第一篇：骨科临床科室引进双能X线骨密度检测仪的可行性报告
骨三科（中医骨伤科）引进双能X线骨密度检测仪的可行性报告
一、经济学背景
随着我国的人口老年化的加速，骨质疏松症及骨质疏松性骨折的病人越来越多，已成为国排名第四位的慢性疾病，骨质疏松的干预是一项国家任务，其诊疗现状表现为高发病率，骨折风险高，致残致死率高，诊断率低等。
二、我院情况
我院定位为骨科专科医院，诊断骨密度的金标准为“双能X线骨密度检测仪”，作为骨科医院必备的骨密度检测仪长期缺失，一方面为临床诊断及治疗带来困惑，同时让病人到其他医院检查，增加病人的周折困难及经济负担，最终让病人流失！
三、引进双能X线骨密度检测仪，有利于病人，有利于医生，更有利于我科及我院的发展！是全院临床工作者的共同呼声！
四、我科已开展骨质疏松的相关工作，需尽快完善必有的装备.鉴于上述情况，我科特申购引进！
骨三科
2017年11月14日
第二篇：双能X线骨密度检查仪简介
双能X线骨密度检查仪简介
一、美国Hologic双能X线骨密度测量仪
肇庆市第二人民医院新引进的美国HOLOGIC双能X线骨密度检查仪是目前世界上最新型的骨密度检测仪，具有扫描速度快（2-5分钟）、精确度与准确性高、放射性剂量低等优点，已广泛应用于临床，是骨密度检测公认的“金标准”。它可测定脊椎、股骨以及全身骨量，能准确评价人体全身骨骼的健康状况，是骨质疏松早期诊断、疾病监测和药物疗效评价的常用方法。其中全身体质成份分析可针对全身每个部位进行骨量、肌肉及脂肪含量测定和分析，便于指导受检者进行针对性的预防和锻炼。
二、骨密度测定临床应用
骨密度测定主要有三大优势：
1.早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；
2.对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全、最佳的治疗方案，防止骨折发生； 3.病情随访及疗效评价。
骨质疏松症通常以腰椎L1～L4的测定结果及近端股骨的股骨颈大转子股骨体及三角区的测定结果作为诊断依据。全身扫描图像则可以得到几组骨骼的骨密度数据，如颅骨、脊椎、左右上肢、左右肋骨、左右下肢、胸腰椎、骨盆等。骨密度仪会根据病人资料自动算出T值数据。T值是将你检查所得到骨密度与健康30～35岁年轻人的骨峰值作比较，以得出高出（+）或低于(-)年轻人的标准差（SD）数。T值是诊断骨质疏松症最有意义的数值，它能反映骨质疏松的严重程度。T值范围：正常值：T>-1.0 骨量减少：-2.5≤T≤-1.0 骨质疏松：T<-2.5
三、骨密度检查适用范围
1、在常规X 光片上发现骨量减少，骨密度测量可以证实这种主观判断。
2、绝经前后妇女、中老年人。
3、超重及肥胖人士的精确诊断、健康指导和减肥疗效评价。
4、关心自我骨骼健康，需要了解自身骨骼健康状况者。
5、关注肌肉、脂肪分配比例的爱美人士等。
6、有慢性疾病史（如糖尿病、肾功能不全、风湿性关节炎等）或服用抗癫痫药、抗凝药、糖皮质激素史者等容易引起骨质疏松的患者。
7、有营养不良、发育障碍史或不明原因腰腿痛者。
8、骨质疏松药物疗效的观察和指导。
9、开始激素替代疗法（HRT）前的必要检查。
10、长期缺乏运动或卧床不起的患者。
11、提前绝经或停经的患者，如厌食症，易饥饿症等。
12、甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。
13、器官移植后的患者。
14、骨质疏松家族史或骨折病史者。
15、肝脏疾病患者。
16、消化吸收不良综合症的患者。
17、身高下降4 厘米以上。
18、体重减少5 公斤以上。
第三篇：双能X线全身骨密度测量仪
双能X线全身骨密度测量仪
1.名称：双能X线全身骨密度测量仪（原装进口）
2.用途：对髋骨、脊柱、前臂以及全身进行扫描，于人体骨矿及全身肌肉脂肪含量测定及分析的临床科研工作，并用于骨质疏松的临床诊断、治疗效果观察、以及骨折危险性的预测研究，为骨质疏松症和骨折风险做出精确的判断。3.X线球管
3.1使用寿命：保修三年 3.2冷却方式：风冷加油冷
3.3被测量者辐射剂量：小于2mr/hr 4.扫描装置
*4.1扫描范围：≥190×60cm 4.3扫描时间：局部扫描≤60秒，全身扫描≤5分钟 4.3扫描精确度：≤1.0% *4.4扫描臂到床面距离：＞50cm 4.5操作者1米外不需要采用防护或屏蔽措施 5.工作站
5.1硬件：主流品牌电脑，不低于以下配置
采用Intel高速处理器，内存2G，500G硬盘、DVD刻录机、20寸以上液晶显示器
