2010.12.30卫生部医政司召开全国临床路径管理试点中期总结会议

第一篇：2010.12.30卫生部医政司召开全国临床路径管理试点中期总结会议

卫生部医政司召开全国临床路径管理试点中期总结会议

为进一步推进临床路径管理试点工作的顺利开展，总结临床路径管理工作经验，部署2011年试点工作，卫生部医政司于2010年12月22日在福建省厦门市召开全国临床路径管理试点中期总结会议。卫生部医政司王羽司长出席会议并做重要讲话。会议由卫生部医政司医疗处焦雅辉处长主持。

王羽司长首先回顾了2010年临床路径管理试点工作取得的成效。一是临床路径管理试点在深度和广度上不断推进。截至目前，全国已有30个省（区、市）共计1383家三级、二级医院开展了临床路径管理试点，共计8292个临床科室开展临床路径管理。部分试点医院在前期积累经验的基础上，逐步扩大试点专业范围，进一步扩大临床路径覆盖的病种数量，丰富临床路径的内涵，并为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。二是临床路径管理制度进一步完善，试点工作管理向科学化、规范化、专业化、精细化又迈进了一大步。部分试点省份将临床路径管理纳入“医疗质量万里行”活动中，并与医院等级复查、评审，推荐国家临床重点专科、卫生系统医改目标考核等工作相结合，共同推进医改各项重点工作。逐步建立了以医疗服务质量、安全、效率和效益相结合的综合考核模式，充分调动医务人员积极性，发挥主观能动性。三是临床路径管理成效进一步显现。进入临床路径管理的患者数量明显增加。1月1日至10月31日，各试点医院共计开展临床路径管理361，051例，变异53，795例，变异率为14.90%，退出34，319例，退出率为9.51%。在保障医疗质量与安全的前提下，部分疾病诊疗费用逐步下降，让群众切身感受医改带来的实惠。患者满意度进一步提高，医疗资源进一步整合，医疗效率进一步提高，药物临床合理应用水平进一步提高。四是临床路径管理信息化程度进一步提高。部分试点医院利用已有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路径信息化管理系统。五是临床路径管理培训工作进一步加强。充分调动广大医务人员参加临床路径管理试点工作的积极性和主观能动性。

王羽司长客观分析了2011年临床路径管理试点工作面临的挑战。一是医院和科室绩效考核机制需要转变。要建立以医疗质量和安全、医疗服务、患者满意度、医疗效率和效益综合评估的机制，科学引导医务人员开展临床路径管理工作。二是开展临床路径工作需要相关科室协调配合。要合理配置资源，统筹协调各科室工作，优化诊疗服务流程，提高工作效率，全面推进医疗质量管理和控制工作。三是临床路径管理需要与医疗保险支付制度相衔接、相配套。通过实施临床路径管理，进一步优化诊疗服务流程，提高效率，控制不合理费用，适应预付费制改革的需要。四是临床路径管理要与医院信息化建设相结合，服务于临床诊疗工作。用电子化手段进一步提高临床路径管理的效率，减轻医护人员工作负担。五是需要进一步转变医务人员的观念。改变习惯，改变原有的服务模式。六是要边实战，边探索，边创新，边完善。要结合实际，因地制宜的开展试点工作。

王羽司长对2011年临床路径管理试点工作进行了部署。一是要继续制定下发100个常见病种的临床路径。进一步扩大试点病种的范围，扩大患者的覆盖面。二是要深入推进临床路径管理试点工作。进一步扩大试点医院范围，希望三级医院和有条件的二级医院都开展临床路径管理试点。同时，要结合“以电子病历为核心医院信息化建设试点”、“医疗质量万里行”、“国家临床重点专科”等各项重点工作，稳步推进临床路径试点工作。三是要加强临床路径实施的信息化管理。充分发挥临床路径信息化管理优势，减轻医务人员工作负担，提高工作效率。四是进一步加强对试点医院的指导和评估工作。各级卫生行政部门要定期组织开展对试点医院临床路径管理工作开展情况进行督导和评估，全面、客观地掌握试点相关数据，特别是试点工作开展2年时间的终期评估数据，为下一步政策制定提供有效的依据。五是进一步加强医务人员培训和经验交流。使医务人员能够掌握临床路径实施的步骤和方法，转变医务人员的传统观念。

