台大医学院职能治疗学系场地借用申请表

第一篇：台大医学院职能治疗学系场地借用申请表

台 大 醫 學 院 職 能 治 療 學 系 場 地 借 用 申 請 表

活 動 名 稱

活 動 日 期

年 月 日 活 動 時 間

時 分 至 時 分 活 動 內 容

借 用 場 地

□ 411室 □ 412室 □ 422室 □ 431室 □ 其他 室（備註：本學系430室不外借）。申 請 單 位

申 請 人

聯絡電話

使 用 器 具

(如需借用請詳列)

備 註

1.凡借用本系場地者，應先填具申請書送國立臺灣大學公共衛生學院4樓職能治療學系系辦公室，經核可後，於使用日兩星期前確認，逾期以棄權論。2.本系如有課程或會議需要必須收回使用時，得於使用日一星期前通知借用者放棄使用；但遇緊急狀況則不在此限，借用者不得異議及請求賠償。

3.本學系96學年度第3次系務會議決議通過學系430教室不外借。

4.本學系場地借用依據國立台灣大學職能治療學系場地借用管理辦法辦理。申 請 日 期

年 月 日

系主任： 秘書：