死亡报告卡的填写和报告程序

第一篇：死亡报告卡的填写和报告程序

死亡报告卡的填写和报告程序

一、死因监测的目的

了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命； 为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等

二、工作依据

《云南省卫生监测工作方案》

《关于使用<出生医学死亡证明书>、<医学死亡证明书>和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）

三、职责分工

1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确；

2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。

3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。

四、调查对象、内容

死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。1.调查对象：

具有辖区常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。2.调查内容主要有以下四个方面

――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。

――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。

――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。

五、《死亡医学证明书》的填写

主要职业及工种

按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员„„等；

常住户口地址

应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等

生前工作单位

是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位

出生日期与死亡日期

按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算； 实足年龄

按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。

a未满1周岁的婴儿填写实足月龄；28天以内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填写存活小时；

b 死亡时已过生日，实足年龄 = 死亡日期 – 出生日期

c 死亡时未过生日，实足年龄 = 死亡日期 – 出生日期 – 1；

可以联系的家属姓名：应填写最了解死者生前疾病和其他情况的直系亲属或者同事、邻居的姓名； 住址或工作单位：指联系人的具体住址或工作单位，如有电话号码应尽量填写，以便于联系。14岁以下的儿童要填写父、母的姓名、住址和工作单位。

按照选择式填写的项目 婚姻状况、文化程度、死亡地点、死者生前上述疾病的最高诊断单位及最高诊断依据，对于这些项目，必须在列出的几种情况中与死者情况符合的一种上打勾。注意年龄与婚姻、文化、职业逻辑关系 注意年龄、性别与疾病关系

注意疾病与诊断单位、诊断依据的关系

第1部分死因填写注意事项(a)行至少填写一个疾病；填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤中毒的临床表现，不要填写各种衰竭情况；

（b）中填写引起（a）的疾病或情况； 一行填写一个疾病 ；

各行之间为（c）--（b)--(a)，逻辑顺序成立 每个疾病发病距死亡的时间间隔尽量填写；

填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行;死者生前疾病的最高诊断单位：一般指死者第I部分报告的疾病最高诊断单位，选最高一级医疗单位，并打“√”；如某死者患肝癌，曾在市级医院诊断治疗，后又在省级医院诊断治疗，应在省级一栏打“√”；注意：针对第I部分死因而言，且是针对死者生前疾病就诊情况，从目前情况看错的最多。

死者生前和上述疾病的最高诊断依据：按实际确诊的各项依据中选择并打“√”，如同一种病实行诊断分级，取最高级别的诊断依据；“病理”指从人体内摄取的组织进行切片诊断，“临床 + 理化”包括三大常规的化验、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊检查；“临床”指望、闻、问、切;注意：针对第I部分死因而言，且是针对死者生前疾病就诊情况 证明书背面的调查项目

这部分由医生填写死者生前的病史及症状体征，尽可能客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断。

1．诊断明确的疾病：致死疾病的全称、发病或诊断时间、最高诊断单位、诊断依据，2．未明确诊断的疾病：记录症状体征、发病急缓、辅助检查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等

3．还应记录死者生前与致死疾病无直接关系但对死亡有影响的情况和疾病。常见死因填写错误

“死亡报告卡中只填写临死前的表现，如：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血，而未进一步追根填写死亡原因；

”未经调查核实，填写“老衰、病亡、猝死、暴死、来院已死、死因不明”等；

# 死亡报告卡中只填写某一综合的症状群，如：尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息、肝硬化、肺心病等，而未追溯到根本疾病的情况;#只填写全身性疾病情况，如：高血压、风湿热、动脉硬化等，而未报告与之相联系的具有特异性的疾病情况；

# 填报肿瘤未明确良性或恶性、原发或继发、部位者，如肠癌，子宫癌，上消化道肿瘤应明确部位。#填报未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；

#凡填报意外损伤、中毒死亡，而未进一步报告意外事故的外部原因者，如颅脑损伤、车祸、中毒、窒息。#死亡报告卡正面填写的情况与反面情况调查记录不符者；填写的疾病或情况与性别、年龄以及调查记录描述有逻辑疑问或不相符。