王羽司长对2011临床路径管理试点工作提出要求。一是要加强学习，提高认识。将开展临床路径管理工作纳入深化医药卫生体制改革的重要议事日程，与其他重点工作同步安排，统筹兼顾，共同推进。二是要周密部署，落实责任。进一步明确试点工作的基本任务和目标，加强领导，合理安排进度，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。三是不断总结，勇于创新。既要善于发现试点过程中的好经验、好做法、好典型，又要在实践中不断总结，不断推广，为今后建立我国临床路径管理的长效机制积累宝贵经验。四是要正确引导，营造氛围。加强对临床路径管理相关政策的宣传解读，提高患者对临床路径管理的接受和认可程度；同时，要正确引导舆论，宣传积极的正面信息，争取社会各界的理解、支持和配合。焦雅辉处长强调，各级卫生行政部门和试点医院要认真学习贯彻王羽司长的指示精神，按照临床路径管理试点工作方案和评估方案的要求，继续深入开展临床路径管理试点工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

卫生部临床路径技术审核专家委员会首席专家陈香美、刘志红院士，部分专业组组长，各省（区、市）卫生厅（局）及医政处有关负责同志，临床路径管理试点医院院长，卫生部部属（管）医院和省级医院院长，有关大学医院管理部门负责同志，约300人参加了会议。

第二篇：卫生部医政司关于报送临床路径管理工作有关信息的通知

卫生部司（局）便函

卫医政疗便函„2011‟205号

卫生部医政司关于报送临床路径管理工作有关信息的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：

按照《临床路径管理试点工作方案》（卫医政发【2009】116号）要求，为及时掌握各地临床路径管理工作开展情况，做好试点工作第三方评估总结，我司建立了临床路径管理工作信息报送系统。现就报送临床路径管理工作有关信息提出如下要求：

一、我部指定的110家临床路径管理试点医院应当登录“中国临床路径网”（report.ch-cp.org.cn），按照《操作手册》要求，申请用户名，设置登录密码，填报临床路径管理工作有关信息。各试点医院于每季度第1个月上旬填报上一季度试点工作有关信息。2010年1月至2011年6月的信息应当于2011年8月31日前补报完毕。除我部指定的110家试点医院外，鼓励已开展临床路径管理的各级各类医疗机构按照以上要求，报送临床路径管理工作相关信息。

二、各省级卫生行政部门要按照临床路径管理试点工作方案和评估方案有关要求，组织内辖区内各试点医院做好临

床路径管理工作评估总结和数据上报工作。可登录“中国临床路径网”，申请用户名，设置登录密码，我司将给予各省级卫生行政部门权限，统一查阅、管理本辖区内各试点医院工作信息。

三、各省级卫生行政部门要加强对各试点医院临床路径管理相关信息上报工作的监督管理，确保信息安全、及时、准确上报。各试点医院要指派专人负责管理密码、收集整理数据，严格按照要求做好信息报送工作。经网络信息系统上报的试点工作信息将纳入试点工作考核指标。

我司将适时组织视频培训会议，对网络上报试点工作信息进行专题培训（会议时间另行通知）。《操作手册》将发至你处邮箱。

临床路径管理试点工作办公室联系人：刘新奎、郭淑岩 联系电话：010—82801614、82311837

传真：010—68792513

电子邮箱：mohyzsylc@163.com

二○一一年八月十二日

第三篇：卫生部印发临床路径管理文件一览表(试点)

附件2：

卫生部印发临床路径管理文件一览表（试点）序号卫生部印发的文件标题 卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知 卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知 卫办医政发 发文日期 〔2009〕111号 2009.06.30 〔2009〕139号 2009.09.04 3 卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发皮肤性病科5个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发胸外科科专业4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发口腔科6个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发产科专业2个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发心血管系统6个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发肾脏内科4个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发血液内科2个病种临床路径的通知

