实行乡村卫生服务一体化管理,促进农村卫生工作规范化建设

第一篇：实行乡村卫生服务一体化管理,促进农村卫生工作规范化建设

实行乡村卫生服务一体化管理 促进农村卫生工作规范化建设

—北安市石泉镇中心卫生院

石泉镇中心卫生院位于北安市域南部，全镇面积22平方公里，辖6个行政村，44个自然村屯。全镇设有镇中心卫生院一所，村级卫生所（室）12个，服务总人口21974人。我院现有职工31人，其中：专业技术人员25人，具有中级职称13人，初级职称12；现开设内科、外科、妇科、儿科、中医科、骨伤科、急诊科、心电、B超、X线、化验、护理、公共卫生、农合办等十几个科室；开放住院床位40张。村卫生所现有乡村医生19人。2011年以来，我院按照上级卫生部门加强乡村一体化管理的工作要求，在卫生院卫生体制改革和实施乡村两级基本药物制度工作中，加强卫生院管理，规范村卫生所建设，落实各项农村卫生工作任务，使全镇各项卫生工作得到全面稳步发展，乡村卫生服务一体化建设取得初步成效。

一、加强卫生院管理工作，奠定乡村卫生服务一体化建设基础。

近年来，我院在加强自身建设与管理工作上，不断更新管理观念，增强管理意识，把加强卫生院管理与加强乡村一体化建设有机地结合起来，并作为我们抓好卫生各项工作的

核心，奠定了抓好乡村卫生服务一体化建设的工作基础。

一是成立组织，加强领导。我们成立了以镇长为组长、主管副镇长为副组长，卫生、财税、党委办、政府办、各村委会为成员的乡村卫生服务一体化建设工作领导组织，加强了对乡村一体化建设工作的领导，制定了切实可行的乡村卫生服务一体化建设工作实施方案，进一步明确分工、落实责任、形成合力。卫生院也成立了乡村卫生一体化建设工作领导小组，院长负总责，各科室分工协作、密切配合，抓好各自工作任务的落实。乡村卫生服务一体化建设工作在全镇形成了主要领导亲自抓、主管领导具体抓、相关部门共同抓、卫生院职工人人抓的良好态势，乡村卫生服务一体化建设工作呈现出稳步发展的新局面。

二是建立和健全卫生院各项规章制度和工作人员岗位。建立和执行医院规章制度和工作人员岗位责任制是医院管理工作的核心，我们在加强卫生院管理方面，进一步建立和健全了卫生院各项规章制度，做到用规章制度管理、用岗位责任制约束。我院制定和完善了首诊医生负责制、重症病人抢救制度、医生查房制度、病例讨论制度、医生交接班制度、医生会诊制度、护理质量管理制度、病房管理制度、医疗差错事故报告制度以及财会、行勤、新农合、药品管理等各项规章制度。建立健全了工作人员岗位责任制度，使每个科室和个人都具有自己的工作责任和工作目标，规范了医疗服务

行为和技术操作规程，提升了医院的服务能力，扩大了医院的服务范围，提高了医院的服务质量。

三是加强业务管理。几年来，我们认真执行卫生院人才培养、培训工作制度，坚持制定卫生技术人员年度培养规划，制定考试、考核标准与考评细则，严格实行业务人员定期考试考核，促进了全体医务人员的业务素质和服务技能的普遍提高。今年上半年全院开展业务人员考试考核2次，送出外院短期进修培训6人，院内组织培训8次。加强了医疗文书书写质量管理，严格医疗文书书写奖惩制度，定期开展医疗文书书写质量检查，组织开展医疗文书书写质量评比活动，促进了医疗文书书写质量不断提高，全院医疗文书书写合格率达到了95 %以上。加强医疗安全管理，开展医疗质量、医疗安全教育和法律法规学习，落实医疗质量和医疗安全各项制度，认真执行诊疗常规和技术操作规程，把加强病房管理、门诊管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品安全管理和医院感染控制管理等项工作，做为医院医疗工作的核心常抓不懈，促进了医疗质量的提高，多年来医院没有出现过一起医疗纠纷、医疗差错和医疗事故。

四是加强财务管理。严格执行财务管理制度，履行财务审批手续，执行较大经济行为集体研究制度和上报审批制度，实行财务定期检查和财务公开制度，增加财务管理的透明度，做到账目日清月结。

