社区卫生服务中心发展纪实

第一篇：社区卫生服务中心发展纪实

西林社区卫生服务中心发展纪实

（解说词初稿）

宣城市宣州区西林街道社区卫生服务中心是于2004年8月批准成立的我市第一家社区卫生服务中心。地处宣城市城西，服务人口4.95万人，下设沁园、九同、敬亭苑、城西等4家社区卫生服务站。现有职工40余人，专业技术人员36名，占90%，其中，中级职称以上9人。主要医疗设备有：彩色B超机、全自动生化仪、除颤仪、心电监护仪、空气消毒机、全自动血球分析仪、微波治疗仪、多功能检查床等常规医疗设备。中心共组建了七个全科团队，主要承担西林社区居民的基本医疗和公共卫生服务，并开展社区“责任医师服务”，坚持“以人为本，服务至上”的理念，注重自身队伍内涵建设，深入开展多种形式的社区卫生服务。

一、基本医疗服务：

目前，中心年门诊量6万5千人。实行全年无假日门诊，开展基本用药和基本检查，建立了以慢性病管理和健康管理为内容的工作平台，积极开展社区适宜技术，有效解决了居民“看病难、看病贵”的实际问题。

（字幕1）率先开展对口支援服务：与宣州区中心医院建立了对口支援合作关系。技术支持项目包括：质量管理帮扶、专家门诊、短期进修、讲座与宣传。使居民在社区就能享受到大医院专家的服务，基本形成了“小病在社区、大病到医

院、康复回社区”的分级医疗服务格局。

（字幕2）率先实行信息化管理：2008年4月建立了社区卫生服务管理软件，将基本医疗、公共卫生服务、财务收费、行政后勤等全部纳入计算机信息化管理，实现了电子病历、自动化传输和无纸化服务程序，规范了服务流程、提高了工作效率。

（字幕3）率先开展65岁居民健康免费体检：2009年6月起，率先开展了对辖区65岁以上居民免费健康体检的项目，掌握老年人健康信息并提供就医指导，对发现的高血压、糖尿病患者及时建立档案，纳入规范化管理，减少患病率、致残率、病死率。共免费体检3926人，占65岁以上居民的70%。（字幕4）率先建立7支卫生服务团队： 2009年12月成立了7支社区卫生服务团队，由服务团队分片包干，对责任区居民提供家庭出诊医疗服务、健康教育、预防保健、慢性病管理、流动儿童计划免疫宣传、传染病管理等公共卫生服务，让居民不出家庭就能得到全科医生的服务。

二、公共卫生服务：

为辖区居民提供计划免疫、儿童保健、妇女保健、老年保健、慢性病管理、健康教育、传染病管理、计划生育技术服务、卫生监督协管、精神卫生、残疾人康复等服务项目。建立居民健康档案35000份，建档率占居民总数的74.2%,超额完成了卫生行政部门下达的工作指标。

（字幕5）开展健康教育宣讲：为提高居民的健康知识，引导正确的生活习惯，预防疾病的发生。积极组织卫生服务团队进社区开展健康教育讲座、宣传、义诊活动。每年利用各种卫生宣传日开展健康知识讲座多达20次，受益人数8000余人，发放宣传资料一万二千余份。我市首创的计生、卫生联手推进社区计划生育工作模式在西林社区卫生服务中心进行试点。为辖区内育龄妇女提供常年免费服务，每年二次请上级医院妇科专家到社区开展妇科常见病诊治及宫颈癌的早期筛查，免费为育龄妇女开展计划生育技术服务及优生优育咨询，赢得了辖区居民的好评。

（字幕6）坚持计划免疫接种：预防接种是一种有效控制疾病传播的重要手段，免疫预防是措施之一，服务中心认真坚持儿童计划免疫的冷链、运转工作。做到了儿童免疫的“七苗”接种率达98%，建证建卡符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率达100%，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务。

