药品管理及新型农村合作医疗工作（共五则范文）

第一篇：药品管理及新型农村合作医疗工作

药品管理及新型农村合作医疗工作

汇 报

尊敬的各位领导：

大家上午好！首先，我代表全院职工向莅临我院检查指导工作的各位领导表示热烈欢迎！非常感谢您们对我院各项工作的高度重视，为我院今后的发展提出您宝贵的意见和建议。下面针对我院药品管理和新型农村合作医疗工作做一下介绍。

一、药品管理工作情况

药品是人们用于防治疾病的重要手段之一，也是医疗机构开展医疗工作重要的物质基础。药品管理不当会使药品内在质量下降、过期或变质失效，进而影响医疗活动的效果、人们的身体健康及医院的经济收入，因此药品管理是医院管理工作中一项重要的内容。

（一）、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以农村药品“两网”建设为契机，根据《药品管理法》等法律法规要求，在县卫生局、药监局的领导下，我院领导高度重视药品管理工作，并成立以院长带头的药事管理委员会，切实做好药品管理的各项工作，确保药品从采购、验收、保管、使用等环节都严把质量关。

（二）、药品管理具体工作

药品管理工作大体分为采购、验收、保管及使用四块。

1、采购

我院药品是通过卫生局统一招标集中采购。药品生产、经营企业中标后，其经营许可证、企业资格认定以及经营范围通过相关部门认定后，再由我院审核、备案后方可签订购销合同。药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品，坚持按招标统一进药，保证医疗需要。

2、验收

购进药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项目进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库。

3、保管

我院认真执行《药品管理法》。库存药品按性质、剂型、存放温度分大类、再按药理作用系统存放，定期检查。防霉、防虫、防鼠措施完善。对麻醉药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，按其有关规定严格管理。防火安全设施齐备。定期清查盘点，做到帐物相符。

4、使用 严格按照政府招标统一价格执行，药剂人员对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，依据有关规定、专方、限量使用，及时统计上报。对自费药品严格管理，不得用于公费处方，杜绝滥开方，开大方，不合理用药。

二、新型农村合作医疗工作情况

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民以户为单位参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生体系建设，提高农民健康水平而作出的一项重大决策，对于减轻农民负担，防止农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展和社会和谐密切党群、干群关系，具有十分重大而深远的现实意义。下面就我院新型合作医疗开展情况做如下汇报。

（一）、合作医疗基本情况

2007年连木沁镇新型合作医疗覆盖了全镇10个行政村,我镇应参加合作医疗的人口数为21874人，实参合人口数为21988人，参合率占103%。

2007年元月到5月30日合作医疗资金使用情况，门诊 就诊人数 29636人次

费用

181168.00 元 住院人数 575人次 费用 147650.00 报销部分

98552.00元 县外住院人数 165人次 费用 411807.00 报销部分 139439.00元。

一是加强乡镇卫生院药房规范化管理，积极推进农村药品两网建设。响应上级号召，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节。院领导在思想上能够予以高度重视，成立药事管理领导小组，我院常务副院长全面主抓此项工作，共投入大量资金进行设施设备改造。建立健全了各项管理制度和档案材料，我院对医院需购进的药品、一次性材料，经药事管理组对推销人员的资格进行审定后批准购进，并加大了药品的集中招标，提高合作医疗报销药品的比例。

二是医院充分重视合作医疗工作，成立了以院长为组长、各科室主任为成员的合作医疗领导小组，从策划、管理和制度健全上都给予强有力的组织保障，对合作医疗工作做到有计划、有步骤、有监督、有检查，严格把关，做到凭证看病，本人使用，对重病人尽量本院治疗，实在需要转院的也严格通过两名临床医师签字后方可转院，把合作医疗费用降到最低，使合作医疗费真正起到实效。

三是在我院领导班子及全体工作人员共同努力下，通过认真学习《药品管理法》、《医疗服务质量管理条例》及新型农村合作医疗管理法律法规，进一步提高我院医疗服务质量，进一步规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治、合理检查、合理用药，防止滥检查、搭车开药、大处方，缩短住院病人的住院天数，降低了门诊及住院病人的医疗费用，减轻农民负担，切实解决了农民看病难、看病贵的问题。严格按照合作医疗报销比例报销，门诊就诊病人20元以下的按50%当场报销，住院病人按报销药品目录中药品的70%给予报销，（二）、积极动员，广泛宣传

