文书编号规则

第一篇：文书编号规则

附件1：

文书编号规则

一、《申请书》编号规则

（一）申请编号 工作点代字＋顺序号

省局工作点的代字为“省”，各市局工作点的代字为所在市的代字，“顺序号”由三位数字组成。

例如：沈阳市第一个申请企业的申请编号为：沈001。

（二）受理编号 工作点代字＋顺序号

省局工作点的代字为“省”，各市局工作点的代字为所在市的代字，“顺序号”由三位数字组成。

例如：大连市第10个受理企业的受理编号为：大010。

二、《变更申请书》编号规则

（一）申请编号

工作点代字＋“更”＋顺序号

省局工作点的代字为“省”，各市局工作点的代字为所在市的代字，“顺序号”由三位数字组成。

例如：沈阳市第一个申请变更企业的申请编号为：沈更001。

（二）受理编号

工作点代字＋ “更” ＋顺序号

省局工作点的代字为“省”，各市局工作点的代字为所在市的代字，“顺序号”由三位数字组成。

例如：大连市第10个受理变更申请企业的受理编号为：大更010。

三、《延期申请书》编号规则

（一）申请编号

工作点代字＋“延”＋顺序号

省局工作点的代字为“省”，各市局工作点的代字为所在市的代字，“顺序号”由三位数字组成。

例如：沈阳市第一个申请延期企业的申请编号为：沈延001。

（二）受理编号

工作点代字＋“延”＋顺序号

省局工作点的代字为“省”，各市局工作点的代字为所在市的代字，“顺序号”由三位数字组成。

例如：大连市第10个受理企业的受理编号为：大延010。

四、申请日期与受理日期

分别填写申请与受理的日期，顺序为年、月、日，用阿拉伯数字填写。

五、《补正告知书》、《受理通知书》、《不予受理通知书》、《不予颁发通知书》编号规则

文书中英文字母分别表示为： Ａ—表示工作点的代字，规则同上； Ｂ—表示年份；

Ｃ—表示顺序号，由三位数字组成。例如：鞍山市局工作点2006年第20份申请材料补正告知书的文号：鞍危化安许证告字［2006］020号；

Ｄ—表示申请单位，填写申请单位的名称；

Ｅ—表示申请的类别（首次申请、变更申请、延期申请），选择性填写；

Ｆ—表示受理编号；

Ｇ—表示《实施办法》第几条第几款规定； Ｈ—表示申请取得安全生产许可证的单位。

第二篇：司法鉴定文书规

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司法鉴定文书规

司法鉴定文书规范

第一条 为了规范司法鉴定文书的制作，提高司法鉴定文书的质量，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》和《司法鉴定程序通则》，制定本规范。

第二条 司法鉴定文书是司法鉴定机构和司法鉴定人依照法定条件和程序，运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行分析、鉴别和判断后出具的记录和反映司法鉴定过程和司法鉴定意见的书面载体。

第三条 司法鉴定文书分为司法鉴定意见书和司法鉴定检验报告书。

司法鉴定意见书是司法鉴定机构和司法鉴定人对委托人提供的鉴定材料进行检验、鉴别后出具的记录司法鉴定人专业判断意见的文书，一般包括标题、编号、基本情况、检案摘要、检验过程、分析说

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明、鉴定意见、落款、附件及附注等内容。

司法鉴定检验报告书是司法鉴定机构和司法鉴定人对委托人提供的鉴定材料进行检验后出具的客观反映司法鉴定人的检验过程和检验结果的文书，一般包括标题、编号、基本情况、检案摘要、检验过程、检验结果、落款、附件及附注等内容。

第四条 司法鉴定文书应当由进行鉴定的司法鉴定人按照本规范的要求制作。

第五条 司法鉴定文书一般由封面、正文和附件组成。

第六条 司法鉴定文书的封面应当写明司法鉴定机构的名称、司法鉴定文书的类别和司法鉴定许可证号;封二应当写明声明、司法鉴定机构的地址和联系电话。

第七条 司法鉴定文书正文应当符合下列规范和要求：

(一)标题：写明司法鉴定机构的名称和委托鉴定事项;