（字幕7）抓好妇女儿童保健工作：加强和巩固孕、产妇和儿童的管理，认真做好产后及新生儿访视工作。定期开展0-6岁儿童健康体检和建档工作。免费开展妇女病普查和计划生育指导咨询工作，探索孕产妇保健管理模式，落实上门产后访视及产褥期指导。

（字幕8）实施慢性病防治和老年保健：针对高血压中风等

瘫痪卧床的病人设家庭病床，定期上门指导。定期上门测量血糖、血脂等相关身体指标。截止2010年12月已完成辖区4260名高血压病人和920名糖尿病病人的信息管理。安徽省医科大学在2009年和2011年，分别将《高血压心理干预课题》和《65岁以上老年人社区研究课题》落在我服务中心进行研究，有力的推进了西林社区卫生服务中心的慢性病防治和老年保健工作。

（字幕9）开展残疾人康复：和社区工作者一并上门建立残疾人基本信息，分类对有康复需求的居民提供指导。免费提供轮椅及基本康复材料或帮助制作康复材料指导他们进行合理的康复活动。对重性精神病人派专人上门指导并协助联系市精神病医院专科医生。每年对残疾人康复指导30余次，现建立精神病人、残疾人档案180余份。

（字幕10）规范传染病管理：认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情报告制度。采取督导、培训等多项措施深入周边公共场所、建筑工地、学校、幼托机构等严防重点单位宣传传染病知识。信息上报准确率均达到100%。至目前，在区疾控中心指导下参与了三鹿奶粉、H1N1、EV71、水痘、麻疹强化、乙肝强化等突发公共卫生事件的应急和处理。

三、取得成绩：

1、居民得到了实惠

（1）方便：居民在社区、家庭就能享受到专家和全科医生的服务，对重点人群免费定期体检。（2）便宜：中心积极开展适宜技术，坚持合理检查、合理用药，实行“五免”优惠，有效降低了居民的医疗费用。2009年居民在中心就诊的平均医疗费用为41.7元，平均处方费用为27.4元，较上年同期分别下降了31%和23%。

2、机构得到了发展

（1）门诊量增加：基本医疗2008年较2007年增加90%，2009年较08年增加26%；（2）经济收入增加：2008年较07年中心收入增加66%，2009年职工的个人收入较上年增加24%；（3）政府投入增加：三年共计拨付公共卫生、设备等经费30.4万元。

3、政府满意：

将政府为社区卫生服务机构的投入，落实到了对居民健康的服务上。政府关注人民群众身体健康，缓解看病难、看病贵等民生问题通过社区卫生服务得以实现。

四、获得荣誉：

2009年被宣城市卫生局评为社区卫生服务机构先进单位、授予 “创建人民群众满意基层卫生医疗单位”称号；被宣城市卫生局确定为标准化公共卫生示范单位；被宣州区区委、区政府授予2008年度“先进集体”；连续6年被宣州区卫生局评为综合目标考评第一名。从2004年起，省残联

理事张载丰、市委副书记章钢、副市长夏月星、市卫生局滕秀娟书记、副区长杨林秀等省市区各级领导分别对服务中心进行了视察调研，对中心工作开展给予充分肯定和高度评价。

五、展望未来：

2012年，服务中心将规划完成中心综合楼，面积达1400平方米的一站式主体工程，目前已完成卫生服务中心综合楼项目建设的前期准备，即将进入实际建设阶段。

（同期声：服务中心主任王维军讲话）近年来，服务中心之所以取得良好的成绩，得益于国家对城市卫生体制的改革，离不开省市区政府各级领导及卫生行政部门对社区卫生服务的大力支持，离不开服务中心全体职工的工作创新和不懈奋斗。回顾过去，展望未来，中心全体工作人员将继续遵循“情系百姓健康、共筑和谐社区”的服务宗旨，坚持“以人为中心，以维护健康为目标”的服务理念，力争创建“全国社区卫生服务示范中心”！（转歌曲由小渐大：明天会更好）