#疾病顺序问题：颠倒顺序、顺序混乱甚至根本没有顺序、同一行填写了多个疾病诊断。

例1：某县农民男，62岁，赶集途中沿铁道上行走，意外被行驶的火车撞倒，头颅骨骨折，颅内出血导致死亡。该死者生前有慢支史15年。n正确填写： nⅠa颅内出血

b头颅骨骨折

c 铁道上行走意外被火车撞倒（v05.1）Ⅱ 慢性支气管炎 n错误填写： Ⅰa 头颅骨骨折

b 颅内出血

c 车祸（v99）Ⅱ 慢性支气管炎

n例子：某男，25岁，骑电瓶车上班，横穿马路时与一辆货车相撞，导致肋骨骨折、肝脏破裂死亡。n正确填写： na:肝脏破裂 nb:肋骨骨折

nC:骑电瓶车横穿马路时意外与货车相撞 n要指明具体地点：大地点、小场所，是否意外

n例子：某男，从建筑工地的脚手架上跌落，导致外伤性蛛网膜下腔出血，死亡。

正确填写：

a:外伤性蛛网膜下腔出血

b:从建筑工地的脚手架上意外跌落

n例子：某男，从家中的椅子上意外跌落，导致股骨骨折，长期卧床，并发坠积性肺炎，死亡。

正确填写

a:长期卧床导致坠积性肺炎

b:股骨骨折

C:在家中椅子上意外跌落

n跌倒与心脑血管疾病：如果由于心脑血管疾病发作而导致跌倒，则归类到疾病中去。非疾病发作的跌倒，则归类到伤害。

n例子：某男，有高血压史20年，突发脑出血，从家中椅子上跌落，死亡。

正确填写

错误填写：

I a:脑出血

I a:脑出血

b:高血压

b:从家中椅子意外跌落

II

II高血压 跌倒-脑出血,是跌倒引起的脑出血,还是脑出血引起的跌倒？ n某男，有高血压史20年，从家中椅子上跌落，导致脑出血，死亡。

正确填写

错误填写：

I a:创伤性脑出血

I a:脑出血

b:从家中椅子意外跌

b:高血压

落

II高血压

n应报告自杀的形式(例如：上吊、投河、跳楼、服毒等)；

n还需进一步调查造成自杀的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。n自杀场所 n例：I a)颅骨骨折

n

b)在家里跳楼 n

c)身患疾病 nⅡ

肝癌

服毒自杀：写明毒物种类，场所 n（a）

服毒自杀 修改

nI（a）有机磷农药中毒

n（b）因忍受不了恶性肿瘤痛苦而在家服毒自杀 nⅡ肝癌

例2：某市居民女性58岁，20年前曾患乙型病毒性肝炎，引起肝硬化15年，死于肝昏迷，该死者曾患有慢性肾炎5年。

n正确填写：

错误填写： Ⅰa 肝昏迷

Ⅰa肝昏迷

b 肝硬化

15年

b 肝硬化

c 乙型病毒性肝炎 20年

c Ⅱ 慢性肾炎

Ⅱ 慢性肾炎

例3：某市居民男性70岁，有高血压病史20年，5年前在市第一医院CT诊断为脑溢血，引起偏瘫，卧床4年，引起褥疮感染，死于败血症。

正确填写：

错误填写： nⅠa 褥疮感染引起败血症

Ⅰa 脑溢血 n b 偏瘫

4年

b 偏瘫 n c 脑溢血

5年

c 高血压 n d 高血压

20年

例4：某男，78岁，长期咳嗽咳痰，有慢性支气管炎病史20年，肺气肿8年。5年前去人民医院检查发现有肺心病，经治疗后好转。此后病情反复，现病情加重，出现下肢水肿，端坐呼吸，心力衰竭，死亡 n正确填写：

错误填写： nⅠa 肺心病

5年

Ⅰa 心力衰竭 n b 肺气肿 8年

b n c 慢支

20年

c

六、质量控制要求

诊断不明占死亡的比例在3%～8%之间；总死亡率：城市>5‟,农村>6‟;婴儿死亡率≥5‟;婴儿死亡数≥妇幼机构上报的数据;5岁以下儿童死亡率在10 ‟以上;漏报率＜5%;死因顺位与同一类地区基本相似;无逻辑错误,编码准确率＞ 95%;卡片填写完整率准确率＞95%.