自新型农村合作医疗工作开展以来，为了使广大农民进一步感受到参加新型农村合作医疗的好处，提高覆盖率，一是充分利用广播、电视、板报等形式，在全镇人口聚集地和利用巴扎日，大力宣传新型农村合作医疗制度，宣传党和政府制定的各项惠民方针、政策及措施等。二是利用“卫生下乡”、扶贫帮困以及卫生法律、法规宣传日等活动方式，在农牧区大力宣传新型农村合作医疗，让农民真正了解开展新型农村合作医疗的目的及意义。三是抽调熟悉农村工作的人员组成工作组，深入到各村，直接面对面地向农牧民群众进行宣传，耐心地回答他们提出的问题，消除他们的疑虑，真正做到每家每户有一人了解新型农村合作医疗。

（三）、几点体会

1、领导重视是关键。无论过去的合作医疗还是现在的新型农村合作医疗，都离不开各级政府及各部门领导的高度重视，他们始终把农民的生、老、病、死当作义不容辞的责任，列入各项工作的重要会议日程。提高了乡村卫生人员的报酬，解除了乡、村两级人员的后顾之忧。

2、加强管理，确保资金取之于民、用之于民。开展新型农村合作医疗工作的试点证明，加强合作医疗管理，革除过去资金管理中的弊端，防止资金挪用、取信于民，对新型合作医疗顺利开展至关重要。

3、加强医疗卫生单位的综合服务能力是开展新型农村合作医疗的头等大事，不仅要加强医疗机构的硬件建设，同时还要加大软件建设，人员培训等工作力度，为广大农民提供良好的就医环境和优质的医疗保健服务。

4、加强宣传教育，提高广大群众思想认识。在调查中发现，农牧民获取新型合作医疗的信息越多，认识提得越高，参合积极性就高，受益群众也越多。因此加大宣传，让每个家庭有一个明白人，进一步提高广大群众自觉参保的积极性，为新型农村合作医疗制度持续健康发展奠定了广阔的群众基础。

（四）、存在的主要问题

1、新型合作医疗参加人员多、范围广、结算工作繁重，靠手工记帐、审核，速度慢、效率低，加快办公自动化、网络化势在必行。

2、因培训资金缺乏，乡、村两级人员素质偏低，尤其是村级医护人员低下的素质严重影响到医疗服务质量。

3.农税改革后农民负担大幅度减少，农业有了很大进步，但从此到现在村医工资问题没有落实，上级发的每人每月80元的生活补贴无法满足他们的生活需要，因此他们工作积极性不够，预防保健工作无法按标准开展，4.我院按镇党委，政府的要求在4个行政村设立了分门诊，目前上级和农民对卫生事业要求较高，进几年来上级没有给我院分配人才，而调走了不少人，现有人才不能满足我院需求。

新型农村合作医疗是一项新生事物，是“三个代表”在农村工作的具体体现，事关广大农民的切身利益，其政策性强、涉及面广。在今后的工作中，我们将认真贯彻执行国家、自治区新型农村合作医疗政策措施，结合我镇实际，在试点工作中不断探索,在探索中不断提高并加快农村卫生院改革，提高服务质量，确保推广成功。

连木沁镇卫生院

2007年7月

第二篇：2014新型农村合作医疗工作管理细则

修水县复原乡卫生院

2014新型农村合作医疗工作管理细则

根据中央、省、市、县新型农村合作医疗相关文件精神，为进一步规范我院新型农村合作医疗管理，推进新型农村合作医疗制度可持续发展，确保卫生院能够全面执行上级新型农村合作医疗制度的相关政策，切实减轻农民的看病负担，将实事办实，好事办好，让党的政策惠泽百姓，根据《江西省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》；修水县合作医疗服务管理中心2014年《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，结合我院实际，特制定复原乡卫生院新型农村合作医疗管理方案。

