开展安全标准化二级评审工作情况的汇报

第一篇：开展安全标准化二级评审工作情况的汇报

xxxxx矿业有限公司

安全标准化二级评审工作情况的报告

安全标准化评审验收组各位领导、专家：

大家上午好！

欢迎各位领导及专家莅临我公司检查指导二级安全生产标准化创建工作。在此，我代表xxxxx矿业有限公司全体员工向大家表示衷心感谢，下面我对我公司企业概况、安全生产管理以及开展安全标准化二级评审工作情况向各位领导和专家作出简要汇报：

一、企业情况介绍

xxxxx矿业有限公司位于河北省承德市xxx满族自治县境内，驻地为碾子峪镇沙窝店村，矿区面积为0.00平方公里。公司隶属北京华夏建龙矿业科技有限公司，固定总资产1.2亿元，员工000人。公司于00000年开始建设，0000年正式投产，是一个集铁矿采选于一体的金属矿山企业，年产铁矿石00万吨，年选矿生产能力00万吨。

xxxxx矿业有限公司豆子沟铁矿地下开采系统，采用竖井开拓。井下布置5个中段，中段高度60米，最底中段为-100中段。采矿方法主要为浅孔留矿法、无底柱分段崩落法。目前，210、150中段已经开采完毕，90、30中段为生产中段，正在进行采矿作业，-30水平正在布置采准工程。

xxxxx矿业有限公司大东沟尾矿库位于豆子沟村的大东沟内。该库始建于1991年，由冶金工业部秦皇岛黑色冶金矿山设计研究院设

计。2008年由沈阳有色冶金设计院进行加高扩容初步设计。扩容后满足选厂服务年限10年，最终坝高109m，最终库容835.4×104m3，为二等库。现状尾矿库坝顶坝高100.7m，库容约778.4万m³。

二、安全生产管理基本情况

1.我公司始终坚持“安全第一、以人为本，科学发展，持续改进”的安全生产方针，认真贯彻落实国家安全生产法律、法规、政策和相关工作要求。

2.公司成立了安全生产管理委员会，设立了安全管理职能部门安全处，下设两个安全科，配备了专职安全管理人员8人，兼职安全管理人员20人，负责公司的安全生产监督管理工作。

3.总经理、安全生产副总经理、安全处处长、采选矿车间负责人和专职安全管理等人员全部经过安全资格证培训和考核，如期参加复训换证，具备相关安全管理知识和工作经验。

4.认真做好安全教育培训工作。我公司与资质单位签订了培训协议，并定期到该单位进行培训。公司内部对《金属非金属矿山安全规程》和《金属非金属矿山尾矿库安全技术规程》进行了宣贯，分期分批对安全管理人员、主要生产单位中层领导、班组长进行培训，培训效果良好，促进了安全标准化工作的顺利开展，同时也使职工安全防范意识不断提高；另外，我公司特种作业人员全部持证上岗。

5.公司建立健全了安全生产责任制等113个安全生产管理制度，修订了《安全生产三项制度汇编》并报县安监局审批，编制了《职业卫生管理制度汇编》，制定下发了安全生产事故应急救援预案；井下

继续推行出入井登记制度、领导带班下井制度和安全确认制度，使作业现场安全管理逐步向安全标准化二级标准迈进。

6.安全避险“六大系统”建设于2011年，在2013年经过了升级改造，实现人员定位系统、监测监控系统、通信联络系统三网合一，并通过了县安监局竣工验收，得到了市安监局的认可。

三、安全生产标准化二级企业创建工作情况

2011年我公司通过了三级安全生产标准化考评，但根据总局《关于进一步加强非煤矿山安全生产标准化建设工作的通知》 有关规定，以及省、市主管部门的要求，应达到二级安全生产标准化水平。为此，我公司领导高度重视二级安全标准化创建工作，周密安排部署，深入开展安全标准化的评审工作，力争通过安全生产标准化二级考评。我公司依据《河北省金属非金属矿山安全标准化工作方案的通知》文件要求，成立了安全标准化领导小组和自评小组。在安全标准化领导小组的领导下，自评小组积极开展二级安全标准化创建工作。一是对中层以上领导和安全管理人员进行了安全标准化宣贯和培训，在公司范围内张贴了宣传标语，营造良好的宣传氛围，提高了全体员工对开展二级安全标准化创建工作的认识。二是由安全处牵头，对作业现场整改、档案资料完善等工作都做了详细的分工，各相关单位认真商讨办法，协调配合，做到了目标、人员、责任、措施、资金五落实。三是依据《金属非金属矿山安全标准化规范导则》、《安全标准化实施指南》和评分办法，对地下开采和尾矿库系统的文件资料，以及现场管理工作进行了评估，查漏补缺，围绕安全标准化的各个元素，我公司主要