2009〕140号 2009〕146号 2009〕148号 2009〕152号 2009〕153号 2009〕154号 2009〕159号 2009〕160号 2009〕161号 2009〕162号 2009〕171号 2009〕172号 2009〕173号 2009〕174号 2009〕175号 2009〕179号 2009〕180号 2009〕208号 2009〕225号 2009〕226号 2009〕234号2009.09.04 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.25 2009.09.29 2009.09.18 2009.09.29 2009.09.29 2009.10.13 2009.10.13 2009.10.13 2009.09.29 2009.09.29 2009.10.26 2009.10.26 2009.11.26 2009.12.11 2009.12.21 2009.12.28〔〔〔〔 〔 〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔 〔〔〔

卫生部印发临床路径管理文件一览表（试点后）

（2011年4月7日以前卫生部发布的病种）

序号

卫生部印发的文件标题

卫生部办公厅关于印发儿童血液系统2个病种临床路

卫办医政发

〔2010〕90号

发文日期

2010.05.22

径的通知

卫生部办公厅关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科2

专业11个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知 卫生部办公厅关于印发牙列缺损等口腔科专业10个5

病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科专业8个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知 卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床8

路径的通知卫生部办公厅关于印发小儿内科科专业19个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科专业711

个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发法洛四联症等心脏大血管外科专业3个病种临床路径的通知卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知 卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临14

床路径的通知卫生部办公厅关于印发内分泌专业5个病种临床路径的通知

2010〕175号 2010〕189号 2010〕190号 2010〕192号 2010〕193号 2010〕196号 2010〕197号 2010〕198号 2010〕205号 2010〕206号 2010〕207号 2011〕28号 2011〕37号

2011〕49号 2010.11.05

2010.11.30

2010.11.30

2010.11.23 2010.12.03

2010.12.10

2010.12.10 2010.12.10

2010.12.08

2010.12.20 2010.12.20

2011.02.19

2011.03.22

2011.04.07

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第四篇：卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知

卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知

来源：卫生部医政司 日期：2011-10-19

卫医政护便函〔2011〕239号

北京市、天津市、辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、重庆市、四川省、云南省卫生厅局医政处：

实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。在医院护士队伍管理中实施护士岗位管理，是在实行责任制整体护理的基础上，加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理服务的重要举措，也是国家护理专业临床重点专科医院应当探索和实践的工作任务。为探索实施以岗位管理为切入点，从岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，我司在全国确定了22所医院开展护士岗位管理试点工作（医院名单见附件）。通过试点，总结经验，不断推进。现就有关要求通知如下：

一、切实加强对护士岗位管理试点的组织领导

省级卫生行政部门和试点医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，以改革的思路和负责的态度切实加强组织领导。各试点医院要成立试点工作领导小组，落实工作人员，健全工作机制，协调医院内人事、财务、护理管理等部门，按照各自职责，密切配合，共同做好调查研究、方案制定、组织动员、开展试点、人员培训、总结经验等各项工作。各省级卫生行政部门要切实加强对试点的指导和支持，总结有益经验，适时予以推广。

二、制定切实可行的工作方案

各试点医院要按照《2011年公立医院改革试点工作安排》，在改革临床护理模式、实施责任制整体护理的基础上，结合本医院工作基础，制定切实可行的护士岗位管理试点工作方案。工作方案应当尽量细化、实化、具体化，从护理岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升和岗位培训等方面，积极开展试点。主要任务包括：

（一）科学设置护理岗位，实现岗位管理。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度。要根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，对岗位所需护士的条件进行分类分

级，使得人员能力与岗位要求相匹配，实现护士的身份管理转变为岗位管理。

（二）明确医院护士配置，保障患者安全。按照护理岗位的职责特点合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要。特别是临床一线护士的配置要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等要素，合理配置、动态调整，保障护理质量和患者安全。

（三）完善绩效考核制度，建立激励机制。护士的绩效考核要以日常工作过程和表现为主要考核依据，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，并将考核结果作为护士收入分配、奖励评优的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

