长春市医保中心医药监督部窗口业务审批流程

第一篇：长春市医保中心医药监督部窗口业务审批流程

长春市医保中心医药监督部

窗口业务审批流程

基本医疗保险待遇审批及支付

一、转诊转院登记

（一）患者因病情需要转往外地治疗，应携带：

1、具有转诊资格医院医保部门开具转外审批单；

2、专家会诊材料（需注明转诊原因）；

3、医保卡，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。原则上只限转上级医疗机构治疗，一次一审批，不得一次审批多次在外住院治疗，本市具备治疗条件的疾病不予转诊，如需变更转外医院应及时办理变更登记，未办理转诊登记或医院变更的费用医保基金不予支付。费用从审批之日起计算应核报期间费用。

（二）报销需携带：

1、全套住院病历复印件(或门诊病历)及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；

2、有效票据；

3、转外治疗身份确认证明；

4、医保卡；

5、转外审批单；

6、办理转诊时的专家会诊材料，到医保中心医药监督部报销窗口办理。

二、异地就医申请

（一）退休职工（含达退休年龄的灵活就业人员）在异地居住一年以上的，可办理异地就医登记。首先到医保中心领取或到长春市医疗保险网（http://www.xiexiebang.com）下载《退休人员异地就医申请表》，到居住地选择两所医保定点医院，然后携带：

1、医保卡；

2、《退休人员异地就医申请表》；

3、异地居住证明（异地户口、暂住证复印

件或居住地街道社区证明），到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。每次登记有效期为3年，到期自动解除，未办理异地就医申请、超过有效期未及时续办或发生在非选定医院的费用医保基金不予支付。因特殊情况需要取消异地登记或变更异地就诊医院时，应先结清原选定医院所发生的医疗费用后，个人提出申请取消或重新填表选定医院。办理异地登记半年内不允许取消，并且取消后一年内也不允许重新办理异地居住登记。

报销需携带：

1、全套住院病历复印件（或门诊病历）及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；

2、有效票据；

3、医保卡；

4、异地就医申请表，到医保中心医药监督部报销窗口办理。

（二）驻外地工作人员在异地一年以上可办理医疗费年度定额包干，由单位经办人员每年年初携带：

1、包干人员医保卡；

2、《在职人员驻外地工作医药费年度包干协议》，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

三、门诊特殊疾病就医审批

符合办理门诊特殊疾病待遇的患者，需携带：

1、住院病历复印件；

2、医生治疗方案；

3、医保卡；

4、一张一寸照片，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

四、门诊公务员补助变更定点医疗机构审批

门诊享受公务员补助首家医院不需审批，如要变更医院需携带：

1、医保卡；

2、疾病诊断及治疗意见，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

五、其他零散报销

学生门诊意外伤害报销，携带：

1、门诊病历及费用明细单（加盖医院章）；

2、有效票据；

3、学校出具受伤经过情况说明，到医保中心医药监督部报销窗口办理。

异地急诊登记医疗费用报销，患者在异地（含外地大、中、小学生非寒暑假期间返回原籍）因发生需要及时进行抢救治疗的疾病，就医后5个工作日内进行急诊登记，报销时携带：

1、全套住院病历复印件（或门诊病历）及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；

2、有效票据；

3、医保卡，到医保中心医药监督部报销窗口办理。未登记及不符合急诊住院条件的医疗费用医保基金不予支付。

生育保险待遇审批及支付

一、生育待遇审批

（一）享受生育保险待遇的女职工，在预产期1-2个月前先选定一家生育定点医院，然后携带：

1、医保卡；

2、医保门诊病历本或生育保险处方本；

3、围产保健手册；

4、婚姻证明（结婚证、户口或婚姻登记部门证明），到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理，医疗费在就诊医院报销，未经审批或不符合计划生育的费用医保不予支付。