一、成立院新型农村合作医疗领导小组

组长：曾齐卫

副组长：李垂

成员：王伟

章庭芳

刘翎

方燕花

领导小组下设办公室，由李垂同志任办公室主任，二、工作职责

（一）人员分工

组长：负责合作医疗全面管理工作。

副组长：

（1）新农合工作分管负责人，具体负责本院新型农村合作医疗管理工作；严格执行和落实新农合管理制度和医院核心管理制度，确保医疗机构正常规范运行。认真履行对辖区内定点村卫生室执行门诊统筹政策的监管职责，负责本院内住院病员的身份核查管理及调查核实等监督检查工作；新农合政策、工作动态等日常宣传工作；补偿资金的发放、日清月结报表的结算工作；协调本院新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；深入科室、农户，征求并收集他们对新农合工作的意见，不断改进管理和服务工作；做好本辖区内新农合的其他工作。

（2）负责本院新型农村合作医疗住院及门诊病人业务管理工作，严格执行国家基本药物制度相关规定，加强对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院(挂床住院)。严格入院指征掌握、严禁超服务能力收治病员、严格执行“合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗”等管理制度，严格控制医药费用不合理增长、不合理使用抗生素、不合理使用中成药、不合理检查检验、过度使用中医药适宜技术治疗等。严禁串换药品、医用材料、不提供服务收费、串换病种等获取不当利益行为发生，严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定，严格按合作医疗医院类别分类核定药品占新农合住院医药总费用的最高限定比例（按县合管会核定人均费用使用的医疗机构分类）。

（3）合作医疗报帐员：负责协调各村、居委会对复原乡合作医疗信息的录入、人员信息纠错合作医疗门诊、住院报帐工作的具体实施；新农合补偿资料的上报、补偿信息的公示工作；协助收费室做好一般诊疗费的打印、收集、统计工作；合作医疗全部资料的收集、整理、审核、归档、上报及其他相关工作。办公室：负责制定新农合管理方案、督促相关人员执行相关制度和上级会议精神；新农合政策宣传，收集整理新农合资料等日常工作事务。

（4）做好合作医疗相关工作及本院执行《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》情况，发现问题及时向院长和分管副院长汇报。

收费员：负责院内住院农合病人的入院登记及出院办理及合作医疗系统参合病员的入院工作，参合人员身份的核对工作；合作医疗报销资金的发放、一般诊疗费的打印、收集、统计工作门诊诊疗凭证的打印、登记。

财务管理员：严格执行医疗机构相关财务管理制度。建立和完善财务监督制约机制，严格执行票据购、领、销管理制度；严格执行物价收费政策及标准。对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致；认真监督执行新农合日清月结制度，确保本医疗机构医药费用实收金额、票据金额、报销凭证金额相一致；做到审核岗位与付款岗位人员分设。

（二）、主要职责

1、负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

2、严格掌握并认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。

3、下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，进行记录考核。

4、严格审核住院参合人员合医证，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

5、按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

6、卫生行政部门、合作医疗服务管理中心交办的其他工作。

三、建立健全新农合内部管理机制

（一）加强住院管理

1、坚持首诊负责制。医生在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证，并做好相应记录。

2、病人登记后入住住院部时，护理人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

3、农合经办人员发现病人所持的合作医疗证与本人身份证明不符者将其上报合作医疗服务中心。并按规定视情节轻重给予相应处罚。

4、要严格把握住院指征，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。院、科两级管理人员要共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

5、卫生院配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。医院要确保在病人出院后尽快拿到合作医疗补助资金。

6、主管医生要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资料及时送交病历管理人员者由医生自行负责并给予相应的经济处罚。积极配合合作医疗服务中开展新农合监督检查工作，积极按上级要求及时提供参合病员住院病历资料，如不能及时提供病历资料的，严格按上级处理情况直接处理到经治医生本人。

7、经办人员在办理补偿手续时，一般应由本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实。

（二）加强转诊转院管理

1、按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。

2、无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊。

（三）加强药品和检查项目使用管理

1、严格执行国家基本药物制度相关规定，按上级规定不得使用非基本药物(国家和省级主管部门规定的情形及单位必须的毒麻、抢救药品除外)。严格执行《江西省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担。

2、严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《江西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字(修水县新型农村合作医疗自费药品告知书)，同时在处方上注明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室(医生)承担。

3、出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过3天量，慢性病最长1周量，中药1周量。

4、严格执行《江西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查（所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的），注重提高检查的准确性。