5.2 DICOM接口：支持DICOM传输 5.3标配软件
⑴中国人参考数据库（提供机关学术机构认证证明）⑵脊柱扫描分析软件
⑶腰椎正侧位扫描分析软件 ⑷双侧股骨扫描分析软件 ⑸双侧髋部扫描分析软件
⑹全身扫描分析软件：对全身骨密度进行扫描，全身骨矿含量、肌肉、脂肪组织分析功能及假体、骨龄、前臂等分析功能 ⑺骨折风险预测评估软件
⑻感兴趣区域包含/排除功能和随意增加感兴趣区的功能。⑼病情趋势观察软件：能够对同一病人以往扫描进行对比分析 ⑽儿童软件：能检测全身骨骼，对全身肌肉、脂肪成分进行分析 ⑾骨科软件：异常骨密度区域或高密度金属物自动排除，可观察髋关节置换、钢丝固定和骨延长等术后周围骨骨密度变化 ⑿小动物软件（单独报价）
第四篇：双能X线在骨科的应用和研究进展
双能X线在骨科的应用和研究进展
【提要】双能X线因具有精度高，准确性好，射线剂量低和图象清晰等优点，在骨科临床和实验研究中有广泛的应用。DXA被国际公认为是诊断骨质疏松症的金标准，是目前对骨折风险预测最有价值的骨量检测方法。DXA能量化3％－5％的骨密度变化，在评估骨折愈合情况和监测人工假体术后松动情况等方面亦有广阔的应用空间。
DXA是唯一通过美国FDA认证的可以用于骨密度测量的仪器，它通过两束不同能量的X光通过人体，从人体大多一端扫描到另一端，当两束X光通过只有两种或两种以下组织成分时，根据物质对X光吸收定律，DXA可以测量出每种组织在相应光束内的光子数量，用高能光束的光子量减去低能光束的光子量，即可计算出被测体的骨量，Genart报道准确率[1]为92％－96％。因具有精度高，准确性好，射线剂量低和图象清晰等优点，在骨科临床和实验研究中有广泛的应用。
1.骨质疏松症的诊断
诊断骨质疏松的标准以骨密度测量为基础，测量BMD的常用方法有：单光子吸收法，双能X线吸收法(DXA),定量超生（QUS）和定量CT，其中DXA测量BMD被认为是诊断OP的金标准而被广泛应用。目前临床上广为应用且被国际公认的对骨质疏松症骨量诊断的骨密度仪为双能X线吸收法骨密度仪DEXA。国际临床骨密度学会关于骨密度测量的共识文件认为，DEXA测量脊柱前后位L1-L4和髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有诊断意义，1994年WHO批准的诊断标准为T值≤－2.5保准差诊断为骨质疏松，＞－1.0为正常，＜－1.0而＞－2.5为骨量减少；T值≤－2.5伴有一个部位以上骨折者为严重骨质疏松症。腰椎前后位为骨密度测量的常规部位。由于骨质疏松首先发生在松质骨，而腰椎前后位测量不可避免的包含了棘突，上下关节突，椎弓根等富含皮质骨的部位，特别是随着年龄的增长，这些部位又极易发生退行性改变，即骨质增生、硬化、长骨赘等，前后位测量因无法剔除这些因素而影响测量结果。侧位在很大程度上可避免这种情况的发生[2]，诊断敏感性较前后位提高。但是因为各种原因，目前侧位尚不能用于临床诊断。关于侧位的临床价值，国内外存在广泛争论。GeenspanSL[3]等认为腰椎侧位测量骨密度发现骨质疏松人数是后前位测量的2倍；Jamason KB[4]等认为侧位并不优于后前位；国内冷文川[5]等报道，65岁以上患者侧位测量将使诊断正确率提高，而65岁以下患者则无显著性差异；朱继华[2]等认为腰椎侧位BMD能更敏感地反映腰椎松质骨骨量的变化，它优于后前位测量。对绝经期后女性的骨质疏松诊断，应用常规的腰椎正位和髋部的骨密度检测就已经足够，没有必要一定要加腰椎侧位骨密度检测。但对于老年性骨质疏松的患者，为了提高骨质疏松的检出率，应该加作腰椎侧位的骨密度检测，也可以应用腰椎侧位和髋部正位骨密度检测来代替常规的腰椎正位和髋部正位的骨密度检测[6]。
2.预测骨折风险
DEXA是目前对骨折风险预测最有价值的骨量检测方法，自从20世纪80年代出现DXA以来，为了重点观察易发生骨折的股骨区域，一直采用标准的股骨测量区域如股骨颈、转子和股骨干区域的BMD，并将其作为一种骨折危险性的预测方法。随着在影像分辨率，骨边缘检测率和精确度方面的提高，由于股骨近端的结构特别适合于分区分析，对预测骨折更为有效的新的区域分析成为可能[7-10]。一般认为，沿股骨颈上部的长度分布的主要的抗拉力骨小梁，对于骨骼的强度是很重要的。股骨骨折通常都是从股骨颈的上部区域开始的，该区域的厚度和多孔性对于维持股骨的强度是至关重要的，在DXA测量中，与标准的股骨颈区域相比，随着年龄的增长，股骨颈上部区域的骨密度下降得更为迅速，这提示它可能有利于骨质疏松症的早期发现，对该区域的检查可能是一种预测股骨颈骨折的敏感方法[11]。Black[12]等发现在髋部，腰椎，桡骨远端及跟骨等部位上髋部BMD与髋部骨折的关系最密切。Cummings[13]等认为股骨颈BMD每下降一个标准差，髋部骨折可能性增加2.6倍。国内外其他文献也报道了对于预测髋部骨折危险性方面，股骨颈测量的敏感性优于腰椎测量；对于骨质疏松检出率方面，髋部测量明显高于腰椎；而在预测脊柱骨折危险性方面，股骨颈测量的敏感性等同于腰椎测量。双侧髋部各部位BMD呈高度正相关，且BMD值高度一致，临床常规检查中，同时测量双侧髋部BMD的意义不大。
