医疗安全不良事件主动报告制度及流程

第一篇：医疗安全不良事件主动报告制度及流程

医疗安全不良事件主动报告制度及流程

一、医疗安全（不良）事件的定义本制度所称医疗安全（不良）事件指在临床诊疗活动中以及医药运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医生人员人身安全的因素和事件。

二、医疗安全（不良）事件的类别根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏洞、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、坚持过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同义手术的再次感染、麻醉相关事件。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致不良后果的事件。

三、凡出现以上情况，科室及医护人员必须主动向以下职能部门报告，各部门及时报告医务科、分管院长。

1、医疗安全（不良）事件尚未发生或已有纠纷苗头的上报医务处。

2、护理安全（不良）事件上报护理部。

3、感染相关安全（不良）事件上报医院感染管理科。

4、药品安全（不良）事件上报药剂科。

5、器械安全（不良）事件医疗设备处。

6、设施安全（不良）事件总务处。

7、服务及行风安全（不良）事件上报党委办公室。

8、人身安全（不良）事件保卫处

四、报告形式：

（一）书面报告。

（二）紧急电话报告，仅仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

第二篇：医疗安全不良事件主动报告制度及流程

石家庄心脑血管病医院

医疗安全（不良）事件主动报告制度

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围

适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分

（一）定义

不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

第三篇：医疗安全不良事件主动报告制度及流程

西安市第五医院 陕西省中西医结合医院 医疗安全（不良）事件主动报告制度

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围

凡在医院内发生的不良事件均属于报告的范围。医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分

（一）定义

不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，4、公开性：对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院、部门和科室的质量持续改进，但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密。

五、医疗安全（不良）事件的报告内容

（一）报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生后的不良后果）。

（二）报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

（三）事件发生后立即采取的处理措施。

（四）上报相关部门立即处置。

六、医疗安全（不良）事件的上报

（一）报告形式

不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人或当事科室要积极、主动进行不良事件报告。

1、书面报告，不良事件须填写《医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容报告相关职能部门；其中两类不良事件须填报特定报表：药品不良反应填写《药品不良反应/事件报告表》，医疗器械不良事件填写《可疑医疗器械不良事件报告表》。

2、紧急电话报告，不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用，事后在24小时内补填《医疗不良事件报告表》。

（二）报告部门

报告部门：发现不良事件，相关科室、人员按照不良事件报告原则、件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》相关规定程序处理。

4.职能相关部门接到报告后立即调查分析事件发生原因、影响因素及管理等各个环节，与相关科室共同分析问题、制定对策及整改措施，医患关系办公室负责备案，每月进行总结，依据评定标准，提出处理意见。

七、职责

（一）医务人员和相关科室：

1、识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件。

2、提出初步的改进建议。

3、相关科室负责落实医疗不良事件的改进措施。

（二）各职能部门

1、指派专人负责收集《医疗（安全）不良事件报告表》。

2、接到报告后立即进行协调和处理，向主管院领导汇报，并调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。

3、负责对不良事件进行整理分析，向相关部门报告，提出系统改进办法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。

（三）质量管理部门：

1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的《医疗（安全）不良事件汇总表》。

2、对全院医疗不良事件进行汇总和分析。

第四篇：医疗安全不良事件主动报告制度及流程

青山区中医医院

医疗安全不良事件主动报告制度及流程

一、医疗安全（不良）事件的定义

本制度所称医疗安全（不良）事件指在临床诊疗活动中以及医药运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医生人员人身安全的因素和事件。

二、医疗安全（不良）事件的类别

根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏洞、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、坚持过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同义手术的再次感染、麻醉相关事件。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致不良后果的事件。

三、凡出现以上情况，科室及医护人员必须主动向以下职能部门报告，各部门及时报告医务科、分管院长。

1、医疗安全（不良）事件尚未发生或已有纠纷苗头的上报医务科。

2、护理安全（不良）事件上报护理部。

3、感染相关安全（不良）事件上报医院感染管理科。

4、药品安全（不良）事件上报药剂科。

5、器械安全（不良）事件医疗设备科。

6、设施安全（不良）事件总务科。

7、服务及行风安全（不良）事件上报办公室。

8、人身安全（不良）事件保卫科。

四、报告形式：

（一）书面报告。

（二）紧急电话报告，仅仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗安全（不良）事件主动报告、处理流程。