五是加强新农合管理。认真执行新农合管理有关规定，进一步完善新农合组织和制度建设，本着公开、公平、公正、合理的原则严格掌握政策，增加一站式服务的透明度，做到政策补偿更清晰、资金使用更合理、管理制度更完善。我镇农民参合率已达100%，上半年我院门诊统筹2914人次，补偿金额17万余元；外院大病补偿116人次，补偿金额54万余元；院内住院病人426人次，补偿金额61万元。我院新农合工作开展得扎实有效，解决了部分农民因病治贫、因病返贫的大问题，党的便民、利民、惠民好政策，在我院得到了充分的体现和落实。

六是加强环境改善和卫生管理。我院在抓好卫生院各项工作的同时，把加强环境改善和卫生管理工作，作为一项常规性工作内容，加强日常监管，实行周末大扫除，定期开展环境卫生整治，保持了医院环境卫生的整洁。我们本着少花钱、多办事的原则，全体职工自己动手，利用班前班后及节假日时间，进行环境改善，美化、绿化、净化了医院环境，在改善自身工作条件的同时，也为广大患者创造了一个舒适、整洁、温馨的诊疗环境。

二、加强村卫生所建设，为实行乡村卫生服务一体化管理提供保障。

开展乡村卫生服务一体化建设，是实施乡村卫生服务统一化、规范化管理的关键。我院始终坚持抓住一体化、规范

化管理这个工作中心，坚持按照农村卫生“三网四化”建设的要求，开展村卫生所规范化建设，为实施乡村卫生服务一体化管理提供有力的保障。

一是加强村卫生所房屋建设。我镇通河村、团结村村委会为集体办村卫生所无偿提供了房屋和基本保障；石昌村等村卫生所乡村医生个人投资对村卫生所房屋进行了改善。卫生院在加强医院自身建设的基础上，投入资金近20万元，对全镇村卫生所的房屋进行了改造，保证村卫生所用房不少于60平方米，卫生室不少于40平方米，业务用房与生活用房独立，卫生所流程和布局合理，达到了诊查室、处臵室、治疗室、药房独立设臵的要求。

二是配备村卫生所诊疗设备。在村卫生所原有基本医疗设备基础上，卫生院投资近5万元，为村级卫生所配臵了诊察床15张、移动点滴架12个、病床36张、床头柜16个、西药柜11个、白大衣40件、冷背包11个、其他诊疗器材30余件；制作公共卫生服务图版12块。进一步扩大了村卫生所的服务功能，改善了村卫生所诊疗条件。

三是加强村卫生所乡村医生培养。我们本着从实际工作出发、学以致用的原则，每月坚持以会代训的方式，对全镇21名在岗乡村医生进行培训；每季度进行一次的集中学习培训，由卫生院负责确定学习内容，进行培训和考试；每半年进行一次全面业务工作考试考核，提高了全体乡村医生的理

论知识水平和实际工作能力。

四是实行村卫生所网络信息管理。卫生院投资8万余元为全镇12个村卫生所室配臵了计算机网络化管理设施，实现了乡镇卫生院和村卫生所计算机网络化管理，卫生院及时了解和掌握村卫生所工作信息，保证了信息畅通，卫生所的各项业务工作管理和新农合管理进一步规范，提高了村级卫生服务的管理水平，使村级卫生服务工作实现网络化管理、信息化管理和规范化管理。

五是制定和完善村卫生所规章制度。各村卫生所建立和完善了计划免疫、妇幼保健、传染病防治、健康宣教、消毒隔离、医疗文书书写、药品管理、疫情报告、卫生应急、村卫生所管理和乡村医生职责等各项规章制度和工作人员岗位职责，使村卫生所的各项工作逐步走上了制度化、规范化管理的轨道。

三、实行乡村卫生一体化管理，为群众提供满意的医疗卫生服务。

我们通过加强全镇乡村卫生服务一体化建设，实现了村级卫生机构设臵、行政管理、人员任用、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核“七统一”管理，为群众提供了满意的基本医疗和公共卫生服务。