（四）加强收费管理

1、严格执行住院费用一日清单制，参合人员出院时，要提供详细的医药费用结算清单并严格按照新农合有关规定，按规定比例及时结算补助资金，不得拖欠。

2、严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

（五)加强监督管理

1、建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，接受社会和群众监督；

2、建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严格控制参合患者医疗药品比例限额和住院次均费用，不得超出规定限额，对严重违返规定的对科室(医生)进行告诫。

（六）考核与奖惩

严格执行三台县合作医疗服务中心《修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议》，严格执行新农合制定的各项考核评分制度，按评分对各科室相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

1、首诊医生对参合患者不进行身份核查，每发现一次扣当事人每次50.00元。

2、对病员身份弄虚作假，套取新农合资金的医务人员由院部根据情节轻重按合作医疗相关制度（修水县新型农村合作医疗定点综合医疗机构服务管理协议）及《执业医师法》对负有直接责任的医务人员进行处理。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

3、医嘱与检查、治疗不符者，发现一处扣绩效工资50.00元，对拒不改正者加倍处罚。

4、经办人员无正当理由，拒绝为患者报账，扣罚当事人一次10.00元。

5、新农合相关工作人员被列入“黑名单”者，属医护人员的，其诊治和护理的参台病员费用报销资金由医护人员承担；属新农合经办人员和财务及收费人员的，所承办的新农合经办业务和新农合财务处理及费用收取业务医院不予认可；属管理人员的，其管理的业务范畴涉及新农合管理的医院不予认可：情节严重者予以解聘。

6、对住院病员的规范化管理，严格掌握住院指征，严禁小病大治，严禁分解住院。发现有分解住院、挂床住院(空床住院按套取基金相关规定处理)和将明显无住院指征病人收治入院或将门诊留观病人作入院处理的，按发生医药费用的3倍扣减当月绩效工资。加强对五保低保病员的规范化管理，严格执行诊疗规范，不得将除医药治疗以外的费用列入报销，不得以任何理由任何形式向病员发放现金和物品，一经发现，暂停收治五保户、低保户资格，并责令改正，待整改合格后申请恢复：拒不改正或整改不力的，对其产生的医药费用不纳入新农合报销，直至整改合格后申请恢复(暂停期间其经治人员应按规定支付参合群众报销费用，报销资金由经治人员承担)。

7、不得采取诱导、欺骗、虚假或不实宣传广告等不诚信手段收揽参合群众住院。一经发现，按发生医药费用的3倍扣减医务人员当月绩效工资。

8、严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”制度。违反以下规定情形之一的，按所涉金额的2至4倍扣减医务人员当月绩效工资，并责令限期改正，拒不改正或整改不力的，对病员产生的医药费用不纳入新农合报销，直至整改合格后申请恢复(暂停期间医务人员应按规定支付参合群众报销费用，报销资金由医务人员自行承担)。严格执行物价收费政策及标准，对诊治病人的收费项目及次数必须做到医嘱、病程记录、处方及检查单、护理治疗记录、费用清单、农合系统记录相一致，如不一致的，以病历资料记录或向就医群众调查结果为准。护理治疗记录单等资料必须按规定保存备查，否则，按不合理收费行为处理，对该病员所产生医药费用甲方不予报销，病员所做的化验和检查必须是与疾病治疗直接相关或与病情变化需要的。严格执行合理用药制度，做到科学配伍用药、合理对症用药，抗生素用药应符合《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关管理规定。遵循“因病施治”原则，对参合群众的治疗项目(含中医适宜技术)范围必须与疾病相符；不得发生无原因扩大治疗范围和增加治疗次数等不规范治疗行为。

9、严格执行新农合管理部门核定的人均次费及药品控制比例相关规定。超过核定标准的按超出部分比例扣减当月绩效工资。

本方案即时起执行。

复原乡卫生院

2014年2月25日

第三篇：浅析新型农村合作医疗工作

浅析新型农村合作医疗工作

社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。

新型农村合作医疗保险的初步成效

广大农民从新型合作医疗中得到了实惠。建立新型农村合作医疗制度以来，当地农民小病不出区，大病转院治疗。过去看不起病、不敢看病、因病致贫、因病返贫的状况发生了根本性的变化，农民从新型农村合作医疗中切实得到了实惠，参保农民看病时不用付现金，持卡就能去定点医院看病。出院时只需交纳按补偿比例应当自付部分，其余部分与定点医院直接结算，减少了农民看病时的直接付费金额，解决了农民为看病筹措现金的问题，既方便了患者，又节省了农民的生产时间。