(二)编号：写明司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号;

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(三)基本情况：写明委托人、委托鉴定事项、受理日期、鉴定材料、鉴定日期、鉴定地点、在场人员、被鉴定人等内容。

鉴定材料应当客观写明委托人提供的与委托鉴定事项有关的检材和鉴定资料的简要情况，并注明鉴定材料的出处;

(四)检案摘要：写明委托鉴定事项涉及案件的简要情况;

(五)检验过程：写明鉴定的实施过程和科学依据，包括检材处理、鉴定程序、所用技术方法、技术标准和技术规范等内容;

(六)检验结果：写明对委托人提供的鉴定材料进行检验后得出的客观结果;

(七)分析说明：写明根据鉴定材料和检验结果形成鉴定意见的分析、鉴别和判断的过程。引用的资料应当注明出处;

(八)鉴定意见：应当明确、具体、规范，具有针对性和可适用性;

(九)落款：由司法鉴定人签名或者盖章，并写明司法鉴定人的执业证号，同时加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章，并注明文书制作

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日期等;

(十)附注：对司法鉴定文书中需要解释的内容，可以在附注中作出说明。

司法鉴定文书正文可以根据不同鉴定类别和专业特点作相应调整。

第八条 司法鉴定文书附件应当包括与鉴定意见、检验报告有关的关键图表、照片等以及有关音像资料、参考文献等的目录。附件是司法鉴定文书的组成部分，应当附在司法鉴定文书的正文之后。

第九条 司法鉴定文书的语言表述应当符合下列规范和要求：

(一)使用符合国家通用语言文字规范、通用专业术语规范和法律规范的用语;

(二)使用国家标准计量单位和符号;

(三)使用少数民族语言文字的，应当符合少数民族语言文字规范;

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(四)文字精练，用词准确，语句通顺，描述客观、清晰。

第十条 司法鉴定文书的制作应当符合下列格式要求：

(一)使用A4规格纸张，打印制作;

(二)在正文每页页眉的右上角注明正文共几页，同时注明本页是第几页;

(三)落款应当与正文同页，不得使用 “此页无正文”字样;

(四)不得有涂改。

司法鉴定文书制作一般应当一式三份，二份交委托人收执，一份由本机构存档。

第十一条 司法鉴定人应当在司法鉴定文书上签名或者盖章;多人参加司法鉴定，对鉴定意见有不同意见的，应当注明。

司法鉴定文书经过复核的,复核人应当在司法鉴定机构内部复核单上签名。

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第十二条 司法鉴定文书应当同时加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印和钢印两种印模。司法鉴定文书正文标题下方编号处应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章钢印;司法鉴定文书各页之间应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印，作为骑缝章;司法鉴定文书制作日期处应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印。

第十三条 司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印和钢印为圆形，制作规格应当为直径4厘米，中央刊五角星，五角星上方刊司法鉴定机构名称，自左而右环行;五角星下方刊司法鉴定专用章字样，自左而右横排。

司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印和钢印印文中的汉字，应当使用国务院公布的简化字，字体为宋体。民族自治地方的司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印和钢印印文应当并列刊汉字和当地通用的少数民族文字，自左而右环行。

第十四条 司法鉴定人印章和司法鉴定机构的司法鉴定专用章应当经登记管理机关备案后启用。

本规范施行前，司法鉴定人使用的印章和司法鉴定机构使用的司法鉴定专用章规格、式样、文字、字体符合本规范规定的，在登记管理机关备案后可以继续使用。

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第十五条 本规范自2007年12月1日起施行。司法部2002年7月5日发布的《司法鉴定文书示范文本(试行)》同时废止。