3.骨愈合进程的评估
骨密度测定主要用于以低骨量和骨组织微结构破坏为特征的骨质疏松症的诊断，进展程度，预测骨折危险及疗效判断，以骨量增加，骨组织重建特征的骨愈合的研究报道不多。骨折愈合过程中存在两种骨密度变化因素，一方面，局限性骨坏死和骨折固定后应力遮挡效应及废用性骨萎缩导致骨量丢失，骨密度降低，这种情况可能持续存在。另一方面，骨折端组织钙化，内外骨痂增生使骨折端周围的组织体积增加，骨量增加，骨密度增高。Blokhuis[14]等的研究认为，随时间推移，骨密度有显著性的提高。Janes等测量拆除钢板后胫骨的BMC显著高于健侧，表明骨折周围骨形成作用明显强于应力遮挡作用及废用性骨萎缩。这些都为DEXA的应用提供了依据。Markel等报道髓内钉可以显著影响DEXA的测量。他使用的软件能自动将金属从分析的扫描测量区域中去除，这可能影响结果。Ccttermole[15]等通过在模型上模拟骨的髓内钉固定，选定偏离内金属固定物的区域扫描则金属固定物对结果无影响。这一结论为扩大临床应用带来了希望。但有研究显示坚强的内固定致骨痂BMD变化太小，DEXA的作用并不优于普通X线片，且髓内钉遮挡了扫描区域很大部分，使得利用健侧骨作为参考的作用也有限。新的应用软件有可能纠正金属植入物的影响，由此拓宽DEXA的应用范围将成为可能。
4.假体松动的监测
假体周围早期骨量的改变在普通X线片上诊断困难且可靠度差，DEXA是一种能定量测量假体周围骨量且能精确反映假体周围骨量微小变化的有效方法，DEXA能量化3％－5％的骨密度变化。人工假体植入后由于应力遮挡及肢体制动，导致假体周围骨量丢失。假体周围骨密度在一定时期内随着时间延长丢失的量逐渐减少。DEXA观察结果显示，THA术后12月，股骨柄及髋臼杯周围的溶骨现象就基本停止，其中股骨中下段密质骨的BMD值已接近甚至超过术后一周内；大小粗隆及髋臼杯周围松质骨的骨量尽管仍低于术后一周内，但也不同程度地高于术后6月，只是上述变化均在10－20％左右，X片是难以显示的。在术后5年以上患者与术后12月的对比观察中发现随着术后时间的延长，人工臼杯周围的BMD明显下降，这与临床上常发现髋臼杯在术后5年以上因溶骨而松动的现象十分吻合。L.Mcfetta[16]报告1区和7区的骨密度丢失最明显，在术后4个月内丢失为12.7％，2和6区在术后7个月内骨量丢失为5.4％，3和5区术后7个月骨量增加5％，4区在整个2年随访中古来那个没有明显变化。Gibbons[17]用骨密度仪对20例AML型有领假体及20例CLS型无领假体观察观察假体周围骨密度，发现2中假体均在7区骨量丢失最多，5区丢失最少。Kroger[18]报道平均精确度在骨水泥THR为2.5％，在无骨水泥THR为2.3％。如能避免检查时的下至旋转，还可进一步提高精确度。
参考文献
1.Genant H,Hngelke K,Fuerst T,etal.Noninvasive assessment of bone ineral and structure: state of the art.J Bone M iner Res,1996;11(6):707.2.朱继华，刘莹，张卫国，等.腰椎侧位骨密度测量在骨质疏松诊断中的应用【J】.中国骨质疏松杂志.2003；9（3）：230－2.3.Greenspan SL.Femoral bone loss progresses with age, a long tudinal study in women over age 65.J Bone Miner.1994,9(12):1959-1965.4.Jamason KB,Assagen CH,Vendsen OLS.etal.Anterior-poaterior and lateral spinal DXA for the assessment of vertebral body strength:comparison with bip and forearm measurement,Osteoporosis Int,1996,6:37-42.5.