痰液标本的报告与解释

第一篇：痰液标本的报告与解释

痰液标本的报告与解释

关键词：细胞 菌种保藏中心 细胞库 ATCC 北京标准物质网

一、阳性结果报告(一)显微镜结果

根据镜下观察结果，进行报告。如“抗酸染色后，中间部分的菌丝为革兰阳性，而四周放射的末端为革兰阴性”。

(二)培养结果

痰及呼吸道标本，培养出引起下呼吸道感染性疾病的病原体(表34-2)等具有临床意义。均应报告“XX细菌生长”及相应的药敏试验结果。

二、阴性结果报告(一)显微镜结果

根据镜下观察结果，进行报告。如“未见真菌”或“未见抗酸杆菌”。(二)培养结果

当培养足够时间未生长目的菌时，可进行阴性报告，如“经48小时培养无细菌生长”或“有正常菌群生长”。

第二篇：痰液标本采集法

痰液标本采集法

操作内容

一、操作目的 根据医嘱采集痰标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。

二、评估患者

1、询问、了解患者身体状况，评估病人能否自行咳嗽咳痰；

标准分 5

三、操作要点

四、指导患者

2、观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况，向病人作好解释，取得病人合作。

1、仪表：符合要求

2、操作用物：治疗盘、痰液收集器、化验单、一次性无菌手套、温开水、纱布、手电筒、治疗巾、胶水或胶布、弯盘。

3、操作步骤：

1）核对医嘱，准备用物。

2）核对患者床号、姓名，评估患者。3）洗手、戴口罩。

4）携用物至病人床旁，再次核对。5）协助患者清洁口腔，取合适体位。6）取治疗巾置于患者颌下。

7）采集痰标本： ①能自行留痰者：戴手套。嘱病人用温开水漱口，观察有无食物残渣，帮助患者拍背，嘱患者深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌痰液收集器内，盖好瓶盖。②人工辅助呼吸者：戴无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，打开吸引器开关，将导管插入咽喉深部，留取痰液标本5～10ml后加盖。8）再次核对，将化验单副联贴于痰液收集器上，注明留取时间。9）用纱布擦净患者口唇，脱手套。

10）整理床单位，协助患者取舒适体位。询问患者需要。11)洗手，取口罩。

12）记录。

13）按要求将痰标本送检。

4、操作速度：完成时间限7分钟以内

1、告知患者检查目的、采集方法、采集时间。

2、指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。

3、告知患者不可将唾液，漱口水，鼻涕等混入痰中。

4 6 10 2 3 3 2 3 3 3 4 3

五、注意事项

1、护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。

2、患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时，应及时送检。

3、留取24小时痰液时，要注明起止时间。

六、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、沟通指导一项不到位扣2分

4、操作程序颠倒一处扣1分

5、操作程序错误或遗漏一处扣2分

6、一般违反操作原则扣5分

7、严重违反操作原则扣10分以上

8、操作时间每超过规定时限20%扣1分

第三篇：痰液细菌学检查

痰液细菌学检验

痰涂片镜检：

选择痰标本中脓细胞成团块状分布，集中而不稠密，且周围无鳞状上皮细胞或无大量成团状分布的细菌球的区域为读片区，认真收寻视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征.接种培养：血平板、巧克力平板、麦康凯/沙氏平板