（字幕表：）感谢下列单位部门的支持和关心 ① 国家初保委，中央扶贫办赠送全自动生化仪 ② 疾控中心赠送电脑、数码相机，冷链设备 ③ 区保健所配置的儿童保健设备

④ 区血防站配置的显微镜等设备

⑤ 上级医院免费为中心培训医务人员，在开展双向转诊时构建绿色通道。

⑥ 各社区居委会的帮助支持

⑦市区中小学校在学校卫生方面的工作支持

第二篇：龙门浩社区卫生服务中心纪实(修订版)

仁心仁术服务一方

——重庆市南岸区龙门浩社区卫生服务中心纪实

第一部分

【正文】从建国初期到今天，纵观中国人的看病生涯，人们的焦虑几乎从来没有停止过。“看病难、看病贵”是很多人心中难言的尴尬。在“生活社区化”趋势越来越来凸显的今天，逐渐强大的社区服务功能使得人们越来越依赖于社区。在国外，由于政府对社区医疗的长期高投入，“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”早已是非常普遍的现象。而在中国，建设高效率、低成本的社区医疗保障体系也显得越来越有必要。2006年2月8号，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标。社区医院开始成为医疗改革继“平价医院”之后的又一个有效出口，而“大病进医院，小病进社区”，也被视作是医疗资源重新布局的改革目标。

第二部分

【正文】当岁月的车轮驶入2008年，历史把一个崭新的课题摆在了南岸区第二人民医院所有医务人员的面前。2008年6月22日，是全体员工值得铭记的日子。正是这一天，南岸区第二人民医院整体转型为龙门浩社区卫生服务中心。从一所拥有50多年历史的区级医院到一家社区卫生服务中心，转型所产生的心理落差也许在每个人的心中化作一丝不愿言表的情愫。

【正文】中心建立初期，所处的环境并不宽松。一方面，周边的居民对于什么是社区卫生服务中心没有切身的认识，对一家区级医院转型为一个社区卫生服务机构更存在着疑虑和误解，信任感无从谈起；另一方面，在中心所辖的1.47平方公里的范围内，就有六家区市级医院和十多个个体诊所。论技术、设备还是基础设施，自然比不上周边的大中型医院，若论灵活服务的方式又比不上社区医疗站和个体诊所。对于新生的卫生服务中心来讲，毫无疑问是在夹缝中求生存。

【正文】而面对年轻的70后班子领导和连续多年亏损的经营现实，“改革能否成功”成为了大家心中悬而未决的深层疑虑。留，是否会是等死，走，又会不会是找死？这样的谈论在当时已是公开的话题。

【正文】面对这些难题，没有现成的答案。除了卯足了劲往前走，并没有第二种选择。而劲

儿，又该从哪里开始使呢？

【正文】经过深度的调研和统筹，中心班子确立“让群众满意、让职工满意、让政府满意”的改革目标。从2008年底开始，首先，在经费并不宽裕的情况下，按照《重庆市社区卫生中心准入评审标准》，中心进行了规范化装修，添置了一批新的医疗设备和医疗用品。

【正文】其次，对科室设置进行了全面的调整。为了满足社区医院与附近大医院“双向转诊”制的要求，中心将医疗部门分为了门诊部和住院部两个大的板块。在门诊部建立起了三个全科诊室，每个诊室配备了固定的医师，所有医师都具有高级职称。另外，从满足周边居民的实际需要出发，设置了五官科、理疗康复科、中医科、药剂科、检验科、心电B超科、放射科以及肠道门诊和发热门诊等。另外，新开设了预防保健科，除了方便辖区内居民子女接种疫苗，还按照社区卫生适宜技术的要求，对辖区内0-36个月的儿童实行了免费建档和免费体检。

【正文】环境的改善、科室的完善让周边的居民对社区卫生服务中心逐渐有了认识，“小病在社区，大病到医院”的观念开始形成。然而，让辖区内居民看病不再难，仅仅是问题的一个方面，而要鼓励患者到社区卫生服务中心来就诊，还在于社区医疗机构和大医院之间的收费要拉大差距，以经济杠杆来进行引导。