第二篇：死亡报告卡填写几点意见

死亡报告卡填写几点意见

一、死亡原因定义：

所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。

二、根本死亡原因__定义：

引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。

根本死亡原因__解释：把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起, 而最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。

如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。

三、常常不作为根本死亡原因的情况

继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压

呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现

四、常常作为根本死亡原因的情况 原发性恶性肿瘤

呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因

五、新生儿病：早产、窒息一般不做根本死因

六、除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因，也就是说恶性肿瘤一般不能由其他原因引起，但艾滋病感染引起的恶性肿瘤除外。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早的原因。

第三篇：孕产妇死亡报告卡

孕产妇死亡报告卡 20

年

编号□□□□□□□□常住址省市区县乡村 姓名暂住址省市区县乡村相关联系电话 户籍□

1.本地

2.非本地 计划内外□

1.计划内

2.计划外 年龄□□ 民族□

1.汉族

2.少数民族(请注明____)文化程度□

1.大专及以上

2.高中或中专 3.初中

4.小学

5.文盲 家庭年人均收入（元）□

1.<1000

2.1000～

3.2000～

4.4000～

5.8000～ 居住地区□

1.平原

2.山区

3.其他地区 孕产次 孕次□□ 产次□□

人工流产、引产次□□ 末次月经 年

月

日

分娩时间 年

月

日

时

死亡时间 年

月

日

时

分娩地点□

1.省(地、市)级医院3.街道(乡镇)卫生院2.区县级医院4.村接生室

5.家中

6.途中

7.其他 死亡地点□

1.省(地、市)级医院

2.区县级医院 3.街道(乡镇)卫生院

4.村接生室 5.家中

6.途中

7.其他 分娩方式□

0.未娩

1.自然产

2.阴道手术产 3.剖宫产 新法接生□ 1.是

2.否 接生者□

1.医务人员 2.乡村医生 3.接生员 4.其他人员 产前检查□ 1.有

2.无

初检孕周□□ 产检次数□□

致死的主要疾病诊断

(a)直接导致死亡的疾病或情况(b)引起(a)的疾病或情况(c)引起(b)的疾病或情况(d)引起(c)的疾病或情况 死因诊断依据□

1.病理尸检

2.临床

3.推断 根本死因分类□□ ICD-10编码□□□□□

区县级医疗保健机构评审结果□

1.可避免

2.不可避免 影响死亡的主要因素□□ □□ □□

调查结论□□□

1.就诊延误

2.交通延误

3.医疗机构延误 市地州级医疗保健机构评审结果□

1.可避免

2.不可避免 影响死亡的主要因素□□ □□ □□

调查结论□□□

1.就诊延误

2.交通延误

3.医疗机构延误 省级医疗保健机构评审结果□

1.可避免

2.不可避免 影响死亡的主要因素□□ □□ □□ 调查结论□□□

1.就诊延误

2.交通延误

3.医疗机构延误 国家级评审结果□

1.可避免

2.不可避免 影响死亡的主要因素□□ □□ □□

调查结论□□□

1.就诊延误

2.交通延误

3.医疗机构延误 死亡病历摘要或调查小结（请加附页）

填报单位填报人填报日期______________

孕产妇死亡死因分类编号 01 流产 静脉血栓形成及肺栓塞症

02 异位妊娠 肺结核

03 妊娠剧吐肺炎

04 死胎 支气管哮喘

05 妊娠期高血压疾病 急、慢性病毒性肝炎

06 前置胎盘 特发性脂肪肝

07 胎盘早剥 肝硬化

08 产后宫缩乏力 各类胆道系统疾病

09 胎盘滞留

各类胰腺炎软产道裂伤

蛛网膜下腔出血子宫破裂

癫痫子宫内翻

缺铁性贫血羊水栓赛

再生障碍性贫血产褥感染

其他血液病产褥中暑

妊娠合并糖尿病 产褥期抑郁症

妊娠合并内分泌系统疾病晚期产后出血

妊娠合并急、慢性肾炎其他产科原因

肾病综合症风湿性心脏病

系统性红斑性狼疮先天性心脏病

获得性免疫缺陷性综合症其他心脏病

妊娠合并各系统恶性肿瘤慢性高血压

其他疾病

《孕产妇死亡报告卡》填写说明 填写的注意事项

1．发生在监测地区内的所有孕产妇死亡均要求填写一张死亡报告卡。如属无监测地区正式户籍者（非本地），请在常住址中写出她的原户籍所在地(省、市、县、乡、村名称)。2．填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。

3．填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻辑错误。

4．时间表示：用阳历，年只填后两位数，月日只有一个位数时，数字前用“0”补充。时间取整数，够半小时往上进，如分娩时间为1994年5月2日12∶40则填成94050213。5．在填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称(全称)，如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等，不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等，也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。

卡中具体项目填写说明

1．住址一栏，一定要写清省、市、区县和乡村的名称。

2．户籍：本地户籍指在监测地区公安系统注册户口，非本地户籍指在监测地区以外的 公安系统注册户口，3．编号：不填写，由系统自动生成。4．填写实足周岁。5．文化程度：以已毕业的文化程度为标准。如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。6．居住地区：“山区”项目中含半山区，坝区归在其他地区项目中。