培养观察：

一、G+菌：BA生长、Choc不生长、MecK不生长

1、G+c菌：

①葡萄球菌：淡黄色/白色，中等大小，较凸，规则圆形，β/γ溶血，较湿润，除金黄色葡萄球菌外，一般不具有临床意义；

②微球菌：黄色/白色/橙色，中等大小，较凸，规则圆形，不溶血，较干燥，不易乳化较葡萄球菌生长缓慢，该菌一般无临床意义；

③链球菌：白色/灰白色、凸起小菌落，β溶血为溶血型链球菌；

灰白隆起中心扁平或凹陷，1.0-1.5mm大小的宽大а溶血为肺炎链球菌，该菌是最常见的肺部感染病原菌，在社区获得性感染中有重要的地位；

细如针尖，白色凸起а溶血的为草绿色链球菌，自然咯痰标本中的草绿色链球菌一般不具有临床意义；

④肠球菌：灰白，低凸，2.0mm左右之а溶血菌落，较湿润，但一般不具有临床意义； ⑤口腔球菌：白色凸起较大菌落，不溶血，黏着，接种针挑之则整个菌落挑起，琼脂上不留痕迹。该菌偶尔可引起肺部的严重感染，一般好发生于COPD病人和肺气肿病人； ⑥孪生球菌：白色、凸起细小菌落，β溶血，生长慢48h仅0.2~0.4mm，在含羊血的MH琼脂上不生长。该菌是上呼吸道的正常菌群组成之一，一般不导致肺部感染；

2、G+ b—依靠溶血特征，菌落形态、菌落大小、菌体形态区分：

①棒状杆菌：白色1.0-1.5mm左右大小，较干燥，不溶血/狭窄β溶血的为白喉或一般棒状杆菌；小而湿润，灰白/无色，半透明的为J-K棒状杆菌；灰白细小，β溶血的可能为假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌；除白喉杆菌外，假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌是罕见的咽喉部病源菌，棒状杆菌一般不导致肺部感染；

②乳杆菌：细小，白色凸起а溶血菌落，有特殊的酸臭味，口腔正常菌群，无临床意义； ③芽孢杆菌：灰白大菌落，表面粗糙如毛玻璃状、蜡状、边缘不规则，不同种类菌落形态差异巨大，宽大β溶血。延长培养时间，菌落从湿润变得干燥，边缘呈放射状扩散，形成叶状、掌状、雪花状、齿轮状等，常常为痰培养的污染菌；

根据形态分为G-b（革兰阴性杆菌）、G-co（革兰阴性球菌）、以及根据对特殊营养的需求对苛养性G-b进一步分类，常见的如嗜血杆菌，军团菌等：

BA生长、Choc生长、MecK生长，——Gram染色：G-b—氧化酶、分科琼脂颜色

肠杆菌：氧化酶（-），分科琼脂上黄色湿润大菌落； 弧菌：氧化酶（+），分科琼脂上淡黄色扁平大菌落； 非发酵菌：氧化酶（+/-），分科琼脂上蓝色/无色透明小菌落—鲍曼不动杆菌为中等大小，菌落聚集处产不扩散黄色色素，分离菌落为兰色；

BA生长、Choc生长、MecK不生长，——Gram染色：G-co—氧化酶（+）、触酶（+）

奈瑟菌：白色/黄色中等大小菌落，该类细菌为口腔常见正常菌群，该菌在痰培养中含量的高低反应了标本采集状态的合格程度，大量出现提示培养结果将是不可信的；

卡他莫拉菌：白色小菌落（24h内），菌落有脆性，用接种环推之可移，是儿科和老年病人常见的下呼吸道病原菌；

BA不生长/细小、Choc生长、MecK不生长，——Gram染色：G-b、菌体细小或呈扭曲之长丝状

嗜血杆菌：灰色/无色，半透明，1.5-2.0mm的多为流感嗜血杆菌，该菌为最常见的肺部感染病原菌，可发生于各个年龄层次，其高携带与COPD发病有较强的相关性；灰色略黄，不透明，1.0-1.5mm的多为副流感嗜血杆菌。一般副流感嗜血杆菌不导致肺部感染，大量出现提示培养结果将是不可信的；

BA不生长、Choc不生长、MecK不生长、BCYE-а生长/或在含有L-半胱氨酸、铁离子、复合抗生素选择剂的强化血琼脂上生长—Gram染色：G-b、菌体细、长丝状,提示可能为军团菌：该菌在BCYE-а上48~72 h为中等大小扁平菌落，灰白色，较粘着；该菌具有较强的生物危险性，其中嗜肺军团菌可传染；

