100_国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险利益条款[范文模版]

第一篇：100_国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险利益条款[范文模版]

中国人寿保险股份有限公司

国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险利益条款

第一条 保险合同构成

国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险合同（以下简称本附加合同）是本公司特定个人人身保险合同（以下简称主合同）的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司审核同意而订立。

本附加合同由保险单及所附国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条 投保范围

凡出生二十八日以上、身体健康的学生、儿童，均可作为被保险人，由主合同投保人向本公司投保本保险。

第三条 保险期间和续保

本附加合同的保险期间为一年，除另有约定外，自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

本附加合同的续保与主合同相同。

第四条 保险责任

在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在等待期（按照本公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期的限制）后因疾病，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，本公司按住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金，但每次住院的给付日数以九十日为限，且每个保单年度累计给付的住院日数以一百八十日为限。

等待期由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院日与本次入院日间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

第五条 责任免除

因下列情形之一，导致被保险人住院诊疗的，本公司不承担给付保险金的责任：

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

二、被保险人在本附加合同生效前的未愈疾病；

三、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

四、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

五、被保险人的视力矫正手术或变性手术；

六、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；

七、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗；

八、主合同列明的责任免除事项。

第六条 住院日定额给付金额和保险费

本附加合同住院日定额给付金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。本附加合同保险费的交付方式、保险费到期日与主合同相同。

第七条 保险金申请所需证明和资料

申请医疗保险金时，所需证明和资料为： 1．保险单；

2．申请人的法定身份证明；

3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件等资料；

国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险利益条款（第一页）4．若由代理人代为申请，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；

5．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

第八条 附加合同终止

发生下列情况之一时，本附加合同终止：

一、主合同终止；

二、被保险人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保险期间届满，本公司不接受本附加合同续保；

五、本附加合同约定的其他终止事项。

本附加合同终止时，未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本附加合同的现金价值，但投保人对被保险人的故意杀害或伤害导致被保险人身故的，本公司退还本附加合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；发生过保险金给付或依本附加合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。

第九条 附则

一、本附加合同基本条款与本附加合同利益条款相抵触的，以本附加合同利益条款为准。

二、本附加合同未约定事项，以主合同为准，若主合同与本附加合同的条款相抵触的，则以本附加合同的条款为准。

三、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同无效，本附加合同亦无效。

第十条 释义

意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

本公司认可的其他医疗机构：指本公司有关保险单（凭证）、批单或批注中列明的医疗卫生机构。

住院：指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程，但不包括休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。

保单年度：指本附加合同生效日或年生效对应日至次年生效对应日前一日的期间。

遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形或染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。

中国境外：指非中华人民共和国以外的其他国家和地区。

现金价值：指最后一期已交付保险费×（1-35%）×（1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。

生效对应日：生效日每年（半年、季或月）的对应日为本附加合同每年（半年、季或月）生效对应日。

国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险利益条款（第二页）

第二篇：100_国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险(A款)利益条款

中国人寿保险股份有限公司

国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）利益条款

第一条 保险合同构成

国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）合同（以下简称本附加合同）是本公司特定个人人身保险合同（以下简称主合同）的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司审核同意而订立。

本附加合同由保险单及所附国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条 保险期间和续保

本附加合同的保险期间为一年，除另有约定外，自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止。

本附加合同的续保与主合同相同。

第三条 保险责任

在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在等待期（按照本公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期的限制）后因患疾病，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗，本公司依下列约定承担保险责任：

对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院或特定门诊医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金。等待期、住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，特定门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。

本公司给付的住院和特定门诊医疗保险金之和以保险金额为限，一次或累计给付的医疗保险金达到本附加合同约定的保险金额时，本附加合同终止。

第四条 责任免除

因下列情形之一，导致被保险人支出住院或特定门诊医疗费用的，本公司不承担给付医疗保险金责任：

一、保险单中特别约定的本公司不承担保险责任的事项；

二、被保险人对本附加合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；

三、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

四、被保险人的视力矫正手术或变性手术；

五、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；

六、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗；

七、当地学生儿童基本医疗保险规定的其他责任免除事项；

八、主合同列明的其他责任免除事项。

第五条 保险金额和保险费

本附加合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。本附加合同保险费的交付方式、保险费到期日与主合同相同。

国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）利益条款（第一页）第六条 保险金申请所需证明和资料

申请医疗保险金时，所需证明和资料为： 1．保险单；

2．申请人的法定身份证明；

3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的住院或特定门诊医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；

4．对于已经从当地学生儿童基本医疗保险或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的住院或特定门诊医疗费用结算证明；

5.若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 6．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。

第七条 附加合同终止

发生下列情况之一时，本附加合同终止：

一、主合同终止；

二、被保险人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保险期间届满，本公司不接受本附加合同续保；

五、本附加合同约定的其他终止事项。本附加合同终止时，未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本附加合同的现金价值，但投保人对被保险人的故意杀害或伤害导致被保险人身故的，本公司退还本附加合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；发生过保险金给付或依本附加合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。

第八条 附则

一、本附加合同基本条款与本附加合同利益条款相抵触的，以本附加合同利益条款为准。

二、本附加合同未约定事项，以主合同为准，若主合同与本附加合同的条款相抵触的，则以本附加合同的条款为准。

三、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同无效，本附加合同亦无效。

第九条 释义

意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

本公司认可的其他医疗机构：指本公司有关保险单（凭证）、批单或批注中列明的医疗机构。

住院：指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程，但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院，以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。当地学生儿童基本医疗保险有特殊规定的，以当地学生儿童基本医疗保险的规定为准。