 取保候审的保证金如何要回

http://s.yingle.com/l/xf/584657.html

 法律审视我国未成年人取保候审制度 http://s.yingle.com/l/xf/584656.html

 故意杀人罪成立的条件是什么，故意杀人罪怎么处罚 http://s.yingle.com/l/xf/584655.html

 对没收财产刑罚适用问题规定

http://s.yingle.com/l/xf/584654.html

 多次进行小金额的诈骗该如何量刑 http://s.yingle.com/l/xf/584653.html

 取保候审制度的反思

http://s.yingle.com/l/xf/584652.html

 什么叫侮辱罪，侮辱行为与相关行为如何区别 http://s.yingle.com/l/xf/584651.html

 能否要回取保候审的保证金

http://s.yingle.com/l/xf/584650.html

 交通肇事罪处理程序是怎样的

http://s.yingle.com/l/xf/584649.html

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 采取监视居住措施有何条件

http://s.yingle.com/l/xf/584648.html

 故意杀人判死刑的情形，故意杀人后不判死刑的情况 http://s.yingle.com/l/xf/584647.html

 怎么才算构成强奸罪，强奸未遂怎么判刑 http://s.yingle.com/l/xf/584646.html

  人民调解员 http://s.yingle.com/l/xf/584645.html 谈取保候审适

用范围及

申请方式

http://s.yingle.com/l/xf/584644.html

 抢劫罪量刑标准2018 http://s.yingle.com/l/xf/584643.html

 女孩陷传销窝3年传销量刑标准(2018)http://s.yingle.com/l/xf/584642.html

 携程亲子园虐童事件当事人该当何罪 http://s.yingle.com/l/xf/584641.html

 对死刑立法与实践中存在的不足之建议 http://s.yingle.com/l/xf/584640.html

 盗窃家人的钱是盗窃吗

http://s.yingle.com/l/xf/584639.html

 析公诉案件延期审理的适用

http://s.yingle.com/l/xf/584638.html

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 强奸未遂怎么定罪，强奸未遂会怎么判刑 http://s.yingle.com/l/xf/584637.html

 什么是过失致人死亡罪，它与故意杀人罪的区别是什么 http://s.yingle.com/l/xf/584636.html

  什么是赌博罪 http://s.yingle.com/l/xf/584635.html 怎样计

算

取

保

候

审的期

限

http://s.yingle.com/l/xf/584634.html

 投毒罪与用投毒的方法实施故意杀人，多大负刑事责任 http://s.yingle.com/l/xf/584633.html

  印刷工艺过程 http://s.yingle.com/l/xf/584632.html 采取取保候审措施有哪些条件和程序 http://s.yingle.com/l/xf/584631.html

 强奸罪如何认定2018最新处罚，认定强奸罪有哪些误区 http://s.yingle.com/l/xf/584630.html

 未成年人犯强奸罪怎么判，强奸罪请律师大概多少钱 http://s.yingle.com/l/xf/584629.html

 若是侵权可办取保候审吗

http://s.yingle.com/l/xf/584628.html

 不得取保候审的情况有哪些

http://s.yingle.com/l/xf/584627.html

 持刀伤人重伤属于故意伤害罪吗

http://s.yingle.com/l/xf/584626.html

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 北京律师咨询之近千件赌博机被销毁，严厉打击赌博犯罪 http://s.yingle.com/l/xf/584625.html

 故意杀人罪如何赔偿，故意杀人罪如何判刑 http://s.yingle.com/l/xf/584624.html

 故意杀人是什么，故意杀人罪的立案标准(2018)有哪些 http://s.yingle.com/l/xf/584623.html

 关于取保候审保证金的退还

http://s.yingle.com/l/xf/584622.html

  综合评断作出结论 http://s.yingle.com/l/xf/584621.html 浅谈英国保释制度对我国取保候审制度的借鉴 http://s.yingle.com/l/xf/584620.html

 未成年抢劫罪判几年

http://s.yingle.com/l/xf/584619.html

 被取保候审的人员应当遵守哪些法律 http://s.yingle.com/l/xf/584618.html

  投炒金陷非法集资 http://s.yingle.com/l/xf/584617.html 强奸罪需要那些证据，强奸罪最高可判多少年 http://s.yingle.com/l/xf/584616.html