医疗机构的经营收入得到了提高，医疗条件得到改善 建立新型农村合作医疗制度以来，农民有了医疗保障，来县、乡医疗机构看病的人多了起来，医疗资源得到有效利用。医院的经营收入明显提高，添置了新的医疗设备，改善了医疗人员的待遇，防止了高水平医疗人员的流失，从总体上推动了当地农民医疗条件的改善。

新型农村合作医疗保险实施存在的问题

1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，1特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。有调查显示，只有33.86%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有66.14%的农户明确表示不知道；有20.68%的农户知道医药费报销手续，有13.18%的农户明确表示不知道；有9.12%的农户知道可报医药费范围，有11.46%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。由此可见，政府在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

2、农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法,参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

3、地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对

政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

4、报销比例明显偏低，农民得到的实惠较小。目前城镇职工的医疗保险报销比例一般介于70%～80%之间，而新农合的医疗费报销比例仅为30%～40%，与城市相比明显偏低，大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。新农合规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病返贫的问题，但从实际角度来看，农民小病挺、大病拖的现象时常发生。

5、外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐。根据文件规定，在外出打工期间在当地二级及以上公立医院住院治疗者，除必须携带《新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外，还需提交村委会和打工单位有效证明和住院病历复印件。由于村里经济的欠发达，本村外出务工人数连年增加，打工人员占了村总人数相对较大的比例。这部分人群在打工期间一旦因病住院，他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之间办理证明以完成医疗费用的报销，额外付出的交通费用在无形之中增加了因病治疗的费用，产生了无谓的医疗负担。

6、缺乏技术指导，未能充分发挥信息网络的应有作用。虽然医疗定点机构采用了计算机管理，村办公室也配备了微机等信息设备，理论上对于医疗信息的控制起到了较好的协助作用，但实际应用中由于管理人员缺乏技术培训，报销、审批、汇总等工作还处于手工操作阶段。而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作量非常大，各种原始票证、单据和手册很多，落后的管理手段极易造成误差多、漏洞隐患多、信息交流不畅和监管困难等问题。对进一步完善新型农村合作医疗保险的对策建议

（1）继续加大宣传教育力度。在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育，破除陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

（2）严把审查关，做到应保尽保。在符合参保条件的范围之内，尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象发生。建议在医保证上贴示本人照片，以便确认使用人。

（3）合理整合卫生资源，充实和调整持有专业执业资格证的医护人员服务农村卫生工作。一是按所缺岗位招录医务人员，新招录人员全部实行聘任制，规定在三个工作内必须取得上岗证（执业证），否则予以解聘，以督促医务人员钻研业务，依法行医；二是针对岗位开展定期培训，强化服务意识，提高技术水平；三是制定相关措施，稳定医疗卫生队伍，提供优惠条件，吸引优秀人才，避免优秀医务技术人才流失。继续加大对卫生工作的投入。完善乡卫生院的基础设施建设，逐步配齐相应的医疗硬件设备。

（4）健全管理监督机制，真正做到取信于民。一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

（5）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

总之，“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政治之中。在十七大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生事业和支持困难农民参加新型农村合作医疗，有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”，更好的加快小康社会的建设。新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的，未来发展是美好的，农民将得到更好的保障。

第四篇：新型农村合作医疗管理规定

新型农村合作医疗管理规定

1.目的

为保证广大参合农民享受基本医疗服务，规范医务人员诊疗行为，认真履行新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议，更好的为新农合患者服务。2.服务对象

新农合患者。3.适用范围

医保科、临床科室。4.规程

4.1严格执行首诊负责制，坚持因病施治原则，优先向患者推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。做到合理用药、合理治疗、合理收费，减轻患者负担。

4.2接收参合患者住院前，应认真核实患者身份，确认该患者是否在当地新农合管理办公室办理转诊、备案，未办理者应及时告知患者相关政策，协助患者及时联系当地新农合管理办公室办理相关手续。

4.3接诊医师、管床医师、责任护士（护士长）必须对参合住院患者身份进行核对并签字，如发现病人身份与新农合信息不符者，应拒绝出具相关证明，并及时通知新农合管理办公室处理，杜绝冒名顶替。