一是统一机构设臵。我们按照市卫生局开展村卫生所整顿、清理村卫生所多点执业的要求，卫生院成立工作组，由

院长带队对一村多点执业的医疗网点进行了清理，合并多点执业机构8个。在市卫生监督所的支持下，清理药店坐堂医3人、取缔非法牙科诊所2个、处理上门静点3人，净化了村级医疗市场。按照卫生局村卫生所设臵规划，全镇设立了12个村卫生所室，统一机构设臵，方便了群众就医。

二是统一行政管理。我们制定卫生院年度工作计划，在明确卫生院各项工作任务和工作要求的同时，制定了村卫生所工作职责、工作任务、工作质量、工作目标、工作数量等各项工作要求，签订目标管理责任状，定期督促检查，实现了村卫生所室工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核。

三是统一人员管理。我们通过村委会和群众推荐、实际工作考核、征求群众代表意见、卫生院集体研究等办法，确定村卫生所法人，实行聘用制管理，聘期三年。加强了村级卫生所人员依法执业管理，21名在岗乡村医生全部具有执业资格。我们通过择优录用、考试考核、学习教育、加强检查等方式，实现了人员统一管理、乡村医生依法执业。

四是统一业务管理。各村卫生所统一使用了卫生局印制的处方、门诊病历和工作日志；统一建立了健康档案；统一建立了疾病控制、妇幼保健、结核病人管理、卫生监督登记；统一了糖尿病、高血压等慢病管理；统一了公共卫生服务。卫生院加强了对村卫生所的业务管理和指导，及时发现和解

决卫生所存在的问题。加强学习培训，丰富了乡村医生的理论知识；开展岗位技能操作考试，提高了乡村医生实际工作能力和水平，更好的为村民提供了基本医疗服务和公共卫生服务。鼓励乡村医生参加医学学历教育，我镇有9名乡村医生参加了中专学历教育。

五是统一药械管理。1月1日在全镇12个村卫生所全面实施了基本药物制度，执行药品零差率销售。药品由卫生院统一网上采购，规范了药品购入渠道、保证了药品质量、统一了药品价格。卫生院成立了药械使用和管理督查检查小组，定期与不定期地抽查村卫生所基本药物使用情况，保证村卫生所基本药物使用到位。我院自实行基本药物制度以来，月均门诊人次由原来的1300人次增加到1800多人次，业务收入增加了近15%。

六是统一财务管理。建立健全了乡村两级财务账目，安装了电脑财务管理软件，实行卫生院和村卫生所统一账目管理。设立了村卫生所专用账目，包括总账、库存现金、银行存款、库存物资、收入支出、应收应付明细帐等。卫生所财务实行分所核算和月报账制度，记账由卫生院统一负责，实现了乡村财务管理一体化。

七是统一绩效考核。卫生院在实行绩效考核的基础上，年初制定了村卫生所绩效考核实施方案，成立了绩效考核领导小组，实行了季度小考核、半年初步考核、年底全面考核

管理方法，对每个村卫生所公共卫生服务、基本医疗服务、卫生所一体化管理、新农合管理等项工作进行全面考核。考核分值95分以上的，兑现全额公共卫生服务费；考核分值在80至94分的，按分值比例兑现服务费；考核分值在79分以下的，兑现80%的服务费；考核分值在60分以下的不予兑现服务费，并可以解除乡村医生聘用关系。

我院的乡村卫生服务一体化管理工作，虽然取得了一定的成绩，但距上级的要求还存在差距，与其他乡镇卫生院相比还有一定的缺点和不足。今后，我们要更加努力工作，学习借鉴其他卫生院的好方法、好经验，不断改进工作，促进我镇乡村卫生服务一体化建设工作更好发展，为广大农民提供满意的基本医疗服务和公共卫生服务，为全市农村卫生工作稳步发展做出我们的贡献。

加强基本药物规范化管理 促进乡村一体化建设进步

落实基本药物制度 规范乡村卫生服务

第二篇：实施乡村卫生服务一体化探索农村卫生管理新机制

实施乡村卫生服务一体化探索农村卫生管理新机制——查山乡乡村卫生一体化管理工作开展情况汇报

各位领导、同志们：

为了完善我乡农村卫生服务的网络建设进一步深化农村卫生改革，推进乡村卫生服务一体化管理，更好地为广大农村居民提供方便、快捷、经济、有效、连续的基层医疗服务，确保“人人享有卫生保健”这一目标，根据卫生厅、省药检局《河南省农村牧区乡村卫生服务一体化管理办法》的精神要求，并听从会议安排，下面，我结合我乡卫生服务一体化管理开展的实际情况作以下简要汇报：