护士的职称晋升应当侧重临床一线护理岗位，注重临床实际工作表现和能力，护士的职称与其临床岗位的工作职责、能力要求等相适应。

（四）加强护士的岗位培训，提高队伍素质。根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，完善并落实护士的新入职规范化培训、岗位新业务新技术培训、专科培训和管理培训等，有针对性地开展培训工作，增强培训的科学性和实用性，不断提高护士队伍的专业技术水平和服务能力。

三、积极稳妥推进试点工作

请各试点医院抓紧制定试点工作方案，于2011年10月31日前报送我司。医院要围绕试点工作方案，制订并落实试点的各项保障措施，尽快部署启动试点工作。工作中，要及时研究解决试点过程中遇到的问题和困难，掌握和分析工作情况和实际效果。我司将召开专题会议交流试点工作进展和有关情况，及时总结经验，并适时组织试点医院进行调研，总结推广有益经验，提高医院护士队伍的科学化管理水平，调动护士积极性，提高工作效率。请各试点医院确定试点工作的负责人和联系人，于9月23日前将负责人和联系人姓名、职务、办公电话、手机号码及电子邮箱电话反馈至我司护理管理处。

联 系 人：护理管理处 王曼莉

联系电话：010-68792733

电子邮箱：hulichu@126.com

第五篇：卫生部医政司关于征求《县级医院临床专科能力建设管理办法(征求意见稿)》

卫生部医政司关于征求《县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）》

日期：2011-03-25 发布者：付文豪

卫医政管便函〔2011〕56号

卫生部医政司关于征求《县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）》意见的函

各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，加强县级医院临床专科能力建设，提升县级行政区域内疾病诊治能力，我司组织起草了《县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）》。现征求你们意见，请从你厅（局）办公室的政务报送系统下载文件，并于2011年4月15日前将修改意见反馈我司医疗机构管理处。

联系人：医疗机构管理处 吴少玮、高新强 联系电话：010-68792200、010-68792732 传真：010-68792196 电子邮件：MOHYZSYLJGGLC@126.COM

二〇一一年三月二十三日

县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）

第一章 总 则

第一条 为指导和加强县级医院临床专科能力的建设管理，提高专科医疗质量与服务能力，促进县级医院健康、协调、可持续发展，制定本办法。

第二条 本办法所称临床专科能力建设是指医院以病人为中心，以提高临床技术水平和医疗质量为目的，对医院各科室的学科建设、人才培养和科室管理等进行有效组织实施与管理的工作。第三条 县级医院应当根据卫生行政部门核定的诊疗科目和实际医疗需求设置科室。

第四条 县级医院应当按照本办法加强各科室的临床专科能力建设，建成结构合理、人员齐备、技术精湛的专科医疗体系，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。第五条 卫生部负责制定全国县级医院临床专科能力建设管理办法。

县级以上地方卫生行政部门负责县级医院临床专科能力建设的指导和监督检查工作。

第二章 组织领导

第六条 县级医院应当建立由院领导、职能部门和各科室负责人组成的临床专科能力建设管理委员会。临床专科能力建设管理委员会应当建立健全相应工作制度，并指定具体的医院职能科室负责日常工作。第七条 临床专科能力建设管理委员会的职责是：

（一）贯彻执行卫生行政部门关于医院临床专科能力建设管理的有关规定和要求；

（二）制订医院学科建设和人才培养规章制度；

（三）审定各科室的学科发展规划和人才培养计划；

（四）指导、监督各科室的专科能力建设工作；

（五）对医务人员进行有关学科建设等方面规章制度的宣传和教育。

第八条 医院相关职能部门负责与临床专科能力建设有关的行政事务管理工作。

第九条 县级医院应当根据医院的规模和工作量，为临床专科能力建设管理职能部门配备与工作任务相适应的人员和设备。

第十条 各科室主任具体负责本科室的学科建设、人才培养和科室管理工作。

第十一条 各科室应根据本科的床位数，将病房分为若干医疗组并实行医疗组长负责制。医疗组组长由具有中级以上专业技术职务任职资格的人员承担。

第三章 建设

第十二条 县级医院应当建立各科室专科能力建设的中长期建设规划，包括专科发展目标、人才培养与梯队建设、技术开发与引进计划、医院支撑条件要求、规划目标考核方案等。

第十三条 县级医院应当根据医药卫生体制改革的要求，加强与城市大医院的纵向联系，积极推动对口支援工作，充分利用外部资源，加强县级医院专科人才、技术、管理和信息化建设。