冷文川，张美荣，刘燕，等.腰椎侧位骨密度测定的应用价值研究.中国运动医学杂志.2002，21（3）：235－238.6.Jergas M,Grampp S,etal.Perspectives on bone densitometry.J Bone Miner Met,1993,11(suppl 1):7-16.7.Dubceuf F,Hans D,Schott AM,etal.Different morphometric and densitometric parameters predict cervical and trocbanteric bipfracture:the EPIDOS study[J].J Bone Miner Res,1997,12:1895-1902.8.Gnudi S,Ripamonti C,Gualtieri G,etal.Geometry of proximal femur in the prediction of bip fracture in osteoporotic women[J].Br J Radiology,1999,72:729-733.9.Dretakis EK,Papakitsou E,Kontakis GM,etal.Bone mineral density,body mass index,and bipaxislength in postmenopausal cretan women with cervical and trocbanteric fractures[J].Calcif Tissue Int,1999,64:257-258.10.Center JR,Nguyen TV,Pocock NA,etal.Femoral neck axislength,beigbt loss and risk of bip fracture in males and females[J].Osteopsros Int,1998,8:75-81.11.Ken Faulkner.高级髋关节分析软件包[J].GE Lunar骨密度通讯，2004，3（3）：27－30.12.Black DM,Cummings SR,Genant HK,etal.Axial and appendicular bone density predict fractures in older women[J].J Bone Miner Res,1992,7:633-637.13.Cummings SR, Black DM,Nevitt MC,etal.Bone density at warions sites for prediction of bip fractures[J].Lancet,1993,341:72-76.14.Blokhuis TJ,den Boer FC,Bramer JAM,etal.Evaluation of strength of beating fractures with dual energy x-ray absorptiometry.Clin Ortbop,2000,380:260.15.Cattermole HC,Cook JE,Fordbam JN,etal.Bone mineral cbanges during tibial fracture beating.Clin Ortbop,1997,339:190.16.L Mcfetta,A Palermo,P Monteforte,etal.DEXA analysis of Antega total bip prostbesis.J Ortbopaed Traumatol.2000;1:17.17.Gibbons GE,Dacies AJ,Amis AA,etal.Periprcatbetic bone mineral density changes with femeral compinents of differing design philoscpby.Int Ortbop.2001;25(2):89.18.Kroger H,Mettinen H,Arnala I,etal.Evaluation of periprosibetic bone using dual energy x-ray absorptionmetry:precision of the metbod and effect of operation on bone mineral density.J Bone Miner Res.1996;11(10):1526.