感染性腹泻

一 送检指征

 具感染性腹泻症状：包括细菌性腹泻或病毒性，如志贺菌、沙门菌、弧菌科、致病性大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森菌和轮状病毒等；

 患者长期使用抗生素后的腹泻：要考虑抗生素相关性腹泻，可能引起的致病菌有念珠菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌。二 标本采集和注意事项

1.标本采集：

（1）粪便标本: 采集粪便中的粘液、脓血、水样部位。

（2）直肠拭子: 如不能立即培养，应将标本放入运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油中保存运送。

（3）呕吐物：（4）可疑食品。2.注意事项：

（1）采集新鲜粪便；（2）在急性期采集标本；（3）用药前采集标本；（4）厌氧菌培养应在床边接种。

三 常见肠道病原微生物的分离与鉴定

1.志贺菌：

志贺菌属是引起人类细菌性腹泻的最常见病原菌之一。以其O抗原将志贺菌属分为4个血清型，痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。我国大部分地区以福氏志贺菌为主。

（1）分离培养：取粪便的粘液或脓血部分，接种于SS琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃过夜培养；

（2）初步鉴定：挑选无色透明、中等大小、圆形、光滑的菌落接种于KIA和MIU培养基上，35℃过夜培养；

（3）最后鉴定：取乳糖（斜面）阴性，发酵葡萄糖产酸不产气，硫化氢、动力、脲素酶阴性，吲哚阴性的菌落作生化反应和血清凝集试验；

（4）非典型株的处理：对生化反应和血清凝集试验结果不符合者，可用琼脂和肉汤交替传代，一般经5-10代后可恢复典型性状；

（5）临床意义：志贺菌属的致病作用主要是侵袭力和内毒素，个别菌的某些型能产生外毒素。

2.沙门菌：

沙门菌属广泛存在于自然界中，已发现有2000多个血清型，但只有少数几个血清型对人类致病。鼠伤寒沙门菌是常见肠道致病菌，由其引起的腹泻病和院内交叉感染居各沙门菌感染之首，尤其以免疫功能未健全的婴幼儿易感

（1）分离培养：取患者的粪便（肠热症患者2周以后，胃肠炎病人早期）、尿液、血液或骨髓液、其他体液、分泌物、呕吐物或食物等标本，接种增菌培养基或直接接种于SS琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃过夜培养；

（2）初步鉴定：挑选无色透明中心呈黑色、中等大小、圆形、光滑的菌落接种于KIA和MIU培养基上，35℃过夜培养；

（3）最后鉴定：取乳糖（斜面）阴性，发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌不产气），硫化氢不定，动力阳性，脲素酶、吲哚阴性的菌落作生化反应和血清凝集试验；（4）临床意义：沙门菌属对人类致病临床上表现为肠热症（伤寒和副伤寒）、败血症和食物中毒（肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌和鸭沙门菌等）。3.致病性弧菌：

致病性弧菌已成为夏秋季急性流行性腹泻和食物中毒的重要、常见病原菌，包括弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属。溶血素和肠毒素是弧菌属重要的致病因子；气单胞菌能产生肠毒素、溶血素和细胞毒素等。

（1）分离培养：取患者的粪便、呕吐物或食物等标本，接种增菌培养基（碱性胨水）或直接接种于SS琼脂、庆大琼脂或TCBS琼脂平板上，35℃过夜培养；（2）初步鉴定：悬滴标本运动活泼（可作制动试验），革兰染色阴性，具有多型性；在选择平板上菌落形态典型；在KIA培养基上不分解乳糖，分解葡萄糖产酸不产气（个别产气），不产硫化氢；氧化酶阳性（麦氏弧菌为阴性）；（3）最后鉴定：进行生化反应和血清凝集试验。4.致腹泻大肠埃希菌(DCEC)：