一、现阶段工作具体做法

1、成立组织、制定方案、加强领导

为了推进我乡乡村卫生服务一体化管理工作，我院成立了以院长为组长，防保等相关科室人员为成员的“一体化领导小组”，设置了管理办公室，确定了组长、副组长的职责及日常管理工作，并制定了具体的一体化实施方案。

2、认真组织，广泛宣传

乡村卫生服务一体化管理是涉及到广大群众医疗卫生的民生工程和乡村医生的切身利益。一部分乡村医生思想上有情绪，我们通过多次召开乡村医生会议，统一思想，提高认识。使村医谅解政策，并出资组织村医外出参观学习，使他们认识到乡村一体化的好处，一体化才是村医长久生存的出路；认识到卫生室实行所长聘任制的意义，并引导乡村医生正确认识和理解乡村卫生服务一体化工作的目的、意义。要求他们端正态度，增强对广大群众卫生工作的责任感、使命感，积极投身村卫生室的组建工作中，为我乡实施乡村卫生服务一体化管理铺平了道路。

3、合理选择，并转资本，整合资源。

按照“实际需要、方便病人”的原则，选择条件好的卫生室作为一体化管理对象，本着“成熟一个，发展一个”的原则，经整合资源，优化人员，全乡13个行政村、1个居委会全部建立了标准化卫生室，向一体化目标积极迈进。除对在村卫生室行医的乡村医生进行统一调配管理外，乡卫生院还对原村卫生室的药品、器械等进行处理。对乡村医生的药品和器械及其它物品盘点清理作价、登记造册、转归集体所有，由医院统一进行管理、分配。

4、规范设置，实行“九统一”管理

1）、机构统一设置：即实行一体化管理的村卫生室按照规范化卫生室设置标准建设，业务用房面积不少于100平米，“四室”独立设置，房屋外观整洁、室内布局合理，摆设规范。

2）、人员统一选配：乡镇卫生院对村医实行全员聘用，签订目标管理责任书，对业务工作统一安排、统一实施、统一考核，实行村医每周到卫生院工作一天和卫生院工作人员每月到村卫生室工作一周的制度，形成双向联动，强化了卫生院对村卫生室的管理、指导和监督。

3）、药品统一采购。乡村两级医疗机构药品使用严格按照“统一报批，统一采购，统一配送，统一价格，统一结算”的五统一原则进行，不允许村医私自采购药品。

4）、财务统一建账：对个村卫生室实行 “以收支预算管理、规范财务行为、提高运行质量为核心”的收支两条线管理，村卫生室所有权归卫生院，业务收支实行日登记、周缴费、月报账管理。村医补助由卫生院按绩效考核结果发放。

5）、业务统一管理：建立公共卫生服务团队责任制、包片医生责任制等，卫生院对村卫生室业务工作统一安排、统一实施、统一考核，各项业务有规范统一的登记表册，卫生服务质量实行内部评价与外部评价相结合的方式，严格执行处方书写、合理用药、传染病报告、一次性医疗用品销毁、药品管理等业务制度。

二、存在问题

1、实行乡村卫生服务一体化管理后，乡村医生虽然得到了乡镇卫生院的聘用，但其收入水平、养老保险、职称晋升仍然得不到保障，再加上不能适应乡镇卫生院规章制度的约束，造成了思想不稳定，工作不安心。

2、村卫生室人员整合难度较大，由于乡医之间利益分配存在着诸多矛盾，经常发生纠纷，亲情组合的卫生室，给管理工作带来很大工作量。

3、多数乡村医生个人文化水平及素质较低。对财务报账及数据统计不明白，在统计时经常出现差错，给核算及报账工作带来很大难

度。

4、村卫生室人员缺乏、年龄老化，遇到矛盾或确因工作需要使人员调配起来很困难。

三、下一步工作打算

一是加强领导。卫生院班子成员要高度重视乡村卫生服务一体化管理工作，要将其列入重要议事日程，领导小组具体负责此项工作的组织、协调和领导。并对村卫生室建设提供必要的资金、政策支持。