做了以下工作: 1.依据有关法律法规要求，结合我公司的风险特点与危害性质，草拟了安全方针的底稿，在全公司范围内开展了“安全生产方针”的征集修订活动。安全处在广泛征求各处室及全体职工的意见后，汇总修改完善，报公司安全生产管理委员会商讨研究，提交总经理批准、发布，最终确立“安全第一，以人为本、科学发展，持续改进”为我公司安全生产方针。

2.制定了2014年度安全生产目标与指标，将安全生产目标和指标分解到各单位，并对责任目标进行了逐级承诺，签订了承诺书。

3.按照安全生产标准化的要求，建立和完善了安全管理机构，在生产车间成立了安全科，并配备了安全管理人员。调整了安全生产管理委员会的人员设置，在安全生产管理委员会中增加了员工代表和职业卫生管理人员等。

4.为确保我公司安全生产标准化的建立、实施、保持及持续改进，总经理按照安全生产标准化的要求，任命了主要负责人和安全负责人。

5.根据地下矿山的安全生产法律法规及金属非金属矿山安全生产标准化相关文件要求，结合我公司实际情况，对我公司原有制度进行修改完善，编制了一套安全生产标准化系统文件。

6.加强作业现场安全管理工作

a.编写修改作业现场安全管理制度；

b.做好作业现场整改与治理

（1）管路管线颜色标识管理

（2）危险警示标识管理

（3）设备标识管理

（4）设备定置管理

（5）井巷硐室维护与报废管理

（6）采空区管理

（7）爆破器材管理

（8）现场职业危害防护管理等

通过对安全管理制度的完善和作业现场的整改与治理，规范了企业的采矿、运输提升、通风、防排水、防灭火等系统，规范了安全管理，消除了潜在的安全隐患，大大提高了作业现场的安全性。

7.做好安全生产标准化档案管理工作

根据标准化档案管理相关规定，经过专家指导，我公司围绕安全生产标准化系统的各个元素，建立了的安全标准化档案管理系统，配备专职档案管理人员，对安全生产标准化工作实施过程中的各种记录、资料、文件进行组档管理，为安全生产标准化系统分析、自评和考评提供了依据。

8.应急管理工作

为贯彻落实《安全生产法》、《矿山安全法》和《消防法》等法律、法规和标准，确保我公司的安全生产标准化创建工作落到实处，进一步提高应急救援工作效率和水平，最大限度地减少事故造成的人员伤亡和财产损失，我公司制订了应急救援预案和相关应急管理制度。

公司根据危险辨识、风险评价的结果重新修订了公司级《安全生产事故综合应急预案》、《安全生产事故专项应急救援预案》、《选厂安全生产事故专项应急救援预案》和《尾矿库事故应急救援预案》，相关单位负责对具体的装置、场所或设施、重点岗位的现场处置方案。我公司根据危险辨识、风险评价认定的紧急事件，与承德鑫发矿业有限公司救护队签订外部救援协议。

今年6月份安全处组织有关部门进行了尾矿库水位超警戒线、井下中毒窒息事故事故应急救援模拟演练。检验了应急计划和应急预案的可行性及有效性，锻炼了应急队伍对突发事件的快速反应能力，提高了紧急事故的预警和救援能力。