医疗安全（不良）事件报告、处理流程

说明：

1、当发生不良事件后，当事人记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求12~24小时内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导；

2、职能处室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态；

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报、六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以100~500元现金奖励，根据情节轻重必要时行政主罚。

2、隐瞒不报的经查实，视情节轻重给予100~500元的处罚；由此引发纠纷或事故的按本院医疗纠纷处置相关规定处罚。

3、各职能科室每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公式处理结果，跟踪处理，整改意见的落实情况。

4、医院每年对不良事件报告中表现突出的个人和集体予以适当奖励。全年无医疗安全不良事件发生，年中给予一次奖励。

青山区中医医院

第五篇：医疗安全(不良)事件主动报告激励机制

医疗安全（不良）事件主动报告激励机制

为进一步加强医疗安全（不良）事件的管理，不断提升全院职工主动报告意识和行为，从而通过报告不良事件，及时发现潜在不安全因素和事故隐患，同时也可使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，不断提高对错误的识别能力，有效避免医疗差错与纠纷的发生，确保医院安全。

1、全院各科室要按照医疗安全（不良）事件报告范围，将发生的医疗安全（不良）事件通过口头、书面报告及院内网络直报三种形式，及时上报给相应的接收报告职能部门。

2、科室设立医疗安全（不良）事件记录本，详细记录不良事件相关信息，并进行原因分析及整改措施。

3、党委办公室、医务科、护理部、感染管理科、药剂科、器械科、后勤服务科、保卫科接到各科室上报所属范围内的不良事件后，要进行调查、核实、整理、分析，并制定防范措施，督促相关科室限期改正，进行追踪反馈。

4、每月30日前，上述接收报告的部门按照质控办下发的“不良事件登记表”，以书面形式上报不良事件相关信息。

5、质控办接到相关部门不良事件上报登记表后，将上报的数据统一整理、分类、审核、汇总，并进行“卫生部医院质量监测系统”网络直报，同时组织相关人员进行分析、制定整改措施，督促相关科室限期整改，实现医院质量与安全持续改进。

6、对医疗安全（不良）事件上报较好的科室，按照医院有关规定给予奖励；对未能按时上报、漏报、瞒报的科室，将按照医院有关规定进行处罚。

（1）对不良事件上报实行非惩罚制度，鼓励医院职工主动报告医疗安全（不良）事件，对及时主动上报Ⅲ级、Ⅳ级医疗（安全）不良事件的科室和个人给予通报表扬，并每报告1件奖励10元，当月兑现。

（2）对及时主动上报I级和Ⅱ级医疗（安全）不良事件的科室或当事人，给予每件奖励30元。

（3）对发生医疗安全（不良）事件主动上报的科室和个人，能够做到及时整改和持续改进的给予全院通报表扬。

（4）当事人或科室未及时报告Ⅲ级、Ⅳ级医疗安全（不良）事件的，给予每件处罚60元；未及时报告I级和Ⅱ级医疗安全（不良）事件的，将依据事件性质、情节轻重给予每件处罚300一500元。

（5）对故意隐瞒不报Ⅲ级、Ⅳ级医疗安全（不良）事件的，视情节轻重给予科室或当事人每件处罚100-200元；对故意隐瞒不报I级和Ⅱ级医疗安全（不良）事件的，将依据事件性质、情节轻重等按国家及医院相关规定执行，同时取消当科室或个人的评优、评先资格。

（6）对未报告的医疗安全（不良）事件，最终形成医疗纠纷的科室或当事人，将依据事件的级别、性质和情节轻重等按照国家及医院相关规定执行，并取消当科室或个人的评先、评优和职称聘任资格。

7、每月由质控办对医疗安全（不良）事件上报情况进行核实、审核后上报财务科，按照医院有关规定实现奖惩兑现。

质控办 2015年8月18日