 强奸罪与通奸行为有何区别，犯强奸罪会判死刑吗 http://s.yingle.com/l/xf/584615.html

 被监视居住人的义务

http://s.yingle.com/l/xf/584614.html

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 取保候审的特别程序

http://s.yingle.com/l/xf/584613.html

   如何判刑 http://s.yingle.com/l/xf/584612.html 取保候审之难 http://s.yingle.com/l/xf/584611.html 理解取保候审适用条件时应当注意 http://s.yingle.com/l/xf/584610.html

 怎样申请省外取保候审网上求助

http://s.yingle.com/l/xf/584609.html

  吴京 http://s.yingle.com/l/xf/584608.html

交通事故后隐瞒真相或将涉嫌保险诈骗罪 http://s.yingle.com/l/xf/584607.html

 对当前司法机关适用监视居住的几点建议 http://s.yingle.com/l/xf/584606.html

  高中女生为情盗窃 http://s.yingle.com/l/xf/584605.html 我可

以

要

回

保

释

金

吗

http://s.yingle.com/l/xf/584604.html

 故意杀人罪的情节较轻指什么，故意杀人情节严重指什么 http://s.yingle.com/l/xf/584603.html

 非法拘禁罪的量刑怎样的

http://s.yingle.com/l/xf/584602.html

 为什么“故意杀人罪”犯要被判死缓啊 http://s.yingle.com/l/xf/584601.html

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 医学鉴定与法医学鉴定的区别

http://s.yingle.com/l/xf/584600.html

 合同诈骗罪成立后签订的合同还有效力吗 http://s.yingle.com/l/xf/584599.html

 我国取保候审制度中急需解决的问题 http://s.yingle.com/l/xf/584598.html

 取保候审实践过程中的问题及对策 http://s.yingle.com/l/xf/584597.html

 强奸中传女生未遂后杀人，被判处死刑 http://s.yingle.com/l/xf/584596.html

 无期徒刑减为有期徒刑的刑期如何计算 http://s.yingle.com/l/xf/584595.html

  提起公诉的效力 http://s.yingle.com/l/xf/584594.html 绑架罪会怎么处罚，绑架罪的认定应注意哪些问题 http://s.yingle.com/l/xf/584593.html

  职务侵占如何量刑 http://s.yingle.com/l/xf/584592.html 取保候审条件

及取保候

审保证金

http://s.yingle.com/l/xf/584591.html

 涉嫌强奸罪怎么判，未成年强奸罪判几年 http://s.yingle.com/l/xf/584590.html

 对适用取保候审的思考

http://s.yingle.com/l/xf/584589.html

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 盗窃罪量刑标准2018有哪些新规定

http://s.yingle.com/l/xf/584588.html

 强奸罪与嫖宿幼女罪的区别，强奸罪情节特别严重的情节 http://s.yingle.com/l/xf/584587.html

 高利贷受法律保护吗

http://s.yingle.com/l/xf/584586.html

 取保候审存在问题的剖析

http://s.yingle.com/l/xf/584585.html

 非法拘禁罪与绑架罪的区别

http://s.yingle.com/l/xf/584584.html

 挪用860万公款给骗子

http://s.yingle.com/l/xf/584583.html

 故意杀人罪既遂与未遂的区分，故意杀人未遂怎样量刑 http://s.yingle.com/l/xf/584582.html

 故意杀人罪立案标准(2018)，故意杀人罪应如何赔偿 http://s.yingle.com/l/xf/584581.html

 刑事诉讼中物证的认证

http://s.yingle.com/l/xf/584580.html

 快递员被打进重症监护室,涉嫌故意伤害 http://s.yingle.com/l/xf/584579.html

 剥夺政治权利的适用方式有哪些

http://s.yingle.com/l/xf/584578.html

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 把人打成轻微伤不同意派出所调解可以取保吗 http://s.yingle.com/l/xf/584577.html