目前，我公司安全标准化二级企业创建工作已进入了试运行阶段。在运行期间，公司自评小组依据《金属非金属矿山安全标准化规范导则》、《金属非金属矿山安全标准化地下矿山实施指南》、《金属非金属矿山安全标准化尾矿库实施指南》《金属非金属矿山安全标准化地下矿山评分办法》、《金属非金属矿山标准化尾矿库评分办法》，对我公司地下开采和尾矿库安全标准化开展工作进行了自评，对自评发现的不足之处进行了整改，尤其是对安全出口（通道）、安全标识、电缆吊挂、安全设施、废弃巷道、通风管理和采场顶板管理、尾矿库筑坝、防排水设施、应急管理等，都按二级安全标准化评审标准逐项进行了整改落实。经过整改后的再自评，地下矿山安全标准化自评得分81.1分，尾矿库安全标准化自评得分80.5分，达到了二级安全标准化的要求。

我公司在二级安全标准化创建过程中得到了各级安监管部门的大力支持，在此我表示衷心感谢。现我公司安全标准化二级企业创建工作已试运行半年有余，通过不断的改进，使公司地下开采和尾矿库系统消除和减少了危险因素，有效的预防和控制了事故的发生，使企业本质化安全有了较大程度的提高。下面，我再次向各位领导和专家表示热烈欢迎和衷心感谢，希望各位领导和专家多提宝贵意见，我们将虚心接受，认真落实整改。

最后，预祝各位在我公司工作期间一切顺利，身体健康。

二0一四年九月十七日

第二篇：二级医院评审工作汇报

岳普湖县人民医院

关于心血管内科及心脏介入、产科等八个质控开展督导检查的汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

我院今天有幸迎来了地区卫生局领导和质控专家来我院检查指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢！

一、医院基本概况：

我院始建于1952年，外妇科综合大楼在各级政府、各级卫生行政部门的大力支持和关心下，2013年5月外妇、五官、儿科、麻醉、手术室正式搬迁，6月份正式投入使用。

医院占地面积4万4千余平方米，绿化面积达53%。业务用房面积17600余平方米，固定资产3205万元，医疗设备总值1860万元，编制床位200张，开放床位300张。是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的综合性二级医院，肩负着全县及邻近乡镇14.7余万人的医疗重任及基层的转诊任务。

医院现有在岗职工331人（含新进人员165人），专业技术人员287人。高级职称14人、中级职称49人，医技科室主管技师 11人、主管药师4人，卫生专业技术人员占 84%。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科等11个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、泌尿外科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、ICU、血透室等10个二级科室。

医技科室有：药剂科、检验科（输血室）、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、内镜室、消毒供应室等9个 必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。

医院经过近几年的发展，先后投资2000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、数字化摄影DR机、C臂X光机；DBS-420大型全自动生化分析仪、BC-5600全自动血球五分类计数仪；彩超，心电监护系统；血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪；电子胃镜、电子阴道镜、眼科显微镜、手术显微镜；腹腔镜、麻醉机等16台大中型设备。

2012年门（急）诊38267人次，住院13912人次，急诊抢救3760人次，手术1546台次，全年业务收入2700万元，基本完成了社会效益及经济效益指标。

今年以来，我院对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》的要求，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作。预计今年门诊量达到 4万人次，住院1.5万人次，手术2000台次，全年总业务收入超过3千万元，入出院诊断符合率达到78%，病床使用率达到95.12%，甲级病历率达到90%，法定传染病报告率达到100%，患者对医院服务满意度达到93%，无任何一项否决指标情况，准入指标全部通过，现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下,重点汇报心血管内科、检验科、泌尿外科、产科等相关督导检查的报告：

二、巩固“医院管理年取得的成果”，积极开展创建“二甲”，领导重视，稳步推进。

2008年我院通过管理，取得了一定的成绩，是经过全院干部、职工的广泛参与，共同努力开展创建活动所取得的。这一成绩的取得极大地提升了我院的综合院力。医院为开展创建‘二甲’医院工作，党支部号召全院干部职工要再接再励，总结成绩，找出差距，创建二级甲等医院，今年将我院申报二级 甲等医院评审工作列入县人民政府、县卫生局目标考核的主要内容。

为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的创二甲医院领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人，并绘制出创建“二甲”职责图发到科室，使之一目了然各自的职责。三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取院刊、横幅、黑板报、电视台、电子显示屏、网络等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。

三、健全各项制度，完善考核标准，创先观念，制度管人。针对我院与二级甲等医院标准有差距的现状，采取了“请进来、走出去”的学习方法。拟制了中长期发展规划，以创建二级甲等医院为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头，严格执业资格，严格规范财务管理，严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准，如医务科、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患 者安全目标管理等10余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化，各项工作进入良性循环，工作效率进一步提高。