DCEC是引起小儿腹泻的一组重要病原微生物。1945年Bray首次报告了大肠埃希菌引起的婴幼儿腹泻，生化反应和血清凝集试验作为DCEC的最后鉴定。(1)产肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）：ETEC有30个血清型，可产生两种肠毒素，即耐热肠毒素（ST）和不耐热肠毒素（LT）；

(2)肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：EPEC有18个血清型，是流行性婴幼儿腹泻的病原菌，具有高度传染性。多发生在夏秋季，临床表现：发热、呕吐、腹泻、便中多粘液无血，病程较长；

尿液细菌学检查

如何看待尿培养结果？

对尿培养结果的处理原则是：（1）菌落计数，G+球菌≥104个／ml，G—杆菌≥105个／ml时，则报告细菌培养鉴定结果和药敏结果，不再报告细菌数量；（2）培养结果小于以上规定时，则报告细菌菌落计数，通常不报告药敏，以免造成误导用药；（3）如果细菌小于规定细菌数，但培养出的细菌较纯，病人又多为慢性泌尿系统感染时，则既报告细菌鉴定结果及菌落计数结果又报告药敏结果。（4）如果病人在近期多次培养的结果不一样，菌落计数均小于规定指标时，这些不稳定的细菌多为正常菌群，临床意义不大，如果病人病情不见好转，需要考虑其它微生物感染的可能性。

泌尿感染常见细菌以大肠埃希菌为首位，近年由于感染病原菌的变迁，其他肠杆菌科细菌如肠杆菌属、克雷白菌属、变形杆菌属类细菌增多，非发酵革兰氏阴性菌感染增多。革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌也较常见，由于抗菌药的滥用导致尿路二重感染，酵母样真菌也常检出。若疑有结核茵感染时应送检结核培养。

第四篇：痰标本的采集

痰标本的采集

1、痰培养标本的采集时间及频率？

答：①在抗生素应用前采集痰标本；②最好在清晨采集痰标本；多数患者在清晨痰较多，且含菌量也多，即使对痰量少的患者，也以清晨最为容易；③对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3天；不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；④怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。

2、痰标本的采集方法？

答：①自然咳痰法：留取前刷牙，用清水漱口3次（或硼酸漱口），以除去口腔内大部分杂菌，之后用力咳出呼吸道深部的痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内，盖好盖子。患者痰液较深不易咳出时，可在咳痰前捶背、协助排痰。采集痰量不能少于1ml。

以下方法应该由临床医生按相应操作规程采集。

②经支气管镜抽吸法：纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物，操作较为安全。用支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌。但不能完全避免咽喉部正常菌群污染，所以一般不采用此法，但对于不能咳出或诱导出足够痰液的患者。支气管镜检查可作为获取标本进行分枝杆菌培养的一种方法。常用的采集方法有：采集支气管肺泡灌洗、经支气管镜直接吸引或用防污染样本毛刷采集。

③经人工气道吸引分泌物：经人工气道吸引分泌物是目前临床较为常用的微生物检验标本，但由于这些宿主的气管纤毛黏液防御机制受到损害，大气通道常有致病菌或条件致病菌定值而不再保持无菌状态，所以有学者提出此法采集的标本也应该先做细胞血筛选。采集方法可通过导管吸

痰（ETA）、防污染毛刷（PSB）要集或防污染灌洗（PBAL）采集。

④经气管穿刺吸引物：由于采集到的下呼吸道标本不受上呼吸道正常菌群的污染，曾较广泛应用于下呼吸道细菌性感染的病原学的诊断。此方法患者常不易接受，但这样的标本适用于厌氧培养。

⑤经胸壁针刺吸引物：对于感染性疾病，只是偶尔用来诊断一些原因不明的肺炎（尤其在儿童）和免疫缺陷患者的肺炎或贴近胸壁的肿块病灶的标本采集。

⑥胃内采痰法：清晨空腹时，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。适用于无自觉症状的肺结核患者尤其是婴幼儿不会咳嗽，常将痰液吞咽入胃，可通过采集胃内容物作结核分枝杆菌培养。