【正文】作为基本药品制度的首批试点单位，中心首先严格执行了国家的药品“零差率”政策。其次，从班子成员到普通员工一律严肃工作作风，对“药串子”实行了一刀切，杜绝药品及医药器材的所谓行业潜规则发生。再次，为了真正让利于民，中心又自行实施了免收挂号费、诊疗费，住院床位费不涨价等一系列措施，并且要求医务人员将每张处方金额平均控制在40元左右，将住院患者每天的费用控制在120元左右。

【同期声】就诊患者

什么药都是平价 挂号不要钱

住院费也便宜9块大医院等于是20多

【正文】截止2011年11月份，中心药品费用总计让利给患者XXX万余元；免收诊疗挂号费人数达XX万人，金额总计XX万元。

【正文】与低价的就诊政策相适应，中心将医务人员的绩效考核标准也从过去的处方量转变为了工作量和服务质量。正是因为这些大刀阔斧的改革举措，就诊群众的满意度有了大幅度的提高，门诊患者从中心建立初期的平均每天20多人增加到现在的平均每天210多人；输液患者从过去每天的二三十人，增加到现在的每天六七十人；住院部的50多张床位，全年入住率保持在90%以上，天气变化大的时候，住院还得预约。

【同期声】就诊患者

清洁这些有做得很干净

赶得到三甲医院

这些护士妹妹很好

看到我岁数大了 又给我挂号 又喊我坐到 她给我把号挂起 又把我牵在这里输水 好好的态度 在哪里找嘛

【采访】龙门浩社区卫生服务中心主任 周渠诺

社区卫生服务来讲 就是要让老百姓觉得 最直观的感受 在社区服务中心就诊 不贵 还方便

【同期声】众多患者

只要不是大的毛病 走大医院没有必要得

反正每回感冒了都走这里来

我感觉不贵 比较实惠

【正文】根据统计显示，住院人次2011年1-11月为XXXX人次左右，与2008年同期的2900人次相比，增加了XXXX多人次，增长率达到了XXXX%；门诊人次2011年1-11月份为XXXX多人次，与2009年同期16800多人次相比，增加了XXXX多人次，增长率达到了XXXX%。

第三部分

【正文】“不贵”“方便”“服务温馨”，如今，龙门浩社区卫生服务中心被周围的居民们亲切的称之为“邻家医院”。但在我们看来，这些赞许并不能代表一家社区卫生服务机构的全部。国家投巨资打造社区卫生服务体系，其根本要旨并不在于解决疾病治疗，而在于疾病干预。而这一职能真是“社区”二字的价值优势。

