在石家庄本市生产的不用）

6、准生证原件、复印件。

7、出生医学证明原件及复印件

8、外地生育的，提交医保中心批复的易地生育备案表。

9、非本市户口需要提供夫妻双方户口主页、本人页原件、复印件。

10、生育保险待遇审核表。加盖搜才公章。

11、非石家庄市区户籍2010年后参保的提交养老保险证明和劳动合同书。

准生证要求：

（1）除男女双方均为农业户口外，均应在女方户口所在地办事处领取准生证（准生证核发地应与户口派出所为同一辖区，如不同，请到户口所在地办事处开具证明）

（2）双方均为农村户口的，准生证核发地应为男方，准生证地址应对应男方的户口所在地。

（3）二胎准生证，提供人口和计划生育部门批准的《再生育子女诚信申请审批表》复印件

第三篇：郑州市医保中心生育险报销流程

郑州市医保中心生育险报销流程

报销流程：

女职工生育报销(一)流程

1、女职工在怀孕5个月内，首先在市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》；

2、在定点医疗机构进行围产期保健；

3、到定点医疗机构生产；

4、生育后在规定时间内申报有相关材料；

5、医疗保险中心进行生育费用审核；

6、生育后4个月内报销生育费用。

女职工生育报销(二)办理《生育保险登记卡》

※ 办理《生育保险登记卡》所需资料：

1、准生证原件（及复印件，A4纸）；

2、本人身份证原件（及复印件，A4纸）；

3、市医疗保险卡原件； 4、1张1寸近期免冠彩色照片；

5、结婚证原件；

6、办理时间：每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。

7、生育科咨询电话：68698155

备注：由他人代办时，请提交代办人身份证原件及复印件。

女职工生育报销(三)生育报销时所需材料

※ 女职工在郑州市医疗保险中心进行生育保险报销应携带的材料：

1、病历复印件（包括：首页、医嘱、手术记录、出院小结+医院章）；

2、婴儿的出生医学证明及复印件、围产期保健票据；

3、住院期间每日费用清单、结帐凭据、出院证；

4、郑州市社会医疗保险卡（简称：医保卡）、郑州市城镇职工生育保险登记卡、（如有外地就医情况，请携带外地非定点需要急诊的证明）；

5、报销人身份证原件及复印件（新版身份证需要复印正反两面）；

6、生育费用报销地点及时间：

地点：郑州市医疗保险中心3楼生育科

时间：每季度最后1个月的25-30日报送以上材料；

次月18-22日携带本人身份证、医保卡原件领取现金支票。

咨询电话：686981557、注意事项：

① 生育时所有能报销的费用必须以现金结算，如用医保卡结算的则不予报销此部分费用；

② 生产后4个月内按时报销；

③ 提供的复印件均为A4纸。

友情提示：因生育报销时人员较为集中，排队等候时间较长。建议提早到市医疗保险中心等候。生育险报销标准

（1）缴费政策

单位不缴生育险

每天加收千分之二滞纳金

办法规定，郑州市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

缴费时，用人单位应以本单位上职工月平均工资总额的1%按月缴纳保险费。国家机关和财政全供事业单位按本单位上职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳。

如果哪个单位一再拖延，不愿缴生育保险，将按日加收千分之二的滞纳金。

保险待遇

（2）生育报销

以前剖腹产报销3000元，现在最少4300元

据郑州市医保中心某位负责人表示，新办法最大的特点就是提高了生育医疗费用的支付标准。

从2011年1月1日起，将按以下标准支付（实际费用低于标准的据实支付，高于标准的，按限额标准支付）：

产前检查：800元/例；

正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例；

异常分娩(难产)：三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例；

剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例；

剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例。

相关解读

从2003年实施至今的《郑州市城镇职工生育保险暂行办法》规定，围产期保健费用生育保险基金最高支付标准仅为500元；剖宫产生育保险基金支付标准仅为3000元，如此看来，此次的支付标准有了明显提高。

生育津贴

月津贴大致为产妇上班时一月的工资

低的部分单位补齐

生过孩子之后，按照规定还要给女职工一定的生育津贴。办法规定，按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位，妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。

妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。

妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。

妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

相关解读

与以往不同的是，此次规定生育津贴全部按日计发。日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，大致为单位之前申报的你上班时一个月的工资。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

此外，老办法中未对进行计划生育手术的支付标准做出规定。此次特别指出，输精管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构1200元/例，二类及以下定点医疗机构1000元/例；输卵管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构2600元/例，二类及以下定点医疗机构2400元/例。

（3）惠民亮点

1.没工作的女性，只要老公单位缴了生育险，可补助一半生育费用

该办法的另一大变化就是扩大了生育保险的享受人群。

办法规定，如果女性符合计划生育政策生育，但没有工作，只要其配偶单位足额缴纳了生育保险，可领取正常生育医疗费用支付标准50%的补助金。

2.单位只要缴一年以上生育险，女职工下岗两年内生育仍能报销医疗费

办法还规定：用人单位如果足额缴纳生育保险费1年以上不满3年，就算与用人单位终止劳动关系，24个月内没有工作面临生育或实施计划生育手术的职工，产生的医疗费用可按正常标准报销。用人单位如果足额缴纳生育保险费3年以上，后与用人单位终止劳动关系未就业的职工，面临生育或实施计划生育手术产生的医疗费用也可按正常标准报销。

咋领津贴

参保次月即可享受

由用人单位申领

生育津贴，是不是生了孩子就能领取？办法规定，生育津贴原则上由用人单位向医疗保险经办机构申领，一次性生育补助金由本人或其委托人向医疗保险经办机构申领。职工自用人单位缴纳生育保险费次月起，就能享受办法中的相关待遇。