 怎么才算构成强奸罪，强奸罪未遂如何判刑 http://s.yingle.com/l/xf/584576.html

 论辩护权对侦查权的制约

http://s.yingle.com/l/xf/584575.html

 如何认定故意杀人罪，认定故意杀人罪的注意事项 http://s.yingle.com/l/xf/584574.html

  如何办 http://s.yingle.com/l/xf/584573.html

故意杀人不能判死刑的条件，故意杀人可以不判死刑情形 http://s.yingle.com/l/xf/584572.html

 取保候审的保证人应当履行什么

http://s.yingle.com/l/xf/584571.html

 我国现行取保候审制度存在的问题 http://s.yingle.com/l/xf/584570.html

 没收财产刑执行难的立法思考

http://s.yingle.com/l/xf/584569.html

 强奸罪与奸淫幼女罪的区别，强奸罪的量刑标准(2018)是什么 http://s.yingle.com/l/xf/584568.html

 故意伤害罪如何对受害者进行赔偿 http://s.yingle.com/l/xf/584567.html

 江苏省沿海港口 http://s.yingle.com/l/xf/584566.html

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 强奸罪怎样定案，怎样认定强奸罪，强奸罪要判刑多少年 http://s.yingle.com/l/xf/584565.html

 敲诈勒索罪的取证要点

http://s.yingle.com/l/xf/584564.html

 监视居住的程序有哪些

http://s.yingle.com/l/xf/584563.html

 故意杀人罪中情节较轻是什么，故意杀人既遂和未遂界限 http://s.yingle.com/l/xf/584562.html

 这种情况办理取保候审成功的机率大吗 http://s.yingle.com/l/xf/584561.html

 故意杀人罪的量刑标准(2018)，故意杀人罪应如何赔偿 http://s.yingle.com/l/xf/584560.html

  取保候审条件 http://s.yingle.com/l/xf/584559.html 取保

候

审

应

具

备的条

件

http://s.yingle.com/l/xf/584558.html

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第三篇：武昌区环境保护局行政处罚文书文号及编号规定

武昌区环境保护局

行政处罚文书文号及编号规定

一、局机关（代政府起草的各类环境行政处罚的文书）

1、行政处罚决定书：武昌环罚字[年份]序号；

2、行政处罚事先告知书：武昌环罚告字[年份]序号；

3、行政处罚听证告知书：武昌环罚听字[年份]序号；

3、责令改正违法行为决定书：武昌环改字[年份]序号；

4、强制执行申请书：武昌环执字[年份]序号；

二、监察大队：

1、行政处罚决定书：武昌环监罚字[年份]序号；

2、行政处罚事先告知书：武昌环监罚告字[年份]序号；

3、责令改正违法行为决定书：武昌环监改字[年份]序号；

三、监督管理站：

1、行政处罚决定书：武昌环管罚字[年份]序号；

2、行政处罚事先告知书：武昌环管罚告字[年份]序号；

3、责令改正违法行为决定书：武昌环管改字[年份]序号；

四、文书格式（按照国家环保部行政处罚文书制作指南的制作要求进行以下格式排列）

1、标题：2号宋体加粗，居中排列；

2、文号：小四号仿宋加粗（居文本右侧）

3、正文：3号仿宋；

4、一级标题：3号仿宋加粗；

5、文字段落行间距：单倍行间距；

6、文书文号及编号以按号码顺数排列(数字前不加0)；

第四篇：护理文书书写规1

护理文书书写规范

护理部2011年8月10日修订

根据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和《卫生部关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》精神，在临床实施推行表格式护理文书,使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务，以密切护患关系，提高护理质量。同时结合我院新信息系统上线后临床实际应用情况，护理部对2011年3月制定的《护理文件书写规范》再次进行修订,具体如下：