第五篇：关于购置双能X线骨密度仪的可行性报告
关于购置双能X线骨密度仪 的可行性报告
进入21世纪，随着科技的不断进步，人类生活水平的提高及人口老龄化，骨质疏松症的防治愈发受到重视。目前全球大约2亿骨质疏松患者，其发病率已跃居世界常见病第七委。我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶将步入老龄高峰期，60岁以上的人口占总人口的27%, 达4亿人。骨质疏松症的防治已列入我国“九五”攻关重点课题。目前，对于骨质疏松的策略是：早期诊断是关键，早期治疗可逆转，这一主动预防施治的观念在我国正为广大的专业人员，医院管理者和民众所接受。随着人民生活水平的提升，骨密度检测必将为广大老年患者保健水平的改善发挥重要作用，也将为医疗机构提供新的经济增长点。骨密度检测将和血糖，血脂检测一样，成为医院常规的服务项目，为人们的高品质和健康的生活方式所必需。
目前WHO认定双能X线骨密度仪是骨质疏松诊断的金标准技术。市场上提供双能骨密度仪的厂商主要有美国GE LUNAR（60％），美国HOLOGIC（30％），美国NORLAND（5％）。一般业内认为，直接数字式探测器，窄角线束扫描和多视角影像重建算法以及基于Windows XP图形用户界面的全自动分析系统因其高精确度，高准确度，高速度和低剂量代表着最先进的硬件平台。目前有的厂家已经推出全中文操作界面及中文报告，非常方便国内用户正确开展骨密度检测业务。
在临床应用软件方面除了传统的正位脊柱，髋关节等软件外，有的厂家还能提供正、侧位脊柱双能成像功能，辅以计算机辅助诊断软件，无须侧位脊柱片便可发现压缩骨折。全身扫描功能可以进行骨密度和肌肉脂肪的成分评估，有的厂家还能自动提供体重指数及腹、臀脂肪比等参考信息，是诊断骨质疏松及代谢综合症提供更准确的重要工具。有的厂家还推出了以几何学测量为标志的第三代临床软件，包括股骨颈上1/2的骨密度测量，髋关节中轴长度测量分析，髋关节力学分析和双侧髋关节扫描分析，使骨折风险预测更为精确可靠。另外，辐射剂量的大小也越来越成为医生和病人关心的问题。为了更加准确诊断国人的骨质疏松症，有的厂家还能提供得到国内专业机构认可的中国大陆人参考数据库，避免了采用外国人或外籍华人数据库诊断国人的混乱局面。
根据目前的市场情况，高端双能X线骨密度仪的价格在人民币200万左右。目前在本地区，骨密度检测一次的收费一般为200圆，每天以15人计算，收入3000圆。一年300天，可收入900,000圆，预计不到2.5年可收回投资，很快进入稳步赢利的阶段。我们相信，骨密度仪将为我科的临床和科研提供一个新的服务平台，为我院的经济提供新的增长点。更重要的是，广大的中老年患者将从中受益，免受骨折之苦。
总之，除了前面叙述的要点外，在引进设备时还应考虑到售后服务的保障，工程师的数量和零备件库的规模以及全球装机量。这样才可为引进设备发挥最大的经济效益和社会效益提供坚实的基础。
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