二是加大投入。要强化农村医疗卫生项目建设的管理，严格按照规定标准和规模建设，确保建设质量，在保证落实村卫生室建设配套资金，使村卫生室基础设施建设得到根本改善。

三是健全制度。卫生院要制定和完善各项规章制度，与村卫生室应签订责任书，对医疗、预防保健、财务管理、医德医风等实行量化管理，严格考评，并与个人经济效益挂钩，从而达到规范化管理；要探索建立村卫生室实行基本药物零差率销售补偿机制，充分调动乡村医生参与医改的积极性。

四是加强卫生院能力建设，提高管理水平。作为院长，我应对自己的管理水平提出更高的要求，努力使乡村一体化管理纳入规范化管理轨道；按照有关要求，建立健全卫生医疗服务网络，认真落实市、县对乡镇卫生院人员培训、医疗设备购置等所需资金。

五是加强对村卫生室人员培训和帮扶。大力实施和落实对村卫生室医务人员的培训工作；选派村卫生室医务人员到县、乡级医院免费进修学习；鼓励乡卫生院医生到村卫生室志愿服务，与村卫生室结成帮扶对子，促进基层卫生人员技术水平的提高。

虽然我乡在乡村卫生服务一体化管理中进行了有益探索并取得初步成效，但这与医药卫生体制改革要求和群众服务需求还有很大差距。我们将以这次现场会为契机，学习借鉴各兄弟乡镇好的经验做法，继续巩固乡村一体化服务的成果，同时加强村医的医疗技术及账目的培训，狠抓整合力度，不断延伸和深化“九统一”服务，与居民建立稳定的服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，确保9月底完成乡村卫生服务一体化管理，争取为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。

查山乡卫生院2011、8、30

第三篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第四篇：赵庄乡村卫生服务一体化管理

赵庄乡村卫生服务一体化管理

实施方案

为进一步完善县乡村三级卫生服务体系，合理规划和配置农村卫生资源，提高农村医疗服务水平，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康发展，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，现根据《宝丰县乡村卫生服务一体化管理实施方案》结合我乡实际，制本实施方案：

一、指导思想

以科学发展观为指导，一规范乡村医疗卫生服务为目标，通过合理配置卫生资源，建立健全农村服务网络，进一步提高农村卫生服务能力，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，促进和谐社会主义建设和农村经济社会持续、协调、健康发展。

二、任务目标

根据我乡医疗机构设置规划，力争到今年年底使全乡60%以上的行政村卫生室，通过实施“六统一、两独立”为基本内容，理顺村卫生所管理体制，规范村卫生所建设，提高村卫生所综合服务能力，实现小病不出村，一般常见病多发病不出乡的目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗预防保健服务。到2013年12月底全面实施一体化管理。

三、实施步骤

（一）第一阶段：成立组织，宣传发动，调查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、卫生院抽调相关人员，成立卫生院一体化领导小组，制定方案，协调实施工作。

2、召开村医专题会，宣传发动，阐明实施乡村卫生服务一体化的重要性、必要性。

3、根据各村实际情况做好摸底调查。

（二）第二阶段：规范建设，示范带动。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三阶段：全面推进，规范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任务：

（1）统一房屋建设：严格按照《河南省村卫生室建设标准》进行建设。卫生室人员必须在卫生室集体办公。

（2）统一人员管理。严格执行《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加强对乡镇卫生院和村卫生所从业人员的执业准入管理，从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须具备法定的执业资格，经注册并在规定的范围内执业。新进入村级医疗机构的人员须具备执业助理医师及以上资格。

（3）统一业务管理。建立健全乡镇卫生院和村卫生所的规章制度和业务技术流程，统一门诊登记、病历及处方。加强业务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。加强对村卫生所基本公共卫生和基本医疗卫生服务的业务培训和指导工作，统一安排、统一管理、统一考评。

（4）统一制度建设。统一规定各项制度。

（5）统一财务管理。乡镇卫生院和村卫生所严格执行国家规定的财务会计制度，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院对村卫生所的财务实行专账管理。卫生所必须设专兼职财务人员，建立健全药品、经费、固定资产、设备等帐目。卫生所一切收入支出等经济活动纳入卫生院管理，每月清资财务帐目上交卫生院与卫生院对帐，核算效益，结算工资费用。