一、护理文书类别：

（一）需要入病历部分的护理文书：

①体温单、②病危病人护理记录、③特殊项目护理记录单、④术前护理交接记录、⑤手术清点记录、⑥康复评价表。．

（二）需要科室自行保存的护理文书：

①入院护理评估单、②出院指导、③ 患者病情观察单、④护理交班报告

二、护理文书内容

● 入病历部分

（一）体温单

分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制记录栏、特殊项目栏、其他填写内容栏。

（二）危重病人护理记录

分为楣栏、生命体征观察记录，出入量以及病情观察、治疗和护理措施等记录。

（三）特殊项目护理记录单

包括楣栏部分和需要观察的项目（按医嘱执行或必要时）。

（四）术前护理交接记录

包括病区护士填写项目和手术室护士填写项目两部分，内容包括患者一般情况、过敏史、术前常规检查、术前给药、术前带药、以及带入手术室物品、手术室护士核对内容、签名及日期等。

（五）手术清点记录

手术清点记录由手术室护士填写。内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、病案号、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和辅料数量的清点核对。手术清点记录应当在手术结束后即时完成，由手术器械护士和巡回护士共同签名。

（六）康复评价表

内容包括：日常生活活动能力（ADL）评价表、截（偏）瘫康复护理评价表、护理评价记录单。

● 科室自行保存部分

书写和保存须按照护理部2011年7月12日下发的“护理文件书写保管补 1

充规定”执行。

三、表格式护理文书填写说明

（一）体温单填写说明

填写说明如下：

1、楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。

2、一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。

（1）日期：住院日期首页第一页、每页体温单的第一日及跨第一日需填写年-月-日（如：2011-7-26）。跨月的第一日需填写月-日（如：7-26），其余只填写日期。

（2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。

（3）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写（如1/7）。

（4）请假天数：病人在住院期间，未经主管医师书面同意，不得擅自离开病区，如患者请假需经医生批准履行请假手续后，在体温单相应位臵上写“请假”，未经允许擅自离院者写“离院”，请假天数在手术日期相应格内注明，格式如：请假2011-4-3至2011-4-10。

3、生命体征绘制记录栏

包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。

⑴ 体温：

① 40℃-42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、请假、出院、死亡等。除手术、请假不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。

② 体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“○”表示。

③每格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃-42℃之间，相邻温度用蓝线相连。

④体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。

⑤物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温 度的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连，下次体温应与降温前的体温相连。

⑥新入院病人要求测体温一日四次，连测三天，以后根据体温情况按常规测试。发热病人即体温超过37.5℃者，每日测体温4次，待体温恢复正常3天后，再按常规测量。如体温39℃以上，应每4小时测体温一次，必要时随时测量降至正常三天后，按常规测量。

⑦手术后，重症病人的体温、脉搏、呼吸每日测量次数按各科护理常规执行。一般手术应于术前晚和术日晨测体温，术后三日内测体温每天4次，新生儿每天测体温4次。

⑧按常规每日测体温，不应漏测。病人因故请假离院24小时内返回者，需补测体温脉搏，所测数值记录并与上一次体温脉搏相连，超过24小时未返回者，回院后所测数值不与离院前相连。

⑵ 脉搏：

①脉搏符号：以红点“●”表示，每小格为4次/分，相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“○”表示，两次心率之间也用红直线相连。

②脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“○”。③遇有脉搏短绌者，应同时测心率与脉率。心率用红“圆圈”表示，脉搏用“红点”表示，并分别连线。脉搏与心率不一致的两曲线间用蓝铅笔添满。当脉率与心率交点重合在同一读数时，应将脉率“红点”画在内，心率“红圈”画在外。如“○”停止绘制心率曲线，继续绘制脉搏曲线。

④如心率（脉搏）超过176次/分，应按实际测得的心率（脉搏）数，以数 字的形式纵向记录在顶格内，并与前次心率相连。

⑶ 呼吸：

①用红色笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。

②如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。

③使用呼吸机患者的呼吸以○表示，在体温单相应时间内呼吸30次横线下顶格用红墨水笔画。例：呼吸机频率每分钟10次，以⑩表示。

⑷ 血压：

①记录频次：新入院患者当日应当测量并记录血压，根据患者病情及医嘱测量并记录，如为下肢血压应当标注。

②记录方式：收缩压/舒张压（130/80）

③单位：毫米汞柱（㎜Hg）。

4、特殊项目栏：皮试结果写于当日特殊项目栏内，皮试结果后须有执行护士签名，签名处应加括号，例：头孢米诺钠皮试阴性（张岚）。如果患者皮试阴性，全部字体用蓝色笔书写，如果患者皮试阳性，则“阳性”二字需使用红色笔书写。