四、加强医疗管理，定期监督检查，关注质量，确保安全。医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，促进医疗质量、医疗安全管理，提高服务质量确保医疗安全。

1.建立健全院科二级医疗质量管理组织，定期开展督导检查。我院成立医疗质量、医疗安全管理委员会，全面负责医疗质量管理，各科室成立了医疗质量管理小组、质控小组，科主任作为科室第一责任人，使医疗质量管理组织人员结构合理，分工明确，协作机制健全。医务科、护理部分别制定相关质量考核标准。成立了质量考核小组，行使指导、检查考核、评价和督导职能，每季度开展1-2次医疗、护理质量考核，并将考核结果及时进行反馈、通报，对存在的问题要求责任科室限期整改到位，并与绩效工资挂钩。

2.加强基础质量管理，落实医疗核心制度。

为加强基础医疗质量管理，各临床科室建有医疗质量质控本，会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本，及时作好相关的登记或活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本，为此每年医院组织学术讲座10余次，各科室每月开展业务学习1--2次。通过培训学习使卫生技术人员医疗技术不断提高。

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制和责任追究制，规范科主任查房，着眼查房内容：病人诊断、诊断依据、治疗原则、诊断和治疗措施、知情同意；合理用药、合理检查，关注医疗安全、护理质量、病人对科室医疗质量管理意见等。

规范医疗文书：重点是病历和处方的书写要符合《病历书写基本规范》，注重质量的评定，即诊断、诊疗计划是否适宜、及时有效，病程记录能否及时反映病人病情变化及上级医师查房情况。

医院将医疗质量、医疗安全制度编印成册，临床每位医务人员人手一册，定期组织医务人员尤其是新上岗的医务人员学习医疗核心制度，做到人人知晓、落实到位，保证医疗质量和医疗安全有效性。

3.全面推行患者安全目标管理。推行患者安全目标管理是确保医疗安全的重要措施，今年我院各临床科室全面实施了患者安全目标管理，并纳入医疗质量、安全考核指标，纳入挂钩。医务科制定10余项患者安全目标管理制度与流程下发到各科室，并有考核评分标准。各临床科室严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，建立危急值报告制度、医嘱制度与执行流程。手术科室实施手术安全核查与手术风险评估，建有患者坠床与跌倒报告制度与伤情认定制度程序，有防范制度与防范措施。近两年来我院未发生一起患者坠床与跌 倒事件。未发生一例手术部位识别错误。

4.加强医疗技术临床应用管理，依法执业。为了做到依法执业、依法行医，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范。建立了医疗技术准入管理制度、手术分级管理制度、人员资格准入制度，有手术分级目录。每级医师只能作相应级别的手术。开展新技术新业务，严把申请、论证关，逐级审批后方可开展。

5、注重临床科室的发展和建设，规范科室专业的细化。内科于2013年10月份分成了内

一、内二两个科室，内一以心血管、消化为主，内二科以呼吸、内分泌、神经内科为主。

1.）内一科以心血管疾病收治为主，近年来，在工作中取得了不少进展，冠心病、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、高血压性心脏病等在临床用药方面有较新的诊疗方案。心脏介入这一块，我院未开展，但对需要造影和手术治疗的患者，必须待病情平稳后在医护人员陪同下转送上级医院进一步完善相关治疗。下一步计划，派专人外出进修，学习介入技术，来推动心血管专业的发展。消化病专业主也在谋求发展，胃镜室在建设之中，待开机运行。

2.）内二科作为县医院新成立的科室，承担了呼吸内科、神经内科、内分泌科等学科疾病的诊治。内分泌科疾病主要以糖尿病，甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症为主；最常见的为2型糖尿病，有专修内分泌科主治医师，学习了较先进的治疗技术，可进行快速血糖监测，胰岛素泵入，皮下注射短效、中效、长效胰岛素治疗糖尿病技术。治疗了多例糖尿病酮症酸中毒，糖尿病低血糖症患者。在以后的工作中，加大对病人健康宣教工作，尤其是出院病人的随访工作，提 高病人的生活质量。

