军转论坛：北京市总工会为390万职工就医提供“二次报销”

第一篇：军转论坛：北京市总工会为390万职工就医提供“二次报销”

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军转论坛：北京市总工会为390万职工就医提供“二次报销”

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近日，即将退休的王先生在单位收拾旧物时，发现一张北京银行“京卡·互助服务卡”，到附近北京银行网点一查，惊喜地看到卡上多了300多元钱。“可真是天上掉馅饼的好事。哪儿来的钱呢？”王先生感到很意外。

12月19日了解到，这是前不久工会打来的“互助保险金”。2012年起，在职职工的门诊、住院治疗费用除了医保报销外，还可通过所在单位工会申请“二次报销”，每年最高可累计报销10万余元。截至目前，已有43万人次享受到二次报销的福利，共计6600万元。

二次报销金额直接入京卡

据了解，市总工会于2009年2月推出了“京卡·互助服务卡”，4年来，京卡搭载的项目不断丰富。如持卡购买公园年票半价，优惠体检、健身，优惠观影、购书等。

与往年不同，2012年起京卡又添了新功能。凡参加北京基本医保的在职职工均可免费享受在职职工医疗互助保障计划。市总工会相关负责人介绍，也就是说，看病后，除了医保报销外，还可以享受工会提供的“二次报销”，报销金额将直接打入职工的京卡中。“临近年底，很多职工集中报销医药费，可能陆续会从京卡上看到变化。”

经初步测算，全市范围内可享受该优惠政策的职工近390万人。每年累计最高可报10万余元

“互助保险”依据本市基本医保政策规定，对门诊、住院治疗的“自付一”费用给予医疗补助：从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%至80%给予报销。目前，门诊医疗起付线1800元，住院起付线1300元，二次以上住院为650元。“自付一”指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险支付范围内，但是按照基本医疗保险的相关规定不予报销的、应由个人负担的那一部分费用，其中包括基本医疗保险起付线以下部分以及超过起付线以上应由个人按比例负担的部分。

据了解，京卡的二次报销政策虽然是2012年5月正式启动的，但保障期为全年，所以参保职工2012年内发生的门诊和住院医疗费用均可享受，各项累计报销最高额每年100653元。

2012年3月，某单位职工杨梅玉住院自费部分花了8000多元。通过享受医疗互助保障计划，工会直接往京卡上返了1389.78元作为二次报销津贴。此外，该职工还参加在职职工住院医疗互助保障计划，职工互助保障计划又为他报销了4169.36元。这样算下来，他实际自己只花了2400多元。

报销手续无需再申报

据介绍，符合条件的职工办理二次报销时手续很简便。“目前，该保障计划已与市社保

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中心联网，职工可按医保报销手续办理。如报销金额未超过封顶线，不需要再申报，也不用缴纳任何看病单据，医保报销后会自动返回，工会3个月内作出理赔；如报销金额已超过封顶线，职工需填写《在职职工医疗互助保障计划》互助金申请表，交由单位工会，报销费用就会直接打入京卡中。”市总工会相关负责人说。

医疗互助保障的对象为参加本市基本医疗保险的在职职工。其中，用人单位已建工会，并向市总工会上缴经费，持有京卡的工会会员可免费享受该互助保障；用人单位没有建立工会组织的，可以集体交费参保，每人每年交互助费60元。

“因此也提醒职工千万别将京卡随意丢弃，否则要及时补办。”该负责人说，补办时需要卡主带身份证去北京银行柜台办理书面挂失。退休人员不能办理此卡。如有疑问，可以拨打12351热线或登录12351职工服务网查询。