7．孕产次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位及结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩。双胎妊娠分娩，算一孕次、二产次；三胎妊娠分娩，算一孕次、三产次，依此类推。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。

8．末次月经：如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目填999999。

9．分娩时间：日期年、月、日按阳历填写，时间按0～23点的格式填写，不详者不填，如未分娩或28周以前流产者，此项目填0。

10．分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者不填。

(1)省(地、市)级医院：指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。(2)区县级医院：指区县级医院及与此相当的军队、厂矿医院。(3)街道(乡镇)卫生院：包括街道(乡镇)卫生院及平级的厂矿医院。(4)村接生室：为村医或接生员接生的场所。

11．分娩方式：臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。12．新法接生：指四消毒，即产包、接生者的手、产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。13．接生者：

(1)医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士。(2)乡村医生指村医或个体开业医生。(3)接生员指受过培训的接生人员。

(4)其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周围邻里等。

14.致死的主要疾病诊断：填写原则即注意寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其他的疾病或并发症，应按a、b、c顺序分别将各疾病的全称填写清楚，如：某孕妇因妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥大出血死亡，在(a)中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤情况，胎盘早剥；在(b)中填写引起(a)的疾病或情况，此处应填的疾病是妊娠期高血压疾病，而根本死因也应诊断为妊娠期高血压疾病。

15.死因分类：根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤。根据所附的“孕产妇常见疾病死因分类编号”及ICD-10编码对根本死因进行分类。如果上级单位评审确定的根本死因分类与下级单位评审结果不一致，请修改死因分类。各级孕产妇死亡评审的根本死因和相应的ICD-10编码通过网络直报系统填写。ICD-10编码采用4位国际疾病分类代码。

16.死因诊断依据：按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其他的辅助检查。

17.医疗保健机构评审结果：应围绕死亡的主要原因填写评审结果，影响死亡的主要因素应从个人、家庭、居民团体，医疗保健部门，社会其他部门三个环节的知识技能、态度、资源、管理等方面进行综合评价及讨论。调查结论如果无“延误”，请填“9”。如有“延误”，请在方框内填写相应的编码（可多选），并根据评审结果填写依据。

第四篇：死亡报告卡管理制度

死亡报告卡管理制度

一、防保科负责死亡医学证明书管理工作，空白死亡医学证明书统一加锁保管，防止遗失。发出空白单时应及时登记领出科室、医师和日期。

二、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《死亡医学证明书》。

三、临床医师到防保科领取死亡医学证明书,填写完整的死亡医学证明书后，第2.3.4联交由家属；第一联一式两份交防保科进行登记并网络直报,直报人员在患者死亡后14天内完成死因编码及网络直报工作。

四、《死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，必须由诊治医师认真如实完整填写，死亡主要疾病诊断要准确，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。

五、防保科做好原始医学证明书的保存和管理，做好自查工作总结，每月汇总上报，协助区疾控中心进行相关督导检查工作。

六、对不履行职责，有死亡病例漏报、迟报者，引发纠纷，承担相应责任。

七、主管院长定期对死亡医学证明书管理工作进行督导。

第五篇：死亡证明报告及报告卡管理制度

商州区人民医院

死亡证明报告及报告卡管理制度

各科室: 公民死亡医学证明书是判断死者性质的基本法律依据，为规范管理和使用，提高统计工作的质量，根据《死亡医学证明书》的填写要求，特制订本院死亡医学证明书报告及管理制度。

一、防保科负责死亡医学证明书管理工作，空白死亡医学证明书统一加锁保管，防止遗失。发出空白单时应及时登记领出科室、医师和日期。

二、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《死亡医学证明书》。

三、临床医师到防保科领取死亡医学证明书,填写完整的死亡医学证明书后，第2.3.4联交由家属；第一联一式两份交防保科进行登记并网络直报,直报人员在患者死亡后14天内完成死因编码及网络直报工作。

四、《死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，必须由诊治医师认真如实完整填写，死亡主要疾病诊断要准确，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。

五、防保科做好原始医学证明书的保存和管理，做好自查工作总结，每月汇总上报，协助区疾控中心进行相关督导检查工作。

六、对不履行职责，有死亡病例漏报、迟报者，引发纠纷，承担相应责任。

七、主管院长定期对死亡医学证明书管理工作进行督导。

商州区人民医院 2017年9月12日