3.）检验科结合《二级甲等医院评审细则》认真对各项工作进行了自测自评。

1.建立了质量体系文件，科室制定并修订质量手册、程序文件、标准操作规程。科室人员能按照标准操作规程来规范工作。

2.临床检验项目满足临床需要，提供 24 小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证，并要与第三方实验室（委托实验室）签订相关协议。

3.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加自治区临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物等室间质评。

4.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。

针对条款内容，不能达标的项目： 1.科室未开展分子诊断项目。

2.有新项目实施后的跟踪，但无职能部门监管。

3.实验室布局不合理，生物安全分区不合理（因为房屋有限）。

4.科室2013年未开展POCT（血糖）室间质评。

5.地区计量监督局对仪器未进行定期校准。（已申请在协调中）6.未建立实验室信息管理系统，科室未安装LIS系统，所以检验报告时限（TAT）及检验报告单格式无法统一。无法提供自助取化验单项目及无标本条形码管理系统。

4.）外二科成立于2013年4月主要由泌尿外科及骨科共同组成。其中泌尿外科医生中级职称2人，轮转医生2人。我院泌尿外科常见病有泌尿系感染、泌尿系结石、良性前列腺增生等疾病。

泌尿系结石治疗方面，我院泌尿系结石患者主要采取“药物排石”等保守治疗。对于需要手术的患者，目前也主要采用“开放式”手术。对于“腔道碎石”，我院泌尿外科尚未开展。外二科已向医院申请此项新项目、新技术的开展。并且希望得到上级医院的支持。

5．）产科于2013年10月成立，产房相对独立设置，三区划分明显，住院诊疗环境相对温馨、舒适；在院领导的关心和帮助下，产科科室整体业务水平得到很大提高，技术不断发展，能独立开展产科各种大中型手术，具备良好的急诊应急能力。

产科在促进母婴安全、开展产科适宜技术工作中，严格执行产科诊疗常规，确保医疗质量。

1.执行《高危孕产妇管理办法》，对产前检查中发现的高危孕妇，及时进行高危专册登记。

2．使用规范化病历，按规定完整及时书写住院病历及医嘱，建立危重病人疑难病例的会诊讨论制度，危重病人的诊疗常规及抢救流程上墙。

3.严格掌握产前应用宫缩剂的适应症、禁忌症和办法，专人观察、记录。4.按规定做好产程观察和记录，正确使用产程图，及时发现异常并正确处理，做到“防产伤、防窒息、防感染、防滞产、防产后出血”，加强高危产妇监护及产程处理，产后在产房观察2小时，使用聚血盆准确记录产后出血量，并及时准确完整填写接生登记。

5.落实交接班制度及消毒隔离制度，定期消毒，做好隔离，防止院内交叉感染。目前存在的问题

1.病房拥挤，有时难于区分病理产科区与生理产科区。2．新生儿病房设置有，但未进入临床使用，在抢救新生儿时还存在薄弱的地方。

五、积极开展新技术新业务，提高服务功能，加强重点专科建设。

一是注重院级重点专科建设，近年来增设了新生儿病房、血透室、ICU、消化内科，并将妇科与产科分开，口腔科与眼科分开设置，目前医院有11个一级科室，10个二级科室，各专业设置较齐，标志着医院服务不断向专科专业方向深化发展。

二是积极开展县级临床重点专科建设，医院制定了中长期县级临床重点专科建设与发展规划，按照“科学建设是龙头、人才培养是核心、科学研究是关键”的建设思路，争取通过几年的努力，把我院普外科、骨外科、妇产科等3个专科发展为临床重点专科，带动全县医疗技术的整体提高，推动学术和科研的进步。

三是注重人才培养和引进，主要采取“请进来、送出去”的办法积极培训人才。

1、抓住“万名医师支援农村卫生工程”的机遇，通过山东 泰安中心医院和地区第二人民医院近三年来的对口支援，尤其是专家的学术讲座、手术示范、教学查房、医疗管理指导等，有效地拓宽了服务项目，提升了服务功能，促进我院诊疗水平不断提高。