⑦小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿因压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，从而获得标本。

⑧雾化蒸气吸入法：无痰或痰量极少时可用3%～5%的NaCl溶液5ml先雾化吸入5min，进行导痰。当NaCl浓度过高时，患者常常不能耐受，所以气道高反应的患者如哮喘患者不宜用此法。

⑨标本采集后需尽快（<24h）送到实验室。

3、为什么痰标本采集前应进行口腔清洁？

答：因为人体喉以上呼吸道黏膜表面及其分泌物含有众多微生物，唾液含量为108～109/ml；老年、重症或住院患者的上呼吸道定植菌更多，致使途经口咽部咳出的痰常受到的污染，影响结果判定，所以为减少污染，需进行口腔清洁。

化脓标本的采集、送检和接种处理

1、如何采集闭锁性脓肿标本？

答：闭锁性脓肿标本指有完整脓壁与体腔或外界不相通的脓肿标本，如：疖、痈、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、肾周脓肿、阑尾脓肿、胸腔脓肿、腹腔特别积液、心包积液、腹腔脓肿、关节腔积液和肛周脓肿等标本。闭锁脓肿应采集渗出物和脓肿壁标本，注意不主张用拭子采集标本，在采集此类标本前，对患者病灶局部的皮肤或黏膜表面，用2.5%～3%碘酊消毒、75%酒精脱碘，用无菌注射器将脓肿内容物吸出，然后切开脓肿、引流，采集的脓汁（大于1ml），并取部分脓肿壁臵于厌氧运送装臵或接种于厌氧培养基中立刻送检。

2、如何采集、运送、保存开放性脓肿标本？

答：①首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，用无菌棉拭子先蘸少许无菌肉汤或生理盐水，以保持标本的湿度，然后采取脓液及病灶深部的分泌物（最好从脓肿底部或脓肿壁取样）后臵于无菌的容器中，而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，臵于无菌试管中送检，一般在室温2h内送到细菌室，如果标本延迟送检，应放4℃冰箱保存（厌氧培养标本需室温保存）；②对放线菌的标本，常用无菌棉拭子挤压瘘管，选取脓汁中“硫黄样颗粒”，臵于无菌管中送检，也可将无菌纱布塞入瘘管内，次日取出送检；③从伤口深处采集渗出物的拭子标本至少要采集2个拭子，其中一个用于细菌培养，另一个用于涂片革兰染色。

标本采集后需尽快（<24h）送到实验室。

尿液标本的需氧培养

1、何谓尿路感染？

答：尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

2、尿液培养的送检指征？

答：⑴症状指片：①有典型的尿路感染症状：如尿频、尿血、尿痛等膀胱刺激症状；②肉眼脓尿或血血尿；③尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；④不明原因的发热，无其他局部症状；⑤留臵导尿管的患者出现发热；⑥膀胱排空功能受损：尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上洲的位臵，引发肾盂肾炎；⑦尿道口有脓性分泌物；⑧泌尿系统疾病手术前。

⑵疾病指症：①尿路感染；②肾结核；③泌尿系结石、前列腺增生；④无症状性菌尿，是一种隐匿型尿路感染，无泌尿系感染症状，仅表现为低热、乏力，而尿细菌培养阳性结果，多见于女性。在漫长的病程中，可间歇性地转变为症状性菌尿。

3、尿培养的采集时间：

答：①多数药物通过尿液排泄，因此无论何种采集方法均应在抗菌药物应用之前采集，通常采集晨起第一次尿液送检（此时尿液在膀胱内储存4h以上），嘱咐患者睡前少饮水。尿液采集后要及时送检，并保证2h接种；②怀疑沙门菌感染时，一般在病后2周左右采集尿液培养；怀疑钩端螺旋体感染时，一般在感染后2周左右采集尿液培养，此时采集尿标本培养阳性率高；③怀疑结核分枝杆菌感染时，患者应停药1～2天后采集晨尿或24h尿的沉渣部分10～15ml送检。