男职工配偶无工作生育需加带：

1、女方户口原件及复印件（户口首页及本人页）；

2、女方失业证原件及复印件或女方居住地街道（村委会）出具的无工作单位证明。

（二）产前检查费用现金支付，生育后携带：

1、医保卡；

2、有审批信息的医保门诊病历本或生育保险处方本；

3、有效票据及检查费用明细，到医保中心医药监督部报销窗口办理报销，最高支付400元。男职工配偶无工作生育时不享受此待遇。

（三）女职工因单位、家庭原因需在异地生育，应由单位提出申请并出具情况说明、户籍证明到医保中心备案，随军家属由男方部队出具说明。生育费用现金垫付，报销时携带：

1、全套住院病历复印件及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；

2、有效票据；

3、医保卡，到医保中心医药监督部报销窗口办理报销。男职工配偶无工作需异地生育适用本规定。

二、实施计划生育手术审批

女职工在实施计划生育手术前携带：

1、门诊或住院治疗相关医学证明及医生处置意见；

2、医保卡；

3、一张一寸照片；

4、生育保险处方本；

5、婚姻证明（结婚证、户口或婚姻登记部门证明），到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理，其医疗费在就医时由院端报销。未经审批或不符合计划生育的费用医保基金不予支付。

男职工配偶在实施计划生育手术前需加带：

1、女方户口原件及复印件（户口首页及本人页）；

2、女方失业证原件及复印件或女方居住地街道（村委会）出具的无工作单位证明。

三、宫外孕、葡萄胎、妊高症就医审批

享受生育保险待遇的女职工（无工作的男职工配偶）发生宫外孕、葡萄胎、妊高症住院治疗，住院前需携带：

1、明确诊断的医学证明

及医生处置意见；

2、医保卡；

3、医保门诊病历本或生育保险处方本；

4、婚姻证明（结婚证、户口或婚姻登记部门证明），到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理，医疗费在就医时由院端报销，未经审批或不符合计划生育的费用医保基金不予支付。

无工作的男职工配偶就医需加带：

1、女方户口原件及复印件（户口首页及本人页）；

2、女方失业证原件及复印件或女方居住地街道（村委会）出具的无工作单位证明。

四、女职工生育津贴

单位连续缴纳生育保险费满一年，女职工生育或终止妊娠5个月后可领取生育津贴，先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带：

1、《生育保险基金支付基数核查认定表》；

2、婴儿出生证明原件及复印件、婴儿死亡或者孕妇终止妊娠的医学证明（诊断书），到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理，申领时限自产（休）假结束起计算，为期一年。不符合计划生育政策、公务员及参照公务员管理的参保人群不享受此待遇。

如女职工生育后中途变更工作单位，需在新单位缴纳生育保险费满5个月后领取生育津贴，男职工领取护理补贴适用本规定。

五、男职工护理补贴

自2009年1月1日起，男职工单位连续缴纳生育保险费满一年，其配偶生育5个月后可领取护理补贴，先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带：

1、《生育保险基金支付基数核查认定表》；

2、婴儿出生证明原件及复印；

3、生育出院诊断书，到医保

中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。申领时限自产（休）假结束起计算，为期一年。不符合计划生育政策、公务员及参照公务员管理的参保人群不享受护理补贴待遇。

六、退休职工独生子女奖励

职工在职期间参加生育保险，退休后可申请独生子女奖励费500元，由单位经办人携带：

1、退休审批表原件及复印件；

2、独生之女证原件及复印件；

3、退休独生之女父母奖励申报表，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。申领时限自退休之日起计算，为期一年。不符合计划生育政策、公务员及参照公务员管理的参保人群不享受护理补贴待遇。

工伤保险待遇审批及支付

一、工伤职工旧病复发就医审批

携带：

1、劳动鉴定部门认定的患者需继续治疗证明；

2、工伤认定（劳动鉴定）表原件或复印件；

3、医生治疗意见；

4、工伤保险处方本；

5、医保卡；

6、一张一寸照片，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。其中，工伤职业病、1-4级伤残、75岁以上职工及新工伤就医不需要到劳动部门进行复发治疗认定。

二、工伤职工伤残及死亡待遇支付

（一）经劳动鉴定为1—10级伤残人员领取伤残补助金或津贴，先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带：

1、劳

动鉴定表原件及复印件；

2、《工伤保险基金支付基数核查认定表》，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

（二）经劳动鉴定为工亡人员领取补助金及供养亲属抚恤金，先在医保中心登记审核部审核窗口核定工资基数，然后携带：

1、劳动鉴定表原件；

2、《工伤保险基金支付基数核查认定表》，3、单位出具工亡人员家庭成员关系及自然情况说明（包括年龄、性别有无工作收入）；

4、符合领取供养亲属抚恤金的，需提供相关人员的户口复印件或户籍部门开具家庭成员关系证明，以及配偶或父母户口所在地街道（村委会）开具的无收入证明，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