5、其他填写内容栏。

⑴ 体重：

①记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录，以后常规每周测量一次，如患者病情需要可遵医嘱增加测量次数并记录。

② 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上“卧床”、“轮椅”。③单位：公斤（㎏）。

⑵ 身高

①记录频次：新入院患者当日应当测量身高并记录。

②单位：厘米（cm）。

⑶ 入量：

①记录频次：应当将前1日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。

②单位：毫升（ml）。

⑷ 出量：

①记录频次：应当将前1日24小时总出量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。

②单位：毫升（ml）。

⑸ 大便：

①记录频次：应当将前1日24小时大便次数记录在相应日期栏内，每隔24小时填写一次。

②特殊情况：患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无排便；1 1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门。

③单位：次/日。

⑹ 其他排出量：可根据需要记录引流量及残余尿量等。

注：楣栏、一般项目栏、特殊项目栏（皮试结果“阳性”二字除外）及其他填写内容栏均使用蓝黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。

(二)危重护理记录单填写说明

医生下达特护医嘱，护士需填写危重病人护理记录。生命体征部分只需直接填写测得的数值，不需要填写数据单位。

1.意识：应写在病情观察栏内，根据患者具体意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

2.体温：单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，3.脉搏：单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值。

4.呼吸：单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值。

5.血压：单位为毫米汞柱（Hg），直接在“血压”栏内填入测得数值。

6.血氧饱和度：根据实际填写数值。

7.吸氧：单位为升/分（L/min）,可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。

8.出入量

（1）入量：单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。

（2）出量：单位为毫升（ml），出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等，需要时，写明颜色、性状。

9.皮肤情况：根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、水泡、出血点、破损、水肿等。

10.管路护理：根据患者臵管情况填写，如静脉臵管、导尿管、引流管等。

11.病情观察及措施：简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。

12.每班交班前需将病情小结一次（即总结本班次病人病情变化、所给与的治疗、疗效、主要阳性化验和辅助检查结果及下一班护理需注意的问题）。日间出入量由白班下班前小结一次，写出“×AM-×PM日间小结”字样，并在相应入量与出量格内记录小结后出入量，在日间小结及出入量下用红水笔画双线。24小时出入量由大夜班总结，写出“×AM-×AM24小时小结”字样并将总入量、总出量填写相应格内，在24小时小结及出入量下用红水笔画双线。并将总量记录于体温单相应格内。

13.医生停止“危重、特护”医嘱后，应记录病人当时情况后记录结束。然后在记录最后一行用蓝黑墨水笔画线封闭。

14.记录的次数和时间依医嘱和病情而定，病情平稳者日间至少每2小时记录一次，夜间至少每4小时记录一次，如有病情变化应随时记录。（需明确：记录与巡视不等同。2～4小时记录一次不等于2～4小时巡视一次，巡视一次未发现异常可不记录）。不分白班及夜班一律使用蓝黑墨水笔填写，时间精确到分。

(三)特殊项目护理记录单填写说明

特殊项目记录单适用于患者病情发生变化时，需要对患者的某一单项指标进行密切观察。

(四)术前护理交接记录填写说明

1.病区护士根据医生开具的手术医嘱建立术前护理交接记录，依据记录单的项目内容和患者情况逐项填写，过敏史说明一栏内应准确记录皮试结果及（或）患者曾发生的过敏反应，术前带药一栏应详细注明药物名称及剂量，其他项目应认真如实填写，填写完毕后护士须签全名并注明填写日期。