4、尿培养的采集方法？

答：⑴清洁中段尿采集法：①女性：采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌纱布擦拭，用手指将阴唇分一排尿，弃去前段尿，留取中段尿于灭菌试管内，尿量不少于1ml，盖好塞子立即送检；②男性：用肥皂水翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，弃去前段尿，留取中段尿于灭菌试管内，尿量少少于1ml，盖好塞子立即送检；③儿童：在多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难，如尿培养细菌数明显增多，可高度怀疑为尿路感染。无菌则否定。菌数居中时，有必要导尿

或膀胱穿刺取尿。

⑵肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，此方法一般需请泌尿科医师协助进行。

⑶膀胱穿刺采集法：采用耻骨上膀胱穿刺取尿可避免标本污染。这种方法是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本采集。

⑷集尿法：结核分枝杆菌集菌检查时，可用一清洁无菌容器，留24h尿取沉渣10～15ml送检。

⑸导尿法：①直接导尿：按常规方法做会阴局部消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况；但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用；②留臵导尿：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或者拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液娄毫升送检。

⑹小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装臵由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上腾腾穿刺或导尿法留取尿液进行复检。

5、尿培养标本采集过程中应注意哪些问题？

答：①清洁中段尿是最常用的尿路培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取；②尽量不采用导管采集标本，因为导尿结果极易造成尿道细菌丛上行入膀胱引起感染，增加了医源性感染的危险；③尿液中不得加防腐剂或消毒剂；④对于症状不明显的患者，需采集2～3份标本；怀疑肾结核时，应连续3天采集晨尿；⑤多次收集或24h尿不能用于培养，以防污染菌误导临床；⑥不可从集尿袋的下端管口留取标本，集尿袋内的尿液也不能用于培养；⑦尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染；⑧除非是流行病学调查，长期留臵导管患者常规尿培养没有临床意义，大量病原菌常可在这类患者中检出；⑨留臵导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。采样端口应该用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30min；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中；⑩申请单上必须注明患者症状是否明显，这对于定量培养分析非常重要，尤其只有少量尿液标本。

标本采集后需尽快（<24h）送到实验室。

第五篇：医学基础知识：痰液考点总结

事业单位医疗卫生考试中，关于痰液的特点在医学基础知识、中医学、口腔学、护理学等学科都是常考知识点，但是内容多，题量大。针对这个问题，中公教育专家条分缕析的归纳总结出的常考知识点，以便大家在做题的过程中能根据痰液特征判断出疾病的类型，希望对广大考生有所帮助!

(一)痰液特点

1.急性气管-支气管炎：开始为干咳或少量黏液痰，2～3天后转为黏液脓性。

2.肺部感染性疾病

(1)肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰。

(2)铜绿假单胞菌肺炎：翠绿色脓性痰。

(3)肺炎支原体肺炎：干咳，可咳出黏液或血丝痰。

(4)克雷伯杆菌肺炎：砖红色样痰。

3.肺脓肿：黄绿色脓痰，静置后可分为三层(上层为粘液及泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓块及坏死组织)。

4.支气管扩张症：大量浓痰，痰液静置后分三层。

5.肺结核：干咳或少量白色黏液痰，痰中带血。

6.支气管哮喘：干咳或咳大量白色泡沫样痰。

7.急性心力衰竭、急性肺水肿：粉红色泡沫痰。

(二)痰液鉴别

1.肺脓肿与支气管扩张症：肺脓肿发病急，高热，体温高达39～40℃。支气管扩张是慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血。

2.肺结核与肺炎链球菌肺炎：肺结核是痰中带血，午后低热。肺炎链球菌肺炎是铁锈色痰，起病急骤，寒战高热。

3.支气管扩张症与支气管哮喘：支气管扩张是慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血。支气管哮喘是咳、痰、喘，主要是呼气性呼吸困难。