三、工伤职工配置辅助器具审批

工伤伤残职工经劳动部门鉴定需配置（或到期更换）辅助器具，携带：

1、劳动鉴定部门出具的配置辅助器具认定意见（劳动鉴定表或《工伤职工配置辅助器具申请表》）；

2、单位填写《长春市工伤职工配置辅助器具申请表》加盖单位公章；

3、医保卡，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

如因工伤职工情况特殊，需转往外地配置辅助器具，应由吉林省假肢中心出具情况说明到医保中心审批。

四、新发生工伤职工医疗费用报销

职工因公发生意外伤害，可就近到医院救治，发生医疗费用全部现金垫付，治疗完结后由单位到劳动鉴定部门申请工伤认定，报销时携带：

1、工伤认定表原件；

2、全套住院病历复印件（或门诊病历）

及费用明细单（复印件及明细加盖医院章）；

3、有效票据；

4、医保卡，到医保中心医药监督部医疗审批窗口取号办理。

第二篇：工信部关于鼓励服务外包产业加快发展及简化外资经营离岸呼叫中心业务试点审批程序的通知

为贯彻落实《国务院办公厅关于鼓励服务外包产业加快发展的复函》（国办函[2010]69号）和《国务院办公厅关于同意简化外资经营离岸呼叫中心业务试点审批程序的复函》（国办函[2010]127号），做好离岸呼叫中心业务试点工作，现通知如下：

·试点地区

本次试点的地区包括北京、天津、上海、重庆、大连、深圳、广州、武汉、哈尔滨、成都、南京、西安、济南、杭州、合肥、南昌、长沙、大庆、苏州、无锡、厦门等21个服务外包示范城市。

· 试点业务

本次试点的业务为离岸呼叫中心业务，即该业务的最终服务对象和委托客户均在境外

· 试点主体

试点主体为外商独资或中外合资电信企业，外资股权比例不设限制。

· 试点审批部门

试点由服务外包示范城市所在省、直辖市通信管理局和示范城市的商务主管部门根据各自职责进行审批。

· 试点审批程序

（一）申请在服务外包示范城市设立外商投资电信企业经营离岸呼叫中心业务的主要投资者，直接想示范城市所在省、直辖市通信管理局提出申请，并参照《外商投资电信企业管理规定》第十二条、《电信条例》第十四条等相关法律法规的规定报送如下材料：公司法定代表人签署的经营业务申请；公司的企业法人营业执照副本及复印件；公司概况包括拟从业人员、场地、设施情况；公司股权结构及股东情况；业务发展的主要计划；信息安全保障措施；证明公司信誉的有关材料；公司法定代表人签署的依法经营承诺书等材料。

（二）省、直辖市通信管理局核准后发放经营离岸呼叫中心业务的试点批文，并报工业和信息化部备案。

（三）企业的主要投资者凭省、直辖市通信管理局批文按照外商投资的法律法规到示范城市主管部门办理申请设立外商投资企业相关手续，并领取《外商投资企业批准证书》。

（四）对于一家企业以总分公司的形式在多个试点城市开展离岸呼叫中心业务，由总公司向其注册地所在的省、直辖市通信管理局和商务部门办理，各分公司不需另行办理申请手续，企业获得经营试点批文和《外商投资企业批准证书》后，各分公司在经营业务前到所在省、直辖市通信管理局备案。

六、对试点工作的跟踪总结及其他省、直辖市通信管理局应当积极支持经营离岸呼叫中心业务企业的发展，对出现的问题和困难积极予以研究解决。

已开展离岸呼叫中心业务的外资或中外合资企业应向所在省、直辖市通信管理局提出申请，按程序补办批文。

获得批文的各企业应积极配合当地通信管理局的试点管理工作，每年12月根据要求将试点情况报所在省、直辖市通信管理局。

相关通信管理局在每年1月份将上的试点总结情况及时报部，内容包括离岸呼叫中心业务的服务对象（终端用户）和委托客户所在国家和地区、主要行业应用类别、企业租用的国际专线方向和境外业务接入号码等。

各省、直辖市通信管理局应积极发挥行业协会的作用，组织研究呼叫中心的服务质量标准认证，引导市场逐步建立相应的标准体系，促进呼叫中心行业服务水平提升。

工业和信息化部

二0一0年十一月十日