【正文】从2008年6月至今，中心依靠全科门诊，先后成立了4个全科团队，每周一至周五的下午就下到所辖的五个社区去坐诊，免费为辖区居民量血压、听心肺，称体重。

【同期声】春天在饮食上面 大家要注意不能吃很辛辣的东西 尤其肝脏有问题的人

【正文】不仅是坐诊，下社区的全科团队还定期为居民们开设健康讲座。三年过去了，社区的居民们不仅完全信任这些医生，而且关系融洽得像亲人一样。

【采访】重庆南岸区下新街社区居民杨知英

好像是成了我们的私人医生了一样

不但白天这样给我们量（血压）

有时候甚至于他们下了班之后

晚上都还要随时随地来问我们的病情

【正文】除此以外，中心从建立开始就设立了社区事务科，专门负责对辖区内居民建立健康档案，并对他们中的慢性病患者进行定期的入户随访。

【采访】龙门浩社区卫生服务中心社区事务科科长陈先凤

上门为老百姓服务 大医院是根本没有办法，也没有时间来做这一块的事情的 我们社区医院正好弥补了这一块不足 我们社区医院能够做好这块的工作

【正文】在随访的过程中，随访人员需要对访问对象进行例行检查，对病人家属进行护理嘱咐，并且对患者档案进行信息更新，便于对这些慢性病患者的健康情况进行监控。

【采访】重庆南岸区上浩社区居民 项小文

社区医院还没有进驻社区以前 要是走医院的话 像她这种行动不方便 你要用推车 你还要找人力来背 社区（医院）来人了好方便 随时随地 随喊随到

【正文】到目前为止，龙门浩社区卫生服务中心已经为辖区内居民建档近2万份，建档率达到了74%。

第四部分

【正文】龙门浩社区卫生服务中心成立三年多以来，全体医务人员的辛勤付出不仅得到了社区居民的认可，也得到了上级部门的肯定，前后荣获区市级共计22次，其中包括了2008妇幼保健工作二等奖、计划生育技术服务奖、南岸区卫生系统创新工作奖、疾病预防控制工作综合先进集体。2009南岸区健康教育示范单位、南岸区城乡居民合作医疗保险工作二等奖、妇幼保健工作综合一等奖、南岸卫区生系统创新工作奖、南岸区卫生系统重点项目建设奖、计划生育技术服务奖、“五个好”先进基层党支部。2010年被南岸区区委评为“创先争优”阶段性工作先进单位。作为全国八家国家社区适宜技术试点单位之一，由于改革取得的成效较好，国家社区卫生协会曾两次邀请中心班子领导在全国性的大会上进行经验推广。2011年11月，面对卫生部严格的考评，我中心顶住压力，成为了重庆市唯一的四家 “全国示范社区卫生服务中心”，基本实现了当初“让群众满意、让职工满意、让政府满意”的既定目标。基于在社区医疗体系中良好的示范效应，我中心先后得到了从中央到地方近20家新闻媒体的高度关注。

【同期声】《十大民生》和《共富大家谈》的评论同期

【正文】面对成绩，我们不会停止探索的脚步。将继续以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实新时期卫生工作方针，从医院业务增长点着手开拓创

新。坚持以人为本，以提高医院职工收入为重点，深化中心改革，规范医疗管理，强调以制度管理医院。加快发展步伐，提高医疗技术水平，强化医疗服务管理，注重人才开发培养。积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争在2012年左右建成规模适度、功能完善、环境优雅、设施完备、管理规范、技术精湛的临床和教学同步发展、具有专科特色的二级乙等社区医院，不断满足人们群众最基本的卫生服务需求。

第三篇：社区卫生服务中心

城市社区卫生服务中心是按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务的基层医疗服务单位。根据服务范围和人口，社区卫生服务中心至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，一般不超过50张。目前，北京市共有324家社区卫生服务中心为广大社区居民提供服务。

社区卫生服务中心，一般开设下列科室：

（一）临床科室：

全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。

（二）预防保健科室：

预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。

（三）医技及其他科室：

检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。

社区卫生服务中心的人员配置

（一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。

（二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。

（三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。

（四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。

城市社区卫生服务站是按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务的基层医疗服务单位。根据服务范围和人口,社区卫生服务站至少设日间观察床1张，不设病床。目前，北京市共有1580家社区卫生服务站为广大社区居民提供服务。

社区卫生服务站，一般开设下列科室：

全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。

社区卫生服务站的人员配置

（一）至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。

（二）至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。

（三）每名执业医师至少配备1名注册护士。

北京市社区卫生服务管理中心 区县社区卫生服务管理中心 北京市16个区县卫生局所属社管卫生服务管理中心作为各区县社区卫生服务工作的中枢，行使辖区内社区卫生服务工作具体管理职能，规划各区县社区卫生服务工作发展，对各区县社区卫生服务机构及其工作进行管理、监督、质量控制和考核。