特定门诊：指依照当地学生儿童基本医疗保险有关规定，由统筹基金支付医疗费用的大病门诊等特殊疾病门诊，具体范围由投保人与本公司协商确定。

当地学生儿童基本医疗保险：指依照当地政府规定，参保范围涵盖本附加合同投保范围的公费医疗、新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

其他途径：指互助基金、保险公司（含本公司）、工作单位或对其承担民事责任的第三人。

现金价值：指最后一期已交付保险费×（1-35%）×（1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。

国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）利益条款（第二页）

第三篇：100_国寿附加学生儿童身故意外伤害保险利益条款

中国人寿保险股份有限公司

国寿附加学生儿童身故意外伤害保险利益条款

第一条 保险合同的构成

国寿附加学生儿童身故意外伤害保险合同（以下简称本附加合同）是本公司特定个人人身保险合同（以下简称主合同）的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司审核同意而订立。

本附加合同由保险单及所附国寿附加学生儿童身故意外伤害保险利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条 投保范围

本附加合同的投保范围与主合同相同。

第三条 保险期间和续保

本附加合同的保险期间为一年，除另有约定外，自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

本附加合同的续保与主合同相同。

第四条 保险责任

在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故，本公司按本附加合同约定的保险金额给付保险金，本附加合同终止。

第五条 责任免除

本附加合同的责任免除事项与主合同相同。

第六条 保险金额

本附加合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

第七条 保险费

本附加合同保险费的交付方式、保险费到期日与主合同相同。

第八条 保险金申请所需证明和资料

申请身故保险金时，所需证明和资料为： 1．保险单；

2．申请人的法定身份证明；

3．公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书；

4．如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书； 5．被保险人的户籍注销证明；

6．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等相关的其他证明和资料；

7.保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

第九条 附加合同终止

发生下列情形之一时，本附加合同终止：

一、主合同终止；

二、被保险人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保险期间届满；

五、本附加合同约定的其他终止事项。

国寿附加学生儿童身故意外伤害保险利益条款（第一页）因上述情形导致本附加合同终止，如未发生过任何保险金给付，除本附加合同另有约定外，本公司向投保人退还本附加合同的现金价值；如已发生过保险金给付或依本附加合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。

第十条 附则

一、本附加合同基本条款与本附加合同利益条款相抵触的，以本附加合同利益条款为准。

二、本附加合同未约定事项，以主合同为准，若主合同与本附加合同的条款相抵触的，则以本附加合同的条款为准。

三、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同无效，本附加合同亦无效。

第十一条 释义

意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

现金价值：指最后一期已交付保险费×（1-35%）×（1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。

国寿附加学生儿童身故意外伤害保险利益条款（第二页）

第四篇：国寿中小学生和幼儿园儿童住院医疗补充保险条款

国寿中小学生和幼儿园儿童 住院医疗补充保险条款

（2000年1月经中国保险监督管理委员会核准备案）

订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。

投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但退还未满期保险费。

第五篇：国寿学生儿童系列产品条款说明

国寿学生儿童系列产品条款说明

产品提中国人寿保险股份有限公司

供方:

产品简国寿学生儿童系列产品为孩子提供重疾、意外、身故保障以及门诊费、住院介:

保险期

间: 费、补充医疗，延长给付等全面保障 一年/半年 产品特色功能强大，保障全面；

人性设计，量身定制；

网点齐全，服务周到；

缴费灵活，处理便捷。

*以上描述为简要介绍，最终均以条款为准！

意外伤害：

被保险人意外伤害导致的身故、残疾、Ⅲ度烧伤赔偿。

门诊费用：

对被保险人因意外伤害所发生的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的门（急）诊医疗费用进行补偿。

住院费用：

对被保险人因意外伤害或疾病发生的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院或大病门诊医疗费用进行补偿。

延长给付：

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保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司在特定期限内继续承担给付医疗保险金。

住院定额给付:

被保险人因意外伤害或疾病住院，在一定期限内按住院日数×日定额给付金额给付医疗保险金。

补充医疗：

在被保险人已经按规定从当地学生基本医疗保障机构获得补偿或给付后，本公司对其剩余未获补偿或给付的部分扣除附加合同约定的免赔额后给付门诊、住院医疗及大病医疗保险金。

重大疾病：

被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患十种重大疾病，本公司按保险单载明的保险金额给付保险金。

主险 身故

意外伤害

意外伤残、烧伤

意外身故

住院

附加

险 费用补

偿 住院或门

诊

定额给津贴 国寿学生儿童定期寿险（A款）国寿学生儿童意外伤害保险 国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险 国寿附加学生儿童身故意外伤害保险 国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险 国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A医疗保款）国寿附加学生补充医疗保险 国寿附加学生儿童住院定额给付医疗保险 障 人身保障

付

疾病 国寿附加学生儿童重大疾病保险

*以上描述为简要介绍，最终均以条款为准！

投保范围

凡出生二十八日以上、身体健康的学生、儿童，均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。保险期间

本合同的保险期间为一年或半年，除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

保险金额

本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。保险费

本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清，也可以按本合同约定的分期交付方式交付。

*以上描述为简要介绍，最终均以条款为准！

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