第十四条 县级医院应当结合自身情况，以提高居民健康水平为目的，以解决群众疾病为核心，推广应用适宜技术，加强优势专科建设，以优势专科带动其它专科的发展。

第十五条 县级医院要重视和加强本院弱势专科的建设，采取不同措施促进其发展，以提高医疗服务能力的整体水平。

第十六条 临床专科能力建设要注重以团队为基础，医、护、技协调发展，专科之间要建立起“一切为病人”的无缝隙协调机制。

第十七条 县级医院应当制订各专科切实可行的人才培养规划，建立学历、年龄、职称结构优化和能力较强的人才队伍。

第十八条 要遵循医学人才成长规律，注重年轻医师和护士的规范化培养，以提高其实际工作能力，使临床专科的建设和发展具有可持续性。

第十九条 临床专科能力建设要以医学发展和病人需求为导向,积极开展技术创新，开发和引进提高诊疗效果、减少死亡率与并发症的新技术,及时调整和优化专科技术结构。

第二十条 临床专科能力建设要以科室文化为先导，加强人文培训，提高员工素质和科室凝聚力。第二十一条 医院要保证专科的基础设施、空间和仪器设备等硬件投入,为专科能力的建设和发展创造条件。

第四章 管理 第二十二条 临床专科能力建设要明确科室管理体制，从科室管理组织构架入手，规范科室管理单元，并充实科室管理人员，明确各自职责。科室层面的管理人员必须保证一定时间从事专科管理工作。

第二十三条 各科室在医院现有规章制度的基础上，要根据自身的特点和实际情况，制定符合专科特点的规章制度，做到专科管理有章可循，并严格执行。

第二十四条 各科室要做好医疗、科研、教学、管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录等专科档案的管理。

第二十五条 医院要根据现有条件，对各科室执业地点的各种标识、健康知识教育宣传栏与信息栏等进行统一规范和要求，为患者提供温馨和舒适的就医环境。

第二十六条 医院要健全医疗质量监控组织，落实质量监控制度，对各专科的医疗质量进行有效监控和考核。第二十七条 各科要根据本科的特点制定“三基三严”与技术的培训考核计划，并组织实施，以提高医务人员的基本技能。

第二十八条 医院要针对各科的具体情况，开展提高医疗质量、确保医疗安全和持续改进能力的教育和培训工作。每年至少开展一次全员质量和安全教育培训。

第二十九条 临床专科能力建设要注重培养医务人员的医患沟通能力，认真履行医务人员告知义务，尊重患者知情同意权，维护患者合法权益，增进医患沟通。

第三十条 适应医疗技术发展的需要，医院各科室之间可开展多种形式的技术协作，建立跨专业病种诊疗小组和跨学科病房，实现优势互补，提高质量和效率。

第五章 评估和考核

第三十一条 医院在做好专科建设规划的基础上，要加强对临床专科能力建设的领导，精心组织实施，强化日常管理，定期评估和考核，及时解决建设中出现的问题，保证建设规划的实施。

第三十二条 地方卫生行政部门应当制定相应的管理制度，对县医院的专科建设进行全程动态管理，推动专科能力建设工作的良性运行。

第三十三条 临床专科能力建设的评估和考核内容主要包括基本条件设施、专科文化建设、制度建设、人才队伍建设、技术能力建设、学术能力建设以及专科规范化管理等。

第三十四条 县级以上卫生行政部门要组织专家评估组，定期对县级医院的临床专科能力建设状况进行评估和考核。

第三十五条 县级以上卫生行政部门要注意收集县级医院在临床专科能力建设方面的经验，及时予以总结推广；对工作不落实或工作效果差的县级医院要给予通报批评并责成医院进行整改。