2、加大投入，注重人才投资，先后派出技术骨干分别到上级医院进修深造，积极参加国家、省市有关部门组织的学术活动和培训班，使我院医务人员业务水平、专业知识不断提高。

3、狠抓学习，开展“三基三严”培训、考试，要求所有医技药护人员参加，不定期举办医疗知识和护理知识讲座，落实技术练兵活动。

四、抓人才招聘，近年来，我院招聘临床医生47余人、护士60余人，招聘人员通过临床学习、轮转培训，绝大多数取得执业医师资格证书，护士全部取得护士执业证书。以上招聘的人才不仅缓解了当前医院专业技术人人绩效工资的不足，而且为今后医院的发展储备了人才，使专科人才梯队初步形成。

六、存在的问题与整改措施：

我们对照二级甲等医院评审标准，还有诸多问题与不足，主要表现在：底子薄，由于医院正处发展期，医院业务用房面积严重不足，病房、床位不能满足患者的需求，高学历、高职称卫生专业人才不足，临床路径（单病种）实施不理想，抗菌药物临床应用有待加强，部分考核指标不达标，存在扣分的地方。

我们深信通过这次质控中心及部门的检查督导（心血管内科、检验、产科等八中心的检查），必将对我院今后的工作起到极大的推进作用。我们将认真听取各位领导和专家的意见和建议，针对我们存在的问题再加力度、再添举措，查漏补缺，拿出具体整改措施，整改工作中的不足，不断提高医疗质量、服务质量、管理水平，更好的为人民群众服务，让广大患者信任而来，满意而归，使医院各项工作跃上一个新台阶，使我院顺利通过二级甲等医院的评审。

最后，我代表全体干部职工，以诚挚的敬意感谢各位领导、专家长期以来对我院的关心、支持和帮助，并衷心祝愿您们身体健康、工作顺利、万事如意！

2013 11

岳普湖县人民医院

年10月11日

第三篇：二级医院评审后工作汇报

关于二级医院评审情况总结汇报

经过检查，二级医院评审专家对医院在文化建设和院务公开方面提出了改进意见和建议，同时结合我院实际情况，对文化建设和院务公开的意见和建议汇总如下：

1、我院中医药文化建设从规划、计划、实施方案、落实、总结、改进等形成比较完善的材料体系，内容比较详实。

员工培训、庭院、门诊走廊、病区中医药文化宣传牌基本符合检查标准的要求。

迎检材料基本符合标准，但是我院在文化建设基础比较薄弱。文化建设是一个系统工程，不是一朝一夕所能建设好的。迎检结束，我院进入后二甲迎检时代，在文化建设（包括中医药文化建设）方面我院要如何做，做到如何程度，是大家值得思考的，而且是必须思考的。

第一，系统性地进行文化建设

文化建设包括内涵建设和形象建设。把我院文化建设的精髓深入到科室，深入到每个员工的思想。员工入院后，在进行新员工培训。定期不定期以培训考试的形式，把我院的医院文化的精髓（宗旨、院训、发展方针、发展战略）灌输给我们的员工，让新老员工认可长城医院文化，融入到长城医院的大集体中来。

我院庭院、门诊、病区走廊文化宣传牌要精细系统的策划，而且颜色要、标示、版式要协调一致。

第二，科学地进行文化建设

对我院的CI医院形象识别系统建设进行科学的统一的规划设

计，使其颜色、版式、格局一致。文化建设的具体实施过程中要向员工、患者、社会人群传播什么理念？要经过必要的论证。

第三，发挥中医药文化建设领导小组的领导作用。

定期开展中医药文化建设领导小组的会议，及时对我院的文化建设进行总结、工作计划，然后落实，留下必要的文字资料和影像资料，以存档。

第四，人事科、医务科、护理部、宣传部、文化建设领导小组等多部门要从全方面开展我院文化建设，包括医师诊疗行为规范、职工行为规范、医院的文化理念、劳动纪律等。

2、医院管理，依法执业方面符合要求。

3、医院院务公开方面，具体工作做了一些，但是不构系统，不充分。院务公开没有院务公开领导小组会议记录。

今后院务公开工作如何来做？

为进一步推动和规范医院院务公开工作，保障广大职工参与民主 决策、民主管理和民主监督的权利，促进医院民主科学管理，促进依 法执业、诚信行医，建立和谐的医院内外环境，我院要切实根据《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》要求，从我院的实际情况出发，有组织、有系统、科学的向社会、患者、职工进行院务公开。医院在大额资金使用、重大事项决策、重要人事任免、医疗费用价格等方面做到及时、准确、透明的公开。