4.4严格执行《河南省新型农村合作医疗报销基本药品目录》，应优先和合理使用我省新农合报销基本药物目录和诊疗项目目录，采取措施，严格控制目录外药品、不予报销的诊疗项目和医疗服务设施费用，所占比例不得超过总费用的10％。不断提高医疗质量，切实维护参合人员的合法权益，新农合住院患者实际补偿比在40%以上。

4.5严格掌握药品适应症和用药原则，使用目录外药品费用占药品总费用的比例不得超过3％。【药物目录】内同种或同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，应优先选择甲类药物或价格较低的品种，不得要求病人到门诊或药店购药。

4.6严格控制医疗费用不合理增长，内参合人员次均住院费用增长幅度不超过5%。参合患者使用大型检查（MRI、CT、彩色多普勒等）的阳性检查率在70%以上，病程中应有相关说明及分析。

4.7及时为参合住院患者打印发放费用清单（重大疾病救治和单病种付费患儿除外），对使用自费项目和超限价一次性材料，必须征得患者和家属同意并签字，未签字使用发生纠纷的，其费用由科室承担。

4.8参合人员住院期间，适当减低住院押金的数额。参合患者出院不得带与本次疾病无关的药，按规定不超过7天，疾病相关药品品种不超过5种。

4.9对转诊手续齐全的参合患者出院时实行即时结报，严格掌握入（出）院标准，杜绝挂床住院、分解住院。4.10及时协助需回新农合参合所在地报销的患者办理报销所需要资料。

4.11病程记录应清晰、准确、完整、真实，即时手写签名，化验检查、用药和治疗应在病程记录中说明，并有结果分析。4.12 严格做到票据、费用清单、住院医嘱、诊疗记录和病程记录“五吻合”。严禁为参合农民提供假病历、假票据等虚假证明，骗取合作医疗补助资金。

4.13科室因医疗违规导致各地新农合管理部门拒付的医疗费用由违规科室全额承担。

第五篇：2011年新型农村合作医疗工作

2011年新型农村合作医疗工作

自检自查报告

新型农村合作医疗管理委员会办公室：

按照新型农村合作医疗工作的有关要求，乡人民政府组织有关人员对乡卫生院和各村卫生室的新型农村合作医疗工作进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下:

一、主要工作措施

（一）建立健全管理制度

按照县卫生局的安排，乡卫生院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室有工作人员，职能明确，职责落实，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了合作医疗服务管理制度，对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关 规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

（二）严格执行入出院标准及有关规定

乡卫生院按照“合作医疗住院病种住院目录”和有关规定办理报批手续，严格执行入出院标准，始终坚持首诊医师负责制。做到不符合住院条件的参保人不收入住院，无冒名住院、挂名住院、强制出院现象发生。根据病情需要，病人确需转诊时，则按照相关条件，填写转诊书，做到转院手续完备，严格

控制转诊率。

（三）加强药品和服务设施管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录

相符，决不能将合作

医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和

标准，并记录在病历中。

（四）严格执行收费标准

严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。不超范围、变通、重复、分解收费，各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。同时，及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗

统计表。

（五）规范医疗文书管理

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。

医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

二、存在的问题与不足

（一）部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗 的相关政策，需进一步加强学习。

（二）乡合管办没有制定出对村卫生室的具体考核制度及管理办法。

（三）部分村卫生室的服务能力不能满足人民群众的就医需求，医疗服务水平有

待进一步提高。

（四）乡合管办工作人员都由卫生院职工兼任，对村卫生室的监督与管理不到位，台帐管理不健全，不规范。

（五）电子台账录入不完善。

三、整改情况

针对工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行了认真整改。

（一）加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新

型农村合作医疗的相关政策及管理办法，加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作。认真执行2009年

新农合实施方案。

（二）制定出了对村卫生室的考核办法及管理制度，切实做好乡村一体化管理工

作。

（三）按上级部门要求，完成了电子台账录入工作。

（四）在各定点医疗机构设置了新型农村合作医疗补偿与减免公示栏。

（五）对各村卫生室的药品调配及进药渠道进行严格管理与监督，严格按新农合用药目录用药。

（六）组织乡合管办及卫生院组织人员对各定点医疗机构进行抽查与都督，发现

问题及时整改。

为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，今后乡卫生院将按照有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完

成参保农民的医疗服务工作。