申领生育津贴或一次性生育补助金应提交生育证明等材料，其中，男职工的配偶无工作单位的，应提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位证明。

第四篇：生育险报销流程

生育险报销程序

根据《福建省企业职工生育保险规定》精神，在（怀孕、分娩、哺乳）三期期间所在企业有按规定正常履行社保缴费义务，缴费无中断，生育符合国家计生条例规定的，待生育后可由您现企业的经办人员带齐相关材料到福州市社保中心工伤生育科审核生育保险待遇相关手续。

二、具体办理程序如下：

1、参保女职工属生育第一胎的（含婚后第一次流产）需提供以下证件的原件与复印件（复印材料要求纸张为A4）：

••（1）本人身份证；（2）计划生育证；（3）婴儿出生证；（4）独生子女证；（5）出院小结；（6）医疗费用正本发票；（7）结婚证；（8）需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗清单；（9）女职工人工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证。

2、（1）父母均为独生子女，不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证；（2）夫妻均为农村户口的，需加带双方户口簿（户口簿没有明确农业户口的，需当地派出所或镇***的农业户口性质证明）；（3）离异再婚的须带离异一方的《离婚证》。

3、办理生育保险待遇支付手续的企业，在正常提供相关报销材料的基础上，还需提供以下原件及复印件一份：

（1）办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》（需地税盖章）和《社会保险费申报表》；

（2）办理支付手续当月的《税收通用缴款书》（工伤生育）或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》（工伤生育）；

（3）工伤生育欠款缴交后的凭证。

（4）对晚育并领取独生子女证的参保职工在办理生育保险待遇时，应提供由企业制定的符合国家规定的企业规定制度。

企业经办人员填写《企业职工生育保险待遇申请表》（一式三份），于每月6日—23日到市社保中心工伤生育科办理生育保险待遇审核手续（如企业欠缴生育基金应先还清欠缴金额），材料齐全的随到随办。每月30日前工伤生育科将当月受理的《企业职工生育保险待遇申请表》报财务科审核，经分管主任批准后，次月30日前转帐支付生育保险待遇

第五篇：生育险报销需要材料

怎么报销生育险？报销生育险需要哪些手续和资料？相信很多准备去报销生育险的朋友都很头疼，以下是我总结的报销生育险的一般流程：

审核时间：每月1日至20日（千万不要20-30日之间，否则工作人员会毫不留情地把你赶回去）；

审核地点：劳动保障局，职工生育险窗口；

审核所需资料：

身份证及复印件（反正面）

出生医学证明及复印件（需裁成原件同样大小，以下同理）

结婚证及其复印件

准生证及其复印件

婴儿出生医院开具的盖章诊断书

出院时医院开具的医疗交费明细（不是收据，很宽的那张单子）

独生子女光荣证及复印件（必须要有，貌似生好几个孩子的就不能去报生育险了）

报销金额：

住院费用:大连市内四区包括金州、旅顺，顺产情况下报销2200元，难产包括钳引等报销3000元，剖宫产报销4000元。下属县市区住院费用减去1000元。多胞胎每多一胎多报销500元。

产前检查费用:统一为800元。

产假及津贴：顺产150天产假，难产及剖宫产165天，津贴按照单位缴纳保险时基本工资计算，比如：08年5月前生育的女职工每月津贴为1180元，5月以后生育则为1410元。领取办法：凭本人身份证及复印件、生育险待遇支付表（以上审核通过以后劳动保障局发放），次月1-25日在大连银行（天安大厦）领取。

综上，希望能给准备去报生育险的朋友一些帮助。

生育津贴。国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上职工月平均工资的标准支付，期限不少于90天；二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为90天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。还有的地区对参加生育保险的企业中男职工的配偶，给予一次性津贴补助。

生育保险的含义:

所谓生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

享受生育津贴条件

参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

1、生育津贴：（当月本单位人均缴费工资/30天*假期天数）

假期天数：

（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；

（2）晚育假增加30天；（3）难产假增加15天；

（4）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

（5）流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以上42天

2、生育医疗费

（1）在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。

（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

（1）正常产、满7个月以上流产：上市职工月平均工资*25%；

（2）难产、多胞胎：上市职工月平均工资*50%。

4、一次性补贴大连妈妈

分娩的，每人一次性元补贴。

备注:生育津贴要在生小孩后,三个月内办理.生育保险主要待遇有那些？

（一）产假。是指国家法律、法规规定，给予职工在生育过程中休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间内所享有的假期。产假主要作用是使女职工在生育时期得 到适当的休息，使其逐步恢复体力，并使婴儿得以受到母亲的精心照顾和哺育。我国在80年代以前，把怀孕、生育和产后照料婴儿的假期规定为56天。1988年公布《女职工劳动保护规定》后，对原规定作了很大的修改。现法定正常产产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。难产的，增加产假15天。若系多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界，其中不满4个月流产的，根据医务部门的证明给予15－30天的产假；满4个月以上流产的，产假为42天。

（二）生育津贴。国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况。

（三）医疗服务。生育医疗服务是由医院、开业医生或合格的助产士向职业妇女和男工之妻提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾以及必须的住院治疗。生育医疗服务是生育保险待遇之

一。各国的生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务的项目不同，一般是根据本国的经济实力和社会保险基金的承受能力，制定相应的服务范围。大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。我国生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。

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生育津贴的作用

一、实行生育津贴是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。

二、实行生育津贴是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。

三、实行生育津贴是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用！