第四篇：社区卫生服务中心2

社区卫生服务中心设计

性质：

1、具有公益性质，不以营利为目的2、提供公共卫生服务和基本医疗服务

3、以社区、家庭和居民为服务对象

4、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点

5、以主动服务、上门服务为主

6、开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务

内容：

预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。

医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。

保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。

健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题

任务书：

总建筑面积：1400㎡用地面积：2000㎡

其中

大厅：100㎡门诊：100㎡输液：100㎡药房：100㎡儿童防疫：100㎡ 育龄保健：100㎡传染病防疫咨询康复：100㎡

残疾人心理身体咨询及康复：300㎡

疾控咨询管理咨询：100㎡

办公室：100㎡会议室200㎡

停车车位、残疾人车位

各部分包括厕所、储藏等建筑面积，适当增加内容，各部分面积可根据调查，适当调整面积，总建筑面积不能低于1200，建筑层数不超过三层。

五一节放假期间调查个人家所在卫生院、防疫站、画出平面、各部分功能图，有文字说明 节后上课交调查报告，并提出个人的设计意象

第五篇：社区卫生服务中心观后感

观后感

2013年5月8日，我参观了成都市武侯区跳伞塔社区卫生服务中心，对社区卫生服务的内容和特点，以及社区工作人员的日常工作有了更直观、深刻的认识。

成都市武侯区跳伞塔社区卫生服务中心成立于2007年，位于武侯区跳伞塔街道林荫街19号，占地面积1700平方米，是武侯区政府为解决群众“看病难、看病贵”的问题而举办的公益性社区卫生服务机构，发挥着政府在医疗救助等方面的惠民平台作用，主要开展基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的基本医疗卫生服务。跳伞塔社区卫生服务中心服务范围达2.6平方公里，服务常住人口69153人，分布在7个居委会。由于该社区管辖范围较大，下设棕北社区卫生服务站，使得辖区内居民都能在15分钟内到达该服务中心（站），打造出了一个方便快捷的“15分钟健康圈”。

在参观的过程中，我了解到，凡到中心就诊均免收挂号费，而且药品均是零加价，这项惠民政策使得居民能很便捷地接受常见病、多发病的治疗，大大减轻了居民看病的负担。中心还提供免疫接种、中医康复、妇幼保健、慢性病管理等11项国家基本公共卫生服务项目。

在传染病防治方面，跳伞塔社区卫生服务中心也是由专人负责。其工作的重点是对传染病患者的追踪、管理、转诊和治疗流程的记录，督促患者进行规范化治疗。还会定期做相关主题的健康教育讲座，向人们宣传传染病的防治要点。当来中心就诊的患者是首次被诊断传染病时，工作人员还会按照规定将其及时上报在国家传染病疫情网上。当辖区内发生突发公共卫生事件时，中心会及时响应，采取有效措施，及时控制并预防该事件的继续发展，避免不必要的损失。

在成都这样一个越来越国际化的城市，我们需要这样结构配置合理、功能完备的基层公共卫生服务机构来为人们提供最基本的卫生服务。居民收入的极大差距使得相当大一部分居民面临着看一场病就要花掉一辈子的积蓄这样残酷的事实，有了这样的基本卫生服务机构，居民就可用最少的钱享受到最基本的医疗卫生服务，这对于提高居民对社会的满意度，维护社会的稳定性起到了不可或缺的作用。

随着社会的发展，经济水平的不断提高，人们的生活节奏越来越快，慢性病逐渐成为了危害健康的又一大杀手。糖尿病、高血压患病人数的不断增长，大大加重了社会的负担，目前有80%的人口死亡都可归因于慢性病的危害。社区卫生服务中心作为一个基层的医疗卫生服务机构，能够利用居民健康档案，牢牢地掌握每一位慢性病患者的基本信息、诊疗经过、病情变化等，督促他们按时服药，控制人群中慢性病的发展趋势，减轻慢性病的恶化带来的危害，给国家和社会减少了不必要的负担。

我国的社区卫生服务虽然起步比较晚，但是这些年来，我们充分借鉴、吸取国外基本公共卫生服务的经验和教训，结合每个地区的实际情况，已经有了比较大的发展和进步，取得了一定的成果，我们也看到了社区卫生服务机构给人们的生活带来的便利。但是目前仍然存在一些问题，比如流动人口增多，高血压、肺结核患者服药依从性差，老年人人口比例持续增长使得工作量和工作难度增加等。我们必须不断地努力，克服重重困难，尽快解决这些难题，将人民群众的生命健康放在第一位，才能给每一位居民提供更全面、更深入、更专业的基本卫生服务。