成立院务公开的领导组织机构——院务公开领导小组，切实开展院务公开工作。同时一定要把医院的院务公开责任到人，纳入到日常

工作中。

4、医院制度和科室的制度内容不太相符。一定要上下统一相一致。同时，我院的各项行为一定要按照现有规章制度执行，同时在日常工作中补充完善各项规章制度。

通过一年来“二甲医院”的创建，本人有很深的的感触。

1、打造具有凝聚力、向心力的领导核心集体，明确分工、权责。

2、全院上下要一盘棋，有组织、有纪律、有步骤的，统一指挥、统一行动。

3、权责分明，责任到人。

4、“以评促改、以评促建、以评促优”。评审结束，应按照新的标准严格要求，按照新的标准开展工作，改进不足。

2013年12月5日

第四篇：安全二级标准化发言

二级标准化安全工作会发言稿

各位领导、同事下午好！

我现在代表xxxxx作表态发言：

为了使安全生产二级标准化工作扎实稳步推进，我们决心做好以下工作：

一、统一思想，提高认识，深刻领会安全生产标准化建设的重要性。安全生产标准化建设是使企业人及设备始终保持在最好的安全状态下运行，降低事故率，从而达到企业效益的最大化。安全生产是一切工作的落脚点，我们坚持“零事故”目标不动摇，按照高起点、高目标、高质量、高效率、高效益的“五高”要求，把工作重点放在关键环节、关键人员上，对排查出的隐患制定稳妥有效的整改措施，并责任到人。我们将认真深刻领会安全质量标准化建设工作的重要意义，提高认识，更新观念，全面落实安全质量标准化工作。

二、真抓实干、扎实推进，确保安全生产二级标准化建设工作稳步提升。

1、全员参与，全面达标。通过统一思想，提高认识教育，促使1#2#池管理站每个职工都为安全质量标准化建设工作添砖加瓦，全员参与。

2、认真抓好职工培训工作，努力提高职工的专业技能和安全生产技能以及安全管理水平。

3、持续开展和改进安全大检查、安全隐患排查工作，借鉴其他科室、管理站好的做法和经验，促进我站标准化建设工作稳步提升。

4、加强负责人作风建设，从自身做起，要求职工去做的，负责人要首先带头做到。

7、做好职工思想工作，及时了解职工的思想动态，发现问题及时化解，把矛盾化解在当班之前，使职工不带思想包袱上岗。

安全生产二级标准化建设工作，对标先进我们有压力，同时我们有信心，有压力就有动力，我们将奋勇直追、迎头赶上。我的发言完毕！请各位领导批评指正！谢谢大家！

201 年 月 日

第五篇：安全标准化评审报告

北京安龙特种车辆有限公司

关于安全三级标准化评审情况说明

尊敬的领导：

由房山安监局指定的“安全标准化三级评审”公司—永旺嘉诚于2016年11月21日到我公司评审。由于评审后我公司现场存在的原建筑物、生产设备、施工现场存在一定问题（未留下相关问题记录）不能满足相关评审通过要求（文件类基本满足要求），未能通过审核，需要后续进行复审。

由于生产加紧赶制72台防暴运兵车，生产部将在不影响生产情况下将局部内容进行了整改。

12月20日上午9点钟左右接到永旺嘉诚公司电话，告知今日（12月20日）将来我公司进行复审，我生产部借军代表在我公司进行查验车辆为由，推迟了永旺嘉诚今日（12月20日）来我公司进行复审，无法满足该公司复审要求，故该公司要求我公司（房山安监局发文）必须于本周四（12月22日）完成相关审查，过期不候，将按照不合格处理，上报房山安监局，等待安监局后续处理（正在紧急协调中）。

根据现生产情况参照要满足相关评审要求，将会对大车间生产进行调配或大部分工序停产，会对该项目（“防暴运兵车”）的完成造成不可预估的影响。

下一步如何进行安排请领导指示。

此致 敬礼

生产部：王超

2016年12月20日