2.手术室护士接患者时应逐项核对病房护士填写的各项内容，如有疑问应及时核实，核对无误后须在手术室护士填写项目栏内逐项填写表中内容并签名。

3.术后患者返回病房，手术室护士应将术前护理交接记录交予病房护士，病房护士再次与手术室护士进行交接核对，并在病房护士签名处签全名。

（五）手术清点记录书写说明

1.手术清点记录单用于巡回护士记录手术中所使用的器械、敷料的清点、核对及护理情况。

2、手术清点记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、手术日期、术前诊断、手术名称、手术开始（结束）时间、无菌包检测、术中输液、出血量、尿量、输异体全血/红细胞/血浆、输自体血，输血核对（含交叉配血试验相合、RH阴/阳性、血型、是否有效期内、血液外观正常）等护理情况，术中所用器械和敷料的名称、数量、清点核对情况。

3、手术清点记录单记录具体要求：

⑴ 在手术结束后及时完成。

⑵ 表格内的清点数必须用数字说明，不得用“√”表示。用蓝黑墨水笔填写各项内容。用语准确、格式正确、表格内的清点数目必须清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。

⑶ 各项内容要求填写齐全，无漏项、错项。空格处可以填写其他手术物品。⑷ 手术使用的无菌物品的灭菌指示卡及植入体内医疗器具标识、有效期标识经检验后粘贴在手术护理记录单背面记载注明。

⑸ 器械护士和巡回护士均应在手术护理记录单上签全名。

⑹ 器械护士和巡回护士共同清点台上台下器械敷料的数量时，如发现与术前不符，护士应当要求手术医师共同查找，如经查找后手术医师确认物品未在伤口内，护士应当在手术护理记录“其它”栏内注明，由手术医师签字，并通知科室相关领导。

（六）康复评价表填写说明

适用于康复科室的病人。

1、日常生活活动能力（ADL）评价表：护士应按照ADL评分标准，对患者日常生活能力进行逐项测试，并如实给予客观评分，准确计算出ADL总分。

2、截（偏）瘫康复护理评价表：按照评价表内容，根据患者实际情况，准确填写，并制定出适合该患者的康复目标。

3、护理评价记录单：

⑴ 综合评价患者情况后找出患者现存的和潜在的护理问题，并按首要问题及次要问题给予排序。

⑵ 根据患者病情及亟待解决的护理问题，制定护理预期目标

⑶ 针对护理问题及预期目标制定出具体护理措施。

四、护理文件书写要求

1、护理文书是病历资料组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。

2、护士对所有书写的护理文书（不论是否进入病历），都要认真对待，确保护理文书的客观性、真实性、准确性、记录应及时和规范。

3、护士长应严格把关、对出院病历认真审核，避免出现质量问题。

4、进入病历的护理文件在送病案室前由责任护士确认、护士长检查。不进入病历的护理文件：交班报告按月装订、其他记录内容按月或按季度装订并妥善保存。

第五篇：编号02-05

赣州市恒生大药房

业务购进人员质量职责

编号：02-05

一、树立“质量第一”的观念，严析执行《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》

等法律法规，确保经营行为的合法性，保证购进药品质量；

二、对企业依法经营，杜绝购进假劣药品承担直接责任；

三、坚持按需进货，择优采购的原则，把好进货质理第一关；

四、认真审查供货单位的法定资格及购进药品的合法性，确保依法经营；

五、负责建立合格供货方目录，建立完善的供货企业管理档案；

六、签订购货合同时必须按规定明确必要的质量条款；

七、负责索取首营企业合法证照及首营品种生产批准证明文件，产品质量标准和首批样

品等相关资料；

八、对购进药品建立完善的购进记录，购进记录应注时药品的品名，剂型，规格，有效

期，生产厂商，供货单位，购进数量，购货日期等项目；

九、了解供货单位的生产状况，质量状况，及时反馈信息，为质量管理部开展质量控制

提供依据；

十、自觉接受质量管理部门的监督指导，不断提高法制意识和质量管理意识；

十一、及时收集分析企业所经营药品及同类产品的质量情况，为“择优选购”提供依据。