（6）统一绩效考核。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进卫生所运行机制的转变。卫生院按照《河南省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》做好对村卫生所的绩效考核工作，考核结果作为政府补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导。为切实加强乡村卫生服务一体化管理工作，我乡卫生院成立有王大勇院长为组长的乡村一体化领导小组，领导小组具体负责乡村卫生服务一体化的日常管理工作。

（二）健全监管机制。乡村卫生服务一体化管理小组要建立完善各项规章制度，加强监督管理，对村卫生所实行“六统一、两独立”的工作目标进行定期不定期监督检查。对违反规定的村卫生所要限期整改，确保乡村卫生服务一体化管理工作顺利实施。

（三）完善考核机制。制定乡村医生聘任办法，建立乡村医生准入退出制度，制定《乡村医生考核办法》，对全乡村医生实行动态管理。乡村卫生服务一体化管理办公室，依据《宝丰县乡村医生考核办法》每半年对村卫生所考核一次。乡村卫生服务一体化管理办公室对各乡镇按每年不低于30%的村卫生所进行考核验收。根据考核结果对工作认真负责，各项任务完成较好的村卫生所及人员进行奖励，并作为续聘的主要依据。对不认真履行责任目标的乡村医生进行批评教育，并限期整改；对不服从管理、群众不满意、不承担基本公共卫生服务任务或者出现重大医疗事故的乡村医生予以解聘。

第五篇：乡村卫生服务一体化管理工作制度

乡村卫生服务一体化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）执业人员的聘用

村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡卫生院聘任村卫生室负责人；乡卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。

（二）执业责任金的缴纳和使用

1．村卫生室聘用人员，应及时向乡卫生院缴纳执业责任金2000元整。

2．执业责任金主要用于村卫生室工作人员在卫生室执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿。因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由责任人承担；因其它医患纠纷引起的赔偿或补偿责任，由负责人承担60%，村卫生室集体承担40%。

3．执业责任金每年由乡卫生院核定1次，村卫生室工作人员应按各自责任金实际动支数额在年底一次性补齐。

4．执业责任金属村卫生室工作人员所有，聘用关系终止后，村卫生室将执业责任金的余额退还工作人员本人。

（三）执业人员岗位培训 1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少于 2 次。

2．参加岗位培训的人员，由组织培训单位签证记录。3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依据。

二、财务管理制度

（一）管理原则

乡卫生院对村卫生室收支实行统一管理，分室设户,独立核算，自负盈亏。

（二）财务人员及帐目设置

乡卫生院设主办会计1名，统一负责本乡各村卫生室的帐目管理和财务监督。各村卫生室配备兼职报帐员1名，卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。

（三）收入管理

1．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字证明其收费额。

4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。

5．收费票据由室报帐员按规定从乡卫生院领购，不得私自购买。乡卫生院主办会计负责各室票据的编号、领发、缴销。

6．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。

7．月末村卫生室报帐员将各类收入汇总后报乡卫生院结帐（并附收入日报表）。

8．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

9．严禁私收费，违者视情节给予5-10倍罚款。

（四）支出管理

1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经室主任审核后方可报帐。2．月末，村卫生室报帐员将本月所有支出单据整理汇总后报乡卫生院主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。

3．主办会计应及时审核收支单据，记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。

4．审核无误后，乡卫生院主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与村卫生室报帐员办理结帐、对帐手续。

5．村卫生室的支出分为：人员工资、奖金、药品器材、公用费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%以下。

6．村卫生室人员支出实行总额控制，乡卫生院根据各室上月业务收支实际情况，确定可分配总额，由室主任根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡卫生院院长审批后发放。

三、公物管理制度

（一）药品管理

1．药品器械由乡卫生院统一招标采购，配送各村卫生室。2．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。

3．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。

4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。

（二）固定资产管理

由政府投资建设的村卫生室用房归乡卫生院所有。村卫生室的设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室使用，任何人不得损坏、侵占。乡卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。

四、诊疗服务制度

1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。

3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消毒措施。

4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时转诊。

5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记录。

6．发现传染病，应立即向乡卫生院报告。

五、督导反馈制度

1．乡卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责人签字确认。2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。

3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生室督导和管理的依据。

窑店中心卫生院 2011年1月15日